刘倩筠

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童早期发育及营养咨询,儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。

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个人简介

刘倩筠,女,主任医师,从事儿科、儿童保健工作17年,擅长儿童早期发育及营养咨询;儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。

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个人擅长
儿童早期发育及营养咨询,儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。展开
  • 小儿肥胖症是什么

    小儿肥胖症指体内脂肪堆积过多体重超按身高算的标准体重20%以上分轻中重,遗传、饮食、运动、内分泌等是病因,对儿童健康在心血管、呼吸、骨骼肌肉、心理等方面有影响,预防与干预可通过饮食干预、运动干预、定期监测来进行。 小儿肥胖症是指体内脂肪堆积过多,体重超过按身高计算的标准体重的20%以上。通常采用身高标准体重法来判断,当儿童实际体重超过同年龄、同性别参照人群标准体重的20%-29%为轻度肥胖,30%-49%为中度肥胖,50%及以上为重度肥胖。 病因方面 遗传因素:如果父母双方都肥胖,子女发生肥胖的概率较高。研究表明,遗传因素在肥胖发生中占比约为40%-70%。例如,某些基因的突变或多态性可能影响脂肪细胞的数量和功能,导致脂肪合成增加或分解减少。 饮食因素:长期高热量、高脂肪、高糖饮食是小儿肥胖的重要诱因。比如,过多摄入油炸食品、甜饮料、奶油蛋糕等,会使能量摄入远远超过身体消耗,多余的能量就会转化为脂肪储存起来。对于年龄较小的儿童,家长如果过度喂养,过早添加高热量辅食等,也容易引发肥胖。 运动因素:现代儿童户外活动减少,运动量不足也是导致肥胖的重要原因。随着电子产品的普及,儿童长时间看电视、玩电子游戏等,使身体处于低活动量状态,能量消耗减少。比如,学龄儿童每天户外活动时间少于1小时,就更容易出现肥胖问题。 内分泌因素:一些内分泌疾病也可能导致小儿肥胖,如甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌减少,基础代谢率降低,能量消耗减少,从而引起肥胖。另外,皮质醇增多症等疾病也会影响体内激素平衡,导致脂肪重新分布,引发肥胖。 对儿童健康的影响 心血管系统:肥胖儿童易出现高血压、高血脂,增加了动脉粥样硬化的风险,可能在儿童期就开始损害心血管内皮细胞,为成年后心血管疾病的发生埋下隐患。例如,有研究发现肥胖儿童的颈动脉内膜-中层厚度会增加,这是动脉粥样硬化的早期表现。 呼吸系统:肥胖儿童可能出现睡眠呼吸暂停综合征,表现为睡眠中呼吸暂停、打鼾等。这是因为肥胖导致上气道脂肪堆积,气道狭窄,影响呼吸功能,长期可导致低氧血症,影响儿童的生长发育和心肺功能。 骨骼肌肉系统:过重的体重会增加骨骼肌肉的负担,容易引起膝关节、髋关节等承重关节的病变,导致关节炎等疾病提前发生。同时,肥胖儿童的肌肉力量相对较弱,运动能力也会受到影响。 心理方面:肥胖儿童可能会因为体型与同龄人不同而受到同伴的嘲笑,从而产生自卑、抑郁等心理问题,影响其心理健康和社会交往能力。 预防与干预 饮食干预:对于儿童,应保证均衡饮食,控制高热量食物摄入。增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入,这些食物富含膳食纤维,既能增加饱腹感,又能提供必要的营养。例如,每天保证500克以上的蔬菜摄入,选择低糖水果如苹果、橙子等。同时,控制油、盐、糖的用量,避免食用油炸食品和过多甜饮料。 运动干预:鼓励儿童增加户外活动和体育锻炼。学龄前儿童每天应保证至少3小时以上的户外活动和适当的运动游戏;学龄儿童每天应进行至少60分钟的中高强度身体活动,如跑步、跳绳、游泳等。家长可以陪伴儿童一起参与运动,营造良好的运动氛围。 定期监测:家长应定期测量儿童的身高、体重,并与标准生长曲线进行对比,及时发现体重异常情况。对于有肥胖家族史或存在内分泌疾病等高危因素的儿童,更要加强监测,一旦发现体重增长异常,应及时采取干预措施。

    2025-12-03 12:53:11
  • 孩子白天正常,晚上发烧怎么回事

    孩子出现白天正常晚上发烧的情况,可能由感染因素和非感染因素引起。感染因素里病毒感染会在夜间免疫力弱时活跃致烧,伴呼吸道或消化道症状,细菌感染体温较高且有局部感染表现;非感染因素中环境因素因盖被过厚等致散热不畅发烧,自身免疫性疾病如幼年特发性关节炎病情活动夜间发烧明显,还有运动后或接种疫苗后也可能发烧。家长要监测体温,适当降温,超38.5℃或有异常表现需及时就医,儿童尤其是小婴儿要密切观察,遵循儿科安全护理原则。 一、感染因素 (一)病毒感染 1.原因:病毒可在夜间人体免疫力相对较弱时活跃繁殖。例如常见的呼吸道合胞病毒感染,在儿童中较为多见,夜间孩子睡眠时,呼吸道分泌物引流不畅等因素可能促使病毒感染相关症状加重,出现发烧情况。一般来说,病毒感染引起的发烧可能会持续数天,体温波动情况不一,有的孩子可能白天体温相对正常,晚上体温升高。 2.特点:除发烧外,可能伴有咳嗽、流涕等呼吸道症状,或呕吐、腹泻等消化道症状,不同病毒感染伴随的症状有差异,如流感病毒感染可能全身症状更明显,孩子可能精神状态相对较差。 (二)细菌感染 1.原因:像肺炎链球菌引起的肺炎,孩子白天活动时,机体的防御机制可能在一定程度上控制感染相关反应,而夜间休息时,细菌繁殖等因素可能导致发烧。另外,泌尿系统细菌感染,如肾盂肾炎,也可能出现白天正常晚上发烧的情况,夜间孩子代谢等变化可能使感染相关炎症反应更明显。 2.特点:细菌感染导致的发烧,体温可能较高,常伴有局部感染部位的典型表现,如肺炎时可能有咳嗽加重、呼吸急促等,泌尿系统感染时可能有尿频、尿急、尿痛等表现。 二、非感染因素 (一)环境因素 1.原因:夜间孩子睡眠时盖被过厚,会影响机体散热,导致体温升高。比如室内温度过高,孩子穿着过多或盖被过厚,夜间机体散热不畅,就可能出现晚上发烧而白天正常的情况。 2.特点:这种情况下孩子一般精神状态较好,调整环境因素后体温多能恢复正常,且多无其他系统伴随症状。 (二)自身免疫性疾病 1.原因:例如幼年特发性关节炎,其发病机制与自身免疫紊乱有关,病情活动可能呈现出夜间发烧明显的特点,白天相对正常。这类疾病是由于自身免疫系统错误地攻击自身组织,导致炎症反应,夜间机体的一些生理变化可能促使炎症相关表现更突出。 2.特点:除发烧外,可能有关节肿胀、疼痛、皮疹等表现,且病情容易反复,需要进一步通过相关检查明确诊断。 (三)其他情况 1.原因:孩子白天剧烈运动后,可能身体处于相对应激状态,夜间休息时机体的一些调节可能出现变化,也可能导致晚上发烧。另外,接种疫苗后,部分孩子可能出现夜间发烧的情况,一般是疫苗引起的免疫反应,多为低热。 2.特点:剧烈运动后引起的发烧,多为轻度发烧,去除诱因后可缓解;疫苗接种后的发烧,一般体温不会过高,且可能伴有接种部位轻微反应等。 当孩子出现白天正常晚上发烧情况时,家长首先要监测体温变化,若体温不超过38.5℃,可以通过适当减少衣物、降低室内温度等非药物方式降温,让孩子多休息、多喝水。若体温超过38.5℃或伴有精神差、呼吸急促、抽搐等异常表现,需及时就医,进行血常规等相关检查,明确病因后进行针对性处理。对于儿童来说,要特别注意其年龄特点,小婴儿病情变化较快,更要密切观察。同时,要遵循儿科安全护理原则,避免不恰当的处理加重孩子病情。

    2025-12-03 12:52:34
  • 10孩子不爱吃饭怎么办

    儿童食欲减退需从排查潜在疾病因素(消化系统异常、代谢性疾病、微量营养素缺乏)、优化饮食行为管理(建立规律进餐模式、调整食物质地与种类、营造积极进食环境)、非药物干预策略(运动促进代谢、感官刺激疗法、行为矫正技术)、药物干预适用情况(促胃肠动力药、消化酶制剂、锌补充剂)及特殊人群注意事项(过敏体质儿童、慢性疾病患儿、心理行为问题儿童)五方面综合干预。 一、排查潜在疾病因素 1.消化系统异常:儿童长期食欲减退可能由胃食管反流、乳糖不耐受或幽门螺杆菌感染引起,此类疾病会引发餐后腹胀、腹痛或恶心症状,需通过C13呼气试验、胃镜或粪便常规检查确诊。 2.代谢性疾病:甲状腺功能减退症(甲减)会降低基础代谢率,导致食欲下降伴嗜睡、体重增加,需检测血清促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)水平;糖尿病患儿可能因多饮多尿影响进食量,需监测空腹血糖及糖化血红蛋白。 3.微量营养素缺乏:锌缺乏症会引发味觉减退和异食癖,血清锌浓度<65μg/dL可确诊;铁缺乏症(血清铁<50μg/dL)会导致疲劳和食欲下降,需结合血红蛋白和铁蛋白检测综合判断。 二、优化饮食行为管理 1.建立规律进餐模式:固定每日3餐+2次加餐时间,加餐选择酸奶、水果或全麦饼干,避免正餐前1小时内摄入液体或零食,防止胃排空延迟影响食欲。 2.调整食物质地与种类:10岁儿童已具备咀嚼能力,可增加粗纤维食物(如燕麦、芹菜)和优质蛋白(鱼、鸡胸肉)比例,减少精制糖和油炸食品摄入,避免因高热量低营养食物导致饱腹感。 3.营造积极进食环境:移除餐桌周围玩具、电视等干扰因素,家长以身作则展示享受食物的态度,避免强迫进食或用奖励诱导进食,防止形成负面饮食联想。 三、非药物干预策略 1.运动促进代谢:每日保证60分钟中高强度运动(如跳绳、游泳),运动后30分钟内进食可提升饥饿感,运动强度需根据儿童体能逐步调整,避免过度疲劳。 2.感官刺激疗法:通过改变食物颜色搭配(如红黄绿蔬菜组合)、餐具造型(卡通图案餐盘)或烹饪方式(蒸煮替代油炸)激发进食兴趣,可每周尝试1种新食材增加饮食多样性。 3.行为矫正技术:采用“正向强化”策略,对主动尝试新食物的行为给予即时表扬,记录每日进食量并设定阶段性目标,避免因进食量波动产生焦虑情绪。 四、药物干预适用情况 1.促胃肠动力药:多潘立酮适用于胃排空延迟患儿,可缓解餐后饱胀感,但需严格遵循年龄禁忌(2岁以下禁用),用药期间监测心电图变化。 2.消化酶制剂:复方阿嗪米特肠溶片可补充胰酶和纤维素酶,改善因消化酶不足导致的食欲下降,需餐中服用以增强局部作用。 3.锌补充剂:葡萄糖酸锌口服液适用于确诊锌缺乏症患儿,连续补充3个月后需复查血清锌水平,避免长期过量摄入导致铜吸收抑制。 五、特殊人群注意事项 1.过敏体质儿童:需严格规避已知过敏原(如牛奶、鸡蛋),引入新食物时遵循“单一成分、少量尝试、间隔3天”原则,携带肾上腺素自动注射器应对严重过敏反应。 2.慢性疾病患儿:糖尿病患儿需根据血糖波动调整进食时间,先天性心脏病患儿需控制进食量防止心脏负荷过重,用药期间密切监测药物与食物相互作用。 3.心理行为问题儿童:自闭症谱系障碍患儿可能因感官过敏拒绝特定质地食物,需通过职业治疗师制定个体化进食训练方案,避免因进食问题引发情绪障碍。

    2025-12-03 12:52:00
  • 宝宝脸烫额头不烫

    宝宝脸烫额头不烫可能由局部散热差异、发热初期表现、环境因素影响等导致,需监测体温、调整环境、补充水分、观察整体状况,新生儿和有基础疾病的宝宝需特殊关注,若有异常表现及时就医。 一、可能的原因及相关分析 (一)局部散热差异 宝宝脸部皮肤较薄,皮下血管丰富,相对于额头等部位,脸部更容易受到周围环境因素影响导致局部温度感觉不同。比如在宝宝活动后,脸部的血液循环相对更活跃,可能会感觉脸烫,而额头相对散热相对更易一些,温度感觉稍低。例如宝宝在玩耍过程中,脸部肌肉运动较多,血液循环加快,脸部温度可能短暂升高,而额头可能因为暴露在空气中等散热相对快些,出现脸烫额头不烫的情况。 (二)发热初期表现 如果宝宝处于发热初期,体温调节中枢发出信号,可能先出现脸部血管扩张,导致脸部温度升高,而额头温度还未明显上升。这是因为体温调节机制启动时,不同部位的反应可能有先后。比如宝宝可能刚开始有感染等情况,体温调节中枢开始工作,先让脸部血管扩张散热,所以脸烫,而额头还没明显升温。 (三)环境因素影响 环境温度过高时,宝宝脸部暴露在外,受环境影响更直接,可能温度升高,而额头如果被衣物等覆盖,散热相对受限,温度相对脸部可能低些。例如在炎热的夏天,室内温度较高,宝宝脸部直接接触环境空气,温度上升,额头被帽子等盖住,散热不好,就会出现脸烫额头不烫的情况。 二、观察与应对措施 (一)监测体温 使用体温计准确测量宝宝的腋下体温、口腔体温或耳温等。如果宝宝整体体温正常,只是脸烫额头不烫,那可能是局部因素导致。正常腋下体温一般在36℃-37.2℃之间,口腔体温稍高,在36.3℃-37.2℃,耳温在36.5℃-37.5℃。如果测量后体温超过正常范围,需要进一步观察宝宝是否有其他症状,如咳嗽、流涕、精神状态改变等。 (二)调整环境 保持室内温度适宜,一般维持在22℃-25℃左右。适当给宝宝减少衣物和被褥,让宝宝处于舒适的环境中,避免过热。比如如果是因为环境温度过高导致脸部发烫,可以通过开窗通风、使用空调等方式调节室内温度,让宝宝的脸部和身体其他部位温度趋于一致。 (三)补充水分 让宝宝适当多喝些温水,有助于维持身体的正常代谢,也可以帮助调节体温。因为充足的水分摄入可以促进血液循环和散热等生理过程。对于不同年龄的宝宝,水分需求量不同,一般婴儿每天需要的水分约为120-160ml/kg,幼儿约为100-140ml/kg,可以根据宝宝的年龄适当给予补充。 (四)观察整体状况 密切观察宝宝的精神状态、饮食情况、有无其他异常症状等。如果宝宝精神状态良好,饮食正常,只是单纯脸烫额头不烫,一般无需过于担心。但如果宝宝出现精神萎靡、哭闹不止、呕吐、腹泻等其他异常表现,需要及时就医,排查是否有疾病因素导致。 三、特殊人群情况考虑 对于新生儿,由于其体温调节中枢发育不完善,更要谨慎对待这种情况。新生儿脸部和额头温度差异需要特别关注,因为新生儿病情变化较快。如果新生儿出现脸烫额头不烫,要更加仔细监测体温,同时观察皮肤颜色、呼吸等情况,一旦有异常需立即就医。对于有基础疾病的宝宝,如先天性心脏病等,出现脸烫额头不烫的情况,更要警惕可能是疾病加重的信号,需要及时评估和处理,因为基础疾病可能会影响宝宝的整体体温调节和血液循环等状况,需要专业医生进行综合判断。

    2025-12-03 12:51:33
  • 儿童O型腿矫正方法

    儿童O型腿即膝内翻,2-3岁生理性膝内翻3-4岁后渐矫正,5-6岁接近正常,超7岁明显膝内翻为病理性,可依双踝并拢两膝间距3cm内为生理性、超3cm进一步评估;非手术矫正有体位调整与运动锻炼(如正确坐姿站姿、游泳、瑜伽)、支具矫正(轻度病理性可在医生评估后用定制支具);手术矫正适用于严重、保守治疗无效且骨骼发育接近成熟者,术后需长时康复护理;佝偻病患儿要治佝偻病并补维D和钙、多晒太阳,肥胖儿童需控体重,调整饮食运动。 非手术矫正方法 体位调整与运动锻炼 正确坐姿站姿:日常生活中要注意让儿童保持正确的坐姿和站姿,避免长期跪坐、盘坐等不良姿势。比如让儿童坐着时膝盖自然分开,双腿不要交叉,站立时挺直腰背,双脚分开与肩同宽,这样有助于骨骼的正常发育,防止膝内翻加重。对于学步期儿童,家长要注意引导其正确行走,避免内八或外八步态。 特定运动:游泳是很好的矫正方式,游泳时水的浮力能减轻身体重量对下肢骨骼的压力,同时游泳过程中四肢的运动可以锻炼腿部肌肉,增强腿部肌肉力量,有助于纠正膝内翻。例如蛙泳,在游泳过程中腿部的蹬水动作能锻炼大腿内侧肌肉等,对改善膝内翻有一定帮助;另外,瑜伽中的一些拉伸动作也可以在专业人士指导下让儿童进行,通过拉伸腿部肌肉和韧带,调整骨骼位置,但要注意运动强度和安全性,避免儿童受伤。 支具矫正 适用情况:对于一些轻度的病理性膝内翻儿童,可在医生评估后使用定制的支具进行矫正。支具通过施加外力来调整下肢力线,促使骨骼逐渐恢复正常排列。比如对于因佝偻病等疾病导致的膝内翻早期,支具矫正可能有一定效果。但使用支具时要定期复查,根据儿童骨骼发育情况调整支具参数,同时要注意支具的舒适度,避免影响儿童正常活动和皮肤受压等问题。 手术矫正情况及注意事项 手术适应人群:当儿童膝内翻非常严重,如间距超过7cm以上,且经过评估骨骼发育接近成熟或者保守治疗无效时,可考虑手术矫正。手术方式主要有截骨矫形术等,通过手术截断畸形的骨骼,然后重新拼接固定,使下肢力线恢复正常。但手术风险相对较高,需要严格掌握手术指征。 术后护理与康复:手术矫正后儿童需要较长时间的康复过程。术后要注意保持伤口清洁,预防感染,按照医生要求进行康复训练,逐渐增加腿部的活动范围和力量。康复训练包括早期的肌肉收缩锻炼、后期的行走训练等,但要遵循循序渐进的原则,避免过度活动导致骨骼固定装置松动等问题。同时,术后要定期复查,观察骨骼愈合情况和下肢力线恢复情况。 特殊人群注意事项 佝偻病患儿:对于因佝偻病引起的O型腿儿童,除了针对O型腿进行矫正外,要积极治疗佝偻病本身。佝偻病主要是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱引起的,所以要补充维生素D和钙剂,多晒太阳以促进维生素D的合成。同时在矫正过程中要密切关注骨骼发育情况,因为佝偻病可能会影响骨骼的正常生长和矫正效果,要在医生指导下综合治疗。 肥胖儿童:肥胖儿童由于体重过重,会增加下肢骨骼的负担,容易加重O型腿。所以这类儿童除了采取上述矫正措施外,还需要控制体重,通过合理饮食和适当运动来减轻体重。例如调整饮食结构,减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄入;同时增加适合儿童的运动,如慢跑、跳绳等,但要注意运动时的保护,避免对下肢造成过大压力。

    2025-12-03 12:50:23
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