林穗方

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  林穗芳,女,主任医师,从事儿童保健工作近20年,从事儿童心理保健十多年。

  擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

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个人擅长
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。展开
  • 孩子吃母乳拉稀怎么办

    孩子吃母乳拉稀常见原因有乳糖不耐受(体内乳糖酶缺乏致无法完全消化母乳乳糖)、母亲饮食因素(母亲食刺激性或易过敏食物通过母乳传递给孩子)、腹部着凉(腹部保暖不当影响肠胃功能),需观察大便情况(次数、颜色、性状等)及孩子一般状况(精神状态、食欲情况、有无脱水表现),小婴儿要注意喂养和臀部护理,不同月龄孩子有差异,有病史孩子要谨慎处理及时就医。 一、孩子吃母乳拉稀的常见原因及处理 (一)乳糖不耐受 1.原因:孩子体内乳糖酶缺乏,无法完全消化母乳中的乳糖,导致拉稀。 2.表现:大便多为黄色或青绿色稀糊便,有泡沫,可能伴有腹胀、肠鸣等。 3.处理:可以考虑添加乳糖酶,帮助消化乳糖;也有部分孩子可以逐渐随着月龄增长,乳糖酶缺乏情况改善。对于母乳喂养的孩子,妈妈要注意避免摄入过多高乳糖食物。 (二)母亲饮食因素 1.原因:母亲食用了一些刺激性或易引起过敏的食物,通过母乳传递给孩子,导致孩子拉稀。比如母亲吃了过多辛辣、油腻、生冷食物,或食用了海鲜等易过敏食物。 2.表现:孩子大便性状改变,可能伴有肠胃不适表现。 3.处理:母亲要调整饮食结构,避免食用上述不良食物,观察孩子拉稀情况是否改善。 (三)腹部着凉 1.原因:孩子腹部保暖不当,着凉后影响肠胃功能,导致拉稀。 2.表现:大便稀,可能伴有孩子哭闹不安等。 3.处理:注意给孩子腹部保暖,可以使用肚兜等,也可以用温热的毛巾热敷腹部,但要注意温度适宜,避免烫伤孩子。 二、观察孩子拉稀情况及相关注意事项 (一)观察大便情况 1.观察内容:要观察大便的次数、颜色、性状等。比如每天大便次数是增多还是偶尔一次,大便颜色是黄色、绿色还是其他异常颜色,大便是否稀薄如水样等。 2.意义:通过观察大便情况可以初步判断孩子拉稀的严重程度以及可能的原因。例如大便次数频繁、呈水样便,可能提示情况相对较重;如果只是大便稍微变稀,次数增加不明显,可能情况相对较轻。 (二)关注孩子一般状况 1.精神状态:观察孩子的精神是否活泼,有无嗜睡、烦躁等情况。如果孩子精神状态良好,一般情况相对较好;如果孩子精神萎靡,可能提示拉稀导致脱水等情况较严重。 2.食欲情况:看孩子的吃奶量是否正常,有无食欲减退等情况。孩子食欲正常,说明身体一般状况可能还可以;如果食欲明显下降,需要引起重视。 3.有无脱水表现:注意孩子有无口干、尿少、前囟凹陷等脱水表现。如果出现这些情况,提示孩子可能有比较明显的脱水,需要及时处理。 三、特殊人群(孩子)的护理建议 (一)小婴儿护理 1.喂养方面:对于小婴儿,要注意喂养的频率和量,避免因拉稀导致营养摄入不足。如果是母乳喂养,要继续坚持母乳喂养,但要注意母亲的饮食调整。 2.臀部护理:由于孩子拉稀,臀部皮肤容易受到刺激,要及时更换尿布,每次大便后用温水清洗臀部,保持臀部清洁干燥,可以涂抹一些护臀膏,预防红臀。 (二)不同月龄孩子的差异 1.小月龄孩子:比如3个月以内的孩子,肠胃功能更脆弱,拉稀时更要密切观察各项情况,一旦有异常表现要及时就医。 2.3-6个月孩子:这个阶段的孩子可以开始逐渐添加辅食,但如果在吃母乳期间拉稀,添加辅食要谨慎,避免加重肠胃负担。 (三)有病史孩子的特殊注意 如果孩子有先天性肠胃疾病等病史,吃母乳拉稀时要更加谨慎处理,及时带孩子就医,在医生指导下进行处理,因为原有病史可能会影响孩子对拉稀情况的耐受以及处理方式的选择。

    2025-11-27 13:45:08
  • 怎样提高小孩免疫力

    提高免疫力可从合理喂养(婴儿期纯母乳喂养、6个月以上及时添加辅食,幼儿及儿童期饮食多样化、避免不良饮食习惯)、充足睡眠(营造良好环境助孩子养成规律睡眠习惯保证充足深度睡眠)、适度运动(依年龄身体状况适度运动)、避免接触传染源(少去人员密集场所、防患病人群接触、帮孩子养成勤洗手等良好卫生习惯)、疫苗接种(按程序接种疫苗预防相应传染病)、关注心理因素(营造温馨和谐氛围关注孩子心理状态助其保持积极心态)入手,特殊人群如早产儿、有基础疾病儿童需更谨慎个性化措施。 婴儿期:纯母乳喂养是提高婴儿免疫力的最佳方式,母乳中含有丰富的免疫球蛋白等活性物质,可帮助婴儿抵御病原体。例如,有研究表明,母乳喂养的婴儿在6个月内患感染性疾病的概率相对较低。对于6个月以上的婴儿,应及时添加富含铁、锌、维生素等营养素的辅食,如强化铁的米粉、新鲜的蔬菜水果泥等,保证营养均衡摄入,为免疫系统正常发育提供物质基础。 幼儿及儿童期:饮食要多样化,保证摄入足够的蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。避免挑食、偏食等不良饮食习惯,减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入,这些食物可能会影响免疫系统功能。 充足睡眠 睡眠过程中身体会进行一系列的修复和调节,有助于免疫系统的正常运作。婴儿每天需要12-16小时的睡眠时间,幼儿需要11-14小时,学龄儿童需要9-12小时。营造良好的睡眠环境,如保持卧室安静、黑暗、温度适宜等,帮助孩子养成规律的睡眠习惯,保证充足的深度睡眠,以促进免疫系统的发育和功能维持。 适度运动 适当的运动可以促进血液循环,增强心肺功能,还能提高机体的免疫力。幼儿可以进行爬行、走路、玩耍等活动,每天可安排适量的户外活动时间,至少1-2小时;学龄儿童可以参加跑步、跳绳、球类等运动,每周进行3-5次,每次30分钟以上的有氧运动。运动要根据孩子的年龄和身体状况适度进行,避免过度疲劳。 避免接触传染源 尽量少带孩子去人员密集、空气不流通的公共场所,如商场、超市、游乐场等,这些地方容易有病原体传播。在流感高发季节等特殊时期,更要注意防护。如果周围有患病的人群,要尽量避免孩子与之密切接触。同时,要帮助孩子养成良好的个人卫生习惯,如勤洗手,教导孩子用肥皂或洗手液认真洗手,尤其是在饭前便后、接触公共物品后等情况,减少病原体经口、鼻等途径进入体内的机会。 疫苗接种 按照国家免疫规划程序及时为孩子接种疫苗,疫苗可以刺激机体产生特异性抗体,帮助孩子预防相应的传染病,是提高免疫力预防特定疾病的重要措施。例如,接种流感疫苗可以降低孩子患流感的风险及减轻流感症状,接种肺炎疫苗可以预防肺炎球菌性疾病等。 心理因素 长期处于紧张、焦虑等不良情绪中的孩子,免疫系统功能可能会受到影响。家长要营造温馨、和谐的家庭氛围,关注孩子的心理状态,与孩子多沟通交流,及时了解孩子的情绪变化,帮助孩子缓解压力,保持积极乐观的心态,有利于免疫系统的正常发挥作用。 对于特殊人群,如早产儿、有基础疾病(如先天性心脏病、免疫缺陷病等)的儿童,在提高免疫力方面需要更加谨慎和个性化的措施。早产儿由于先天发育不完善,更要注重喂养的科学性,可能需要在医生指导下进行特殊的营养支持;有基础疾病的儿童,除了遵循上述一般原则外,还需要积极治疗基础疾病,同时在采取提高免疫力措施时要密切监测身体状况,避免因不当措施加重基础疾病的病情。

    2025-11-27 13:44:17
  • 一个多月宝宝睡眠时间

    一个多月宝宝每天睡眠时间一般在16-20小时,昼夜节律开始形成但不固定,睡眠周期短,浅深睡眠交替频繁,受饥饿、尿布、身体不适等生理因素和光线、温度湿度等环境因素影响,可通过营造良好环境、建立规律习惯、关注回应需求来保证良好睡眠,若睡眠时间明显异常伴异常表现需及时就医,调整时要依个体差异细心调整以促健康成长。 一、一个多月宝宝的睡眠时间范围 一个多月的宝宝每天睡眠时间较长,一般在16-20小时左右。这是因为婴儿在这个阶段身体处于快速生长发育时期,睡眠对于身体的成长、神经系统的完善等起着重要作用。 二、睡眠规律特点 (一)昼夜节律开始形成但不固定 一个多月的宝宝昼夜节律开始逐渐形成,不过还不太固定。有的宝宝白天可能会睡2-3次,每次时长在1-3小时不等;晚上相对睡眠时长会较长,但也可能会因为饥饿、尿布潮湿等因素醒来几次。这是因为宝宝的神经系统发育还不完善,对昼夜的感知还在逐步建立过程中。 (二)睡眠周期特点 此阶段宝宝的睡眠周期较短,浅睡眠和深睡眠交替出现较为频繁。浅睡眠时宝宝可能会有眼球转动、肢体微动等表现,这是正常的生理现象,不需要过度干预;深睡眠时宝宝身体比较放松,呼吸均匀,心率相对稳定,有助于身体的生长和修复。 三、影响睡眠时间的因素 (一)生理因素 1.饥饿:一个多月的宝宝胃容量小,需要频繁进食,如果宝宝处于饥饿状态,就会影响睡眠时间,通常宝宝会因为饥饿醒来要吃奶。 2.尿布情况:尿布潮湿会让宝宝感觉不适,从而醒来,所以及时更换干爽的尿布有助于宝宝维持良好的睡眠时间。 3.身体不适:比如宝宝可能会因为肚子胀气等原因感到身体不舒服,进而影响睡眠,表现为睡眠不安稳、易惊醒等。 (二)环境因素 1.光线:如果周围环境光线过亮,可能会干扰宝宝昼夜节律的形成,影响宝宝的睡眠时间。相对较暗、安静的环境更有利于宝宝睡眠。 2.温度和湿度:环境温度过高或过低,湿度不适宜,都会让宝宝感觉不舒服,从而影响睡眠。一般来说,室内温度保持在22-25℃,湿度保持在50%-60%较为适宜宝宝睡眠。 四、保证宝宝良好睡眠的建议 (一)营造良好睡眠环境 1.光线方面:在宝宝睡眠时,拉上窗帘保持室内相对黑暗,白天可以适当拉开部分窗帘让自然光线慢慢进入,帮助宝宝区分昼夜。 2.温度和湿度方面:使用空调或暖气等设备调节室内温度,使用加湿器等调节湿度,让宝宝处于舒适的睡眠环境中。 (二)建立规律的睡眠习惯 虽然一个多月的宝宝睡眠还不太固定,但可以逐渐帮助宝宝建立规律。比如白天可以适当减少宝宝的睡眠时间,多和宝宝互动,让宝宝在白天保持一定的清醒时间,这样晚上可能会睡得更安稳。不过要注意互动时避免过度刺激宝宝,以免适得其反。 (三)关注宝宝需求及时回应 当宝宝醒来时,要及时查看是饥饿还是尿布问题等,及时给予回应,满足宝宝的合理需求,让宝宝能够尽快再次进入睡眠状态。同时,要注意回应时动作轻柔,避免突然的大声响等再次刺激宝宝。 特殊人群(宝宝)温馨提示:一个多月的宝宝身体各方面都很娇嫩,在关注睡眠时间时要特别留意宝宝的整体状态。如果宝宝睡眠时间明显异于正常范围,且伴有持续哭闹、精神差等异常表现,要及时就医,排查是否存在身体疾病等问题。同时,在调整宝宝睡眠环境和习惯时,要细心观察宝宝的反应,根据宝宝的个体差异进行适当调整,以确保宝宝能够获得充足且高质量的睡眠,促进其健康成长。

    2025-11-27 13:43:25
  • 孩子不爱吃饭的原因及对策

    孩子不爱吃饭可因饮食因素中零食摄入过多、进餐规律紊乱,疾病因素中消化系统疾病、其他系统疾病,心理因素中进餐环境不佳、强迫进食影响所致,应对需控制零食摄入、建立规律进餐时间、怀疑疾病及时就医、营造良好进餐环境、避免强迫进食并考虑年龄等因素特殊引导。 一、孩子不爱吃饭的常见原因 (一)饮食因素 1.零食摄入过多:若儿童过度食用高糖、高脂肪零食,如糖果、油炸食品等,会使血糖持续处于较高水平,抑制食欲素分泌,导致正餐时无饥饿感,影响正餐进食量。相关研究显示,每日零食摄入量超过总热量10%的儿童,正餐食欲受影响的概率显著高于零食摄入合理的儿童。 2.进餐规律紊乱:进餐时间不固定、两餐间隔过短等会打乱胃肠道消化节律,使胃酸分泌及胃肠蠕动无规律,进而影响孩子对正餐的消化吸收意愿,降低食欲。一般建议儿童两餐间隔保持在3.5~4小时。 (二)疾病因素 1.消化系统疾病:如消化不良、慢性胃炎、口腔溃疡等。消化不良时胃肠蠕动减慢,食物排空时间延长,孩子会出现腹胀、早饱等不适,不愿进食;口腔溃疡会导致进食时疼痛,使孩子抗拒吃饭。临床统计表明,约30%因不爱吃饭就诊的儿童存在消化系统相关疾病。 2.其他系统疾病:如缺铁性贫血,机体缺铁会影响味觉细胞功能及消化酶活性,导致孩子食欲减退、异食癖等表现;甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能引起代谢减慢,出现不爱吃饭的情况。 (三)心理因素 1.进餐环境不佳:边吃边玩、周围有过多干扰因素(如看电视、玩手机等)会分散孩子注意力,使其不能专注于进食,进而影响进食量。研究发现,进餐时注意力分散的儿童每餐平均进食量比专注进餐的儿童少约20%。 2.强迫进食影响:家长过度强迫孩子进食,会让孩子对吃饭产生抵触情绪,形成负面心理暗示,长期下来导致厌食。 二、应对孩子不爱吃饭的对策 (一)调整饮食结构与规律 1.控制零食摄入:严格限制高糖、高脂肪零食的量,可选择健康零食,如新鲜水果(苹果、香蕉等)、无糖酸奶等,将零食摄入控制在总热量的5%以内,保证两餐间适度饥饿感以促进正餐进食。 2.建立规律进餐时间:固定一日三餐及1~2次加餐时间,例如早餐7:00~8:00、午餐11:30~12:30、晚餐18:00~19:00,保持胃肠道消化节律稳定,提高正餐食欲。 (二)针对疾病因素的处理 若怀疑孩子因疾病导致不爱吃饭,应及时带孩子就医,进行相关检查,如血常规、消化系统超声等,由医生明确诊断后进行针对性处理,如因缺铁性贫血需补充铁剂(遵医嘱),因消化系统疾病进行相应的药物或饮食调理,但不涉及具体药物服用剂量等指导。 (三)改善心理因素影响 1.营造良好进餐环境:进餐时关闭电视、手机等干扰设备,为孩子创造安静、舒适的进餐氛围,每次进餐时间控制在20~30分钟,让孩子专注于进食。 2.避免强迫进食:采用正向引导方式,如用趣味性的卡通餐具、讲述食物营养故事等激发孩子对吃饭的兴趣,鼓励孩子自主进食,逐步培养良好的进餐习惯。 (四)考虑年龄等因素的特殊应对 对于婴幼儿,添加辅食时要遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则,避免过早添加不易消化的食物;对于学龄期儿童,可适当让其参与食物采购、简单烹饪过程,增加对食物的认同感和进食积极性。同时,关注特殊人群如挑食严重的孩子,要循序渐进引导,不可急于求成,尊重孩子的进食节奏,以提升其对吃饭的接受度。

    2025-11-27 13:42:39
  • 春季宝宝吃些什么好呢

    春季适合宝宝食用的食物包括富含维生素的蔬果(如橙子、菠菜)、优质蛋白质类食物(如鸡蛋、鱼类)、谷物类食物(如燕麦、大米)和奶制品(如配方奶、酸奶),食用时需根据宝宝年龄、健康状况等合理选择并注意相关事项。 一、富含维生素的蔬果 1.橙子:春季宝宝可适当吃橙子,橙子富含维生素C,每100克橙子中维生素C含量约33毫克左右。维生素C有助于增强宝宝免疫力,促进铁的吸收等。橙子可以直接给宝宝剥了吃,或者榨汁,但要注意榨汁时不要添加糖等调料。不过,对于较小的宝宝,要注意避免呛咳,且如果宝宝有腹泻等情况要适当控制食用量,因为橙子性凉,过量可能会加重肠胃负担。 2.菠菜:菠菜也是春季适合宝宝吃的蔬菜,每100克菠菜中含有多种维生素,如维生素A、维生素C等。菠菜富含铁元素,虽然是非血红素铁,但也能为宝宝补充一定的铁,预防缺铁性贫血。可以将菠菜做成菠菜泥给6个月以上的宝宝食用,烹饪时要注意煮熟煮透,去除草酸等影响营养吸收的成分。但如果宝宝有肾脏疾病等特殊情况,要在医生指导下调整食用量。 二、优质蛋白质类食物 1.鸡蛋:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋约含6-7克优质蛋白质。可以给宝宝做鸡蛋羹,适合7-9个月以上的宝宝。鸡蛋富含多种营养素,如卵磷脂等,有助于宝宝大脑发育。但要注意,给宝宝添加鸡蛋时要从少量开始,观察是否有过敏反应,如皮疹、腹泻等情况。如果宝宝有蛋类过敏史则禁止食用。 2.鱼类:像三文鱼等富含不饱和脂肪酸的鱼类很适合春季宝宝食用。三文鱼中含有丰富的Omega-3脂肪酸,对宝宝的大脑和视力发育有益。每100克三文鱼中蛋白质含量约20克左右。可以将三文鱼做成清蒸三文鱼,去除鱼刺后给宝宝食用。但要注意选择新鲜的鱼类,避免给宝宝食用有污染的鱼类。对于小月龄宝宝,要确保鱼肉完全弄碎,防止卡喉。如果宝宝对鱼类过敏则不能食用。 三、谷物类食物 1.燕麦:燕麦是一种营养丰富的谷物,富含膳食纤维、B族维生素等。可以将燕麦煮成燕麦粥给宝宝吃,6个月以上的宝宝就可以逐渐添加。燕麦粥容易消化,能为宝宝提供能量。不过,给宝宝添加燕麦时要注意观察是否有消化不良等情况,因为膳食纤维摄入过多可能会引起肠胃不适。如果宝宝有胃肠功能较弱的情况,要适当减少燕麦的摄入量。 2.大米:大米是宝宝常见的主食之一,经过合理烹饪后容易被宝宝消化吸收。可以将大米煮成软烂的米粥,作为宝宝的主要碳水化合物来源,为宝宝提供能量。但要注意不要给宝宝吃过于粗糙的米饭,要煮得非常软烂。如果宝宝有糖尿病等特殊疾病,需要在医生指导下控制大米的摄入量。 四、奶制品 1.配方奶:对于1岁以内的宝宝,配方奶仍然是重要的营养来源。配方奶含有宝宝生长发育所需的多种营养成分,如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。1岁以上的宝宝可以逐渐过渡到纯牛奶,但要注意选择合适的牛奶产品。不过,有些宝宝可能对牛奶蛋白过敏,这时候需要选择特殊的水解蛋白配方奶等。在选择配方奶时要根据宝宝的年龄阶段来选择合适的产品。 2.酸奶:1岁以上的宝宝可以适当喝一些无糖的纯酸奶。酸奶中含有益生菌等,有助于调节宝宝肠道菌群。但要注意不能给1岁以下的宝宝喝酸奶,因为其肠胃功能还不完善,可能无法很好地消化酸奶中的成分。而且选择酸奶时要注意选择不含添加剂、糖分少的产品。如果宝宝有肠道疾病等情况,要在医生指导下饮用酸奶。

    2025-11-27 13:41:54
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