林穗方

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  林穗芳,女,主任医师,从事儿童保健工作近20年,从事儿童心理保健十多年。

  擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

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个人擅长
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。展开
  • 孩子淘气不听话怎么办

    孩子淘气原因多样,有年龄因素等;要建立良好沟通方式,平等交流、倾听想法;设定明确规则并执行,制定合理规则且严格执行;给予正向激励,及时表扬、适当奖励;家长要树立良好榜样;提供合适活动释放精力;特殊情况特殊应对,身体不适等特殊情况要更耐心柔和、特殊病史孩子要格外注意引导方式。 一、了解孩子淘气的原因 孩子淘气不听话可能有多种原因。从年龄因素来看,不同年龄段孩子淘气的原因有所不同。比如幼儿期的孩子,他们开始有了自我意识,但认知和语言表达能力有限,往往通过淘气的行为来探索世界、表达需求,可能是因为想要引起家长关注等;学龄前期及学龄期孩子,可能是因为好奇心旺盛,对周围事物都想尝试,或者是受到同伴影响等。 二、建立良好沟通方式 1.平等交流:以平等的姿态与孩子沟通,不要总是居高临下。比如孩子淘气后,蹲下来和孩子面对面交流,让孩子感受到被尊重。这样能让孩子更愿意倾听家长的想法。因为孩子在被平等对待时,更有可能冷静下来思考自己的行为。 2.倾听想法:认真倾听孩子淘气时的想法,了解他这么做的原因。例如孩子弄坏了东西,不要先批评,而是问孩子为什么要这么做,也许孩子是在做某种探索实验。通过倾听能更好地理解孩子,从而有的放矢地引导孩子。 三、设定明确规则并执行 1.制定合理规则:根据孩子的年龄和认知水平制定明确、合理的规则。比如规定玩玩具的时间、完成作业的时间等。规则要简单清晰,让孩子容易理解。对于幼儿,可以用简单的语言和形象的方式告知规则,如“玩玩具15分钟后要收拾好”。 2.严格执行规则:一旦制定了规则就要严格执行。当孩子违反规则时,要温和而坚定地让孩子承担相应后果。例如孩子超过了玩玩具的时间还不收拾,就把玩具暂时收起来,让孩子知道违反规则是要付出一定代价的,但执行规则时态度要平和,避免过于严厉让孩子产生逆反心理。 四、给予正向激励 1.及时表扬:当孩子表现良好、听话时,要及时给予表扬。这种表扬要具体,让孩子知道自己哪里做对了。比如孩子主动收拾了玩具,就可以说“宝宝今天主动收拾玩具,做得真棒,妈妈很开心”。具体的表扬能强化孩子的良好行为。 2.适当奖励:可以设定一些小奖励来激励孩子。比如当孩子连续几天都能遵守规则时,奖励孩子一本喜欢的绘本或者一次他期待的小活动。但奖励要适度,不能过于频繁或没有标准,以免孩子把奖励当作唯一的动力,而忽略了自身行为的正确性。 五、树立良好榜样 家长自身要为孩子树立良好的榜样。孩子会模仿家长的行为,所以家长要做到言行一致、遵守规则等。例如家长要求孩子不玩手机游戏,自己就不能在孩子面前长时间玩手机;家长答应孩子的事情要尽力做到,让孩子明白遵守承诺的重要性。 六、提供合适的活动释放精力 孩子淘气很多时候是因为精力过剩。所以要根据孩子的年龄和兴趣提供合适的活动来释放精力。比如年龄较小的孩子可以安排户外奔跑、玩耍的时间,让孩子在大自然中释放体力;学龄期孩子可以安排体育运动,如跳绳、打篮球等,通过运动消耗多余精力,这样孩子回家后相对更能安静听话。 七、特殊情况特殊应对 如果孩子淘气是因为身体不适等特殊情况,比如孩子生病后情绪烦躁容易淘气,这时候家长要更加耐心,除了关注孩子身体状况进行相应护理外,在沟通和引导上要更加柔和,等孩子身体恢复后再逐步引导其回到正常的行为模式。同时,对于有特殊病史等情况的孩子,要格外注意引导方式,避免因为不当引导对孩子身体或心理造成不良影响。

    2025-12-03 12:56:17
  • 小孩半夜发烧咳嗽怎么回事

    小孩半夜发烧咳嗽的常见原因有感染因素(如上呼吸道、下呼吸道感染)和非感染因素(如环境、过敏);需观察体温、咳嗽表现及一般状况;一般处理包括保持呼吸道通畅和调整环境,出现呼吸困难、持续高热不退等情况需及时就医;不同年龄层婴儿期要关注呼吸等,幼儿期要注意饮食休息,学龄前期要鼓励饮水配合检查。 一、常见原因 (一)感染因素 1.上呼吸道感染:多由病毒引起,如鼻病毒、流感病毒等,也可由细菌感染导致,是小孩半夜发烧咳嗽较常见的原因。病毒或细菌入侵人体后,会引发炎症反应,刺激呼吸道黏膜,引起咳嗽,同时导致体温调节中枢紊乱出现发烧。 2.下呼吸道感染 支气管炎:常由病毒、细菌或支原体感染引起。炎症累及支气管黏膜,使支气管分泌物增多,刺激咳嗽反射,炎症还会引起发热。 肺炎:病原体如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染肺部,可导致肺部炎症,出现发热、咳嗽、气促等症状,小孩半夜也可能出现相应表现。 (二)非感染因素 1.环境因素 空气干燥:室内空气过于干燥时,会刺激小孩呼吸道黏膜,引起咳嗽,长期干燥环境可能影响小孩体温调节,也可能间接导致身体抵抗力下降,增加感染风险从而引起发烧。 温度变化:夜间气温下降,小孩若保暖不当,容易着凉,引发呼吸道不适,出现发烧咳嗽。 2.过敏因素:小孩接触过敏原,如尘螨、花粉等,可引起呼吸道过敏反应,出现咳嗽症状,过敏反应严重时可能伴随发热。 二、观察要点 (一)体温情况 密切关注小孩体温的变化,包括体温的高低、发热的持续时间等。如果体温在38.5℃以下,可先采用物理降温,如松开衣物、用温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位;若体温超过38.5℃,需警惕高热惊厥等情况,及时就医。 (二)咳嗽表现 观察咳嗽的频率、程度、有无咳痰及痰液的性状等。如果咳嗽频繁、剧烈,影响小孩睡眠和进食,或咳出脓性痰等,可能提示病情较重。 (三)一般状况 留意小孩的精神状态、食欲等。如果小孩精神萎靡、食欲明显下降,即使体温不高,也可能病情较为严重,需要及时处理。 三、处理建议 (一)一般处理 1.保持呼吸道通畅:让小孩多喝温水,有助于湿润呼吸道,稀释痰液,利于痰液排出。 2.调整环境:保持室内空气流通,温度适宜(一般22-25℃)、湿度适中(50%-60%)。 (二)及时就医指征 如果小孩半夜发烧咳嗽同时伴有以下情况,需及时带小孩就医: 1.呼吸困难,表现为呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀等。 2.持续高热不退,经物理降温及一般处理后体温仍无明显下降。 3.精神状态极差,出现嗜睡、烦躁不安等。 4.咳嗽伴有喘息,且喘息持续不缓解。 四、不同年龄层注意事项 (一)婴儿期(0-1岁) 婴儿免疫系统发育尚不完善,病情变化相对较快。对于婴儿半夜发烧咳嗽,更要密切观察其呼吸情况,因为婴儿呼吸道较窄,感染时更容易出现呼吸困难。物理降温时要特别小心,避免冻伤婴儿。 (二)幼儿期(1-3岁) 此阶段小孩对疾病的表达能力有限,家长要更加关注小孩的精神状态和体温变化。如果小孩出现发烧咳嗽,要避免给小孩食用辛辣、油腻等刺激性食物,以免加重呼吸道不适。同时,要注意让小孩多休息,保证充足的睡眠,有利于身体恢复。 (三)学龄前期(3-6岁) 学龄前期小孩相对能表达一些自身感受,但仍需家长细心观察。要鼓励小孩多喝温水,培养良好的饮水习惯。如果需要就医,要配合医生进行相关检查,如血常规等,以便明确病因进行针对性治疗。

    2025-12-03 12:55:44
  • 10岁孩子喝什么奶粉营养健康

    10岁孩子处于生长发育关键阶段需全面且特定营养,选择奶粉时要关注蛋白质含量与优质来源、合理脂肪构成、合适矿物质与维生素含量及易于消化吸收的碳水化合物成分,有富含DHA和ARA、高钙高铁型等适合类型,且10岁孩子可通过多种食物获全面营养奶粉仅作辅助,选时依自身状况,还应鼓励孩子吃多样食物并注意奶粉储存。 10岁孩子处于生长发育的关键阶段,对营养的需求较为全面且有特定要求。此时他们需要充足的蛋白质来支持身体组织的生长与修复,例如肌肉的发育等;需要适量的碳水化合物提供能量,以维持日常的活动;还需要脂肪来协助脂溶性维生素的吸收等,同时对维生素(如维生素A、维生素C等)、矿物质(如钙、铁、锌等)也有一定需求。 适合10岁孩子的奶粉选择要点 蛋白质含量与来源 蛋白质含量应适中且来源优质。优质蛋白质通常指含有人体必需氨基酸且比例合理的蛋白质,像乳清蛋白就是不错的来源,其易于消化吸收,能更好地被10岁孩子的身体利用来满足生长发育对蛋白质的需求。一般来说,奶粉中蛋白质含量建议在20%-30%左右较为合适,过高或过低都可能不利于孩子健康。 脂肪构成 脂肪的构成要合理,应选择不饱和脂肪酸含量相对较高的奶粉。例如富含亚油酸、亚麻酸等不饱和脂肪酸的奶粉,有助于孩子大脑和神经系统的发育。其中亚油酸在体内可以转化为花生四烯酸(ARA),亚麻酸可以转化为二十二碳六烯酸(DHA),这两种物质对孩子的智力和视力发育有积极作用。奶粉中脂肪含量通常在20%-30%之间较为适宜。 矿物质与维生素含量 钙、磷等矿物质的含量要合适且比例恰当,以促进孩子骨骼的生长发育。例如钙的含量一般建议在500-1000mg/100g奶粉,且钙磷比例接近2:1时更有利于钙的吸收。同时,维生素的含量也需充足,如维生素D有助于钙的吸收,维生素A对视力发育有益等,奶粉中各种维生素的含量应符合国家标准规定的范围。 碳水化合物成分 碳水化合物应选择易于消化吸收的种类,如乳糖是比较理想的碳水化合物来源,它不仅能提供能量,还能促进肠道有益菌的生长,有助于维持肠道健康。 具体适合的奶粉类型举例 富含DHA和ARA的奶粉 一些品牌的儿童成长奶粉会添加适量的DHA和ARA,如部分添加了从深海鱼油中提取的DHA以及通过微生物发酵等方法获取的ARA的奶粉,能满足10岁孩子大脑和视力发育对这两种物质的需求。研究表明,适当补充DHA和ARA的孩子在认知能力和视力发育方面可能表现更优。 高钙高铁型奶粉 针对10岁孩子可能存在的钙铁需求,有些奶粉强化了钙和铁的含量。例如每100g奶粉中钙含量在800mg以上,铁含量在6-12mg左右的奶粉,能帮助孩子补充因生长发育加快而可能缺乏的钙和铁。但要注意,铁的补充不宜过量,需在合适范围内,因为过量铁可能会对孩子胃肠道产生刺激等不良影响。 温馨提示 10岁孩子已经可以通过多种食物获取全面营养,奶粉只是作为辅助营养来源。在选择奶粉时,要根据孩子自身的身体状况来挑选。如果孩子有特殊的饮食偏好或存在某些营养方面的小问题(如轻微的缺铁、缺钙等),可以在医生或营养师的指导下选择相应针对性的奶粉。同时,要鼓励孩子多吃蔬菜水果、肉类、谷物等多样化的食物,以保证营养摄入的全面性,仅依赖奶粉是不够的。并且要注意奶粉的储存条件,要放置在干燥、阴凉处,避免奶粉受潮变质等情况影响孩子食用后的健康。

    2025-12-03 12:53:49
  • 婴儿白天睡觉晚上不睡觉怎么办

    为帮助婴儿调整睡眠,可从调整白天和夜间睡眠环境、活动安排、关注身体状况及特殊人群提示等方面入手。调整白天睡眠环境需控制光线、降低噪音;调整白天活动要增加活动量、固定小睡时间;调整夜间睡眠环境要营造黑暗安静氛围、保持适宜温度湿度;要关注婴儿是否饥饿过饱、身体是否不适;早产儿和有基础病史的婴儿调整睡眠时需特殊留意。 降低噪音:保持室内环境安静,避免大声喧哗。可以使用白噪音机播放轻柔的类似雨声、风声的声音,帮助婴儿专注于睡眠,减少外界噪音对婴儿白天睡眠的干扰。比如,白噪音机发出的稳定声音频率能让婴儿的神经处于相对稳定状态,更有利于入睡和维持睡眠。 调整白天活动安排 增加白天活动量:在白天清醒时,多与婴儿进行互动,比如给婴儿做被动操、和婴儿说话、陪婴儿玩简单的益智玩具等。通过这些活动消耗婴儿的体力,让婴儿在白天更易产生疲劳感,从而延长白天的睡眠时间。例如,给婴儿做被动操时,动作要轻柔缓慢,每个动作重复几次,能有效促进婴儿血液循环和身体活动,增加其疲劳感。 固定白天小睡时间:尽量让婴儿每天在固定的时间段小睡,比如上午9-10点、下午2-3点各安排一次小睡,每次小睡时长控制在1-3小时左右。通过建立固定的睡眠时间表,帮助婴儿调整生物钟,让其适应白天睡眠晚上清醒的节奏。比如,到了固定的小睡时间,就将婴儿放在舒适的小床上,营造安静的睡眠氛围,引导婴儿入睡。 调整夜间睡眠环境 营造黑暗安静氛围:夜间婴儿睡觉时,拉上厚重的窗帘,保持房间黑暗,同时将室内噪音控制在较低水平。可以使用遮光效果好的窗帘,确保没有光线透入,让婴儿感觉是夜晚,适合睡眠。而且要避免在夜间频繁发出较大声响,比如轻声走路、轻声说话等。 保持适宜温度湿度:将室内温度调节到22-25℃,湿度保持在50%-60%。可以使用温度计和湿度计实时监测室内环境,根据情况调整空调或加湿器等设备。适宜的温度湿度能让婴儿感觉舒适,有助于夜间睡眠。例如,温度过高或过低都会让婴儿感到不适,影响睡眠质量。 关注婴儿身体状况 检查是否饥饿或过饱:夜间要留意婴儿是否因为饥饿而醒来,同时也要避免过度喂养导致婴儿肠胃不适。按需喂养,根据婴儿的月龄和食量合理喂食。比如,对于0-3个月的婴儿,一般2-3小时喂一次奶;3个月以上的婴儿可以适当延长喂奶间隔,但要根据婴儿的具体需求调整。 查看是否身体不适:检查婴儿是否有尿布潮湿、皮肤瘙痒、发热等情况。及时更换干爽的尿布,保持婴儿皮肤清洁干燥。如果发现婴儿有异常发热等情况,要及时就医检查。比如,尿布潮湿会让婴儿感觉不舒服,从而醒来;皮肤瘙痒可能是因为湿疹等皮肤问题,需要关注婴儿皮肤状况并采取相应措施。 特殊人群提示 早产儿:早产儿的生物钟调节能力更弱,调整睡眠节奏可能需要更长时间。在调整白天睡眠时,要更加谨慎地控制光线和噪音,活动安排也需要根据早产儿的身体状况适度进行。夜间要密切关注早产儿的呼吸、体温等情况,因为早产儿的各器官功能发育尚未完全成熟,任何微小的不适都可能影响睡眠和健康。 有基础病史的婴儿:如果婴儿有先天性心脏病等基础病史,在调整睡眠环境和活动时要特别注意,避免因环境变化或活动量改变导致婴儿病情加重。比如,先天性心脏病婴儿不能过度疲劳,所以白天的活动量要严格控制在合适范围,夜间睡眠环境的调整也不能让婴儿产生过大情绪波动,以免影响心脏功能。

    2025-12-03 12:53:00
  • 宝宝两个月还有黄疸

    两个月宝宝黄疸分为生理性和病理性,生理性多在出生后2-3天出现,7-14天消退,情况良好;病理性出现时间早、程度重、持续久且伴异常症状。应对需观察监测、保证充足喂养,医疗上可光疗、针对病因治疗,还需注意月龄因素、生活方式,避免错误做法。 一、两个月宝宝黄疸的常见类型及特点 (一)生理性黄疸 1.出现时间与表现:通常在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,7-14天消退。足月儿血清胆红素浓度一般不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl)。宝宝一般情况良好,无其他不适症状。这是因为新生儿肝脏对胆红素的代谢功能尚未完全成熟,胆红素生成相对较多,而排泄能力不足导致。 (二)病理性黄疸 1.出现时间异常:生后24小时内出现黄疸。 2.黄疸程度重:血清胆红素足月儿>221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿>257μmol/L(15mg/dl),或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)。 3.黄疸持续时间长:足月儿黄疸持续超过2周,早产儿超过4周仍不退,或黄疸退而复现。 4.伴随症状:可能伴有精神萎靡、拒奶、嗜睡、抽搐等异常表现。病理性黄疸的原因较多,如感染(细菌、病毒等感染引起肝细胞功能受影响)、溶血(母子血型不合等导致红细胞大量破坏,胆红素生成过多)、胆道闭锁(胆道结构异常,胆红素排泄受阻)等。 二、应对措施 (一)观察与监测 1.密切观察黄疸变化:家长要注意观察宝宝皮肤黄染的部位、范围以及程度的变化,可以通过对比不同时间宝宝皮肤黄染的情况来判断。例如,观察宝宝面部、躯干、四肢黄染的范围,若黄染范围逐渐扩大或加深,需及时就医。 2.监测一般状况:关注宝宝的精神状态、吃奶情况、睡眠等。如果宝宝出现精神差、不爱吃奶、嗜睡等情况,提示可能病情较重。 (二)喂养方面 1.保证充足喂养:对于母乳喂养的宝宝,要按需喂养,确保宝宝摄入足够的乳汁。因为充足的喂养可以促进宝宝排便,从而增加胆红素的排泄。研究表明,充足的喂养有助于降低新生儿黄疸的程度。对于配方奶喂养的宝宝,要按照配方奶的冲调要求进行喂养,保证宝宝获得足够的营养和液体摄入。 (三)医疗干预 1.光疗:如果宝宝黄疸达到需要治疗的标准,光疗是常用的方法。通过蓝光照射,使胆红素转化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出体外。光疗时要注意保护宝宝的眼睛和会阴部,避免光损伤。 2.针对病因治疗:如果是感染引起的病理性黄疸,需要积极抗感染治疗;如果是溶血导致的黄疸,可能需要进行换血等治疗;对于胆道闭锁引起的黄疸,可能需要进行手术治疗等。这需要医生根据宝宝的具体病因进行针对性处理。 三、特殊人群(宝宝)的温馨提示 1.月龄因素影响:两个月的宝宝各项器官功能还在发育中,尤其是肝脏的胆红素代谢功能不完善,所以黄疸情况需要格外关注。家长要按照儿保的要求定期带宝宝进行体检,监测胆红素水平。 2.生活方式注意:要为宝宝提供一个舒适、安静的生活环境,保证宝宝充足的睡眠,有利于身体的恢复。同时,要注意保暖,避免宝宝着凉,因为着凉可能会影响宝宝的免疫力,加重病情。 3.避免错误做法:不要自行给宝宝使用一些没有科学依据的退黄方法,比如给宝宝喝草药等,这些方法可能会对宝宝的肝肾功能造成损害。要严格遵循医生的建议进行处理。

    2025-12-03 12:51:54
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