姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
展开-
什么叫血沉
血沉是红细胞在一定条件下单位时间内沉降速度，正常男性参考值0至15mm/h女性0至20mm/h（不同检测方法略有差异），生理性因素有女性经期、妊娠超三月、老年人及儿童有波动，病理性因素包括炎症、组织损伤坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症等，增快可辅助监测炎症性疾病、恶性肿瘤等，减慢临床意义小，妊娠期女性需结合临床，老年人异常增快要排查病理，儿童异常增快需排查感染等且要谨慎评估。 血沉即红细胞沉降率（ESR），是指红细胞在一定条件下单位时间内沉降的速度。一、定义与原理：红细胞因密度等特性在血浆中沉降，通过特定检测方法测定其单位时间沉降的距离来表示血沉值。二、参考值范围：正常情况下，男性血沉参考值通常为0~15mm/h，女性为0~20mm/h（不同检测方法可能略有差异）。三、影响因素：1.生理性因素：女性月经期间、妊娠3个月以上可轻度升高；老年人血沉可略快，与老年人红细胞聚集性增加等因素相关；儿童血沉生理性波动受生长发育等影响，一般与成人参考值范围不同。2.病理性因素：各种炎症状态下（如细菌感染引起的炎症），体内急性期蛋白增多，可使血沉增快；组织损伤及坏死时（如大手术、创伤等），血沉也会升高；恶性肿瘤细胞释放促红细胞沉降物质，可导致血沉增快；各种原因导致的高球蛋白血症（如多发性骨髓瘤等），会使血沉明显增快。四、临床意义：1.血沉增快：可辅助监测炎症性疾病活动期，病情活动时血沉常增快，病情缓解时可下降；对恶性肿瘤的辅助诊断及病情监测有一定价值，肿瘤进展时血沉多增快；还可见于贫血等情况，贫血程度较重时血沉可能增快。2.血沉减慢：临床意义较小，可见于红细胞增多症等情况。五、特殊人群注意事项：妊娠期女性血沉可能生理性增快，需结合临床其他表现综合判断，若单纯血沉增快无其他异常多为生理性；老年人血沉生理性略快，若出现异常增快需及时就医排查是否存在病理情况，如炎症、肿瘤等；儿童血沉异常增快时，需排查是否存在感染、自身免疫性疾病等，因其生长发育特点可能与成人病因有差异，需谨慎评估。
2025-11-20 18:36:08 -
什么是过敏性紫癜，如何治疗
过敏性紫癜是机体对特定致敏物质产生变态反应引发的小血管炎疾病具相关症状好发于儿童，一般治疗需卧床休息避已知过敏原并积极查找去除可能感染病灶，药物治疗有抗组胺药物缓解过敏症状、改善血管通透性药物增强血管抵抗力，严重情况用糖皮质激素或免疫抑制剂，特殊人群儿童需密切监测生长发育及药物不良反应、女性关注月经与病情关联、有既往过敏史或明确过敏原者应严格避免再次接触相关过敏原。 一、过敏性紫癜的定义 过敏性紫癜是一种由机体对特定致敏物质产生变态反应引发的小血管炎疾病，病理表现为白细胞破碎性血管炎，临床主要呈现非血小板减少性紫癜、关节痛或关节炎、腹痛、便血及肾炎等症状，好发于3～14岁儿童，男性发病略多于女性，发病前常存在上呼吸道感染等前驱感染情况。 二、过敏性紫癜的治疗 （一）一般治疗 患者需卧床休息，避免接触已知过敏原，如食物（鱼虾等）、药物（抗生素等）、花粉等，同时积极查找并去除可能的感染病灶，以减少病情复发诱因。 （二）药物治疗 1.抗组胺药物：可选用氯雷他定等，此类药物能缓解过敏相关的瘙痒等症状，减轻机体的过敏反应。 2.改善血管通透性药物：例如维生素C，其可增强血管抵抗力，降低血管的通透性与脆性，有助于改善紫癜等症状。 3.糖皮质激素：针对出现严重关节痛、腹痛、肾脏受累等情况的患者，可使用糖皮质激素（如泼尼松等），以减轻炎症反应，控制病情进展。 4.免疫抑制剂：当患者出现严重肾脏病变等情形时，可能需使用免疫抑制剂（如环磷酰胺等），但需综合评估其风险与获益后谨慎应用。 （三）特殊人群注意事项 儿童患者：治疗过程中需密切监测生长发育状况及药物可能引发的不良反应，由于儿童处于生长发育阶段，药物使用需尤为谨慎，严格遵循医嘱。 女性患者：需关注月经周期与病情的关联，若病情活动期出现月经异常，应及时与医生沟通，以便调整治疗方案。 有既往过敏史或明确过敏原者：应严格避免再次接触相关过敏原，如既往因食用特定食物引发过敏，需杜绝该食物的摄入，以此降低疾病复发几率。
2025-11-20 18:34:40 -
痛风喝什么茶最好
不同茶饮对痛风影响不同，绿茶中儿茶素可能助降血尿酸但痛风患者晚间不宜大量饮；红茶适量饮一般无明显不良影响但痛风伴糖尿病者要控糖；玉米须茶有利尿促尿酸排泄作用但痛风患者要注意个体耐受及老年患者需关注身体状况；菊苣栀子茶含调节尿酸代谢成分但痛风患者要选正规产品、注意过敏且不能替代正规治疗药物，它们均为辅助饮品。 一、绿茶 绿茶中含有儿茶素等成分，有研究表明儿茶素可能有助于降低血尿酸水平。不过，具体效果因个体差异而异。一般来说，健康人群适量饮用绿茶可能对身体有一定益处，但对于痛风患者，不能仅依赖绿茶来治疗痛风，它只能作为一种辅助的饮品。需要注意的是，痛风患者如果同时有睡眠问题，应避免在晚间大量饮用绿茶，因为其中的咖啡因可能会影响睡眠质量。 二、红茶 红茶中的某些成分对尿酸代谢的影响相对不明确，但适量饮用红茶一般不会对痛风病情产生明显不良影响。然而，痛风患者在选择红茶时，要注意避免添加过多的糖，因为高糖饮食可能会干扰尿酸的代谢，加重痛风症状。对于合并有糖尿病的痛风患者，更要严格控制红茶中糖的摄入。 三、玉米须茶 玉米须具有一定的利尿作用，通过增加尿量可以促进尿酸的排泄。有临床研究发现，适当饮用玉米须茶在一定程度上有助于降低血尿酸水平。但痛风患者在饮用玉米须茶时，要注意个体的耐受情况，如果饮用后出现不适，如尿频过度导致身体脱水等情况，应调整饮用剂量或停止饮用。对于老年痛风患者，由于其肾功能可能相对较弱，饮用玉米须茶时更要密切关注自身尿量和身体状况，避免因过度利尿而引发其他健康问题。 四、菊苣栀子茶 菊苣和栀子等成分被认为可能对尿酸代谢有调节作用。菊苣中的某些成分可以促进尿酸的排泄，栀子也有一定的清热等相关作用。不过，痛风患者在饮用菊苣栀子茶时，要注意其质量和成分的稳定性，选择正规渠道的产品。对于有过敏史的痛风患者，在饮用前应先少量尝试，观察是否有过敏反应。同时，菊苣栀子茶不能替代正规的痛风治疗药物，只是可以作为一种辅助的饮品来配合治疗。
2025-11-20 18:31:54 -
强直性脊柱炎患者怎么治疗
药物治疗包含缓解疼痛与炎症的非甾体抗炎药、可延缓病情进展的改善病情抗风湿药及针对靶点的生物制剂；非药物治疗有让患者明晰病情等的患者教育和包含热疗水疗等的物理治疗；康复锻炼包括保持脊柱灵活性的深呼吸等运动和维持关节活动度的大关节屈伸锻炼；特殊人群中儿童优先非药物干预且用药需谨慎，孕妇选药要权衡胎儿安全，老年需考量药物不良反应并注重康复锻炼安全性与适度性。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛与炎症，如塞来昔布等，临床研究证实其能减轻炎症反应，改善患者晨僵及关节疼痛症状。 2.改善病情抗风湿药：例如甲氨蝶呤，可延缓病情进展，抑制免疫系统过度激活，长期使用可降低关节破坏风险。 3.生物制剂：针对肿瘤坏死因子等靶点，如依那西普等，能显著减轻炎症，改善患者功能状态，临床试验显示可有效提升脊柱活动度与生活质量。 二、非药物治疗 1.患者教育：让患者明晰疾病性质、病程及治疗方案，增强治疗依从性，使其积极配合康复等治疗措施。 2.物理治疗：包含热疗、水疗等，热疗可促进局部血液循环、减轻肌肉痉挛；水疗能借浮力减轻关节负重，助力患者开展关节活动锻炼。 三、康复锻炼 1.保持脊柱灵活性锻炼：开展深呼吸、脊柱伸展运动等，有助于维持脊柱正常生理曲度，防范脊柱畸形。 2.维持关节活动度锻炼：进行髋关节、膝关节等大关节屈伸锻炼，如坐位体前屈等动作，可预防关节僵硬。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者：优先以非药物干预为主，如适当运动锻炼与物理治疗，药物使用需谨慎，避免选用可能影响骨骼发育的药物，需在儿科医生与风湿科医生共同指导下用药。 2.孕妇患者：药物选择需权衡胎儿安全与疾病控制，部分药物可能对胎儿产生影响，应与医生充分沟通，选取对胎儿影响较小的治疗方案，密切监测病情及胎儿状况。 3.老年患者：需考量药物不良反应风险，如胃肠道反应、肝肾功能影响等，选取药物时需综合评估患者整体健康状况，调整药物剂量与种类，同时更注重康复锻炼的安全性与适度性。
2025-11-20 18:30:37 -
痛风病人不能吃笋吗
痛风病人可以吃笋，因其属低嘌呤食物，一般不会明显影响血尿酸水平，还能保证饮食多样性满足营养需求，但老年痛风病人要注意烹饪方式和食用量，合并其他疾病的痛风病人需根据自身疾病情况合理调整笋的食用量，且食用笋时要避免与高嘌呤食物大量同时食用。 笋属于低嘌呤食物，每100克笋中的嘌呤含量通常在50毫克以下。根据循证医学研究，痛风患者的饮食管理关键在于控制嘌呤摄入，低嘌呤食物一般不会对痛风患者的血尿酸水平产生明显的不良影响，所以从嘌呤含量角度来看，痛风病人是可以吃笋的。 不同种类笋的嘌呤差异：不同种类的笋嘌呤含量略有不同，但总体都属于低嘌呤范畴。例如常见的毛笋等，其嘌呤含量均在可接受范围内。 食用笋对痛风病人的影响机制 从尿酸代谢角度分析，食用低嘌呤的笋一般不会直接导致血尿酸水平升高。因为痛风的发生主要与体内尿酸生成过多或尿酸排泄障碍有关，而低嘌呤食物摄入后，在人体代谢过程中产生的尿酸量较少，不会加重尿酸代谢的负担。对于有痛风病史的患者，适量食用笋有助于保证饮食的多样性，满足营养需求，同时不会引发急性痛风发作。 与其他食物的搭配注意：痛风病人在食用笋时，若搭配其他食物也需注意。比如避免与高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等同时大量食用，虽然笋本身低嘌呤，但如果搭配不当，仍可能间接影响尿酸水平。 特殊人群痛风病人食用笋的注意事项 老年痛风病人：老年痛风病人消化功能相对较弱，食用笋时应注意烹饪方式，尽量选择清淡的烹饪方法，如清炒、白灼等，避免油炸等油腻的烹饪方式，以免加重胃肠道负担。同时要控制食用量，不宜一次性食用过多笋，防止引起消化不良等问题。 合并其他疾病的痛风病人：如果痛风病人合并有糖尿病，在食用笋时要注意控制笋的摄入量，因为笋的碳水化合物含量等也需要纳入饮食总热量的管理中；若合并有肾脏疾病，虽然笋的嘌呤低，但仍需根据肾功能情况适当调整食用量，因为过多的植物蛋白摄入可能会加重肾脏负担，需要在医生或营养师的指导下合理安排笋的食用。
2025-11-20 18:29:36
