林穗方

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  林穗芳,女,主任医师,从事儿童保健工作近20年,从事儿童心理保健十多年。

  擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

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个人擅长
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。展开
  • 小儿氨酚黄那敏是抗病毒的吗

    小儿氨酚黄那敏是复方制剂,含对乙酰氨基酚(解热镇痛)、人工牛黄(传统认为清热解毒)、马来酸氯苯那敏(抗组胺、缓解症状),主要对症缓解儿童感冒症状,非抗病毒药物,儿科用药需考虑儿童个体差异,低龄儿童应遵医嘱合理用药。 对乙酰氨基酚通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素(PGE1)的合成及释放,而产生周围血管扩张,引起出汗以达到解热作用,同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用,提高痛阈而产生镇痛效果。其解热镇痛作用缓和持久,强度与阿司匹林相似,但抗炎作用很弱,无实际疗效。在儿科中常用于缓解儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热。对于不同年龄的儿童,对乙酰氨基酚的使用有一定的剂量要求,但需严格按照儿童的体重等情况精准计算,避免过量使用导致肝损伤等不良反应。比如对于3-6岁,体重16-21kg的儿童,一次用量约1-1.5ml等,但具体需遵循专业医生指导。 人工牛黄的相关情况 人工牛黄含有多种成分,在传统应用中被认为对一些感冒症状有缓解作用,但从现代循证医学角度,其确切的药理作用及在小儿氨酚黄那敏中具体的协同机制还需进一步深入研究。在儿科应用时,要考虑儿童的个体差异,比如肝肾功能尚未发育完全的婴幼儿,人工牛黄的代谢可能与成人不同,需谨慎使用,密切观察用药后的反应。 马来酸氯苯那敏的作用及影响 马来酸氯苯那敏为抗组胺药,能竞争性阻断H1受体而产生抗过敏作用,同时还可消除或减轻鼻塞、打喷嚏、流鼻涕以及各种过敏症状,并具有镇静作用。但它也有一些不良反应,比如可能引起嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向等。对于儿童来说,尤其是婴幼儿,使用马来酸氯苯那敏时要注意其对中枢神经系统的抑制作用可能更明显,要避免在需要保持清醒的活动(如驾驶、操作精密仪器等)前使用,同时要根据儿童的年龄和体重准确调整剂量,防止出现过量导致的不良反应。例如新生儿和早产儿对其抗胆碱作用敏感,年纪较小的儿童使用后可能更容易出现过度镇静等情况。 小儿氨酚黄那敏主要是针对儿童感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状进行对症缓解,而不是针对病毒进行治疗。如果儿童明确是病毒感染引起的感冒,一般情况下首先考虑非药物干预,如保证充足的休息、适当多饮水等。对于病毒感染,目前也有一些特定的抗病毒药物,但需要由医生根据具体的病毒类型等情况来判断是否使用,并且要严格掌握适应证和禁忌证。在儿科用药中,要充分考虑儿童的年龄、肝肾功能等因素,对于低龄儿童,应尽量避免自行盲目使用小儿氨酚黄那敏等药物,需在医生的指导下根据儿童的具体病情合理选择药物及确定治疗方案。

    2025-12-03 12:12:52
  • 儿童反复流鼻血的原因

    儿童流鼻血的局部因素包括鼻黏膜干燥、外伤、鼻腔异物;全身因素有血液系统疾病、维生素缺乏、心血管系统疾病、内分泌因素;特殊人群婴幼儿需家长留意鼻腔情况及异常表现,学龄儿童要避免不良习惯、关注饮食和其他系统症状,有基础疾病儿童要遵医嘱治疗和定期复查,出现流鼻血及时就医。 外伤:儿童活泼好动,可能会不经意间用手指挖鼻孔,造成鼻黏膜损伤出血;或者鼻部受到碰撞等外伤,也会引起流鼻血。比如玩耍时摔倒碰到鼻子,就可能导致流鼻血。 鼻腔异物:儿童好奇心强,有时会将小玩具、纸团等异物塞入鼻腔,异物长期刺激鼻黏膜,可引起鼻黏膜糜烂、出血。常见于单侧鼻腔流鼻血,可伴有臭味。 全身因素 血液系统疾病:某些血液系统疾病会影响凝血功能,从而导致反复流鼻血。例如血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少或功能异常,凝血功能障碍,容易出现皮肤瘀点、瘀斑及鼻出血等症状;再如白血病,白血病细胞异常增生,抑制正常造血功能,导致血小板生成减少、凝血因子缺乏等,也会引起反复鼻出血,常伴有贫血、发热、肝脾淋巴结肿大等表现。 维生素缺乏:维生素C、维生素K等缺乏可影响凝血功能。维生素C参与体内胶原蛋白的合成,缺乏时血管壁通透性增加,容易破裂出血;维生素K是参与凝血因子合成的重要物质,缺乏时会导致凝血功能障碍。儿童挑食、偏食,饮食中维生素摄入不足时易出现这种情况。 心血管系统疾病:高血压等心血管疾病也可能导致儿童反复流鼻血。比如先天性高血压患儿,由于血压升高,鼻腔内血管压力增大,容易破裂出血。但儿童高血压相对较少见,多与肾脏疾病等继发性因素有关。 内分泌因素:在青春发育期的儿童,可能会出现内分泌失调相关的鼻出血。例如性激素水平变化可能影响鼻黏膜血管的脆性等,导致偶尔出现流鼻血情况,但一般多为偶尔发生。 特殊人群注意事项 婴幼儿:婴幼儿不会准确表达不适,家长需留意其鼻腔情况,保持室内湿度适宜,避免其接触容易引起鼻腔异物的小物件,若出现流鼻血,要及时轻柔处理,如用干净棉球轻塞鼻孔等,并密切观察是否有其他异常表现,如面色苍白、精神萎靡等,警惕严重疾病可能。 学龄儿童:学龄儿童活动范围增大,要教育其避免用力挖鼻孔等不良习惯,关注其饮食均衡,保证维生素等营养物质摄入,同时要留意其有无其他系统症状,如发热、皮肤瘀斑等,以便及时发现全身疾病并诊治。 有基础疾病儿童:对于本身有血液系统疾病、心血管疾病等基础疾病的儿童,家长要严格遵医嘱治疗基础疾病,定期复查相关指标,如血液系统疾病患儿要定期检测血小板、凝血功能等,心血管疾病患儿要监测血压等,一旦出现流鼻血情况,要及时就医明确原因并处理。

    2025-12-03 12:12:11
  • 儿童呕吐

    儿童呕吐常见原因有消化系统感染、外科疾病、神经系统疾病、代谢紊乱等,观察要点为呕吐频率、呕吐物性状、精神状态,非药物干预包括注意体位、少量多次给口服补液盐、调整喂养方式等,婴幼儿呕吐需密切观察防脱水等,出现呕吐频繁量多、呕吐物有大量鲜血或咖啡样物质、严重腹痛腹胀哭闹不安难安抚、有神经系统症状、呕吐持续不缓解经非药物干预无改善等情况需及时就医。 儿童呕吐是一种常见的症状,可能由多种原因引起。消化系统感染是常见原因之一,如病毒性胃肠炎,多由轮状病毒等感染所致,可通过粪-口途径传播,患儿除呕吐外,常伴有腹泻、发热等症状;细菌感染引起的急性胃炎也可导致呕吐,如食用被细菌污染的食物后发病。外科疾病也是儿童呕吐的重要原因,例如肠梗阻,患儿除呕吐外,还会有腹痛、腹胀、停止排气排便等表现;肠套叠多见于婴幼儿,典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便等。此外,神经系统疾病如颅内感染、颅内出血等也可能引起呕吐,常伴有头痛、嗜睡、惊厥等症状;代谢紊乱如低血糖、电解质紊乱(如低钠血症、低钾血症)等也可导致儿童呕吐。 儿童呕吐的观察要点 观察呕吐的频率、呕吐物的性状非常重要。如果是频繁呕吐,需要关注患儿是否出现脱水症状,如皮肤弹性差、尿量减少、眼窝凹陷等。对于呕吐物,若为黄绿色胆汁样物,要警惕肠梗阻等外科情况;如果呕吐物有酸臭味,多提示胃内容物潴留。同时,要观察患儿的精神状态,若精神萎靡,可能提示病情较重。 儿童呕吐的非药物干预措施 对于儿童呕吐,首先要注意体位,应将患儿头部偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。在呕吐停止一段时间后,可以尝试少量多次给予口服补液盐,以预防脱水,口服补液盐要按照说明书正确配制。如果是因喂养不当引起的呕吐,要调整喂养方式,如少量多餐,避免一次性喂养过多。对于因消化系统感染引起的呕吐,要注意饮食清淡,可先给予易消化的食物,如米汤、稀粥等。 特殊人群(婴幼儿)呕吐的注意事项 婴幼儿呕吐时更要密切观察。由于婴幼儿自身调节能力差,呕吐容易导致脱水和电解质紊乱。要及时更换被呕吐物污染的衣物,保持皮肤清洁。在护理过程中,动作要轻柔,避免过度晃动患儿。如果是母乳喂养的婴儿,呕吐后可以继续喂养,但要注意喂养姿势;如果是人工喂养的婴儿,要检查奶嘴的流速是否合适,避免空气吸入过多。 儿童呕吐需及时就医的情况 当儿童出现以下情况时需及时就医:呕吐频繁且量多,无法口服补液盐纠正脱水;呕吐物伴有大量鲜血或咖啡样物质;伴有严重的腹痛、腹胀,哭闹不安难以安抚;出现精神差、嗜睡、惊厥等神经系统症状;呕吐持续不缓解,经过非药物干预后无改善等情况。

    2025-12-03 12:11:18
  • 三个月宝宝为什么睡觉老是摇头

    三个月宝宝睡觉老是摇头可能由多种原因引起,包括生理原因如神经系统发育不完善、出汗刺激;环境因素如睡眠环境不适、枕头不合适;疾病因素如耳部问题、头皮湿疹;还有可能是寻求自我安慰。家长需先检查睡眠环境和宝宝身体状况,若摇头持续不缓解或伴其他异常表现应及时就医,日常要合理护理宝宝创造舒适睡眠环境。 一、生理原因 (一)神经系统发育不完善 三个月宝宝的神经系统尚在发育中,对肌肉的控制能力还不够协调。在睡眠过程中,可能会出现不自主的摇头动作,这是神经系统发育阶段的常见现象,随着宝宝月龄增加,神经系统逐渐成熟,这种情况会有所改善。 (二)出汗刺激 宝宝新陈代谢旺盛,三个月的宝宝活动量相对虽不大,但在睡眠时若穿盖过多或室内温度较高,容易出汗。汗液会刺激宝宝的头皮,引起不适,宝宝就会通过摇头来缓解头皮的瘙痒感。一般通过观察宝宝头部是否有潮湿的表现可辅助判断,若室内温度适宜、穿盖合适后,摇头情况有所减轻,则多考虑此因素。 二、环境因素 (一)睡眠环境不适 睡眠环境中的光线过强、有噪音等都可能影响宝宝睡眠,导致宝宝出现摇头等不安的表现。例如,夜间室内有强光照射或持续的嘈杂声音,会干扰宝宝的睡眠状态,引发摇头动作。 (二)枕头不合适 宝宝使用的枕头如果高度不合适、质地过硬等,会让宝宝在睡眠中感觉头部不舒服,从而通过摇头来调整头部位置以寻求更舒适的睡眠姿势。合适的婴儿枕头应该是柔软、高度适中,能贴合宝宝头部和颈部曲线的。 三、疾病因素 (一)耳部问题 如果宝宝患有外耳道湿疹、中耳炎等耳部疾病,耳部会有瘙痒、疼痛等不适感觉。在睡眠时,宝宝可能会通过摇头来试图缓解耳部的不适。此时需要观察宝宝耳部是否有异常表现,如是否有分泌物、是否频繁抓耳等情况。 (二)头皮湿疹 宝宝头皮如果长有湿疹,会有瘙痒症状。在睡眠中,宝宝会因为头皮的瘙痒而摇头。家长可检查宝宝头皮,看是否有红色皮疹等湿疹表现。 四、其他因素 (一)寻求自我安慰 三个月的宝宝可能会通过摇头来进行自我安慰,这是一种类似吸吮手指等的自我安抚行为表现。这种情况一般宝宝精神状态良好,无其他异常表现,可通过观察宝宝整体状态来判断。 当发现三个月宝宝睡觉老是摇头时,家长首先要检查宝宝睡眠环境是否适宜,调整合适的室内温度、光线和噪音等。然后检查宝宝头部、耳部等是否有异常情况。若摇头情况持续不缓解或伴有其他异常表现,如发热、哭闹不止、精神萎靡等,应及时带宝宝就医,进行详细检查以明确原因并采取相应措施。同时,在日常护理中要注意合理护理宝宝,保持宝宝皮肤清洁干爽等,为宝宝创造一个舒适的睡眠环境。

    2025-12-03 12:10:24
  • 宝宝支气管炎咳嗽食疗是什么

    针对宝宝支气管炎咳嗽有梨汤类(如雪梨川贝汤、冰糖雪梨汤)、百合类(如百合粥)、萝卜类(如萝卜蜂蜜水)等食疗方,食用时要注意宝宝个体差异,观察反应,且食疗仅辅助,不替代医疗,还需保证宝宝休息和适宜室内湿度。 一、梨汤类食疗方 1.雪梨川贝汤:雪梨具有清热润肺的作用,川贝有止咳化痰的功效。将雪梨洗净,去皮去核,切成小块,与川贝一起放入锅中,加适量水炖煮。一般来说,雪梨1-2个,川贝3-5克,炖煮至雪梨软烂即可。对于宝宝支气管炎咳嗽,雪梨的清热能缓解肺部燥热,川贝的止咳成分有助于减轻咳嗽症状。但要注意,月龄较小的宝宝吞咽能力较弱,炖煮后的雪梨需要适当研磨成泥状再喂食,避免呛咳。 2.冰糖雪梨汤:冰糖能起到调味作用,同时也有一定的润肺功效。取雪梨1-2个,去皮切块,加入适量冰糖,加水炖煮。冰糖的量可根据宝宝口味适当调整,一般放5-10克左右。雪梨中的水分能补充宝宝因咳嗽流失的水分,冰糖雪梨汤口感相对较好,宝宝较易接受。不过,1岁以下宝宝应避免过多食用冰糖,防止引起龋齿等问题,可以适当减少冰糖用量或用少量蜂蜜替代(1岁以上宝宝可考虑)。 二、百合类食疗方 1.百合粥:百合有润肺止咳、清心安神的作用。将百合洗净,与大米一起煮粥,大米量为50-100克左右,百合用量10-15克。先将大米煮至半熟,再加入百合继续煮至粥熟。宝宝食用百合粥可以帮助缓解支气管炎引起的咳嗽,百合中的营养成分对宝宝的肺部健康有一定益处。但要注意,煮粥时百合需煮烂,方便宝宝消化吸收,而且对于过敏体质的宝宝,食用前需确认是否对百合过敏。 三、萝卜类食疗方 1.萝卜蜂蜜水:萝卜有下气、消食、润肺的功效,蜂蜜有润肺止咳的作用。取白萝卜1个,洗净切丝,放在碗中,加入适量蜂蜜,放置一段时间后,萝卜会渗出水分,与蜂蜜混合。一般白萝卜用量为1/3-1/2个,蜂蜜用量5-10克(1岁以上宝宝适用)。萝卜蜂蜜水对于宝宝支气管炎咳嗽有一定的缓解作用,萝卜的成分能减轻呼吸道的炎症反应,蜂蜜的润肺能舒缓咳嗽。但1岁以下宝宝绝对不能食用蜂蜜,因为可能会引起肉毒杆菌中毒。 四、其他注意事项 在给宝宝尝试食疗方时,要注意观察宝宝的反应。如果宝宝咳嗽症状没有缓解甚至加重,应及时就医。同时,食疗只能起到辅助缓解的作用,不能替代正规的医疗治疗。而且不同宝宝的体质不同,对食物的接受程度和反应也不一样,在选择食疗方时要充分考虑宝宝的个体差异。另外,保证宝宝充足的休息和适当的室内湿度也很重要,室内湿度保持在50%-60%左右,有利于缓解宝宝呼吸道的不适,辅助食疗方更好地发挥作用。

    2025-12-03 12:09:47
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