姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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柠檬水能降尿酸吗
柠檬含柠檬酸可能间接促进尿酸排泄，但仅靠柠檬水降尿酸不够，高尿酸血症治疗需综合饮食控制（减少高嘌呤食物摄入）、生活方式调整（适度运动）等；不同人群饮用柠檬水降尿酸有注意事项，一般人群适量饮用，糖尿病患者警惕含糖柠檬水，痛风患者不能让柠檬水替代正规治疗且需严格综合管理尿酸。 柠檬含有柠檬酸等成分，从理论上来说，柠檬酸可能有助于尿液中尿酸的溶解，一定程度上可能对尿酸的排泄有间接的促进作用。有研究表明，柠檬酸可以增加尿液的pH值，而尿酸在碱性环境中更容易溶解，从而可能使更多的尿酸以溶解状态存在于尿液中，有利于通过尿液排出体外。但这种作用相对较为有限。 仅靠柠檬水降尿酸的局限性 单纯依靠喝柠檬水来降低尿酸是远远不够的。高尿酸血症的治疗需要综合多方面因素。例如，对于尿酸水平升高的患者，还需要考虑饮食的整体控制，要减少高嘌呤食物的摄入，像动物内脏、海鲜、浓肉汤等都属于高嘌呤食物，过多食用会使体内尿酸生成增加。同时，还需要结合生活方式的调整，如适度运动，运动可以促进新陈代谢，有助于尿酸的排出，但运动要根据自身情况适度进行，避免过度运动造成关节损伤等。 不同人群饮用柠檬水降尿酸的注意事项 一般人群：饮用柠檬水时要注意适量，因为柠檬含有一定酸性物质，过量饮用可能会刺激胃肠道，尤其是本身有胃肠道疾病的人群，如胃溃疡、胃炎患者，过多饮用可能会加重不适症状。 糖尿病患者：要警惕市售的含糖柠檬水，因为其中的糖分可能会升高血糖，不利于血糖的控制。糖尿病患者如果选择饮用柠檬水，最好饮用自制的不加糖的柠檬水，并且要监测血糖变化。 痛风患者：痛风患者在饮用柠檬水降尿酸的同时，还需要遵循痛风的整体治疗方案，如在痛风发作期要注意休息、抗炎止痛等，柠檬水不能替代正规的药物治疗和其他治疗措施。而且痛风患者的尿酸管理需要更严格的综合管理，单纯依靠柠檬水是无法有效控制尿酸水平以预防痛风发作等情况的。
2025-11-20 18:20:15 -
痛风可以吃甲鱼吗
痛风患者能否吃甲鱼需分情况，病情稳定期血尿酸控制良好时可少量吃，发作期不建议；从嘌呤代谢看，发作期吃易致血尿酸波动不利病情，稳定期少量吃需监测；老年、女性痛风患者及有痛风病史合并肾功能不全者食用时各有特殊情况需考虑，如老年要注意烹饪方式，女性要适量，后者要严格限制摄入量甚至遵医嘱。 从嘌呤代谢角度分析 尿酸是嘌呤代谢的终产物，痛风患者体内尿酸代谢异常。高嘌呤饮食会使体内尿酸生成增多，加重尿酸盐在关节等部位的沉积。甲鱼的嘌呤含量处于中等水平，若在痛风发作期食用，可能导致血尿酸水平波动，不利于病情控制；而在病情稳定期，机体对尿酸的代谢和调节相对稳定，少量食用甲鱼一般不会立即引发血尿酸的大幅升高，但仍需密切监测血尿酸变化。 不同人群的特殊情况考虑 老年痛风患者：老年痛风患者往往同时伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在考虑是否食用甲鱼时，除了关注嘌呤含量外，还需考虑甲鱼的蛋白质等营养成分对机体的影响。如果老年患者血尿酸控制较好，可少量食用甲鱼补充营养，但要注意烹饪方式，避免采用油炸、红烧等高油高盐的方式，以清淡烹饪为主，如清蒸等。 女性痛风患者：女性痛风患者在生理周期等特殊时期，身体的代谢状态可能会有所变化。在病情稳定期食用甲鱼时，同样要注意适量，因为即使在非发作期，血尿酸的轻微波动也可能对关节等产生不良影响。同时，女性患者可能更关注饮食对皮肤等外观的影响，而甲鱼富含蛋白质等营养成分，适量食用在一定程度上对皮肤等有一定益处，但需把握好量。 有痛风病史且合并肾功能不全的患者：这类患者本身肾功能存在问题，对尿酸的排泄能力下降。甲鱼的嘌呤代谢产物需要通过肾脏排泄，此时食用甲鱼需更加谨慎。即使在病情稳定期，也应严格限制甲鱼的摄入量，以免加重肾脏负担，进一步影响尿酸的代谢和排泄，必要时需在医生的指导下根据个体的肾功能情况来决定是否食用及食用量。
2025-11-20 18:16:37 -
痛风病人的痛风结石怎么去除
痛风结石治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗通过降尿酸使结石缩小，需长期坚持且考虑基础疾病；手术治疗适用于结石大影响功能等情况，选在血尿酸达标稳定后，方式有剔除术，要注意保护组织等，治疗需综合多因素，患者要配合并调整生活方式。 药物治疗： 降尿酸药物：通过降低血尿酸水平，使尿酸盐晶体逐渐溶解，从而可能使痛风结石缩小甚至消失。例如别嘌醇、非布司他等，这些药物可以抑制尿酸的生成；苯溴马隆等药物可以促进尿酸的排泄。有研究表明，规范使用降尿酸药物，可使部分患者的痛风结石得到一定程度的改善。但药物治疗需要长期坚持，并且要根据患者的血尿酸水平等调整药物剂量，不同患者对药物的反应可能不同。对于有肝肾功能不全等基础疾病的患者，使用药物时需要更加谨慎，要充分评估药物对肝肾功能的影响。 手术治疗： 适应证选择：当痛风结石较大，影响关节功能、压迫周围组织或经药物治疗无效时，可考虑手术治疗。比如痛风结石压迫神经，导致肢体麻木、疼痛等症状时，手术去除结石可能是必要的。手术时机的选择很重要，一般在血尿酸控制在达标水平（通常血尿酸需控制在360μmol/L以下）至少3-6个月后，病情相对稳定时进行手术，这样可以减少手术中的出血和术后的感染等风险。 手术方式：常见的手术方式有痛风结石剔除术等。手术过程中要彻底清除结石，但要注意保护周围的血管、神经等重要组织。对于老年患者，手术风险相对较高，需要在术前进行全面的身体评估，包括心肺功能等，确保患者能够耐受手术。术后要加强护理，预防感染等并发症的发生，同时继续进行降尿酸治疗，防止痛风结石复发。 总之，痛风结石的去除需要综合考虑患者的病情、身体状况等多方面因素，选择合适的治疗方法。在整个治疗过程中，患者要积极配合医生，严格遵循医嘱，同时注意调整生活方式，如低嘌呤饮食、适量运动等，以提高治疗效果，减少痛风结石的复发。
2025-11-20 18:15:39 -
世界上治痛风最好的药
痛风治疗药物需据患者具体情况选择，无绝对“最好”药，常用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、降尿酸药物（分抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类），特殊人群用药有不同注意事项，药物治疗需在医生指导下依个体情况选以达最佳疗效并减不良反应。 秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用，减少炎症介质的释放来发挥作用。它能快速缓解痛风急性发作症状，但不良反应较多，如胃肠道反应等，肾功能不全者使用需特别注意，因为其排泄主要通过肾脏，肾功能不全可能导致药物蓄积中毒。 糖皮质激素：对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。其抗炎作用强大，能迅速缓解痛风急性发作症状，但长期使用可能会引起如骨质疏松、血糖升高等不良反应，有糖尿病、骨质疏松等病史的患者需权衡利弊。 降尿酸药物 抑制尿酸合成的药物：别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，从而降低血尿酸水平。但部分患者可能存在基因差异导致别嘌醇超敏反应综合征等严重不良反应，使用前需进行基因检测等评估。 促进尿酸排泄的药物：苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，降低血尿酸水平。但严重肾功能不全、尿路结石患者禁用，因为可能加重肾脏负担或导致结石移动等问题。 特殊人群方面，老年患者使用药物时需更密切监测肝肾功能等，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降；女性患者在使用一些可能影响激素水平进而影响尿酸代谢的药物时需谨慎评估；有痛风石病史或肾功能不全等病史的患者在选择药物时需综合考虑药物对病情和基础疾病的影响，比如肾功能不全患者要避免使用经肾脏排泄且可能加重肾脏负担的药物。总之，痛风的药物治疗需在医生指导下，根据患者个体情况进行选择，以达到最佳的治疗效果并减少不良反应的发生。
2025-11-20 18:13:16 -
脚踝痛风越来越肿，该怎么办
脚踝痛风加重时，首先要休息制动，减少脚踝活动；使用非甾体抗炎药缓解肿痛但需注意不同人群差异；严格控制高嘌呤饮食并大量饮水促进尿酸排泄；若脚踝越来越肿不缓解或加重需及时就医，医生会做相关检查并采取进一步治疗，有基础病史者更要及时就医。 一、立即采取的紧急处理措施 1.休息与制动：尽量减少脚踝的活动，避免行走或站立过久，让脚踝得到充分休息，以减轻肿胀和疼痛，这对于任何年龄段的患者都适用，尤其是有痛风病史且近期脚踝痛风加重的人群，制动可防止病情进一步恶化。 二、药物治疗方面 1.非甾体抗炎药：可选用非甾体抗炎药来缓解疼痛和肿胀，这类药物能通过抑制炎症介质的合成发挥作用，但需注意不同年龄人群的耐受性等情况，比如儿童一般不优先使用此类药物，因为其可能存在胃肠道等方面的潜在风险。 三、生活方式调整 1.饮食控制：严格限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，这对于所有痛风患者包括脚踝痛风加重的人群都至关重要，因为高嘌呤饮食会导致体内尿酸生成增加，进而加重痛风症状，不同年龄和性别的患者都需要遵循这一饮食原则来控制尿酸水平。 2.大量饮水：每日保证充足的水分摄入，建议饮水量在2000-3000毫升左右，以促进尿酸的排泄，这有助于降低体内尿酸浓度，对缓解脚踝痛风肿胀有帮助，不同生活方式的人群都应保证足够的水分摄取。 四、就医评估与进一步处理 1.及时就诊：如果脚踝痛风越来越肿的情况持续不缓解或进一步加重，应尽快就医，医生会进行详细的检查，包括血尿酸检测、关节超声等，以明确病情严重程度，对于有基础病史如糖尿病、高血压等的患者，就医更要及时，因为这些基础病可能会影响痛风的治疗和预后。医生可能会根据具体情况采取进一步的治疗措施，比如可能会考虑使用秋水仙碱等药物，但会严格评估患者的整体状况来决定是否适用及具体用量等情况。
2025-11-20 18:11:48
