-
擅长：儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
向 Ta 提问
林穗芳，女，主任医师，从事儿童保健工作近20年，从事儿童心理保健十多年。
擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
展开-
孩子爱流鼻血怎么能改善
为预防孩子鼻出血，可从保持鼻腔湿润（用加湿器、涂抹滋润鼻腔油剂）、纠正不良习惯（避免用力擤鼻和挖鼻）、注意饮食调整（多摄入富含维生素食物、保证足够水分）、及时处理鼻部轻微损伤、排查全身性疾病因素等方面入手，若孩子经常反复流鼻血要考虑全身性疾病并及时就医检查。 一、保持鼻腔湿润 使用加湿器：在孩子居住的房间内使用加湿器，将空气湿度保持在40%-60%的适宜范围。研究表明，空气过于干燥会使鼻腔黏膜干燥脆弱，容易破裂出血，适宜的湿度环境有助于维持鼻腔黏膜的正常生理状态。对于婴幼儿等特殊人群，更要注意保持室内湿度稳定，因为他们的鼻腔黏膜相对娇嫩，干燥环境的影响更为明显。 涂抹滋润鼻腔的油剂：可以在孩子鼻腔内涂抹少量的生理海盐水喷雾或橄榄油等。生理海盐水喷雾能在不刺激鼻腔的情况下保持鼻腔湿润，橄榄油等天然油脂也有一定的滋润作用，但要注意使用量不宜过多，避免孩子误吸。对于年龄较小的孩子，家长操作时要更加轻柔，防止损伤鼻腔黏膜。 二、纠正不良习惯 避免用力擤鼻和挖鼻：告知孩子不要用力擤鼻，因为用力擤鼻会增加鼻腔内的压力，容易导致鼻黏膜血管破裂出血。同时，要纠正孩子挖鼻的不良习惯，挖鼻会直接损伤鼻黏膜，引发鼻出血。对于学龄儿童等特殊人群，要通过耐心引导让他们认识到这些不良习惯的危害，并逐渐改正。可以通过给孩子讲述鼻腔保健的重要性等方式进行教育。 三、注意饮食调整 多摄入富含维生素的食物：让孩子多吃新鲜的蔬菜和水果，如橙子、菠菜、西兰花等，这些食物富含维生素C、维生素K等，对维持血管壁的弹性和正常凝血功能有帮助。维生素C可以增强血管韧性，维生素K参与凝血因子的合成。例如，维生素C含量较高的橙子，每天适量食用能为孩子提供必要的营养支持。对于挑食的孩子，家长可以通过变换烹饪方式等方法让孩子接受这些食物，如将菠菜做成菠菜蛋花汤等。 保证摄入足够的水分：让孩子每天饮用足够的水，保持身体水分充足。身体缺水时，鼻腔黏膜也会变得干燥，容易出血。一般来说，学龄前儿童每天的饮水量在500-1000毫升左右，学龄儿童可适当增加到1000-1500毫升左右。要培养孩子主动饮水的习惯，避免孩子因为玩耍等原因忘记喝水。 四、及时处理鼻部轻微损伤 如果孩子鼻部受到轻微碰撞等损伤：要及时进行处理。可以先用干净的棉球或纱布轻轻按压出血部位进行止血，一般按压5-10分钟左右。如果出血较多或持续时间较长，应及时就医。对于婴幼儿，由于他们的自我保护能力较差，家长要更加留意孩子鼻部是否有外伤情况，一旦发现要正确处理。 五、排查全身性疾病因素 如果孩子经常反复流鼻血：要考虑是否存在全身性疾病，如血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病等）、高血压等。如果怀疑有全身性疾病，应及时带孩子到医院进行相关检查，如血常规、凝血功能检查等。对于有家族遗传病史或其他异常表现的孩子，更要重视全身性疾病的排查。例如，如果孩子同时伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等症状，血液系统疾病的可能性较大，需要尽快就医明确诊断。
2025-12-03 12:36:35 -
宝宝三个月了睡觉老是动来动去，脚踢来踢去的怎么回事
三个月宝宝睡觉动来动去、脚踢来踢去可能由多种原因引起，包括正常生理现象（神经系统发育不完善致不自主肢体运动）、环境因素（温度不适、衣物过多过少）、饥饿或过饱、排便排尿、缺乏维生素D、疾病影响（皮肤问题、消化系统疾病等），家长需排查常见因素，宝宝持续睡眠不安伴其他异常应及时就医，同时营造舒适安全环境、合理喂养、按时补充维生素D保障宝宝健康。 一、正常生理现象 三个月的宝宝神经系统发育尚不完善，大脑皮层兴奋性较高，睡眠时会出现动来动去、脚踢来踢去的情况。这是因为宝宝的神经细胞之间的髓鞘化还未完成，对肌肉的控制能力有限，所以会有不自主的肢体运动。例如，宝宝在浅睡眠阶段时，可能会出现肢体的微动，这是正常的生理现象，一般无需特殊处理。 二、环境因素影响 1.温度不适：如果宝宝睡眠的环境温度过高或过低，都会让宝宝感觉不舒服，从而出现动来动去、脚踢的情况。比如，室温过高时，宝宝会因为燥热而频繁扭动身体；室温过低时，宝宝会通过肢体活动来产生热量。一般来说，宝宝睡眠的适宜室温在22-25℃之间，湿度保持在50%-60%为宜。 2.衣物过多或过少：宝宝穿着的衣物过多会感到闷热，过少则会感觉寒冷，都会影响睡眠质量，导致肢体乱动。要根据室温适当给宝宝增减衣物，以宝宝颈部温热、背部干爽为宜。 三、饥饿或过饱 宝宝三个月时，胃容量相对较小，如果宝宝处于饥饿状态，会通过肢体动作来表达不适；而过饱时，宝宝会因为腹部不适而睡不踏实，动来动去。要注意合理喂养，按需哺乳，一般宝宝每隔2-3小时左右可能需要喂养一次，但具体要根据宝宝的个体差异来调整。 四、排便排尿 宝宝睡眠中如果出现纸尿裤潮湿或排便的情况，会让宝宝感觉不舒服，进而动来动去。家长要及时检查宝宝的纸尿裤，及时更换干爽清洁的纸尿裤，让宝宝保持舒适的睡眠环境。 五、缺乏维生素D 三个月的宝宝如果体内缺乏维生素D，会影响钙的吸收，导致神经肌肉兴奋性增高，出现睡眠不安、易惊、肢体乱动等表现。维生素D可以促进钙的吸收利用，宝宝出生后15天左右就应该开始补充维生素D，每天补充400-800国际单位，以预防维生素D缺乏性佝偻病等情况。 六、疾病影响 1.皮肤问题：如果宝宝皮肤有湿疹等不适，会因为皮肤瘙痒而在睡眠中动来动去，尤其是在脸部、颈部、四肢等部位有湿疹时。要保持宝宝皮肤清洁干燥，必要时在医生指导下使用合适的湿疹膏等进行护理。 2.消化系统疾病：如肠痉挛等，宝宝会出现腹部疼痛不适，睡眠中表现为扭动身体、脚踢等。如果宝宝同时伴有呕吐、腹泻等症状，要及时就医明确诊断。 对于三个月宝宝睡觉动来动去、脚踢来踢去的情况，家长要先排查常见的环境、喂养等因素，同时关注宝宝是否有其他异常表现。如果宝宝持续出现睡眠不安且伴有其他异常症状，如发热、精神萎靡等，应及时带宝宝到医院就诊，以排除疾病等其他问题。同时，要遵循儿科安全护理原则，为宝宝营造舒适安全的睡眠环境，合理喂养，按时补充维生素D等，保障宝宝健康成长。
2025-12-03 12:35:16 -
小孩2岁半老是反复发烧，过一天又发烧，怎么回事
2岁半儿童反复发烧可能由感染因素（病毒、细菌、支原体感染）或非感染因素（自身免疫性疾病、川崎病）引起，需监测体温与一般情况，及时就医检查，选择合适降温方法，避免不当用药，就医时详细告知症状等情况以便准确判断病情并治疗。 一、可能的原因 1.感染因素 病毒感染：儿童2岁半时免疫系统尚未完全发育成熟，容易受到病毒侵袭。例如呼吸道合胞病毒、流感病毒等引起的感染，病毒在体内繁殖过程中会刺激机体免疫系统，导致反复发热。像流感病毒感染，患儿除了反复发烧外，还可能伴有咳嗽、流涕、咽痛等症状，且病程相对有一定规律性，一般发热会持续数天。 细菌感染：如肺炎链球菌引起的肺炎、化脓性扁桃体炎等，细菌感染后，细菌释放的毒素等物质会持续作用于机体，引发炎症反应，导致反复发烧。比如肺炎链球菌性肺炎，患儿除了反复发热外，可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸急促等表现。 支原体感染：肺炎支原体感染也较为常见，可引起支原体肺炎，患儿会出现反复发热，热型不定，可持续1-3周，同时伴有咳嗽，多为刺激性干咳。 2.非感染因素 自身免疫性疾病：虽然儿童时期自身免疫性疾病相对少见，但也有发生。例如幼年特发性关节炎，患儿除了反复发烧外，还可能有关节肿胀、疼痛、皮疹等表现，发热多为间歇性或持续性。 川崎病：这是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病，多见于2-4岁儿童，主要表现为反复发热持续5天以上，伴有球结合膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等症状。 二、应对建议 1.监测体温及一般情况 密切监测孩子的体温变化，每隔一段时间测量一次体温，记录体温曲线。同时观察孩子的精神状态、食欲、有无其他伴随症状等。如果孩子精神状态尚可，体温未超过38.5℃，可以先采用物理降温方法，如用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，帮助散热。 对于2岁半的孩子，要保证其充足的水分摄入，因为发热会导致水分散失增加，多喝水有助于补充水分，防止脱水，同时也有利于散热。 2.及时就医检查 当孩子反复发烧时，应及时带孩子到医院就诊，进行相关检查，如血常规、C-反应蛋白、支原体抗体等检查，以明确发热的原因是感染性还是非感染性。如果是感染性因素，根据不同的病原体进行相应治疗；如果是自身免疫性疾病等非感染性因素，则需要进一步评估并制定相应的治疗方案。 特别要注意川崎病等严重疾病的排查，因为早期诊断和治疗对于预后非常重要。 三、特殊人群（2岁半儿童）温馨提示 2岁半的儿童身体各器官功能尚未发育完善，在应对反复发烧时需格外注意。首先，在选择降温方法时，要避免使用不适合儿童的降温措施，如酒精擦浴，因为儿童皮肤薄，酒精容易通过皮肤吸收，可能引起不良反应。其次，就医时要向医生详细告知孩子的症状表现、发热规律等情况，以便医生准确判断病情。同时，要按照医生的建议进行相关检查和治疗，家长不要自行给孩子滥用药物，尤其是一些复方感冒药等，因为儿童肝肾功能尚未成熟，不当用药可能会对孩子造成损害。
2025-12-03 12:34:31 -
宝宝肚子胀气怎么办
宝宝肚子胀气可通过调整喂养方式、腹部按摩、体位调整来改善，若出现紧急情况或长期不缓解需就医，早产儿、有先天性胃肠道疾病病史的宝宝护理更要谨慎。调整喂养方式包括母乳喂养时乳母注意饮食及宝宝含接姿势、人工喂养选合适奶嘴和正确冲调；腹部按摩要以肚脐为中心顺时针轻柔按摩；体位调整有竖抱拍嗝和俯卧位（需监护）；紧急情况如频繁呕吐等要立即就医，长期不缓解要排查病理性因素。 一、调整喂养方式 1.母乳喂养：乳母需注意自身饮食，避免食用易产气的食物，如豆类、洋葱等，因为这些食物中的成分可能通过母乳传递给宝宝，导致宝宝肚子胀气。母乳喂养时要确保宝宝正确含接乳头，防止吸入过多空气。宝宝含接姿势不正确会使空气随吸吮进入胃肠道，引发胀气。 2.人工喂养：选择合适的奶嘴，奶嘴的孔大小要适中，若奶嘴孔过大，宝宝会吸入过多空气；孔过小则宝宝吸吮费力，也可能吞入空气。冲调奶粉时要按照正确比例，避免奶粉浓度不当影响宝宝消化，进而引发胀气。 二、腹部按摩 1.操作方法：家长洗净双手后，以宝宝肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩宝宝腹部。一般每次按摩5-10分钟，每天可进行2-3次。顺时针按摩可以促进肠道蠕动，帮助气体排出。宝宝的肠道蠕动相对较弱，通过按摩能有效改善肠道动力，缓解胀气。 2.注意事项：按摩时力度要适中，避免过于用力引起宝宝不适。对于有皮肤破损、感染等情况的宝宝要谨慎操作，若宝宝腹部有异常情况应先咨询医生。 三、体位调整 1.竖抱拍嗝：每次喂奶后，将宝宝竖抱，让宝宝的头部靠在家长肩部，然后轻轻拍打宝宝背部，帮助宝宝排出吞咽的空气。一般拍嗝3-5分钟，可有效减少胃肠道内的气体。宝宝吃完奶后胃肠道内有较多空气，竖抱拍嗝能让空气通过打嗝排出。 2.俯卧位：在宝宝清醒且有成人监护的情况下，可以让宝宝采取俯卧位，有助于缓解肚子胀气，但要注意避免宝宝口鼻被堵塞。俯卧位时重力作用可能促进肠道气体排出，不过需密切关注宝宝状态。 四、就医情况 1.紧急情况：如果宝宝肚子胀气伴有频繁呕吐、精神萎靡、拒食、哭闹不止且无法安抚、腹部明显膨隆且触摸坚硬等情况，可能是肠梗阻、肠套叠等严重疾病，需立即就医。这些严重疾病会严重影响宝宝健康，必须及时处理。 2.长期不缓解：若宝宝肚子胀气持续超过一周且经过上述家庭护理措施无改善，也应带宝宝就医，排查是否有乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏等病理性因素。乳糖不耐受的宝宝体内缺乏分解乳糖的酶，无法消化母乳或奶粉中的乳糖，会导致肠道产气增多；牛奶蛋白过敏的宝宝也可能出现胃肠道不适症状，包括胀气。 五、特殊人群提示 对于早产儿、有先天性胃肠道疾病病史的宝宝，在处理肚子胀气时要更加谨慎。早产儿各器官发育尚未成熟，肠道功能更弱，护理时动作要轻柔，按摩力度和体位调整都要严格把控；有先天性胃肠道疾病病史的宝宝可能存在肠道结构或功能异常，家庭护理只能作为辅助，更需要遵循医生的专业指导进行综合处理。
2025-12-03 12:31:48 -
安抚奶嘴有什么利与弊
安抚奶嘴有益处也有弊端，益处包括缓解婴儿焦虑情绪、满足吸吮需求、辅助睡眠；弊端有影响口腔发育、增加感染风险、影响母乳喂养、增加中耳炎风险。 一、安抚奶嘴的益处 1.缓解婴儿焦虑情绪：对于0-1岁左右的婴儿，当处于陌生环境、饥饿、困倦等情况时，安抚奶嘴能起到安抚作用，帮助婴儿平静下来。有研究表明，使用安抚奶嘴可使婴儿的应激反应降低，因为它能模拟乳头的触感，给婴儿带来类似吸吮母乳时的安全感，这对婴儿的心理安抚有积极意义，尤其适用于新生儿期因环境改变等因素产生不安情绪的情况。 2.满足吸吮需求：婴儿在出生后有强烈的吸吮需求，安抚奶嘴可以替代乳头满足这种需求，有助于婴儿口腔肌肉的发育。正常的吸吮动作对婴儿的面部肌肉、颌骨等发育有促进作用，适当使用安抚奶嘴能让婴儿的口腔肌肉得到锻炼，从婴儿期开始就对其口腔功能发育有一定益处，特别是对于纯奶粉喂养或混合喂养的婴儿，可弥补吸吮需求未被完全满足的情况。 3.辅助睡眠：在帮助婴儿入睡方面有一定作用。对于3-12个月左右有入睡困难的婴儿，含着安抚奶嘴可能会更容易进入睡眠状态。这是因为吸吮动作能让婴儿的身体放松，减少因过度兴奋等导致的难以入睡情况，不过要注意正确使用和适时戒除，避免过度依赖。 二、安抚奶嘴的弊端 1.影响口腔发育：长期过度使用安抚奶嘴可能会影响婴儿的牙齿排列和颌骨发育。例如，对于2岁以上仍频繁使用安抚奶嘴的儿童，可能会出现上颌前突、牙列不齐等问题。因为长期不当的吸吮姿势和力量会干扰牙齿和颌骨的正常生长发育，不同年龄段的婴儿对安抚奶嘴的耐受和影响程度不同，年龄越小越容易受其影响。 2.增加感染风险：安抚奶嘴如果清洁不当，容易滋生细菌。婴儿含用后，可能会增加口腔感染的几率，如引发鹅口疮等口腔疾病。特别是对于免疫力相对较低的婴儿，口腔卫生维护不善时，安抚奶嘴成为细菌传播的一个途径，需要家长做好安抚奶嘴的清洁工作，比如每天用开水烫洗等，但即使如此也难以完全避免感染风险，因为清洁过程中仍可能存在残留细菌等情况。 3.影响母乳喂养：对于6个月以内的婴儿，如果过早过度依赖安抚奶嘴，可能会出现乳头混淆现象，从而影响母乳喂养的顺利进行。婴儿在习惯了安抚奶嘴的吸吮方式后，可能会拒绝吸吮母乳，这对母乳喂养的延续会产生不利影响，尤其是对于重视母乳喂养好处的家庭，需要注意安抚奶嘴的使用时机和频率，避免对母乳喂养造成干扰，对于母乳喂养的婴儿，应在婴儿能够较好适应乳头吸吮后再考虑使用安抚奶嘴。 4.增加中耳炎风险：有研究发现，长期使用安抚奶嘴的婴儿患中耳炎的概率相对较高。这是因为婴儿的咽鼓管较短、较宽且平直，吸吮安抚奶嘴时可能会使鼻腔分泌物通过咽鼓管进入中耳，引发感染，从而增加中耳炎的发生风险，不同个体的婴儿对这种影响的易感性不同，但从普遍情况来看存在这样的风险关联，需要家长在使用安抚奶嘴时密切关注婴儿耳部情况，若出现异常应及时就医。
2025-12-03 12:31:05
