-
擅长：中枢神经系统淋巴瘤化疗及生物靶向治疗，造血干细胞移植，白血病等血液系统疾病诊治。
向 Ta 提问
-
多发性骨髓瘤晚期症状
多发性骨髓瘤晚期有多种表现，骨骼损害致剧烈骨痛、病理性骨折等；贫血表现为面色苍白、乏力等；肾功能损害现蛋白尿、血尿、肾功能不全等；免疫力低下易感染；血钙升高有食欲不振、恶心等症状；神经系统受浸润或高钙血症影响出现肢体麻木、视力下降等症状，不同年龄、性别患者表现及受影响情况有差异，不良生活方式等会加重相关问题。 一、骨骼相关症状 多发性骨髓瘤晚期患者骨骼损害较为严重，常出现剧烈骨痛，多发生于腰骶部、胸廓、肋骨等部位，疼痛程度较重，影响患者活动和睡眠。这是因为骨髓瘤细胞破坏骨质，释放出多种细胞因子，刺激骨吸收，导致骨质破坏、骨质疏松甚至病理性骨折，比如椎体压缩性骨折，可使患者身高变矮、驼背等。不同年龄患者对疼痛的耐受和表现可能有差异，老年患者可能因基础疾病影响，对疼痛的感知和应对方式不同；生活方式方面，长期卧床等不良生活方式会加重骨骼相关问题。 二、贫血相关表现 患者多有不同程度的贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸等。这是由于骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少。对于不同年龄的患者，贫血带来的影响不同，儿童可能影响生长发育，成年患者则影响日常活动耐力等。 三、肾功能损害 晚期多发性骨髓瘤患者肾功能损害较为常见，可出现蛋白尿、血尿，严重时发展为肾功能不全，表现为尿量减少、水肿（多从眼睑、下肢开始）、血肌酐升高等。肾功能损害的发生与骨髓瘤细胞分泌的轻链蛋白等毒性物质对肾小管的损伤有关。不同年龄患者的肾功能储备不同，老年患者本身肾功能可能有一定减退，更容易出现肾功能不全加重的情况。 四、感染相关症状 患者免疫力低下，容易发生各种感染，常见的有肺部感染、泌尿系统感染等。表现为发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等。这是因为骨髓瘤细胞抑制正常免疫细胞的功能，导致机体抵抗力下降。不同性别患者感染的好发部位可能有一定差异，比如女性泌尿系统感染相对更常见一些；生活方式中不注意个人卫生等会增加感染风险。 五、高钙血症表现 血钙升高可引起一系列症状，如食欲不振、恶心、呕吐、便秘、烦渴、多尿、嗜睡、意识模糊等。高钙血症的发生与骨髓瘤细胞破坏骨质，释放大量钙入血有关。不同年龄患者对高钙血症的耐受和表现不同，儿童可能出现生长发育异常等情况与高钙血症有关。 六、神经系统症状 当骨髓瘤细胞浸润神经系统或高钙血症等因素影响时，可能出现神经系统症状，如肢体麻木、感觉异常、肌力减退、甚至瘫痪等，还可能有脑神经受累表现，如视力下降、复视等。不同年龄患者神经系统症状的影响程度不同，老年患者可能因基础神经功能减退，症状更易影响生活质量。
2025-12-04 12:27:39 -
白血病的致病原因
白血病发病受多因素影响，遗传方面遗传性综合征及家族病史会增加发病风险，环境中长期接触苯及含苯有机溶剂是重要危险因素，大剂量电离辐射让青少年患病风险明显升高，人类T淋巴细胞病毒 - 1感染与T淋巴细胞白血病相关，某些血液系统疾病未有效控制可演变为白血病，且特殊人群需注意避开有害因素降低患病风险 一、遗传因素影响 某些遗传性综合征会大幅增加白血病发病风险，像唐氏综合征患者，其体内染色体存在异常情况，相关研究显示这类人群患白血病的概率明显高于正常人群。若家族中有白血病病史，亲属患白血病的遗传易感性会升高，因为家族遗传所导致的遗传物质改变，比如染色体畸变等，会使个体更易发生白血病相关的细胞恶变。 二、环境化学物质接触 1. 苯及含苯有机溶剂：长期接触苯以及含有苯的有机溶剂是引发白血病的重要危险因素。例如在化工企业长期工作，接触苯污染环境的人群，苯会损伤骨髓造血干细胞的遗传物质，致使细胞发生恶变从而诱发白血病。一般来说，接触苯的时间越长、浓度越高，患病风险也就越高。 2. 其他化学毒物：一些农药等化学毒物也可能与白血病发病相关，不过相对苯而言，其致病作用证据相对没那么充分，但长期接触这类不明化学毒物仍需警惕对造血系统的潜在危害。 三、辐射暴露影响 大剂量的电离辐射，像核事故中的核辐射、医疗上多次大剂量的放射性检查等，会使人体细胞发生基因突变和染色体畸变。青少年由于身体处于生长发育阶段，对辐射更为敏感，在辐射暴露后患白血病的风险明显增加。比如在核辐射事故中，暴露人群里青少年白血病的发生率会显著高于其他年龄段人群。 四、病毒感染因素 人类T淋巴细胞病毒 - 1（HTLV - 1）感染与T淋巴细胞白血病的发生密切相关。病毒感染机体后，其遗传物质整合到宿主细胞基因组中，打乱细胞正常的生长、增殖调控机制，使得细胞异常增殖，进而引发白血病。目前研究发现该病毒主要通过母婴传播、血液传播等途径感染人体。 五、血液疾病演变转化 某些血液系统疾病在病情进展过程中可能转化为白血病，例如原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病，若病情未得到有效控制，持续发展可能会逐渐演变成白血病，这是因为疾病过程中骨髓造血细胞的异常克隆性增殖逐步演变为白血病细胞的恶性克隆，使得正常造血功能受到严重影响，最终引发白血病。对于特殊人群，儿童处于生长发育阶段，造血和免疫系统脆弱，需避免接触有害化学物质与辐射；育龄女性备孕及孕期要远离有害物质，降低胎儿患病风险；老年人若有血液疾病基础病史，需定期进行血液检查，密切关注健康状况，以便早期发现可能出现的异常。
2025-12-04 12:26:42 -
白细胞低有什么危害和症状
白细胞低易引发感染，儿童及老年人感染风险或更高且感染后病情难控，还会影响身体恢复，如术后伤口愈合慢等，其症状有非特异性的全身乏力、精神萎靡等，感染相关的呼吸道感染有相应咳痰等症状、泌尿系统感染有相应坠胀感等，儿童感染症状不典型、老年人发热不明显，部分患者还可能出现口腔溃疡、牙龈出血等。 一、危害 （一）易引发感染 白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，当白细胞低时，身体抵御病原体的能力下降，容易受到细菌、病毒、真菌等各种病原体的侵袭。例如，中性粒细胞是白细胞的重要类型，其数量减少会使机体防御功能减弱，患者可能频繁发生呼吸道感染，出现发热、咳嗽、咳痰等症状；还可能发生泌尿系统感染，表现为尿频、尿急、尿痛等；严重时甚至会引发败血症，这是一种非常凶险的全身性感染性疾病，可导致患者血压下降、意识障碍等，危及生命。不同年龄段人群中，儿童白细胞低时感染风险更高，因为儿童自身免疫系统发育尚不完善，而老年人由于机体功能衰退，白细胞功能也可能下降，感染后病情往往更难控制。 （二）影响身体恢复 在患病需要治疗或进行手术等创伤性操作时，白细胞低会影响身体的修复能力。比如，术后患者白细胞低，伤口愈合会变慢，增加伤口感染的几率，延长住院时间。对于患有其他慢性疾病需要长期治疗的人群，白细胞低会使身体对疾病的抵抗力持续处于较低水平，不利于基础疾病的控制和康复。 二、症状 （一）非特异性症状 白细胞低的患者可能会感到全身乏力，无论休息多久都难以缓解，这是因为身体处于相对虚弱的状态，能量代谢等生理过程受到影响。还可能出现精神萎靡，对周围事物提不起兴趣，注意力难以集中等表现。不同性别在白细胞低时可能都有这些非特异性症状，但女性在生理期等特殊时期可能会因为身体本身的一些变化而使这些症状更加明显。 （二）感染相关症状 当发生感染时，根据感染部位不同会有相应症状。如果是呼吸道感染，可出现咳嗽、咳痰，痰液的性质可能因感染病原体不同而有所差异，如细菌感染可能咳出黄色脓性痰；病毒感染可能是白色黏液痰等。如果是泌尿系统感染，除了尿频、尿急、尿痛外，还可能伴有下腹部坠胀感。儿童白细胞低时感染症状可能更不典型，比如婴幼儿可能仅表现为精神差、拒食等，需要家长密切观察。老年人白细胞低感染时，发热可能不明显，容易被忽视，从而导致感染进一步加重。 （三）其他可能症状 部分白细胞低的患者可能会出现口腔溃疡，这是因为口腔黏膜的防御功能降低，容易受到病原体侵袭。还有些患者可能会有牙龈出血的情况，这与白细胞低导致的凝血功能相关异常以及口腔局部防御能力下降有关。
2025-12-04 12:25:47 -
什么是原发性骨髓纤维化
原发性骨髓纤维化是克隆性骨髓增殖性肿瘤，由骨髓造血干细胞克隆性突变致骨髓纤维组织增生抑制正常造血，有贫血相关、脾肿大相关及其他表现，通过血常规、骨髓穿刺活检、影像学检查诊断，治疗有支持、靶向、异基因造血干细胞移植，预后差异大。 原发性骨髓纤维化是一种克隆性骨髓增殖性肿瘤，其特征是骨髓造血干细胞克隆性增殖，导致骨髓纤维组织增生，正常造血功能受到抑制。 发病机制 目前认为，原发性骨髓纤维化是由于骨髓造血干细胞发生克隆性突变，导致异常的造血干细胞增殖和分化。这些异常的造血干细胞会分泌多种细胞因子，如转化生长因子-β（TGF-β）等，这些细胞因子会促进纤维母细胞的增殖和胶原的合成，进而引起骨髓纤维组织的增生。 临床表现 贫血相关表现：患者可出现面色苍白、乏力、头晕等贫血症状，这是因为骨髓造血功能受到抑制，红细胞生成减少。不同年龄段的患者可能因为贫血程度不同而表现出不同的症状严重程度，儿童可能会影响生长发育，成年人则会影响日常活动耐力。 脾肿大相关表现：多数患者会出现脾肿大，可引起左上腹不适、腹胀等症状。脾肿大可能会导致脾功能亢进，进一步加重血细胞减少的情况。 其他表现：部分患者可能会有盗汗、消瘦等全身症状。疾病进展到晚期，可能会出现严重的贫血和出血等并发症。 诊断方法 血常规检查：早期可能表现为轻度贫血，外周血涂片可见泪滴形红细胞、幼红细胞等。随着病情进展，可出现红细胞、白细胞、血小板不同程度的减少。 骨髓穿刺活检：骨髓穿刺常出现“干抽”现象，骨髓活检可见大量纤维组织增生，这是诊断原发性骨髓纤维化的重要依据。 影像学检查：腹部超声或CT等检查可发现脾肿大等情况。 治疗原则 支持治疗：对于贫血患者，可根据情况输注红细胞；对于有出血倾向的患者，可使用止血药物等。对于不同年龄的患者，支持治疗的具体方案需要根据患者的个体情况进行调整，儿童患者需要特别注意输注红细胞的剂量和频率，避免发生铁过载等问题。 靶向治疗：一些针对疾病发病机制的靶向药物可能会用于治疗原发性骨髓纤维化，但具体药物的选择需要根据患者的病情和基因检测等结果来决定。 异基因造血干细胞移植：这是目前可能治愈原发性骨髓纤维化的方法，但由于移植相关风险较高，需要严格评估患者的年龄、身体状况等因素，一般适用于年轻、身体状况较好的患者。 预后情况 原发性骨髓纤维化的预后差异较大，部分患者病情进展缓慢，可存活数年甚至数十年；而部分患者病情进展迅速，预后较差。年龄较大的患者通常预后相对较差，儿童患者相对较少见，但一旦发病预后也需要密切关注。
2025-12-04 12:24:20 -
人体哪个器官是造血的
人体不同生长发育阶段造血器官不同胚胎早期造血始于卵黄囊胚胎2-3个月时肝脏和脾脏为主要造血器官出生后骨髓成为主要造血器官骨髓分红骨髓和黄骨髓红骨髓有活跃造血功能含造血干细胞等正常成年人红骨髓主要在扁骨不规则骨和长骨两端随年龄增长部分红骨髓转黄骨髓黄骨髓一般不造血特殊情况可转化红骨髓造血干细胞分化为髓样和淋巴样干细胞髓样干细胞可分系产生血细胞淋巴样干细胞分化为淋巴细胞儿童时期骨髓造血代偿能力较强造血需求增加时红骨髓范围扩大黄骨髓可转化红骨髓参与造血长期需求过度可致骨髓外造血老年人骨髓造血功能衰退红骨髓量减少黄骨髓比例增加代偿能力下降易现造血相关问题了解造血器官知识对理解血液系统疾病发生机制诊断治疗重要。 骨髓造血 红骨髓与黄骨髓：骨髓分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓具有活跃的造血功能，其中含有大量的造血干细胞、造血祖细胞等。造血干细胞可以分化为各种血细胞，如红细胞、白细胞和血小板等。在正常情况下，成年人的红骨髓主要存在于扁骨（如颅骨、胸骨、肋骨等）、不规则骨（如椎骨、髂骨等）和长骨的两端。随着年龄的增长，部分红骨髓会逐渐转化为黄骨髓，黄骨髓主要由脂肪组织构成，一般情况下不具备造血功能，但在某些特殊情况下（如严重失血等），黄骨髓可以重新转化为红骨髓，恢复造血功能。 造血过程：造血干细胞首先分化为髓样干细胞和淋巴样干细胞。髓样干细胞可以进一步分化为红细胞系、粒细胞-单核细胞系和巨核细胞系，分别产生红细胞、中性粒细胞、单核细胞和血小板等；淋巴样干细胞则分化为T淋巴细胞和B淋巴细胞等淋巴细胞。 特殊情况 儿童时期：儿童时期骨髓造血的代偿能力较强。当发生造血需要增加时，例如儿童患某些贫血性疾病时，骨髓的红骨髓范围可以扩大，黄骨髓可以转化为红骨髓来参与造血，以满足身体对血细胞的需求。但如果长期造血需求过度，可能会导致骨髓外造血，即肝、脾等器官重新恢复造血功能，这在儿童造血系统疾病时较为常见，因为儿童的骨髓造血储备能力相对有限。 老年人：老年人的骨髓造血功能会逐渐衰退。红骨髓的量减少，黄骨髓的比例增加。这使得老年人的造血代偿能力下降，在面对失血或其他造血需求增加的情况时，更容易出现贫血等造血相关的问题。例如，老年人如果发生慢性失血，由于骨髓造血功能衰退，很难像年轻人那样迅速代偿，从而导致贫血难以纠正。 总之，人体在不同阶段主要的造血器官不同，骨髓是出生后主要的造血器官，了解造血器官的相关知识对于理解血液系统疾病的发生机制以及诊断和治疗具有重要意义。
2025-12-04 12:20:29
