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擅长：儿童早期发育及营养咨询，儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
向 Ta 提问
刘倩筠，女，主任医师，从事儿科、儿童保健工作17年，擅长儿童早期发育及营养咨询；儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
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百白破疫苗是预防什么的
百白破疫苗用于预防百日咳、白喉和破伤风，3月龄-6周岁儿童是主要接种对象，接种程序为3-5月龄各接种1剂，18-24月龄加强接种1剂，特殊人群接种需注意，婴幼儿接种后有常见不良反应，有过敏史、患某些疾病的儿童接种需谨慎评估。 百日咳：是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。患者会出现阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，如鸡鸣样回声。百日咳病程较长，可持续数周甚至2-3个月，婴幼儿患百日咳后容易出现肺炎、脑病等并发症，严重时可危及生命。大量临床研究表明，接种百白破疫苗是预防百日咳的有效手段，接种后能显著降低百日咳的感染率和严重程度。 白喉：由白喉杆菌引起，主要侵犯呼吸系统和心血管系统等。患者会出现发热、乏力、咽痛、扁桃体表面有灰白色假膜等症状，白喉杆菌产生的外毒素可引起全身中毒症状，如心肌炎、周围神经麻痹等。接种百白破疫苗能刺激机体产生抗白喉毒素的抗体，从而有效预防白喉的发生。 破伤风：是由破伤风梭菌感染引起，该菌是一种厌氧菌，常存在于土壤、灰尘等环境中。破伤风梭菌可通过伤口侵入人体，在缺氧环境下繁殖并产生毒素，导致患者出现肌肉强直性痉挛、牙关紧闭、角弓反张等症状，严重时可因呼吸肌痉挛导致窒息死亡。接种百白破疫苗可使人体产生抗破伤风毒素的抗体，预防破伤风的发生。 百白破疫苗的接种对象及程序 接种对象：一般来说，3月龄-6周岁的儿童是主要接种对象。对于特殊情况的儿童，如存在免疫缺陷等疾病的儿童，需要由医生评估后决定是否接种；对于有明确接种禁忌证（如对疫苗成分过敏等）的儿童则不能接种。 接种程序：我国现行的百白破疫苗接种程序为：3月龄、4月龄、5月龄各接种1剂，18-24月龄时加强接种1剂。在接种过程中，需要按照规定的时间间隔进行接种，以确保机体产生有效的免疫应答。 特殊人群接种百白破疫苗的注意事项 婴幼儿：婴幼儿在接种百白破疫苗后，可能会出现一些常见的不良反应，如接种部位红肿、疼痛、低热等，一般不需要特殊处理，可自行缓解。但如果出现高热（体温超过38.5℃）、持续哭闹等严重不适症状，应及时就医。同时，婴幼儿接种疫苗时需要在身体健康的状态下进行，若有感冒、发热等症状，需推迟接种。 有过敏史的儿童：如果儿童对百白破疫苗中的任何成分过敏，如对疫苗中的某种蛋白质等过敏，则绝对不能接种百白破疫苗。对于有其他食物过敏、药物过敏等情况的儿童，接种前需要详细告知医生，由医生评估过敏风险后决定是否接种。 患有某些疾病的儿童：如患有严重的神经系统疾病（如癫痫）、急性传染病（如正在患流感等）、严重慢性疾病（如心脏病、肝病、肾病等）的儿童，接种百白破疫苗需要谨慎。医生会根据儿童的具体病情进行评估，判断接种的安全性和必要性。例如，患有严重心脏病的儿童，接种疫苗后可能会因为机体的免疫反应而加重心脏负担，需要在医生的密切监测下决定是否接种。
2025-12-03 12:29:58 -
婴儿受伤破皮怎么办
婴儿受伤破皮后的处理包括四步，第一步伤口清洁要轻柔冲洗伤口，第二步消毒用碘伏从中心向外周环形涂抹，第三步根据伤口情况包扎，第四步观察伤口变化，同时要考虑婴儿年龄、性别、生活方式、病史等特殊人群因素。 考虑因素：婴儿皮肤娇嫩，在清洁过程中要特别注意动作轻柔，根据婴儿的年龄和耐受程度调整冲洗的力度和水流大小。如果伤口有较明显的污染，如泥土等，更要仔细清洁，但要避免过度擦拭，防止损伤伤口周围皮肤。 第二步：消毒处理 适用情况：清洁伤口后需要进行消毒。常用的消毒剂有碘伏等。用无菌棉球或棉签蘸取碘伏，从伤口中心向外周环形涂抹消毒，注意不要来回涂抹，以免将外周的细菌带到伤口中心。 考虑因素：婴儿对疼痛相对敏感，在消毒时要快速准确操作，尽量减少婴儿的不适。碘伏相对刺激性较小，适合用于婴儿伤口消毒，但如果婴儿对碘伏过敏，则需要选择其他合适的消毒剂。同时要根据伤口的大小和深度合理使用消毒剂的量。 第三步：伤口包扎 适用情况：如果伤口较小且表浅，可以用无菌的创可贴进行简单包扎。如果伤口较大或较深，需要用无菌纱布覆盖伤口，然后用绷带进行包扎。包扎时要注意松紧适度，既要起到保护伤口的作用，又不能过紧影响血液循环。 考虑因素：婴儿的伤口愈合能力相对较强，但包扎时要根据婴儿的肢体活动情况选择合适的包扎方式。例如婴儿手部受伤包扎时，要注意不影响手指的正常活动。同时要定期观察包扎部位的情况，如有无渗血、渗液等，如果发现异常要及时处理。 第四步：观察伤口变化 适用情况：在婴儿受伤破皮后的恢复过程中，要密切观察伤口的变化情况。包括伤口是否有红肿、渗液、化脓等情况，以及婴儿的一般状况，如有无发热、哭闹不安等异常表现。 考虑因素：婴儿自身的免疫反应和伤口愈合情况需要持续关注。如果发现伤口有异常变化，如红肿加重、出现脓性分泌物等，可能提示伤口感染，需要及时就医进一步处理。同时，婴儿的年龄较小，对疼痛和不适的表达主要通过哭闹等方式，要仔细分辨婴儿的哭闹原因，判断是否与伤口情况有关。 特殊人群提示 婴儿年龄因素：新生儿和较小月龄的婴儿皮肤更为脆弱，在处理伤口时要更加谨慎小心。例如新生儿受伤破皮后，消毒和包扎都要格外轻柔，选择更温和的护理方式。随着婴儿月龄增长，处理伤口的操作可以相对逐渐规范，但仍要关注个体差异。 性别因素：一般来说性别对伤口处理本身没有直接影响，但在包扎等操作时要考虑婴儿的性别特点，如女婴会阴部附近受伤时，包扎要避免对隐私部位造成不必要的影响。 生活方式因素：如果婴儿受伤后活动较多，要注意加强伤口的保护，避免伤口再次受到摩擦等刺激。同时要保持婴儿伤口周围皮肤的清洁干燥，减少感染风险。 病史因素：如果婴儿有过敏史等特殊病史，在选择消毒剂等处理用品时要提前告知医生，避免使用可能引起过敏的产品。例如婴儿既往对某种消毒剂过敏，在处理伤口时要更换合适的消毒产品。
2025-12-03 12:29:14 -
儿童咳嗽雾化的用药
儿童咳嗽雾化常用药物包括舒张支气管的短效β受体激动剂、抗胆碱能药物，抗炎的吸入用布地奈德，溶解黏液的乙酰半胱氨酸；用药需注意年龄、病情、药物相互作用及雾化装置选择使用，不同年龄段有差异，严重心肺功能不全等要密切观察，多种药物联用防相互作用，选合适装置并正确使用及清洁。 一、儿童咳嗽雾化常用药物及作用 （一）支气管舒张剂 1.短效β受体激动剂：如沙丁胺醇，主要作用是松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，减轻咳嗽、喘息症状。有研究表明，沙丁胺醇能快速改善儿童支气管痉挛引起的咳嗽，起效时间通常在几分钟内，可用于急性发作的咳嗽治疗，尤其适用于有喘息症状的儿童。 2.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用，与β受体激动剂联合使用可增强支气管舒张作用，适用于持续喘息的儿童咳嗽，对单用β受体激动剂疗效不佳的中、重度哮喘儿童咳嗽有协同舒张支气管作用。 （二）糖皮质激素 1.吸入用布地奈德：具有强大的抗炎作用，能减轻气道炎症反应，降低气道高反应性，从而缓解咳嗽症状。布地奈德雾化吸入可有效治疗儿童咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽等伴有气道炎症的咳嗽，多项临床研究显示，使用布地奈德雾化吸入能显著改善儿童咳嗽症状，减少咳嗽发作频率和严重程度。 （三）黏液溶解剂 1.乙酰半胱氨酸：可降低痰液黏度，使痰液变稀，易于咳出，从而减轻因痰液刺激引起的咳嗽。对于有较多痰液且不易咳出的儿童咳嗽，乙酰半胱氨酸雾化吸入有较好的治疗效果，能促进痰液排出，缓解咳嗽症状。 二、儿童咳嗽雾化用药的注意事项 （一）年龄因素 不同年龄段儿童在雾化用药上有差异。婴幼儿由于配合度较差，在雾化时需注意安抚，选择合适的雾化装置，确保药物能有效吸入。学龄儿童相对配合度较好，但也需告知其正确的雾化方法。新生儿和小婴儿使用雾化药物时要格外谨慎，严格遵循医嘱，因为其肝肾功能发育不完善，对药物的代谢和耐受能力与年长儿不同。 （二）病情因素 对于有严重心肺功能不全的儿童，在使用支气管舒张剂等药物时要密切观察，因为这类药物可能会引起心率加快等不良反应。对于合并其他基础疾病的儿童，如先天性心脏病等，使用雾化药物时要考虑药物对心脏等器官的影响，必要时进行心电监护等监测。 （三）药物相互作用 在使用多种药物时要注意药物之间的相互作用。例如，同时使用β受体激动剂和某些抗心律失常药物时，可能会增加心律失常的风险，需谨慎联合使用。在使用糖皮质激素雾化时，要注意与其他可能影响免疫功能或代谢的药物的相互作用，密切关注儿童的身体反应。 （四）雾化装置的选择和使用 要选择适合儿童的雾化装置，如儿童专用的面罩式雾化器等。使用前要检查雾化装置是否完好，在雾化过程中要确保儿童正确佩戴面罩，保证药物能充分吸入。雾化后要注意清洁雾化装置，避免细菌滋生，影响下次使用。
2025-12-03 12:28:36 -
小孩说话结巴怎么治
小孩说话结巴可能由心理、发育性因素及模仿等引起，可通过营造轻松交流环境、引导慢而清晰说话、进行呼吸和发音等语言训练来干预，若结巴情况持续长时间且严重或伴其他异常表现，需及时带孩子到正规医院排查器质性病变等因素，治疗需家长耐心科学引导以非药物干预为主并关注特殊情况及时就医。 一、了解结巴原因 小孩说话结巴可能由多种原因引起，比如心理因素，孩子在紧张、兴奋、受到惊吓等情绪状态下可能出现结巴；语言学习关键期的发育性因素，幼儿语言中枢发育不完善，在词汇量不足、语法掌握不熟练时可能出现表达不流畅；还有可能是模仿他人结巴而形成习惯。 二、非药物干预方法 （一）营造轻松交流环境 家长要保持耐心，用温和的语气与孩子交流，给孩子足够的时间表达，不要催促孩子，让孩子在放松的氛围中说话。例如，当孩子说话结巴时，家长可以微笑着对孩子说：“宝贝，你慢慢说，妈妈（爸爸）等着你。”避免让孩子处于紧张的交流情境中，减少孩子因为压力而加重结巴的情况。对于不同年龄的孩子，比如3-6岁的幼儿，家长可以多和孩子进行亲子阅读，在阅读过程中引导孩子流畅地表达书中的内容，这有助于孩子语言组织和流畅表达能力的提升。 （二）引导慢而清晰说话 家长可以引导孩子放慢说话速度，一字一句清晰地表达。可以和孩子进行“慢慢说故事”的游戏，让孩子先把一个简单的故事慢慢、清晰地讲出来。对于有结巴情况的孩子，这种慢节奏的说话练习有助于他们重新建立流畅说话的节奏。对于不同性别孩子的引导，并没有本质区别，但要根据孩子的个性特点进行调整，比如性格较为内向的孩子可能需要更多的鼓励来参与这种慢说话的练习。 （三）进行语言训练 1.呼吸训练：教孩子正确的呼吸方法，比如让孩子平躺在床上，把手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，每天进行几次这样的呼吸训练，有助于孩子在说话时保持平稳的呼吸，为流畅说话提供基础。对于年龄较小的孩子，可以用吹泡泡等游戏来引导呼吸训练，增加趣味性。 2.发音训练：针对孩子容易结巴的字词进行发音训练，从简单的单字开始，让孩子反复练习发音准确。例如孩子在说“小朋友”这个词时容易结巴，可以先让孩子单独练习“小”“朋”“友”这几个字的准确发音，然后再逐步组合起来练习。 三、特殊情况处理 如果孩子结巴情况持续较长时间且较为严重，或者同时伴有其他异常表现，如智力发育迟缓、听力障碍等，建议及时带孩子到正规医院进行全面检查，排除器质性病变等因素。例如，如果怀疑孩子有听力问题影响语言表达，需要进行听力测试等相关检查。对于有家族语言发育相关疾病史的孩子，家长更要密切关注孩子的语言发育情况，一旦发现异常及时干预。 总之，小孩说话结巴的治疗需要家长的耐心和科学引导，通过营造良好环境、引导慢清晰说话和进行语言训练等非药物干预方法为主，同时密切关注特殊情况并及时就医排查其他疾病因素。
2025-12-03 12:27:44 -
小儿肾母细胞瘤迟早会复发转移吗
小儿肾母细胞瘤是否迟早复发转移与肿瘤分期、病理类型、治疗情况等多种因素相关，早期、低危、治疗彻底等情况复发转移风险低，反之则高，可通过定期监测、规范治疗及康复护理等降低复发转移概率改善预后。 一、影响复发转移的因素 1.肿瘤分期 早期肾母细胞瘤（如Ⅰ期）患儿，肿瘤局限于肾内，通过手术等规范治疗后，复发转移风险相对较低。研究表明，Ⅰ期肾母细胞瘤患儿5年无事件生存率较高，复发转移概率相对较小。而晚期肾母细胞瘤（如Ⅲ、Ⅳ期），肿瘤已侵犯周围组织或发生远处转移，复发转移风险明显增加。Ⅲ、Ⅳ期患儿即使经过手术、化疗等综合治疗，仍有较高的复发转移可能性。 年龄因素也有影响，一般来说，婴幼儿肾母细胞瘤生物学行为相对更具侵袭性，复发转移风险可能较年长儿童稍高，但这也不是绝对的，还需结合肿瘤分期等综合判断。 2.病理类型 不同的病理亚型复发转移概率不同。一些低危病理亚型的小儿肾母细胞瘤，复发转移风险相对较低；而高危病理亚型的患儿，复发转移风险较高。例如，部分具有不良病理特征的肾母细胞瘤亚型，在治疗后更容易出现复发转移情况。 肿瘤的组织学分化程度也很关键，分化程度差的肿瘤细胞增殖活性高，更易发生复发转移。组织学分化好的肿瘤相对预后较好，复发转移风险相对较低。 3.治疗情况 手术治疗是否彻底是影响复发转移的重要因素。完整切除肿瘤的患儿，复发转移风险低于肿瘤残留的患儿。如果手术未能将肿瘤完全切除，残留的肿瘤细胞会成为复发转移的根源。 化疗方案的选择及疗效也与复发转移密切相关。规范、有效的化疗可以杀灭体内残留的肿瘤细胞，降低复发转移概率。如果化疗不敏感，肿瘤细胞持续存在，就容易导致复发转移。例如，合适的化疗药物组合及恰当的化疗疗程能显著改善患儿预后，减少复发转移发生。 二、复发转移的监测与预防 1.监测 定期进行影像学检查，如腹部超声、CT、MRI等，以便早期发现肿瘤是否复发转移。一般在治疗后的前几年，需要更频繁地进行监测，通常每3-6个月进行一次相关检查，随着时间推移，可适当延长监测间隔，但仍需定期随访。 监测患儿的一般状况，如有无腹痛、血尿、腹部包块等症状，以及生长发育情况等，这些临床表现也可能提示肿瘤复发转移的可能。 2.预防 严格遵循规范的治疗方案，确保手术彻底、化疗等综合治疗到位。对于低危患儿，按照低危的治疗流程进行处理；高危患儿则采用强化的治疗方案，最大程度杀灭肿瘤细胞，降低复发转移风险。 对于小儿肾母细胞瘤患儿，要注重术后的康复护理，保证患儿营养充足，以提高机体免疫力，有助于抵抗肿瘤细胞的复发转移。同时，根据患儿年龄等情况，合理安排康复活动，但要避免过度劳累。 总之，小儿肾母细胞瘤不是迟早都会复发转移，其复发转移情况受多种因素综合影响，通过规范的诊断、治疗及密切监测等，可以降低复发转移的概率，改善患儿预后。
2025-12-03 12:26:53
