姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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尿酸高痛风能吃红薯吗
尿酸高痛风患者可以吃红薯，因其属低嘌呤食物利于控血尿酸；红薯含膳食纤维助促肠道蠕动等维持代谢平衡，含维生素与矿物质对病情有益；一般患者宜蒸煮，合并糖尿病者需控量，儿童患者也需适量且关注饮食平衡。 1.红薯的嘌呤含量及对尿酸的影响 红薯属于低嘌呤食物，每100克红薯中嘌呤含量较低。对于尿酸高痛风患者而言，低嘌呤饮食有助于控制血尿酸水平，因为尿酸是嘌呤代谢的产物，减少嘌呤摄入可从源头减少尿酸生成。例如，相关研究表明，长期坚持低嘌呤饮食的痛风患者，血尿酸水平较不注意嘌呤摄入的患者更易控制在理想范围。 2.红薯的营养成分与痛风患者健康 膳食纤维：红薯富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。痛风患者常存在代谢紊乱等情况，良好的肠道功能有助于维持整体代谢平衡。膳食纤维还能延缓碳水化合物的吸收，对血糖的稳定有一定帮助，而尿酸高痛风患者常伴有糖代谢异常风险，稳定血糖利于整体病情控制。 维生素与矿物质：红薯含有多种维生素（如维生素A、维生素C等）和矿物质（如钾等）。钾元素有助于促进尿液中尿酸的排泄，维生素C具有一定的抗氧化作用，对减轻痛风炎症反应可能有一定益处。有研究发现，适当补充富含维生素C的食物，可在一定程度上降低痛风发作的风险。 3.不同人群食用红薯的注意事项 一般人群：尿酸高痛风患者食用红薯时，可选择蒸煮等简单烹饪方式，避免油炸等导致油脂摄入过多的烹饪方法，以防影响血脂等代谢指标，进而间接影响痛风病情。 合并糖尿病的尿酸高痛风患者：由于红薯含有一定量的碳水化合物，合并糖尿病的患者食用时需注意控制量，可根据自身血糖情况，将红薯热量计入每日总热量摄入中，通过监测血糖来调整食用量，以维持血糖稳定，因为高血糖可能会影响尿酸的代谢。 儿童尿酸高痛风患者：儿童尿酸高痛风相对较少见，但如果发生，食用红薯时也需注意适量，同时要关注其整体饮食结构的平衡，保证营养全面且符合儿童生长发育需求，避免因过度食用红薯影响其他营养物质的摄入。
2025-11-20 18:28:43 -
系统性红斑狼疮的患者怀孕应如何处理
SLE孕前需评估病情稳定状况及调整有致畸风险药物，妊娠期间要监测自身病情、胎儿情况与妊娠并发症，分娩时综合母亲病情和胎儿情况选分娩方式，产后监测病情复发并评估母乳喂养。 一、孕前评估与准备 1.病情稳定评估：需确保SLE病情处于稳定状态，一般要求病情缓解至少6个月以上，且无重要脏器受累情况，例如肾脏受累者需尿蛋白定量正常、肾功能稳定等。若存在重要脏器受累，如狼疮性肾炎处于活动期（尿蛋白阳性、肾功能异常等），则不宜妊娠，需先积极控制病情至稳定状态。 2.药物调整：正在服用免疫抑制剂的患者需根据药物种类调整用药。对于有致畸风险的药物，如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，建议停药3-6个月后再考虑妊娠；而羟氯喹可继续使用，因其对胎儿影响较小。 二、妊娠期间管理 1.病情监测 自身病情监测：定期检查血常规、尿常规、补体、抗核抗体等指标，及时发现病情活动迹象。例如，抗核抗体滴度升高、补体降低等可能提示病情活动。 胎儿监测：通过超声等手段密切监测胎儿生长发育情况，评估胎儿结构及生长参数，确保胎儿正常发育。 2.妊娠并发症监测：SLE患者妊娠过程中发生子痫前期等妊娠并发症的风险增加，需加强血压监测及子痫前期相关指标（如尿蛋白、肝功能等）的监测，以便早期发现并处理并发症。 三、分娩相关管理 1.分娩方式选择：综合考虑母亲病情及胎儿情况选择分娩方式。若母亲病情稳定且胎儿情况良好，可考虑阴道分娩；但如有产科指征（如骨盆狭窄、胎位异常等）或母亲病情不稳定（如病情活动、重要脏器功能受损等），则需选择剖宫产，以保障母婴安全。 四、产后管理 1.病情复发监测：产后体内激素水平变化可能导致SLE病情活动，需继续密切监测病情，包括上述的各项实验室指标等，及时发现病情复发并处理。 2.母乳喂养评估：羟氯喹等药物一般不影响母乳喂养，可在医生评估母亲病情及药物对婴儿影响后进行母乳喂养，医生会综合考虑母亲当前的治疗方案及婴儿的健康状况来给出合理建议。
2025-11-20 18:27:24 -
如何进行过敏性紫癜的治疗
紫癜治疗包括一般治疗即患者卧床休息、排查避免过敏原并密切观察病情；药物治疗有抗组胺药物缓解皮肤紫癜伴发症状，糖皮质激素用于严重皮肤损害等情况，免疫抑制剂用于糖皮质激素疗效欠佳或严重肾病变者，抗凝治疗针对高凝状态患者；特殊人群中儿童需关注生长发育并选影响小方案随访，妊娠期要评估药物对胎儿影响，老年要重视药物不良反应并全面考量身体状况调整方案。 一、一般治疗 患者需卧床休息，以减少机体耗氧量及对肾脏等器官的损伤，同时积极排查并避免接触过敏原，如食物（鱼虾、坚果等）、药物（青霉素等）、感染源（细菌、病毒等），密切观察病情变化，重点留意关节、腹痛及肾脏受累状况。 二、药物治疗 （一）抗组胺药物 可选用氯雷他定等，此类药物能缓解皮肤紫癜伴发的瘙痒等症状，通过拮抗组胺受体发挥作用，减轻过敏相关的炎症反应。 （二）糖皮质激素 如泼尼松等，适用于出现严重皮肤损害、关节肿痛、腹痛或肾脏受累的患者，通过抑制免疫炎症反应，减轻机体的异常免疫损伤，改善临床症状。 （三）免疫抑制剂 对于糖皮质激素治疗效果欠佳或存在严重肾脏病变的患者，可考虑使用环磷酰胺等免疫抑制剂，但需充分评估药物的不良反应，如骨髓抑制、感染风险升高等。 （四）抗凝治疗 针对存在高凝状态的患者，可使用肝素等抗凝药物，需密切监测凝血指标，以防止血栓形成，但要避免出血风险增加。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 需密切关注生长发育情况，药物选用应优先考虑对儿童生长影响较小的方案，治疗过程中加强随访，监测肾功能、尿常规等指标，及时调整治疗策略。 （二）妊娠期患者 使用药物时需充分评估对胎儿的潜在影响，尽量选择对胎儿安全性较高的治疗措施，综合权衡疾病本身对妊娠的影响及药物可能带来的风险。 （三）老年患者 需重视药物不良反应，如糖皮质激素可能引发的骨质疏松、感染等问题，调整治疗方案时要全面考量其身体状况及基础疾病，确保治疗的安全性与有效性。
2025-11-20 18:23:46 -
血沉是指哪种检查项目
血沉是反映体内炎症反应等的血液学检查项目，参考值男0-15mm/1小时、女0-20mm/1小时，炎症性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等会使血沉加快，儿童生理性加快，老年人因血浆蛋白水平增高略快，检查前要正常饮食、空腹采血，有相关病史者监测血沉可助判断病情等。 一、参考值范围 正常情况下，男性血沉参考值为0~15mm/1小时，女性为0~20mm/1小时（因检测方法等差异，不同实验室参考值可能略有不同）。 二、临床意义 1.炎症相关：当体内有感染、组织损伤等炎症性疾病时，血沉常加快。例如结核病活动期，炎症因子会促使红细胞聚集，导致血沉明显升高；风湿热活动期，也会出现血沉增快的情况，这是因为炎症反应引发了一系列病理变化影响红细胞沉降。 2.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病活动期，机体的免疫紊乱会使得血沉加快，通过监测血沉变化可辅助评估病情活动程度。 3.其他情况：某些恶性肿瘤患者血沉也可能升高，这与肿瘤组织坏死、释放炎症介质等因素有关；贫血患者由于红细胞数量减少等原因，也可能出现血沉变化；妊娠中晚期女性血沉会生理性增快，这是由于孕期生理变化导致血液成分改变等。 三、不同人群影响 儿童：儿童处于生长发育阶段，血沉生理性加快，一般年龄越小，血沉可相对偏快，这与儿童自身生理特点有关，通常无病理意义，但需结合临床其他表现综合判断。 老年人：老年人血沉可能略快，这与老年人纤维蛋白原等血浆蛋白水平增高有关，若单纯血沉轻度增快，无其他明显临床异常，可能无特殊病理意义，但若伴有其他症状则需进一步排查。 生活方式：检查前若有高脂饮食等情况可能对结果有一定影响，所以一般建议检查前保持正常饮食状态；检查时需空腹采血等，以保证检测结果的准确性。 病史因素：有自身免疫病病史的患者，定期监测血沉有助于及时发现病情变化；有感染性疾病病史的患者，血沉变化可辅助判断感染是否复发或处于活动期等。
2025-11-20 18:22:54 -
免疫球蛋白m偏高
免疫球蛋白M（IgM）偏高可能提示感染、自身免疫性疾病、肝脏疾病或其他健康问题，需要进一步检查和诊断，针对病因进行治疗，并注意休息和饮食。 免疫球蛋白M（IgM）偏高可能提示机体存在某些健康问题。以下是对这个问题的具体分析： 1.免疫球蛋白M偏高的原因 感染：某些感染，如病毒、细菌或寄生虫感染，可能导致免疫系统产生更多的IgM来应对感染。 自身免疫性疾病：例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，身体的免疫系统会错误地攻击自身组织，导致IgM水平升高。 肝脏疾病：严重的肝脏疾病可能影响IgM的代谢，导致其水平偏高。 其他：某些药物、恶性肿瘤等也可能引起IgM偏高。 2.进一步的检查和诊断 详细的病史询问：医生会了解患者的健康状况、症状、用药情况等，以获取更多线索。 其他血液检查：可能包括其他免疫球蛋白的测定、自身抗体检测、肝功能检查等，以确定具体原因。 影像学检查：如超声、CT等，可用于检查身体的器官是否有异常。 病理活检：在某些情况下，可能需要进行组织活检来明确诊断。 3.治疗方法 针对病因治疗：根据具体原因进行相应的治疗。感染需要使用抗生素或抗病毒药物；自身免疫性疾病需要使用免疫抑制剂或激素等。 监测和随访：医生会定期监测IgM水平和其他相关指标，以评估治疗效果和病情变化。 4.注意事项 及时就医：如果发现IgM偏高，应及时就医，以便明确原因并采取适当的治疗措施。 遵循医嘱：在治疗过程中，应严格按照医生的建议进行治疗，按时服药、定期复查等。 注意休息和饮食：保持良好的生活习惯，充足的休息和合理的饮食对身体恢复也很重要。 需要注意的是，免疫球蛋白M偏高只是一个初步的检查结果，还需要进一步的检查和评估来确定具体的病因和治疗方案。如果对检查结果有疑虑或担忧，应与医生进行充分的沟通，了解更多相关信息。同时，每个人的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况制定。
2025-11-20 18:21:35
