-
擅长：儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
向 Ta 提问
林穗芳，女，主任医师，从事儿童保健工作近20年，从事儿童心理保健十多年。
擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
展开-
三岁小孩喉咙有很多泡是怎么回事
三岁小孩喉咙有很多泡可能是疱疹性咽峡炎、手足口病、疱疹性口腔炎、细菌感染性口炎等疾病引起。疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A组引起，有急骤发热、咽痛等表现；手足口病由肠道病毒引起，有口腔及手、足、臀部疱疹等表现；疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，有发热、口腔疱疹溃疡等表现；细菌感染性口炎由多种细菌感染引起，有口腔黏膜充血糜烂溃疡等表现，家长应及时带孩子就医，孩子需多休息、多饮水、保持口腔清洁、清淡饮食，发热时监测体温并采取适当降温措施，病毒感染对症支持治疗，细菌感染可能需用抗生素，具体遵医嘱。 一、疱疹性咽峡炎 1.病因：主要由柯萨奇病毒A组引起，通过粪-口或呼吸道传播，多见于3-10岁儿童，夏秋季为高发季节。 2.症状表现： 急骤发热，多为低热或中度发热，可伴有咽痛，患儿常常拒食，口腔咽峡部可见散在灰白色疱疹，周围绕以红晕，以后疱疹破溃变为溃疡。 一般病程在1周左右，偶有延迟至2周者。 二、手足口病 1.病因：由肠道病毒引起，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型多见，通过密切接触传播。 2.症状表现： 除了口腔内疱疹外，手、足、臀部也可出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。 部分患儿可伴有发热，体温一般为低热或中度发热，少数患儿可出现高热。 三、疱疹性口腔炎 1.病因：由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，多见于1-3岁小儿，有自限性，传染性强。 2.症状表现： 起病时发热，体温可达38-40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖有黄白色纤维素性渗出物，周围绕以红晕。 患儿常因口腔疼痛而拒食、流涎、烦躁等。 四、细菌感染性口炎 1.病因：主要由金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等感染引起，婴幼儿由于机体抵抗力低，易发生细菌感染性口炎。 2.症状表现： 口腔黏膜充血、水肿，可见散在的、大小不等的糜烂或溃疡，表面有灰白色假膜覆盖，假膜较厚，不易拭去，强行剥离后局部易出血。 可伴有发热、哭闹、拒食等症状。 如果发现三岁小孩喉咙有很多泡，家长应及时带孩子就医，由医生进行详细的检查，明确病因后进行针对性的治疗。同时，要让孩子多休息，多饮水，保持口腔清洁，给予清淡、易消化的饮食。对于发热的孩子，要注意监测体温，根据情况采取适当的降温措施，如物理降温等。如果是病毒感染引起的，一般以对症支持治疗为主；如果是细菌感染引起的，可能需要使用抗生素治疗，但具体用药需遵医嘱。
2025-11-27 12:39:03 -
婴儿喝母乳呛到怎么办
婴儿喝母乳呛到后，应立即停止喂养并保持婴儿头低脚侧体位，轻度呛奶观察，重度呛奶立即急救并就医，清理口腔异物要轻柔，后续要调整喂养姿势、观察吃奶状态、喂后拍嗝预防呛奶，确保喂养安全。 观察婴儿情况 1.轻度呛奶：如果婴儿只是轻微呛咳，呼吸正常，面色没有明显改变，一般可以继续观察。轻度呛奶时，婴儿的咳嗽反射可能会将少量进入气道的奶液咳出，此时要注意安抚婴儿情绪，让其保持安静，继续观察呼吸、面色、肤色等情况，一般短时间内婴儿就能恢复正常状态。 2.重度呛奶：若婴儿呛奶后出现面色青紫、呼吸困难、无法呼吸或剧烈咳嗽不止等重度呛奶表现，这非常危险，可能已经发生了气道梗阻，需立即采取急救措施，如进行海姆立克急救法（对于婴儿应采用拍背和胸部冲击相结合的方法），同时拨打急救电话寻求专业医疗救助。重度呛奶可能导致婴儿缺氧，对婴儿的脑部等重要器官造成损伤，所以必须迅速处理。 清理口腔异物 如果婴儿口腔内有残留的奶液，可用干净的纱布或棉签轻轻清理口腔，但动作一定要轻柔，避免刺激婴儿引起呕吐而再次呛咳。因为婴儿口腔黏膜娇嫩，粗暴清理可能会损伤口腔黏膜，清理时要注意不要将异物推向深处，保持婴儿口腔通畅，防止影响呼吸。 后续护理与预防 1.喂养姿势调整：喂奶时要注意正确的喂养姿势，让婴儿的身体呈45度左右的斜角，头部略高于身体，这样可以减少奶液流入气道的机会。母乳喂养时，母亲要注意用手夹住乳晕，控制乳汁的流速，避免乳汁流速过快导致婴儿呛奶。不同年龄段的婴儿可能需要不同的喂养姿势调整，新生儿可能需要更倾斜的角度，随着月龄增长适当调整。 2.观察婴儿吃奶状态：在喂养过程中要密切观察婴儿的吃奶状态，如是否有吞咽不协调、呼吸急促等情况。如果婴儿经常出现呛奶情况，要考虑是否存在口腔、咽喉部发育异常等问题，必要时带婴儿就医检查。对于有特殊病史的婴儿，如早产婴儿、有先天性消化道畸形等情况的婴儿，呛奶的风险更高，需要更加精心护理，喂养时要格外小心，可能需要咨询医生制定特殊的喂养方案。 3.拍嗝：喂完奶后，要将婴儿竖抱，让其头部靠在母亲肩膀上，然后轻轻拍打婴儿背部，帮助婴儿排出胃内的空气，减少因胃内气体过多引起的吐奶和呛奶风险。拍嗝时要注意力度适中，根据婴儿的月龄和体重等情况调整拍打的力度，一般需要拍几分钟，直到婴儿打出嗝为止。 总之，婴儿喝母乳呛到后要根据呛奶的程度采取相应的处理措施，同时在日常喂养中要注意预防呛奶的发生，确保婴儿喂养安全。
2025-11-27 12:38:22 -
三岁宝宝摔到后脑勺怎么办
宝宝摔到后脑勺后需多方面观察，包括精神状态，若精神萎靡、烦躁不安等异常需重视；检查头部局部，看有无红肿包块、伤口；关注有无呕吐（频繁喷射性呕吐需就医）、抽搐、肢体活动是否正常；即使当时正常也建议24-48小时内带宝宝做头颅CT等检查，以明确有无颅骨骨折、颅内出血等，及时采取措施。 1.精神状态：密切观察宝宝摔到后脑勺后24-48小时内的精神状况。若宝宝精神如常，能正常玩耍、进食、入睡，一般情况较好；若出现精神萎靡、持续烦躁不安、哭闹不止且难以安抚，需高度重视。因为婴幼儿神经系统发育尚不完善，颅脑损伤后可能早期表现为精神状态改变。 2.意识情况：留意宝宝是否清醒，对周围人和事物的反应是否正常。如果宝宝出现嗜睡，叫之能短暂清醒但很快又入睡，或者昏迷不醒，这都是异常表现，可能提示颅脑内部有较严重损伤。 检查头部局部情况 1.有无红肿包块：查看宝宝后脑勺着地部位是否有红肿、包块。如果只是轻微红肿，没有明显伤口，可先进行局部观察；若包块较大，要注意是否有皮下血肿等情况，但不要随意揉搓包块，以免加重出血。 2.有无伤口：检查摔倒处皮肤是否有破损、出血。如果有伤口，要及时进行清洁消毒处理，可先用干净的纱布或毛巾按压止血，然后用清水冲洗伤口，再用碘伏消毒，防止感染。 关注其他伴随症状 1.呕吐情况：注意宝宝是否有呕吐现象。如果只是1-2次非喷射性呕吐，可能与宝宝受到惊吓等因素有关，但如果出现频繁喷射性呕吐，这是颅脑损伤的重要表现之一，提示颅内压升高，需要立即就医。 2.抽搐表现：观察宝宝是否有抽搐发作，包括肢体抽搐、双眼上翻、口周发青等情况。一旦出现抽搐，应让宝宝平卧，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，并尽快送往医院。 3.肢体活动：查看宝宝摔到后脑勺后四肢的活动是否正常，有无一侧肢体活动减少、无力或不对称等情况。如果出现这种情况，可能存在颅脑损伤导致的肢体运动功能障碍，需及时就医检查。 及时就医评估 当宝宝摔到后脑勺后，即使当时看起来精神、局部表现等都正常，也建议在24-48小时内带宝宝到医院进行头颅CT等检查，尤其是对于有上述异常表现或家长不放心的情况。因为有些颅脑损伤可能在早期症状不明显，但随着时间推移会逐渐显现，头颅CT可以帮助医生明确是否有颅骨骨折、颅内出血等情况，以便及时采取相应的治疗措施。对于三岁宝宝，头颅CT检查是评估颅脑损伤较常用且有效的方法，但要注意检查时的防护，减少不必要的辐射暴露。
2025-11-27 12:37:12 -
小孩发烧一天烧2次
小孩发烧一天出现2次多与感染（病毒、细菌等）或非感染因素（如川崎病）相关，需密切关注体温数值、单次发烧持续时长及精神状态，家庭护理要保持室内通风适宜温度湿度、给小孩穿宽松轻薄衣物、用32-34℃温水擦拭大血管丰富部位降温，超38.5℃经物理降温仍上升等情况需立即就医，婴儿期要更频繁观察，幼儿等依情况调整护理并及时送医 一、可能的成因分析 小孩发烧一天出现2次，多与感染因素相关。常见的是病毒感染，如引起普通感冒的鼻病毒、流感病毒等，病毒入侵人体后，刺激机体免疫系统产生反应，导致体温调节中枢功能紊乱，出现体温波动；也可能是细菌感染引发，像链球菌感染等，细菌产生的毒素等物质会影响体温调节。另外，非感染性因素也可能导致，比如川崎病等，但相对少见。 二、观察要点及精神状态关联 需密切关注发烧的体温数值，记录每次发烧时的最高体温，若最高体温逐渐升高，提示病情可能在进展。同时留意每次发烧持续的时长，若单次发烧持续时间较长，超3小时仍未缓解，需重视。还要着重观察小孩精神状态，若小孩在发烧间隙精神活泼、能正常互动玩耍，说明病情相对稳定；若发烧时或发烧间隙出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡等情况，可能病情较重。 三、家庭护理要点 1. 环境调节：保持室内通风良好，温度维持在22~25℃，湿度50%~60%，让小孩处于舒适环境，利于散热。 2. 衣物处理：给小孩穿着宽松、轻薄的衣物，避免过厚衣物阻碍散热，可适当松解领口、解开外套纽扣等。 3. 物理降温：采用温水擦拭身体的方式，用32~34℃的温水擦拭额头、颈部两侧、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富部位，每次擦拭10~15分钟，注意避开胸前区、腹部等敏感部位。 四、及时就医指征 当小孩发烧超过38.5℃，经物理降温等处理后体温仍持续上升，或体温在38.5℃以下但伴随抽搐、呼吸困难、持续呕吐（呕吐频繁且量多）、精神极度萎靡且经休息后无改善等情况时，需立即带小孩前往医院就诊，排查病因并进行相应处理。 五、不同年龄段小孩的特殊考量 婴儿期小孩免疫系统发育尚不完善，发烧一天烧2次时更需谨慎护理，护理过程中要更频繁观察体温及精神状态变化，因为婴儿病情变化可能较快。幼儿及学龄前儿童相对婴儿期病情进展相对缓慢些，但也不能放松观察，若出现上述需就医情况同样要及时送医，且在家庭护理时要依据其能配合程度调整护理方式，比如大一点的小孩可告知其物理降温的意义以配合护理。
2025-11-27 12:36:25 -
7个月宝宝从床上摔下来有影响吗
对于宝宝摔落，首先初步观察宝宝反应和体表损伤，头部摔落需留意有无呕吐、嗜睡、抽搐等，身体其他部位摔落观察四肢活动，后续要密切观察精神状态、饮食、睡眠情况，7个月宝宝要加强环境安全防护，出现异常尽快就医。 一、摔落瞬间的初步观察 1.观察宝宝的反应：宝宝摔落后如果立刻大哭，一般提示情况相对较好，因为哭声代表宝宝呼吸、神经系统等基本功能通常是正常的。但如果摔落后长时间没有哭声，甚至出现窒息、苍白等表现，那可能存在严重问题。 2.查看体表损伤：要检查宝宝身体表面有无明显的伤口、血肿等情况。比如头部是否有肿块、皮肤有无破损等，不过即使体表看起来没有明显损伤，也不能完全排除内部损伤的可能。 二、不同部位摔落后的可能影响 1.头部摔落 轻度情况：如果宝宝只是从床上较矮位置摔落头部，且没有出现呕吐、嗜睡、烦躁不安、抽搐等症状，一般来说发生严重颅脑损伤的概率相对较低。因为婴儿的颅骨有一定弹性，能在一定程度上缓冲外力。 较严重情况：若宝宝摔落后出现频繁呕吐，这可能是颅内压升高的表现；或者出现持续嗜睡，叫宝宝反应很差；又或者出现抽搐，这些都提示可能有颅内出血、脑震荡等较为严重的颅脑损伤，需要立即就医进行头颅CT等检查。 2.身体其他部位摔落 四肢部位：如果是四肢摔落，首先观察宝宝四肢活动情况。如果四肢活动正常，能正常活动、抓取物品等，那么骨折等严重损伤的可能性相对较小。但如果出现局部明显肿胀、宝宝拒绝活动相应肢体，就要考虑有骨折的可能，需及时就医检查。 三、后续观察要点 1.精神状态：在摔落后的24-48小时内，要密切观察宝宝的精神状态。正常情况下宝宝应该和平时一样活泼，对周围环境有正常的反应。如果出现精神萎靡、过度兴奋、总是想睡觉且不易唤醒等情况，都需要引起重视。 2.饮食情况：观察宝宝的吃奶情况（对于7个月的宝宝主要是母乳或配方奶喂养），如果出现拒奶，或者吃奶量明显减少，也要考虑是否因为身体不适导致。 3.睡眠情况：注意宝宝的睡眠是否正常，有无睡眠中频繁惊醒、睡眠不安稳等情况。 四、特殊人群（7个月宝宝）的护理建议 7个月的宝宝身体各器官还在发育中，对于摔落事件需要特别谨慎护理。家长要加强对宝宝周围环境的安全防护，比如在床上周围放置软的防护垫等，避免再次发生摔落事件。一旦发生摔落后出现上述异常表现，要尽快带宝宝到正规医院儿科就诊，进行详细的检查和评估，以便及时发现潜在的问题并进行处理。
2025-11-27 12:35:35
