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擅长:儿童早期发育及营养咨询,儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
向 Ta 提问
刘倩筠,女,主任医师,从事儿科、儿童保健工作17年,擅长儿童早期发育及营养咨询;儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
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一岁宝宝频繁发烧是怎么回事
一岁宝宝频繁发烧的原因包括感染性因素(病毒如幼儿急疹病毒、流感病毒,细菌如肺炎链球菌、尿路感染)和非感染性因素(自身免疫性疾病、环境因素如穿着过厚、室内温度过高),应对时要观察体温等情况,38.5℃以下物理降温,超38.5℃或精神不佳及时就医,还需注意一岁宝宝生活环境护理及发热期间相关情况,频繁发烧久或伴严重症状要立即送医。 一、感染性因素 (一)病毒感染 1.常见类型及特点 幼儿急疹病毒:多发生于6-18个月的宝宝,常表现为突发高热,体温可达39-40℃以上,持续3-5天,然后体温骤降,同时出现皮疹。这种病毒感染是因为宝宝自身免疫系统尚未完全发育成熟,对幼儿急疹病毒的抵抗力相对较弱,病毒入侵后引发机体的免疫反应导致发热。 流感病毒:流感病毒传染性较强,宝宝感染后除了高热,还可能伴有咳嗽、流涕、咽痛等症状。宝宝接触到流感病毒污染的物品或与感染者密切接触后容易感染,由于宝宝呼吸道黏膜屏障功能不完善,流感病毒容易侵入并引发发热等一系列症状。 2.细菌感染 肺炎链球菌:可引起宝宝肺炎,导致发热,同时伴有咳嗽、气促等症状。宝宝肺部发育尚不成熟,肺炎链球菌感染后,细菌在肺部繁殖,刺激机体产生炎症反应,从而出现发热表现。 尿路感染:女宝宝相对男宝宝更容易发生尿路感染,主要是因为女宝宝尿道短,容易被细菌污染。尿路感染时宝宝会出现发热,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状,这是由于细菌在尿路繁殖,引起泌尿系统的炎症反应,进而导致体温升高。 二、非感染性因素 (一)自身免疫性疾病 幼年特发性关节炎:是儿童时期常见的风湿性疾病,可出现反复发热,同时有关节肿胀、疼痛等表现。宝宝自身免疫系统紊乱,免疫系统错误地攻击自身关节组织,引发炎症反应,导致发热等症状出现,这与宝宝自身免疫调节机制尚未完善有关。 (二)环境因素 穿着过厚:一岁宝宝体温调节中枢尚未发育成熟,穿着过厚会影响散热,导致宝宝体温升高。比如在室内温度适宜的情况下,给宝宝穿过多的衣物,就会阻碍身体热量的散发,引起发热。 室内温度过高:如果室内环境温度持续偏高,宝宝身体的热量难以散发出去,也会出现频繁发热的情况。一岁宝宝对环境温度变化的适应能力较差,过高的室温会干扰其正常的体温调节。 三、应对及注意事项 (一)观察与初步处理 当宝宝频繁发烧时,首先要密切观察宝宝的体温、精神状态、伴随症状等。如果宝宝体温在38.5℃以下,精神状态较好,可以通过适当减少衣物、多喂水等方式进行物理降温。因为宝宝体温调节中枢不稳定,过多衣物不利于散热,而多饮水可以促进新陈代谢,帮助散热。 如果宝宝体温超过38.5℃,精神状态不佳,应及时就医,进行相关检查,如血常规等,以明确发热原因。需要注意的是,一岁宝宝年龄较小,对于发热的处理要谨慎,避免自行盲目用药,尤其是一些不适合低龄儿童使用的药物。 (二)特殊人群提示 对于一岁宝宝,家长要特别注意其生活环境的护理。保持室内温度在22-25℃左右,湿度在50%-60%为宜。给宝宝穿着宽松、透气的衣物,根据环境温度及时增减。在宝宝发热期间,要密切关注其尿量,因为发热会导致宝宝体内水分丢失,如果尿量减少,可能提示宝宝有脱水的风险,需要及时补充水分。同时,要注意观察宝宝的皮肤弹性等情况,皮肤弹性差也是脱水的表现之一。如果宝宝频繁发烧且持续时间较长或伴有其他严重症状,如抽搐等,要立即送往医院进行救治,因为一岁宝宝病情变化相对较快,需要及时得到专业的医疗处理。
2025-12-03 12:57:47 -
宝宝各月龄应接种哪些疫苗
疫苗接种涵盖各阶段,出生时接种乙肝疫苗第一针及卡介苗需体重≥2500g且健康,1月龄接种乙肝疫苗第二针间隔至少28天无不适,2月龄接种脊髓灰质炎疫苗第一剂无严重胃肠道疾病且留观,3-5月龄接种脊髓灰质炎及百白破疫苗有相应要求,6月龄接种乙肝疫苗第三剂及A群流脑疫苗注意无过敏史,8月龄接种麻风疫苗等特殊情况遵医评估,9月龄接种A群流脑疫苗第二剂,18月龄接种麻腮风等精准接种,2岁接种乙脑等,3岁接种A+C群流脑疫苗第二剂,4岁接种脊髓灰质炎疫苗加强剂,6岁接种白破等,特殊人群如早产儿、免疫缺陷者遵医评估,过敏者严禁接种,接种前有发热等需延迟就医并延迟接种。 一、出生时 接种乙肝疫苗第一针(主要预防乙型肝炎)及卡介苗(主要预防结核病),需确保宝宝出生体重≥2500g且健康状况良好。 二、1月龄 接种乙肝疫苗第二针,应在宝宝满1月龄时接种,间隔第一针至少28天,继续关注宝宝健康状况,无发热、感染等不适方可接种。 三、2月龄 接种脊髓灰质炎疫苗第一剂(口服,预防脊髓灰质炎),此阶段需保证宝宝无严重胃肠道疾病,接种后留观30分钟观察不良反应。 四、3月龄 接种脊髓灰质炎疫苗第二剂、百白破疫苗第一剂(百白破疫苗预防百日咳、白喉、破伤风),接种前需确认宝宝无发热、急性感染等,接种后注意休息,监测体温等情况。 五、4月龄 接种脊髓灰质炎疫苗第三剂、百白破疫苗第二剂,接种要求同前,密切观察宝宝接种后反应,如出现轻微发热等一般可自行缓解,若反应严重需及时就医。 六、5月龄 接种百白破疫苗第三剂,完成前三次百白破疫苗接种后,宝宝对相应疾病的免疫力逐步建立。 七、6月龄 接种乙肝疫苗第三剂、A群流脑疫苗第一剂(A群流脑疫苗预防A群脑膜炎球菌引起的流脑),乙肝疫苗全程接种完成后可有效预防乙肝,接种A群流脑疫苗前需确保宝宝无过敏史等。 八、8月龄 接种麻风疫苗(预防麻疹、风疹)、乙脑减毒活疫苗第一剂或乙脑灭活疫苗第一、二剂(乙脑疫苗预防流行性乙型脑炎),若宝宝为早产儿或有免疫缺陷等特殊情况,需遵循医生评估后决定接种方案。 九、9月龄 接种A群流脑疫苗第二剂,完成两剂A群流脑疫苗接种可增强对A群流脑的免疫力。 十、18月龄 接种麻腮风疫苗(预防麻疹、流行性腮腺炎、风疹)、百白破疫苗加强剂、乙脑减毒活疫苗第二剂或乙脑灭活疫苗第三剂、A+C群流脑疫苗第一剂(A+C群流脑疫苗预防A群和C群脑膜炎球菌引起的流脑),此阶段需根据宝宝接种史及健康状况精准接种。 十一、2岁 接种乙脑灭活疫苗第四剂(如果之前用的灭活疫苗)、甲肝减毒活疫苗第一剂或甲肝灭活疫苗第一剂(甲肝疫苗预防甲型肝炎),特殊人群如患有慢性肝病等宝宝接种甲肝疫苗需谨慎评估。 十二、3岁 接种A+C群流脑疫苗第二剂,进一步强化对流脑的预防。 十三、4岁 接种脊髓灰质炎疫苗加强剂,针对脊髓灰质炎进行加强免疫。 十四、6岁 接种白破疫苗(预防白喉、破伤风)、A+C群流脑疫苗第三剂(如果之前未完成第三剂接种)、乙脑灭活疫苗第五剂(如果之前用的灭活疫苗)、甲肝灭活疫苗第二剂(如果之前用的灭活疫苗),6岁时的疫苗接种有助于完善免疫屏障,特殊体质宝宝需在医生指导下接种。 特殊人群提示:早产儿接种疫苗需遵循矫正月龄评估;有先天性免疫缺陷病的宝宝需经专科医生评估后谨慎接种;对疫苗成分过敏的宝宝严禁接种相应疫苗;接种前若宝宝有发热、急性感染性疾病等,需延迟接种并及时就医明确情况。
2025-12-03 12:57:06 -
小儿抗利尿激素分泌异常综合征是什么病
小儿抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)是因多种原因致内源性抗利尿激素分泌异常增多,引发水潴留、尿排钠增多及稀释性低钠血症等表现。病因有感染性疾病、神经系统疾病、药物因素及其他应激情况。临床表现有低钠血症相关症状及水潴留表现。诊断靠实验室检查(血生化、尿渗透压、ADH测定)和影像学检查。治疗包括针对病因、限制水摄入、高渗盐水治疗。多数去除病因可纠正,否则可能遗留后遗症,治疗中需监测指标、调整方案、加强护理。 病因 感染性疾病:如脑膜炎、肺炎、肺结核等,病原体感染机体后,可刺激机体异常分泌ADH。例如脑膜炎时,炎症刺激下丘脑-神经垂体系统,导致ADH分泌失调。 神经系统疾病:脑外伤、脑炎、脑肿瘤等神经系统病变可影响下丘脑-神经垂体的正常功能,导致ADH分泌异常。比如脑肿瘤压迫下丘脑区域,干扰了ADH的正常调节机制。 药物因素:某些药物可促使ADH分泌增加或增强其作用,如三环类抗抑郁药、氯丙嗪、长春新碱等。以长春新碱为例,它可能通过影响神经内分泌调节通路,导致ADH分泌异常。 其他情况:如窒息、大面积烧伤等应激状态下,也可能出现SIADH,这是机体的一种应激反应导致的ADH分泌紊乱。 临床表现 低钠血症相关表现:血清钠浓度降低,当血钠低于120mmol/L时,患儿可出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡等症状;血钠进一步降低至低于110mmol/L时,可出现惊厥、昏迷等严重神经系统症状。这是因为低钠血症导致细胞外液渗透压降低,水分进入细胞内,引起脑细胞水肿等一系列改变。 水潴留表现:患儿有体重增加、体液容量扩张等表现,但一般无水肿,这是由于ADH分泌增多导致水重吸收增加,但机体的钠代谢相对紊乱为主。 诊断 实验室检查 血生化:血清钠降低,常低于130mmol/L,血氯降低,血浆渗透压降低,一般低于270mOsm/kg。 尿渗透压:尿渗透压高于血浆渗透压,这是因为ADH作用使肾脏对水重吸收增加,尿液浓缩,尿渗透压升高。 ADH测定:血浆ADH水平高于正常,在低血浆渗透压情况下,正常机体ADH分泌应受到抑制,而SIADH患儿ADH仍处于较高水平。 影像学检查:对于怀疑有神经系统病变导致SIADH的患儿,可进行头颅CT或MRI检查,以明确是否存在颅内肿瘤、炎症、外伤等病变。 治疗 针对病因治疗:如果是由感染引起,积极进行抗感染治疗;如果是由神经系统病变引起,根据具体病情进行相应的治疗,如手术切除脑肿瘤等。 限制水摄入:这是重要的治疗措施,通过限制水的摄入,纠正水潴留和低钠血症。根据患儿脱水情况和低钠血症程度调整水的入量,一般每日入量为600-800ml/m2,使患儿处于轻度脱水状态,以纠正低钠血症。 高渗盐水治疗:对于严重低钠血症(血钠低于120mmol/L)且有明显神经系统症状的患儿,可在严密监测下使用3%的高渗盐水静脉滴注,以迅速提高血钠浓度,但需注意速度不宜过快,避免造成脑桥中央髓鞘溶解等严重并发症。 预后 多数患儿在去除病因后,SIADH可得到纠正。但如果病因未能及时去除或治疗不及时,严重低钠血症导致的神经系统损害可能会遗留后遗症,如智力低下、运动障碍等。对于小儿患者,由于其身体处于生长发育阶段,及时正确的诊断和治疗至关重要。在治疗过程中,要密切监测血钠、血渗透压等指标,根据患儿的具体情况调整治疗方案。同时,要关注患儿的一般状况,如精神状态、进食情况等,加强护理,预防并发症的发生。
2025-12-03 12:56:30 -
小孩吃什么东西能长高
小孩长高需均衡蛋白质摄入如瘦肉鱼类豆类及豆制品、充足钙元素摄取如牛奶虾皮绿色蔬菜、合理摄入维生素如含维生素D的深海鱼类鸡蛋含维生素A的动物肝脏及新鲜水果蔬菜、供应合理碳水化合物如主食类、保证充足睡眠因睡眠时分泌生长激素促骨骼生长、适当运动锻炼如跳绳打篮球游泳且需根据个体情况调整饮食生活方式避免依赖无科学依据增高补品。 一、均衡的蛋白质摄入 蛋白质是构成人体细胞和组织的重要成分,对于小孩长高至关重要。富含蛋白质的食物有很多,例如瘦肉,像牛肉、猪肉中的瘦肉部分,每100克瘦肉中大约含有20克左右的蛋白质,瘦肉中的蛋白质属于优质蛋白,易于小孩吸收利用;还有鱼类,如鲫鱼,每100克鲫鱼含蛋白质约20克,鱼类不仅蛋白质含量高,还富含不饱和脂肪酸,对小孩的身体发育有益;豆类及豆制品也是优质蛋白质的来源,例如黄豆,每100克黄豆含蛋白质约36克,可以做成豆浆、豆腐等让小孩食用。 二、充足的钙元素摄取 钙是骨骼生长的重要矿物质。牛奶是钙的良好来源,每100毫升牛奶约含有104毫克的钙,而且牛奶中的钙磷比例合适,有利于钙的吸收;还有虾皮,每100克虾皮含钙约991毫克,不过虾皮含盐量较高,给小孩食用时要注意适量;另外,绿色蔬菜如菠菜,每100克菠菜约含钙66毫克,也可以为小孩补充钙元素。 三、维生素的合理摄入 维生素对小孩长高也有重要作用。维生素D可以促进钙的吸收,富含维生素D的食物有深海鱼类,像三文鱼,每100克三文鱼含维生素D约375国际单位;还有鸡蛋,鸡蛋中的蛋黄含有一定量的维生素D。维生素A对骨骼生长也有影响,动物肝脏是维生素A的良好来源,例如猪肝,每100克猪肝含维生素A约4972微克视黄醇当量。而各种新鲜的水果和蔬菜富含维生素C等多种维生素,如橙子,每100克橙子含维生素C约33毫克,能促进胶原蛋白的合成,对骨骼生长有帮助。 四、合理的碳水化合物供应 碳水化合物是身体能量的主要来源,为小孩的生长发育提供动力。常见的碳水化合物食物有主食类,如大米,每100克大米含碳水化合物约77.9克,还有小麦制成的面食,像馒头,每100克馒头含碳水化合物约47.2克,要保证小孩摄入适量的主食,以维持身体的正常代谢和生长所需的能量。 五、保证充足的睡眠 小孩在睡眠时身体会分泌生长激素,促进骨骼的生长。一般来说,学龄前儿童每天需要保证10-13小时的睡眠时间,学龄儿童每天需要9-11小时的睡眠时间。在睡眠过程中,身体处于放松状态,有利于生长激素的分泌,从而促进小孩长高。 六、适当的运动锻炼 适当的运动可以刺激骨骼的生长。例如跳绳,每天坚持跳绳15-30分钟,有助于刺激下肢骨骼的生长;还有打篮球,打篮球时的跳跃动作可以对骨骼产生一定的刺激,促进骨骼的纵向生长;另外,游泳也是很好的运动方式,游泳时身体处于伸展状态,对骨骼的拉伸有助于长高,每周进行3-5次游泳锻炼,每次30分钟左右。 需要注意的是,每个小孩的身体状况不同,在饮食和生活方式的调整上要根据个体情况进行。比如对于有特殊病史的小孩,在饮食调整时要避免食用可能会引起过敏等不良反应的食物;对于肥胖的小孩,要注意控制碳水化合物和脂肪的过量摄入,保持合理的体重,以利于长高;对于消瘦的小孩,则要保证营养的全面摄入,逐步改善身体状况。同时,要避免让小孩过度依赖一些所谓的“增高补品”,这些补品往往没有科学依据,还可能对小孩的身体造成不良影响。
2025-12-03 12:55:50 -
水痘结痂饮食
水痘结痂期间饮食需营养均衡清淡易消化,蔬菜类可选胡萝卜、西兰花等,水果类有苹果、香蕉等,蛋白质类包含鸡蛋、鱼肉等,儿童患者要注重营养均衡易消化并调整食物性状控制零食,老年患者要考虑消化功能减退等调整饮食,需禁忌辛辣、油腻、易过敏食物。 一、饮食原则 (一)营养均衡 水痘结痂期间应保证摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物。例如,蛋白质是身体修复的重要原料,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物。维生素有助于增强机体免疫力,新鲜的蔬菜水果是维生素的良好来源,如橙子富含维生素C,能促进机体恢复;菠菜等绿叶蔬菜含有多种维生素和矿物质。 (二)清淡易消化 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重胃肠道负担,不利于身体恢复。可以选择米粥、面条、软米饭等清淡易消化的主食。 二、具体食物推荐 (一)蔬菜类 1.胡萝卜:富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,有助于维持皮肤黏膜的健康,对水痘结痂的恢复有一定帮助。可将胡萝卜做成胡萝卜泥或清炒胡萝卜丝,适合各年龄段人群(婴儿需注意制作成合适的性状)。 2.西兰花:含有丰富的维生素C、维生素K和膳食纤维等。维生素C能增强免疫力,膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防便秘。西兰花可以清炒或白灼后食用,儿童食用时需注意避免呛噎。 (二)水果类 1.苹果:口感酸甜,富含维生素和果胶。果胶具有收敛作用,同时苹果中的维生素等营养成分对身体恢复有益。可以将苹果洗净后切成小块给患者食用,不同年龄的患者可根据咀嚼能力调整苹果块大小。 2.香蕉:富含钾元素等营养成分,且易于消化。对于水痘结痂期间可能出现食欲不佳的患者,香蕉是不错的选择,可直接食用或做成香蕉奶昔,但糖尿病患者需在医生指导下适量食用。 (三)蛋白质类 1.鸡蛋:是优质蛋白质的良好来源,对于儿童患者,可做成鸡蛋羹,既容易消化又能补充蛋白质。但对鸡蛋过敏的儿童则不能食用。 2.鱼肉:如鲈鱼、鳕鱼等,富含优质蛋白质,且脂肪含量相对较低。鱼肉可以清蒸,保留其营养成分,适合各年龄段患者食用,尤其适合消化功能相对较弱的人群。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童在水痘结痂期间,由于身体处于恢复阶段,饮食上需更加注重营养均衡和易消化。要避免给儿童食用过硬、过烫的食物,防止损伤口腔或胃肠道黏膜。同时,要根据儿童的年龄和咀嚼能力调整食物的性状,如将肉类剁成肉末、水果切成小块等。另外,要注意控制零食摄入,保证正餐的营养摄入。 (二)老年患者 老年患者身体机能相对较弱,在饮食方面除了遵循上述原则外,还需考虑其消化功能可能减退的情况。可以适当增加食物的软烂程度,如将米饭煮得更软烂一些。同时,要注意饮食的多样化,保证摄入足够的营养以维持身体的恢复。患有基础疾病如糖尿病、高血压等的老年患者,需根据自身疾病情况调整饮食,例如糖尿病患者要控制水果和主食的摄入量,遵循糖尿病饮食原则。 四、饮食禁忌 (一)辛辣食物 如辣椒、花椒、芥末等,食用后可能会刺激皮肤,导致瘙痒加重,甚至可能影响水痘结痂的恢复进程,不利于皮肤的修复。 (二)油腻食物 像油炸食品、肥肉等,这类食物不易消化,会加重胃肠道负担,同时可能影响身体的新陈代谢,对水痘结痂的恢复不利。 (三)易过敏食物 如果患者本身有食物过敏史,在水痘结痂期间要特别避免食用已知的过敏食物,如海鲜等,防止引起过敏反应,影响身体恢复甚至加重病情。
2025-12-03 12:55:15

