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擅长:儿童早期发育及营养咨询,儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
向 Ta 提问
刘倩筠,女,主任医师,从事儿科、儿童保健工作17年,擅长儿童早期发育及营养咨询;儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
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小儿智力低下的表现
小儿智力低下会在大运动、精细运动、认知功能、语言发育、社交行为等方面表现异常,如大运动发育落后、精细运动障碍、认知功能有注意力不集中、记忆力差、理解能力差等问题、语言发育迟缓、社交互动缺乏、兴趣狭窄等,家长需密切关注小儿生长发育情况,发现异常及时带小儿就医检查,以便早期干预,照顾时要多耐心关爱并针对性训练引导。 精细运动障碍 精细运动方面也会表现异常。正常小儿4-5个月时会伸手抓物,10个月左右能有意识地捏起小物件,1-2岁能用勺子吃饭、搭积木等。智力低下小儿精细运动发展迟缓,可能到较晚月龄仍不能完成这些精细动作,如2岁还不能用勺子顺利吃饭,搭积木时结构简单且不稳定等。这是因为大脑对手部精细动作的精细调节功能受损,影响了手部肌肉的协调和控制能力。 认知功能障碍 注意力不集中:智力低下小儿往往难以集中注意力,对周围事物的关注时间短暂。例如在进行简单认知活动时,不能长时间专注于相关内容,容易被外界干扰因素吸引,这是由于大脑的认知加工功能出现问题,无法有效地维持对特定信息的关注。 记忆力差:记忆力明显低于同龄儿童,表现为对学习过的简单知识、物品等很快遗忘。比如教其认识几个简单图形,很快就记不住,这与大脑的记忆存储和提取功能障碍有关,大脑不能有效地将新的信息进行编码和存储,或者难以从记忆库中提取已存储的信息。 理解能力差:对简单的指令、问题等理解困难。比如让其执行“把玩具放到盒子里”这样简单的指令,不能正确理解并完成,这是因为大脑对语言和非语言信息的理解加工能力受限,不能准确解读外界传递的信息含义。 语言发育迟缓 语言表达延迟:智力低下小儿语言发育较晚,正常小儿1岁左右开始说简单单词,1.5-2岁能说简单短语,而智力低下小儿可能2-3岁还不能说简单短语,或者词汇量极少,只会说个别简单词汇。这是因为语言中枢的发育和功能受到影响,大脑不能正常促进语言的产生和发展。 语言理解障碍:除了表达延迟,对语言的理解也存在问题。不能理解家长或他人用语言传达的基本意思,如听不懂“过来”“不要动”等简单指令,这是由于大脑对语言信号的感知和理解功能出现障碍,不能将语言信号转化为有意义的信息。 社交行为异常 社交互动缺乏:智力低下小儿在社交方面表现出明显异常,对周围人的存在缺乏应有的反应,如不会主动与他人进行目光交流,对他人的呼唤没有积极的回应,不像正常小儿那样会通过眼神、表情等与他人进行简单的互动。这是因为大脑的社交情感认知功能发育不完善,不能正常参与社交互动过程。 兴趣狭窄:往往对周围环境中的事物兴趣单一、狭窄,不像正常小儿那样对多种事物表现出广泛的兴趣。例如只对某一种特定的物品或活动感兴趣,而对其他常见的事物缺乏探索欲望,这与大脑的认知范围和兴趣激发机制异常有关。 温馨提示:对于小儿智力低下的表现,家长要密切关注小儿的生长发育情况。如果发现小儿在大运动、精细运动、认知、语言、社交等方面出现明显落后于同龄儿童的情况,应及时带小儿到医院进行相关检查,如智力测试、神经心理评估等,以便早期发现问题并采取相应的干预措施。同时,在照顾智力低下小儿时,要给予更多的耐心和关爱,根据小儿的具体情况进行针对性的训练和引导,促进小儿的各项能力发展,尽量减少智力低下对小儿生活和未来发展的影响。
2025-12-03 12:49:44 -
小儿静脉输液过程中外渗的处理方法是什么
小儿静脉输液外渗需立即停止输液,先评估外渗情况,包括局部表现和药物性质,再针对性处理,非发疱剂类可冷敷或热敷、药物湿敷,发疱剂类要局部封闭、抬高患肢,还要持续观察记录,低龄儿童和有基础疾病小儿有特殊注意事项,要及时准确处理并密切观察确保小儿安全健康。 评估外渗情况 观察局部表现:仔细查看外渗部位的皮肤颜色、肿胀范围、有无疼痛等情况。如果外渗药物为刺激性强的药物,局部可能迅速出现红肿、疼痛加剧等表现;若为一般药物,可能有轻度肿胀等。 判断外渗药物性质:了解所输药物的种类,比如是高渗溶液(如20%甘露醇等)、发疱剂(如多巴胺等)还是其他类型药物,不同性质药物外渗后的处理有差异。 针对性处理措施 对于非发疱剂类药物外渗 局部冷敷或热敷:如果是一般非刺激性药物外渗,在早期(通常24小时内)可根据情况选择冷敷或热敷。例如,某些血管收缩剂外渗早期可冷敷,收缩血管,减少药物吸收;而一些促进血液循环的药物外渗早期可热敷,促进药物吸收和局部血液循环。但需要注意,对于小儿皮肤娇嫩,冷敷或热敷时要控制好温度和时间,避免冻伤或烫伤皮肤。一般冷敷可使用冰袋包裹毛巾后敷于外渗部位,每次15-20分钟,间隔1-2小时;热敷可使用40-50℃左右的热毛巾,同样每次15-20分钟,间隔适当时间。 药物湿敷:可以使用相应的药物进行湿敷,如使用50%硫酸镁溶液湿敷,利用其高渗作用减轻局部肿胀。将纱布浸泡在50%硫酸镁溶液中,取出后拧至不滴水,敷于外渗部位,上面覆盖塑料薄膜防止药液蒸发,每2-3小时更换一次。 对于发疱剂类药物外渗 局部封闭:应尽早进行局部封闭治疗。常用的封闭药物有生理盐水加地塞米松等。通过局部注射药物,稀释外渗的药物,减轻药物对局部组织的刺激和损伤。操作时要严格遵循无菌原则,选择合适的注射器和针头,缓慢注射,避免加重局部损伤。 抬高患肢:将外渗部位的肢体抬高,高于心脏水平,促进静脉回流,减轻肿胀。对于小儿来说,要妥善固定患肢,使其保持舒适的抬高姿势,方便观察和护理。 观察与记录 持续观察:在处理外渗后,要持续观察小儿外渗部位的情况,包括皮肤颜色、肿胀范围、疼痛程度等的变化。每隔一定时间(如1-2小时)进行记录,观察是否有病情变化。 记录内容:详细记录外渗发生的时间、部位、所输药物名称、处理措施及局部皮肤和小儿一般状况等。例如,记录外渗时间为“××年××月××日××时”,部位为“左前臂”,药物为“多巴胺”,处理措施为“立即停止输液,局部用生理盐水加地塞米松封闭,抬高患肢”等。 特殊人群注意事项 低龄儿童:低龄儿童皮肤更薄、更娇嫩,在处理外渗时要格外小心。在冷敷或热敷时,温度和时间的控制要更加严格,避免因操作不当造成皮肤损伤。同时,要密切关注低龄儿童对外渗处理的反应,如是否因疼痛而哭闹不止等,及时调整处理措施。 有基础疾病的小儿:如果小儿本身有其他基础疾病,如心血管疾病等,在处理外渗时要考虑基础疾病对处理措施的影响。例如,在使用冷敷或热敷时,要评估对心血管系统的影响;在选择药物封闭等处理时,要考虑基础疾病是否会与所用药物发生相互作用等。 总之,小儿静脉输液过程中外渗的处理需要及时、准确、根据外渗情况采取合适的措施,并密切观察小儿的反应,确保小儿的安全和健康。
2025-12-03 12:48:58 -
婴儿怎么吸母乳
婴儿吸母乳需母亲掌握哺乳前准备,包括选舒适姿势及乳房清洁,含接时让婴儿含住乳头和大部分乳晕并判断是否正确,关注吸吮节奏和效果,还能应对婴儿衔乳不佳、乳汁过多或过少等特殊情况,保证婴儿有效吸吮获营养。 一、哺乳前准备 1.母亲姿势 母亲应选择舒适的坐位或卧位,坐位时可将脚放在矮凳上,身体稍微前倾,环抱婴儿,使婴儿的头部、肩部位于母亲的肘部弯曲处,婴儿的身体贴近母亲,腹部紧贴母亲腹部,婴儿的头部和身体呈一条直线。卧位时可采取侧卧位,将婴儿抱至贴近自己,面部朝向乳房,鼻子对着乳头。 年龄因素:对于新手母亲,可能需要更多时间来找到最舒适且利于哺乳的姿势,不同姿势对母亲的体力消耗不同,坐位相对更省力一些,而卧位适合休息时哺乳。生活方式方面,如果母亲有腰背疼痛等问题,卧位可能更适合。 2.乳房准备 母亲可在哺乳前用湿毛巾清洁乳房,但要避免使用肥皂等可能残留化学物质的清洁剂,以免婴儿误食后引起不适。 病史因素:如果母亲乳房有伤口等情况,清洁时要更加小心,避免刺激伤口。 二、含接姿势 1.正确含接 婴儿应将乳头和大部分乳晕含入口中,而不仅仅是乳头。母亲可以用手托起乳房,呈C字形,将乳头靠近婴儿嘴边,当婴儿张嘴较大时,迅速将婴儿抱向乳房,使其含住正确的部位。 年龄性别因素:婴儿的口腔大小和含接能力随月龄增长而变化,女婴和男婴在含接时没有本质区别,但需要关注婴儿是否能有效地含接以保证充分吸吮。 2.判断含接是否正确 正确含接时,母亲会感觉乳头在婴儿口腔内较深的位置,婴儿的面颊鼓起,能听到吞咽声。如果婴儿只是含住乳头,母亲会感觉疼痛,且听不到明显的吞咽声。 三、吸吮过程 1.吸吮节奏 婴儿开始时会有较深、有力的吸吮,以刺激乳汁喷出,然后进入较平缓的吸吮节奏,通过吸吮将乳汁吸出。一般一次哺乳单侧乳房可持续10-15分钟,然后再换另一侧。 生活方式因素:母亲在哺乳时应保持放松,婴儿的吸吮节奏也会受到母亲情绪的影响,母亲放松的状态有利于乳汁的分泌和婴儿的吸吮。 2.吸吮效果 婴儿吸吮后如果表现出满足感,安静入睡或玩耍,且母亲感觉乳房由充盈变得柔软,说明吸吮效果良好。如果婴儿吸吮时间过长但仍表现出饥饿感,可能是吸吮方式不正确或乳汁分泌不足等原因。 四、特殊情况应对 1.婴儿衔乳不佳 如果婴儿衔乳不佳,母亲可以轻轻按压婴儿的下颏,使其张嘴更大,再重新引导含接。对于早产婴儿等特殊婴儿,可能需要更轻柔、耐心的引导来保证正确衔乳。 早产因素:早产婴儿的口腔肌肉控制能力相对较弱,含接可能更困难,需要母亲更细致地操作,并且要考虑早产婴儿的体力情况,避免过度疲劳。 2.乳汁过多或过少 乳汁过多时,婴儿可能会出现呛奶情况,母亲可以在哺乳前用手指轻压乳晕,控制乳汁流出速度,或者在婴儿吸吮一段时间后,更换另一侧乳房。乳汁过少时,母亲要保证充足的营养摄入,多休息,同时可以增加哺乳频率,刺激乳汁分泌。 病史因素:如果母亲有乳腺疾病等病史,乳汁的分泌和性状可能会受到影响,此时需要在医生指导下进行相应调整,同时关注婴儿的营养摄入情况。 总之,婴儿吸母乳需要母亲掌握正确的哺乳前准备、含接姿势和吸吮过程相关知识,并且能应对特殊情况,以保证婴儿能有效吸吮乳汁,满足营养需求。
2025-12-03 12:47:44 -
儿童保健方法有哪些
儿童保健包含合理喂养婴儿期优先纯母乳至6个月后适时添加辅食保证营养均衡,定期按年龄进行健康体检及发育评估监测生长发育等情况,依不同年龄保证充足睡眠营造适宜环境,按年龄开展适合运动促发育防损伤,婴儿期后注意口腔清洁幼儿期教正确刷牙防龋齿,营造温馨氛围关注心理需求促发展,按国家免疫规划程序按时接种疫苗注意健康状况和不良反应确保安全有效。 一、合理喂养 婴儿期应优先选择纯母乳喂养,母乳能提供婴儿生长发育所需的全部营养物质,且含有免疫活性物质,有助于增强婴儿免疫力,纯母乳喂养应持续至6个月。6个月后需及时添加辅食,遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则,逐步添加富含铁的食物(如强化铁的米粉、红肉等)、蔬菜水果、谷类食物等,保证营养均衡,满足不同生长阶段儿童对蛋白质、维生素、矿物质等的需求,需充分考虑不同年龄儿童的消化能力和营养需求差异来合理调整辅食种类和量。 二、定期健康体检 应根据儿童年龄定期进行健康体检及发育评估。新生儿期需进行出院后访视,了解喂养、生长等情况;婴儿期每3-6个月体检1次,幼儿期每半年体检1次,学龄前及学龄期每年体检1次。通过体检可监测儿童身高、体重、头围等生长指标,评估神经心理发育情况,如大运动、精细运动、语言、社交行为等方面,及时发现生长发育偏离或异常情况并进行干预,该过程需充分考虑儿童不同年龄阶段的生长发育规律及个体差异。 三、充足睡眠 不同年龄儿童对睡眠时间需求不同,新生儿每天需睡眠16-20小时,婴儿期12-14小时,幼儿期11-13小时,学龄前儿童10-13小时,学龄儿童9-11小时。需为儿童营造安静、舒适、光线适宜的睡眠环境,建立规律的睡眠作息,帮助儿童养成良好睡眠习惯,充足睡眠有助于儿童身体生长发育、大脑发育及神经内分泌调节,要依据儿童年龄保证其获得足够睡眠时间。 四、适量运动 根据儿童年龄开展适合的运动。新生儿可进行俯卧抬头训练等简单大运动练习;婴儿期可进行翻身、独坐等训练;幼儿期可增加爬行、走、跑等运动;学龄前及学龄期可参与跳绳、球类、游泳等运动。适量运动能促进儿童肌肉骨骼发育、增强心肺功能、提高身体协调性和平衡能力,运动时需考虑儿童年龄和身体状况,避免过度运动造成损伤。 五、口腔保健 从婴儿期开始,每次喂奶后可喂少量温开水清洁口腔,减少奶渍残留;幼儿期应指导儿童学习正确刷牙方法,使用适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏,培养早晚刷牙习惯,预防龋齿等口腔问题,要关注儿童口腔发育特点及口腔卫生维护的年龄阶段差异。 六、心理行为保健 营造温馨和谐的家庭氛围,关注儿童心理需求,及时回应儿童情感表达,通过游戏、交流等方式促进儿童语言发展、社交能力培养及良好性格塑造。关注儿童心理行为发展轨迹,早期发现异常心理行为问题并进行干预,充分考虑儿童不同年龄阶段的心理发展特点和个体心理差异。 七、预防接种 按照国家免疫规划程序,按时为儿童接种疫苗,包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗等一类疫苗,以及根据儿童情况选择的二类疫苗。预防接种能有效预防相应传染病的发生,接种前需了解儿童健康状况,接种后需在接种点观察一定时间,注意观察儿童有无不良反应,遵循疫苗接种的年龄规定和禁忌情况,确保预防接种安全有效。
2025-12-03 12:47:04 -
小儿久咳不愈怎么回事
小儿久咳不愈可由感染、非感染及其他因素导致,感染因素包括呼吸道感染未彻底治愈、非典型病原体感染;非感染因素有过敏(过敏性鼻炎相关咳嗽、咳嗽变异性哮喘)、气道异物、胃食管反流;其他因素涉及环境及心理因素,家长需观察病情,带小儿就医明确病因并采取相应治疗,同时注意改善生活环境。 一、感染因素导致小儿久咳不愈 (一)呼吸道感染未彻底治愈 小儿的呼吸道较为娇嫩,当受到病毒感染后,如鼻病毒、流感病毒等,可能引发上呼吸道感染,若病情没有得到完全控制,炎症持续刺激呼吸道黏膜,就会导致咳嗽迁延不愈。例如,有研究显示,部分小儿流感后咳嗽症状会持续数周甚至数月。细菌感染也是常见原因,像肺炎链球菌引起的肺炎,在经过抗感染治疗后,可能仍有残余炎症存在,从而出现久咳情况。 (二)非典型病原体感染 支原体感染较为常见,小儿感染肺炎支原体后,咳嗽往往较为剧烈,且病程较长。支原体感染人体后,会黏附在呼吸道上皮细胞表面,引发免疫反应,导致呼吸道炎症持续,咳嗽可持续数周。有临床数据表明,约有30%左右的支原体肺炎患儿咳嗽症状会持续1-2个月甚至更久。 二、非感染性因素导致小儿久咳不愈 (一)过敏因素 1.过敏性鼻炎相关咳嗽:小儿若本身是过敏体质,接触过敏原,如花粉、尘螨等,可同时引发过敏性鼻炎和咳嗽。因为鼻腔分泌物倒流至咽喉部,刺激咽喉导致咳嗽,这种咳嗽会长期存在。例如,在花粉季节,有过敏体质的小儿接触花粉后,不仅会出现鼻塞、流涕等鼻炎症状,还会持续咳嗽。 2.咳嗽变异性哮喘:这是一种特殊类型的哮喘,主要表现为咳嗽持续或反复发作。其发病机制与气道慢性炎症、气道高反应性有关。小儿接触过敏原、冷空气等刺激后,气道收缩,引发咳嗽。研究发现,咳嗽变异性哮喘在小儿中的发病率呈上升趋势,且咳嗽可长达8周以上。 (二)气道异物 小儿好奇心强,容易将小物件放入口中,若不慎吸入气道,可导致咳嗽。异物长期存在于气道内,会持续刺激气道黏膜,引起咳嗽,且这种咳嗽往往较为顽固,不易自行缓解。例如,有小儿误吸小珠子后,长期咳嗽不愈,经检查才发现气道异物。 (三)胃食管反流 小儿的食管下括约肌发育不完善,容易出现胃食管反流现象。当胃内容物反流至食管,刺激咽喉部时,可引起咳嗽。尤其是在平卧时,反流更容易发生,导致小儿夜间咳嗽明显,且久咳不愈。有研究表明,约有10%-20%的小儿慢性咳嗽与胃食管反流有关。 三、其他因素 (一)环境因素 长期处于污染的环境中,如空气中含有大量的烟雾、粉尘等,会刺激小儿呼吸道,导致咳嗽久不痊愈。例如,生活在雾霾天气频繁地区的小儿,咳嗽发生率相对较高,且咳嗽症状不易缓解。 (二)心理因素 个别小儿可能因心理因素出现久咳情况,比如受到精神刺激等,但这种情况相对较少见,不过也不能忽视。例如,有的小儿在经历家庭变故等精神刺激后,可能会出现持续咳嗽的表现,但需要排除其他器质性病变后才能考虑心理因素。 小儿久咳不愈可能由多种因素引起,家长需要密切观察小儿的病情变化,如咳嗽的性质、伴随症状等,及时带小儿就医,进行详细检查,以明确病因,采取相应的治疗措施。同时,要注意保持小儿生活环境的清洁、舒适,避免接触过敏原等,以促进小儿康复。
2025-12-03 12:45:59

