刘元波

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:中枢神经系统淋巴瘤化疗及生物靶向治疗,造血干细胞移植,白血病等血液系统疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
刘元波,男,首都医科大学附属北京天坛医院,主任医师,教授,医学博士,博士生导师,现任血液科主任。首都医科大学血液病学系副主任。中华医学生物免疫学会首届学术委员会常务委员,中华医学生物免疫学会首届血液学分会常务委员,北京医学会第十届血液学分会委员。北京市海外高层次人才,北京市特聘专家。1996年获得中国协和医科大学内科血液学博士。同年,到北京同仁医院血液内科工作,先后担任主治医师和副主任医师,负责造血干细胞移植项目。2000年作为访问学者赴美国辛辛那提大( Cincinnati University)血液肿瘤科研修。2001-2006年在美国北卡罗来那大学(University of North Carolina at Chapel Hill)基因治疗和肿瘤中心任博士后研究员,2007年后继续聘为该校研究员并考取美国医师资格证书。主要从事血液病基因治疗和血液肿瘤靶向治疗等临床前研究工作。研究成果发表在Cancer Research, Oncogene, P.N.A.S 等国际著名期刊并被广泛引用。2011年10月引进到首都医科大学北京天坛医院血液内科工作。主要成果:1.作为负责人主持完成国内首例异体外周血干细胞移植治疗重症再生障碍性贫血,病人已经存活17年,是存活时间最长的病人之一。2.证明肌肉注射腺相关病毒AAV1载体在治疗血友病动物的有效性,为临床治疗实验奠定基础。3.发现细胞表面HER2受体及ACK1非受体激酶在前列腺肿瘤发病中的关键作用,为新的靶向治疗新药的研制提供了重要实验依据。4.首先证明治疗白血病的新药Dasatinib能有效抑制前列腺肿瘤细胞生长,为拓展该药的临床应用范围作出有益贡献。研究方向:1.中枢神经系统淋巴瘤化疗及生物靶向治疗;2.血液肿瘤综合治疗及个体化治疗;3.肿瘤患者早期自身造血干细胞储存与移植的意义;4.风湿免疫性疾病对血液系统影响。展开
个人擅长
中枢神经系统淋巴瘤化疗及生物靶向治疗,造血干细胞移植,白血病等血液系统疾病诊治。展开
  • 敏性紫癜的病情严重吗

    过敏性紫癜有不同类型,单纯皮肤型病情相对较轻,皮疹局限四肢下肢伸侧可分批出现,经一般处理多可渐消;腹型以消化道症状突出,严重可致消化道出血、肠套叠等;肾型可致肾脏不可逆损伤风险;关节型表现为关节肿胀疼痛,部分可恢复;儿童患者脏器功能不完善肾型需重视,成年患者肾型需积极控病情防不可逆损伤,有既往过敏史人群需严格避过敏原加强监测尽早就诊。 一、单纯皮肤型过敏性紫癜病情相对较轻 单纯皮肤型过敏性紫癜主要表现为皮肤出现紫癜,一般局限于四肢,尤其是下肢伸侧,皮疹可分批出现,颜色深浅不一,多数患者无其他系统受累表现,经休息、避免接触过敏原等一般处理后,皮疹多可在数周内逐渐消退,对患者日常生活及长期预后影响相对较小,多数患者预后良好,不影响重要脏器功能。 二、腹型过敏性紫癜可能引发严重消化道并发症 腹型过敏性紫癜以消化道症状为突出表现,如腹痛、呕吐等。腹痛多为阵发性绞痛,部位不固定,可伴有恶心、呕吐。严重时可能出现消化道出血,表现为黑便、血便,甚至大量呕血;还可能发生肠套叠等急腹症,肠套叠可导致肠道梗阻、缺血坏死等严重后果,需紧急处理,对患者健康构成较大威胁,若不及时干预可能影响消化系统功能及全身状况。 三、肾型过敏性紫癜可导致肾脏不可逆损伤风险 肾型过敏性紫癜是较为严重的类型,约30%-50%的儿童过敏性紫癜患者会出现肾受累。主要表现为蛋白尿、血尿,显微镜下可见红细胞、蛋白管型等。若病情控制不佳,可能逐渐进展为肾功能不全,甚至发展为慢性肾脏病,影响肾脏的排泄、内分泌等功能,对患者的生长发育(儿童患者)及长期健康产生严重影响,需长期监测肾功能、尿常规等指标,积极干预治疗以保护肾脏功能。 四、关节型过敏性紫癜影响关节功能但部分可恢复 关节型过敏性紫癜主要表现为关节肿胀、疼痛,可累及膝、踝、肘、腕等大关节,活动时疼痛加剧。一般经规范治疗后,关节症状多可逐渐缓解,关节功能多数可恢复正常,但若关节受累严重且未得到及时有效的治疗,可能会对关节活动造成一定影响,进而影响患者的日常生活和运动功能,但相对肾型等情况,其严重程度和对长期健康的潜在影响一般稍低,但仍需关注关节受累期间的护理和康复。 五、不同人群病情表现及应对差异 儿童患者:儿童患过敏性紫癜相对常见,由于儿童脏器功能发育尚不完善,肾型过敏性紫癜对儿童肾脏的影响更需重视,且儿童处于生长发育阶段,病情变化可能较快,需密切监测各项指标,及时调整治疗方案,同时在生活中要注意休息,避免感染等诱发因素,因为感染可能加重病情。 成年患者:成年患者若出现肾型过敏性紫癜,需积极控制病情以避免肾脏不可逆损伤,同时要关注自身基础健康状况,如有其他基础疾病可能会影响过敏性紫癜的治疗及预后,需综合评估并制定个性化治疗方案。 有既往过敏史人群:既往有过敏性疾病病史(如过敏性鼻炎、食物过敏等)的患者发生过敏性紫癜的风险相对较高,且病情可能更易反复,在日常生活中需更加严格地避免接触过敏原,加强自我健康监测,一旦出现相关症状应尽早就诊,以便及时控制病情,减少病情加重的可能。

    2025-12-04 12:53:24
  • 怎样判断孕妇是否贫血

    血常规检查是判断孕妇是否贫血的主要方法,通过血红蛋白值、红细胞计数可初步判断是否贫血及大致严重程度,结合平均红细胞体积等指标可辅助判断贫血类型,结合血清铁等指标可明确缺铁性贫血情况,孕期因生理变化等易贫血,孕妇需均衡饮食并定期产检及时发现和处理贫血问题。 一、血常规检查是判断孕妇是否贫血的主要方法 1.血红蛋白值:孕妇外周血血红蛋白<110g/L,血细胞比容<0.33为贫血,其中血红蛋白在90~109g/L为轻度贫血,60~89g/L为中度贫血,<60g/L为重度贫血。血红蛋白是反映贫血程度的重要指标,通过检测其数值可直接判断是否贫血及贫血的大致严重程度。例如,多项临床研究表明,孕期定期监测血红蛋白水平能及时发现孕妇贫血情况。 2.红细胞计数:红细胞计数降低也提示可能贫血,正常孕妇红细胞计数约为(3.6~5.0)×1012/L,当低于此范围时需结合血红蛋白等指标综合判断是否贫血。红细胞计数减少意味着携带氧气的细胞数量不足,可能影响孕妇和胎儿的氧气供应。 二、结合其他相关指标辅助判断 1.平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):通过这三项指标可初步判断贫血的类型。若MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<320g/L,多考虑为缺铁性贫血;若MCV>100fl,可能为巨幼细胞贫血等。不同类型的贫血有其特定的指标变化特点,通过这些指标能进一步明确贫血的性质,为后续针对性处理提供依据。例如,缺铁性贫血时往往呈现小细胞低色素性贫血的特点,即上述三项指标出现相应的降低;而巨幼细胞贫血通常表现为大细胞性贫血,MCV等指标会升高。 2.血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力等:对于怀疑缺铁性贫血的孕妇,检测血清铁、血清铁蛋白有助于明确是否缺铁。血清铁降低、血清铁蛋白降低通常提示体内铁储备不足或缺铁,总铁结合力升高也常见于缺铁性贫血。临床研究显示,血清铁蛋白是反映体内铁储存的敏感指标,孕期血清铁蛋白<12μg/L可诊断为缺铁。 三、特殊人群(孕妇)的注意事项 1.孕期生理变化影响:孕妇在孕期血容量增加,且胎儿生长发育需要铁等营养物质,相对更容易发生贫血。由于孕期的特殊生理状态,需要更密切监测血常规等指标。比如,随着孕周增加,孕妇对铁的需求增加,如果饮食中铁摄入不足,就容易出现缺铁性贫血。 2.饮食与贫血的关系:孕妇应注意均衡饮食,多摄入富含铁、维生素B12、叶酸等的食物,如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类等。因为饮食中营养物质的缺乏是导致孕妇贫血的常见原因之一。例如,缺乏叶酸可能引起巨幼细胞贫血,而缺铁则易导致缺铁性贫血。所以,保证充足且均衡的营养摄入对于预防和判断贫血至关重要。 3.定期产检的重要性:孕妇应按时进行产检,在产检过程中严格按照医生要求进行血常规等相关检查项目。通过定期产检能够及时发现贫血情况,并根据具体情况采取相应措施。如果在产检中发现贫血,医生会进一步结合孕妇的具体情况,如饮食、病史等进行综合评估和处理。

    2025-12-04 12:52:16
  • 白细胞介素的主要内容是什么

    白细胞介素是免疫细胞等分泌的介导细胞间相互作用在多种生理病理过程起关键作用的细胞因子,有数十种按发现先后命名且不同白细胞介素有不同细胞来源与功能如IL-2由活化CD4T细胞产生促T细胞增殖分化等IL-4由Th2细胞等分泌促B细胞增殖分化等,生物学功能包含参与免疫细胞活化增殖分化、调控免疫细胞亚群分化、诱导炎症因子释放参与炎症过程、促进造血干细胞增殖分化,临床应用有肿瘤免疫治疗中IL-2用于部分癌症免疫辅助治疗,自身免疫性疾病有针对异常白细胞介素的靶向药物临床应用,特殊人群儿童免疫系统不完善相关治疗需谨慎评估,老年人肝肾功能减退用相关药物需密切监测调整方案。 一、定义 白细胞介素是一类由免疫细胞(如淋巴细胞、单核-巨噬细胞等)及某些非免疫细胞(如血管内皮细胞、成纤维细胞等)分泌的细胞因子,能介导细胞间的相互作用,在免疫应答、炎症反应、造血调控等多种生理病理过程中发挥关键作用。 二、分类 已发现数十种白细胞介素,按发现先后命名为白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)……不同白细胞介素具有不同细胞来源与功能。例如: IL-2:主要由活化的CD4T细胞产生,可促进T细胞增殖分化、增强NK细胞活性等。 IL-4:由Th2细胞、肥大细胞等分泌,能促进B细胞增殖分化、诱导IgE产生,参与体液免疫应答。 三、生物学功能 1.免疫细胞调节 参与免疫细胞的活化、增殖与分化,如IL-2促进T细胞克隆性扩增;IL-7支持淋巴细胞前体的存活与发育。 调控免疫细胞亚群分化,IL-12诱导Th0细胞向Th1细胞分化,参与细胞免疫应答;IL-4推动Th0细胞向Th2细胞分化,参与体液免疫。 2.炎症反应调控 部分白细胞介素可诱导炎症因子释放,参与炎症过程启动与调节,例如IL-1能刺激内皮细胞表达黏附分子,招募白细胞至炎症部位;IL-6可参与急性炎症反应的急性期蛋白合成等。 3.造血调控 促进造血干细胞增殖分化,IL-3能刺激多能造血干细胞向多种血细胞系分化;促红细胞生成素(EPO)虽归类曾有争议,但其功能与造血调控相关,可刺激红细胞生成。 四、临床应用 1.疾病治疗 肿瘤免疫治疗:IL-2可用于部分癌症的免疫辅助治疗,通过激活机体免疫细胞发挥抗肿瘤效应,但需严格遵循临床适应症与规范。 自身免疫性疾病:某些白细胞介素失衡与自身免疫性疾病(如类风湿关节炎、银屑病等)发病相关,针对异常白细胞介素的靶向药物已用于临床,如抗IL-17抗体治疗银屑病等,但药物使用需依据患者具体病情由专业医师判定。 2.特殊人群考量 儿童:儿童免疫系统发育尚不完善,涉及白细胞介素相关治疗时需谨慎评估,因儿童对药物的耐受性、不良反应发生风险等与成人不同,需优先考虑非药物干预措施,严格把握治疗适应症,确保用药安全。 老年人:老年人肝肾功能减退,影响白细胞介素相关药物的代谢与清除,使用时需密切监测肝肾功能等指标,根据个体状况调整治疗方案,充分考虑机体功能衰退对治疗效果与安全性的影响。

    2025-12-04 12:51:07
  • 白血病看血常规哪几项

    白血病患者白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白浓度及血小板计数会出现异常,白细胞计数常明显异常,中性粒细胞、淋巴细胞比例等有变化,外周血涂片可发现原始和幼稚细胞,常伴贫血致红细胞计数和血红蛋白浓度降低,血小板计数常减少致出血倾向,不同年龄患者表现有差异需结合具体情况评估和处理。 一、白细胞计数及分类 1.白细胞计数(WBC) 意义:白血病患者的白细胞计数通常会出现明显异常。多数患者白细胞总数增多,可高达100×10/L以上,也有部分患者白细胞计数正常或减低。例如,在急性髓系白血病中,外周血白细胞计数可增高、正常或减低。低龄儿童患白血病时,白细胞计数的异常表现可能更为多样,需要结合其他指标综合判断。对于有白血病家族史或长期接触放射性物质等高危因素的儿童,更要密切关注白细胞计数的变化。 中性粒细胞:在白血病时,中性粒细胞的比例和绝对值可能会有变化。部分患者中性粒细胞比例降低,而淋巴细胞等其他细胞比例相对升高。年龄较小的儿童免疫系统发育尚不完善,白血病导致的中性粒细胞变化可能会使他们更容易发生感染等并发症,因此需要特别关注中性粒细胞的情况,及时评估感染风险并采取相应措施。 淋巴细胞:慢性淋巴细胞白血病患者的淋巴细胞会显著增多,形态异常。不同年龄阶段的白血病患者淋巴细胞的变化特点有所不同,儿童白血病中淋巴细胞异常增多的情况也可能出现,需要结合骨髓穿刺等进一步检查明确诊断。 2.原始细胞和幼稚细胞 外周血涂片发现原始细胞和幼稚细胞是白血病的重要线索。例如急性白血病患者外周血中可出现较多原始粒细胞、原始淋巴细胞等幼稚细胞。对于女性患者,如果在月经期间进行血常规检查,可能会对白细胞计数及分类产生一定干扰,需要在非经期复查以明确是否存在原始幼稚细胞。而对于老年患者,身体各项机能减退,白血病导致的原始幼稚细胞出现时,病情进展可能相对隐匿,更需要仔细检查外周血涂片来发现异常细胞。 二、红细胞计数、血红蛋白浓度及血小板计数 1.红细胞计数(RBC)和血红蛋白浓度(Hb) 意义:白血病患者常伴有贫血,表现为红细胞计数和血红蛋白浓度降低。不同年龄的白血病患者贫血表现有所差异,儿童处于生长发育阶段,贫血可能会影响其生长发育,导致面色苍白、乏力等症状更为明显。老年患者本身可能存在一定程度的生理性贫血,白血病导致的贫血会加重其身体的虚弱状态,需要关注贫血对生活质量的影响,评估是否需要进一步的支持治疗,如输血等。 2.血小板计数(PLT) 意义:白血病患者血小板计数常减少,可导致出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。对于女性患者,月经期间血小板减少可能会使出血症状加重,需要注意观察月经情况及其他部位的出血表现。儿童患者血小板减少时,由于其皮肤黏膜较为娇嫩,更容易出现出血情况,要加强护理,避免碰撞等导致出血的因素。老年患者血小板减少时,发生出血的风险更高,尤其是颅内出血等严重并发症的风险增加,需要密切监测血小板计数,必要时采取提升血小板的措施。

    2025-12-04 12:50:16
  • 骨髓穿刺术的操作流程有哪些

    骨髓穿刺术前需向患者及家属解释取得同意,协助摆好体位,检查凝血功能,准备物品;术中消毒铺巾,选合适穿刺针固定刺入,抽取骨髓液涂片送检,拔出穿刺针压迫固定;术后嘱患者休息观察,保持穿刺部位清洁干燥,注意个体差异严格规范操作确保安全准确。 一、操作前准备 1.患者准备 向患者及家属解释骨髓穿刺术的目的、过程及注意事项,取得患者知情同意。对于儿童患者,要以温和的方式进行沟通,安抚其情绪,减轻患儿的恐惧心理。对于有紧张焦虑情绪的成年患者,可通过耐心解释和心理疏导来缓解其不良情绪。 患者需暴露穿刺部位,通常选择髂前上棘、髂后上棘或胸骨等部位,要协助患者摆好合适的体位,如髂前上棘穿刺时患者取仰卧位;髂后上棘穿刺时患者取侧卧位或俯卧位;胸骨穿刺时患者取仰卧位,肩部垫高,头后仰并转向左侧。 检查患者出凝血时间等凝血功能指标,对于有出血倾向的患者,如血小板明显减少等情况,需格外谨慎操作,必要时采取相应的止血措施。 2.物品准备 准备骨髓穿刺包,内含穿刺针、注射器、载玻片、推片等。 准备无菌手套、碘伏、酒精、纱布等消毒用品。 准备固定用的胶布等。 二、操作步骤 1.消毒铺巾 用碘伏以穿刺部位为中心进行消毒,范围要足够大,一般直径在15cm左右,然后用酒精脱碘,待干。 打开骨髓穿刺包,戴无菌手套,铺无菌洞巾。 2.穿刺针选择与固定 根据穿刺部位选择合适的穿刺针,如髂前上棘穿刺可选用较粗的穿刺针,胸骨穿刺则需选用较细的穿刺针。 用左手拇指和示指固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针垂直刺入,当穿刺针接触到骨膜后,需稍用力旋转穿刺针,当感到穿刺针阻力突然消失时,表明已进入骨髓腔。 3.抽取骨髓液 拔出穿刺针芯,接上干燥的注射器(一般为10ml),适当用力抽取骨髓液,当注射器内见到少量红色骨髓液时即可停止抽取。抽取的骨髓液量一般为0.1-0.2ml左右。 4.涂片送检 将抽取的骨髓液滴在载玻片上,由助手迅速推成薄片,用于进行细胞学检查等。同时,若需要进行骨髓培养等检查,还需抽取适量骨髓液注入相应的培养基中。 5.拔出穿刺针并处理 抽取完毕后,插入穿刺针芯,拔出穿刺针,局部用纱布压迫止血,然后用胶布固定。 三、术后护理 1.患者休息与观察 嘱患者穿刺部位休息,避免剧烈活动。密切观察患者穿刺部位有无出血、渗血等情况,若发现穿刺部位出血较多,需及时重新压迫止血。对于儿童患者,要特别注意其穿刺部位的情况,因为儿童可能不太能准确表达不适,要加强巡视。 观察患者有无头晕、心慌等不适症状,如有异常及时处理。 2.穿刺部位护理 保持穿刺部位的清洁干燥,避免沾水,防止感染。一般在术后2-3天内不要洗澡,若穿刺部位有敷料覆盖,要定期更换敷料,观察穿刺部位有无红肿、渗液等感染迹象。 骨髓穿刺术是一项有创操作,在操作过程中及术后都需要充分考虑患者的个体差异,如不同年龄、不同健康状况的患者在操作和护理上都有不同的注意要点,要严格按照规范操作以确保患者的安全和检查结果的准确。

    2025-12-04 12:49:33
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