林穗方

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  林穗芳,女,主任医师,从事儿童保健工作近20年,从事儿童心理保健十多年。

  擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

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个人擅长
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。展开
  • 三岁咳嗽厉害小妙招

    为缓解三岁儿童咳嗽,可采取保持室内空气湿润、多喝温热开水、吸入蒸汽、垫高头部、观察调整饮食等措施,若咳嗽厉害不缓解或伴其他症状需及时就医,且采取措施时要小心谨慎,病情无改善加重要及时带孩子到正规医院就诊,勿自行滥用药物。 一、保持室内空气湿润 可以使用加湿器,将室内空气湿度保持在50%-60%左右,这有助于减轻呼吸道黏膜的刺激,缓解咳嗽。研究表明,适宜的空气湿度能减少咳嗽感受器的兴奋,从而减轻咳嗽症状。对于三岁儿童来说,干燥的空气容易使呼吸道黏膜干燥,引发咳嗽,而合适湿度的空气能让孩子呼吸更舒适。 二、多喝温热的开水 让孩子少量多次饮用温热的开水,能湿润呼吸道,稀释痰液,使得痰液更容易咳出,从而减轻咳嗽。温开水对呼吸道黏膜有舒缓作用,每小时可让孩子喝10-20毫升左右,这样能持续保持呼吸道的湿润状态。 三、吸入蒸汽 可以让孩子吸入蒸汽,比如在浴室放热水,让孩子在充满蒸汽的浴室里待5-10分钟,潮湿的空气能暂时缓解咳嗽。但是要注意避免孩子被热水烫伤,并且时间不宜过长,以防孩子不适。蒸汽能使呼吸道的黏液稀释,促进痰液排出,缓解咳嗽。 四、垫高头部 睡眠时可将孩子的上半身垫高30度左右(可采用枕头等方式),这样能防止鼻腔分泌物倒流刺激喉咙引发咳嗽,帮助孩子呼吸更顺畅,减轻咳嗽程度。因为平躺时分泌物容易流入喉咙,引起刺激性咳嗽,垫高头部后能有效减少这种情况的发生。 五、观察饮食并调整 避免给孩子食用辛辣、油腻、过甜或过咸的食物,这些食物可能会刺激呼吸道,加重咳嗽。可以给孩子准备清淡、易消化的食物,如小米粥、蔬菜汤等。如果孩子对某些食物过敏,也可能会引起咳嗽,所以要注意孩子的饮食过敏原情况。 六、就医评估 如果孩子咳嗽厉害且持续不缓解,或者伴有发热、呼吸急促、喘息等症状,应及时就医。因为三岁孩子免疫力相对较弱,一些疾病如肺炎、支气管炎等也可能导致剧烈咳嗽,需要医生进行专业的评估和诊断,必要时进行相应的治疗。例如肺炎可能会出现咳嗽、发热、气促等症状,医生会通过听诊、影像学检查等明确病情并给予合适的处理。 温馨提示:三岁儿童身体各器官发育尚未完全成熟,在采取上述措施时要格外小心谨慎。例如使用加湿器时要定期清洁,防止滋生细菌;吸入蒸汽时要严格控制距离和时间,避免烫伤孩子。同时要密切关注孩子的病情变化,如果咳嗽情况没有改善甚至加重,一定要及时带孩子到正规医院就诊,遵循医生的专业建议进行处理,不要自行滥用药物,尤其是避免给低龄儿童使用不明确的止咳药物,以免对孩子的身体造成不良影响。

    2025-12-11 13:01:50
  • 尿床原因

    尿床(医学称夜遗尿)的成因涉及生理发育、神经调节、生活方式及疾病影响等多维度因素,不同年龄段的主导原因存在差异。 一、生理发育因素: 1. 膀胱功能发育不完全:3岁以上儿童中,约30%存在膀胱逼尿肌收缩协调性差或过度活跃问题,导致夜间无法自主控制排尿;婴幼儿期膀胱容量仅为成人的1/10,且排尿控制中枢尚未成熟,易因充盈刺激引发漏尿。 2. 睡眠-觉醒调节失衡:儿童大脑对膀胱充盈信号的觉醒阈值较高,深度睡眠时脊髓排尿中枢兴奋性未被有效抑制,尤其在3~5岁神经系统髓鞘化过程中,这种调节功能更易出现延迟。 二、神经调节因素: 1. 抗利尿激素分泌不足:夜间抗利尿激素分泌峰值较成人低约40%,导致尿量生成量(夜间尿量占全天30%~50%)超过膀胱容量,研究显示此类儿童平均夜间尿量较正常儿童多20%~30%。 2. 中枢神经递质缺陷:血清素水平偏低会削弱排尿抑制信号,约15%的夜遗尿儿童存在突触间隙血清素转运蛋白功能异常,造成神经信号传递延迟。 三、生活方式与环境因素: 1. 睡前行为习惯:睡前1小时内饮水>200ml、摄入高盐食物或饮用含咖啡因饮料(如可乐、奶茶)会增加夜间尿量;长期熬夜或睡前过度使用电子设备,导致生物钟紊乱,影响排尿节律。 2. 心理应激反应:家庭关系紧张、入学适应障碍等压力事件可使儿童产生焦虑性膀胱,约20%的夜遗尿与近期环境变化相关,通过尿动力学检查可见逼尿肌反射亢进。 四、器质性疾病影响: 1. 泌尿系统结构异常:先天性脊柱裂(脊髓圆锥低位)、膀胱输尿管反流等疾病,可直接干扰排尿反射通路;超声检查显示约5%的持续性夜遗尿儿童存在膀胱输尿管反流,需通过排尿性膀胱造影确诊。 2. 内分泌与代谢疾病:糖尿病(血糖>8.3mmol/L时渗透性利尿)、尿崩症(ADH分泌不足)会通过改变尿量或渗透压诱发漏尿,需结合空腹血糖、尿比重等指标排查。 五、特殊人群特点: 1. 婴幼儿(<5岁):90%为生理性遗尿,随年龄增长膀胱容量扩大及中枢发育成熟多可自愈,仅10%需干预;2. 青少年:女性夜遗尿风险高于男性(约1.5倍),可能与盆底肌松弛、原发性痛经相关;3. 成人:脑卒中后、多发性硬化等神经系统损伤者,夜遗尿发生率较普通人群高2~3倍,需结合头颅MRI、肌电图评估神经损伤程度。 以上因素相互作用,临床需通过尿常规、残余尿量测定、尿动力学检查等综合判断,优先采用调整饮水习惯、规律作息等非药物干预,避免低龄儿童滥用药物。

    2025-12-11 13:00:35
  • 婴儿大便带血是怎么回事

    婴儿大便带血的常见原因包括肠道感染(细菌或病毒侵袭引发炎症致肠道黏膜受损出血,常伴腹泻等症状)、食物过敏(免疫反应影响肠道黏膜致损伤出血,伴腹泻等及明确过敏史)、肛裂(排便困难致大便干结撑裂肛门,大便带鲜红少量血,与膳食纤维和水分摄入不足有关)、肠套叠(婴幼儿肠管套入致肠内容物通过障碍,表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样带血)、先天性肠道畸形(如美克尔憩室等致出血,需检查诊断及干预),发现后要及时带婴儿就医做相关检查,据病因采取处理措施并密切观察婴儿状况 一、肠道感染因素 肠道感染是导致婴儿大便带血的常见原因。细菌(如大肠埃希菌、沙门菌等)或病毒(如轮状病毒等)侵袭婴儿肠道后,会引发肠道炎症反应。炎症使得肠道黏膜受损、充血、水肿,甚至出现渗出、糜烂等情况,从而导致大便带血。此类情况常伴有腹泻、腹痛、发热等症状,例如轮状病毒肠炎患儿多有腹泻,大便呈水样或蛋花汤样,可伴有少量血丝。 二、食物过敏因素 婴儿对牛奶蛋白、鸡蛋等食物过敏时,免疫系统会对这些食物中的特定成分产生异常免疫反应。这种免疫反应会影响肠道黏膜的正常结构和功能,造成肠道黏膜损伤出血。除大便带血外,还常伴有腹泻、呕吐、皮肤出现皮疹等表现,且有明确的食物过敏相关病史,比如婴儿更换奶粉后出现大便带血及相关过敏症状。 三、肛裂因素 婴儿若存在排便困难,大便干结,在排便过程中,干结的大便会撑裂肛门周围的皮肤,即肛裂。此时,大便表面会附着鲜红的血液,血液多为少量,颜色鲜红。这种情况通常与婴儿饮食中膳食纤维摄入不足、水分摄入不够等有关,导致大便干结,增加了肛裂的发生风险。 四、肠套叠因素 多见于婴幼儿阶段,是因一段肠管套入与其相连的肠腔内,导致肠内容物通过障碍。典型表现为婴儿阵发性哭闹不安、频繁呕吐,腹部可触摸到腊肠样包块,大便多呈果酱样带血。这是由于肠套叠时,套叠部位的肠管血液循环受阻,黏膜受损出血所致。 五、先天性肠道畸形因素 如美克尔憩室等先天性肠道畸形,肠道结构存在异常,可引起出血导致大便带血。这类情况相对较少见,但也是婴儿大便带血的原因之一,需要通过进一步的检查(如核素扫描等)来明确诊断,可能需要手术等干预措施进行治疗。当发现婴儿大便带血时,家长应及时带婴儿就医,进行大便常规、潜血试验、腹部超声等检查以明确病因,并根据不同病因采取相应处理措施。同时要密切观察婴儿精神状态、吃奶情况等,遵循儿科安全护理原则,如对于肛裂婴儿要调整饮食保证大便通畅,肠道感染需遵医嘱处理等,确保婴儿健康。

    2025-12-11 12:59:54
  • 小孩感冒咳嗽可以喝豆浆吗

    小孩感冒咳嗽时能否喝豆浆分情况,不过敏可适量喝温热豆浆,有胃肠道症状或过敏则需谨慎,不同年龄段小孩喝豆浆有注意事项,此外感冒咳嗽期间整体饮食要多摄维C、多喝水、吃清淡易消化食物,少食多餐保证营养。 可以适量饮用的情况:如果小孩对豆浆不过敏,在感冒咳嗽期间通常可以适量饮用豆浆。豆浆富含蛋白质、维生素(如维生素B族等)、矿物质(如钙、磷、铁等)等营养成分。例如,每100毫升豆浆约含蛋白质1.8-4.0克,能为小孩补充患病期间所需的部分营养,有助于维持身体基本的生理功能。一般来说,可选择温热的豆浆,避免过凉或过热刺激呼吸道,每次饮用量控制在100-200毫升左右较为合适。 需谨慎饮用的情况:如果小孩感冒咳嗽时伴有明显的胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹泻等,此时饮用豆浆可能会加重胃肠道负担。因为豆浆中含有一定量的低聚糖,对于胃肠道功能较弱的小孩,尤其是年龄较小的婴幼儿,可能不易消化,从而导致胃肠道不适症状加重。另外,如果小孩对豆类过敏,那么绝对不能饮用豆浆,否则会引起过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸急促等,严重时可能危及生命。 不同年龄段小孩感冒咳嗽喝豆浆的注意事项 婴儿期(0-1岁):婴儿主要以母乳或配方奶为主,若要添加豆浆,需非常谨慎。建议在医生或营养师的指导下少量尝试,观察小孩饮用后是否有不适反应。因为婴儿消化系统发育尚不完善,对豆浆的消化吸收能力有限,过早或过量饮用可能引发消化问题。 幼儿期(1-3岁):此阶段小孩可以逐渐尝试饮用豆浆,但要注意选择专门为幼儿设计的、经过适当调配的豆浆产品,且要确保豆浆煮熟煮透,避免生豆浆中的胰蛋白酶抑制剂等物质影响营养吸收和对胃肠道的刺激。同时,要根据小孩的个体情况控制饮用量,若小孩在饮用后出现咳嗽加重或胃肠道不适,应立即停止饮用并咨询医生。 学龄前期(3-6岁):该年龄段小孩相对能较好地消化豆浆,但仍需注意不要一次性饮用过多。如果小孩感冒咳嗽症状较严重,伴有发热等全身症状,饮用豆浆时更要关注其消化和耐受情况。 感冒咳嗽期间小孩的整体饮食建议 除了豆浆,还应让小孩多摄入富含维生素C的食物,如新鲜的橙子、草莓、猕猴桃等,维生素C有助于增强机体免疫力。同时,要保证充足的水分摄入,多喝温水,有助于稀释痰液,促进痰液排出。饮食宜清淡、易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会刺激呼吸道,加重咳嗽症状。另外,要注意饮食的规律,少食多餐,以保证小孩在患病期间有足够的能量和营养支持身体恢复。

    2025-12-11 12:59:24
  • 三个月的宝宝能坐吗

    三个月的宝宝通常不能独立坐稳。三个月婴儿的大运动发育处于初级阶段,颈部、背部及核心肌群力量尚未达到支撑上半身的水平,多数宝宝仅能在竖抱时短暂抬头或靠坐(需成人辅助),无法自主维持坐姿。 1. 三个月宝宝大运动发育的正常表现:根据WHO儿童生长标准,三个月婴儿俯卧时能短暂抬头至45°-60°,竖抱时头部可短暂直立但需成人颈部支撑,手眼协调开始发展(如追视移动玩具)。大运动发育遵循“由上至下、由近及远”规律,颈部力量先于躯干力量成熟,此时脊柱仍处于生理性弯曲形成初期(颈椎前凸、胸椎后凸尚未稳定),无法承受上半身重量。 2. 影响宝宝坐稳能力的关键因素:肌肉发育是核心因素,颈部肌群(斜方肌、胸锁乳突肌)需通过俯卧抬头、竖抱支撑等动作逐步增强力量;骨骼发育方面,三个月婴儿椎体骨骺尚未骨化,椎间盘弹性纤维未成熟,无法分散上半身压力;营养因素中,维生素D缺乏可能导致骨骼矿化不足,影响肌肉附着点稳定性;日常运动机会不足(如长期平躺、缺乏俯卧练习)会延缓肌肉力量积累。 3. 过早尝试独坐的潜在风险:强行让三个月宝宝独坐会导致脊柱受力不均,可能引发生理性弯曲异常(如颈椎过度前凸),长期可发展为姿势性脊柱侧弯;肌肉骨骼系统未成熟时,过早负重会使腰背肌负荷增加,导致肌肉力量失衡,增加日后驼背、姿势异常风险;严重时可能影响胸廓发育,限制肺扩张空间,降低呼吸效率。 4. 促进宝宝坐稳的科学方法:从俯卧位基础练习开始,每日分2-3次进行俯卧抬头训练,每次5-10分钟(逐渐延长至15分钟),增强颈部和上肢支撑力;竖抱时保持头部中立位(避免偏向一侧),每次5-10分钟,观察宝宝是否有颈部僵硬或哭闹;使用靠垫辅助靠坐(背靠90°-100°夹角),每次不超过5分钟,过程中托住宝宝背部和臀部,避免腰部悬空;通过拉坐游戏(家长双手托宝宝腋下,缓慢拉起至坐姿,停留2-3秒后放回)提升核心肌群协调性,动作需轻柔缓慢,以宝宝无哭闹为前提。 5. 特殊情况的评估与干预:早产宝宝需根据矫正月龄(实际月龄-早产周数)评估发育水平,矫正月龄4个月内不建议独坐;有家族性发育异常史的宝宝,若6个月仍无法抬头、10个月不会独坐,需警惕脑瘫、肌营养不良等疾病,建议在儿童保健科进行发育筛查(如丹佛II筛查量表);发育迟缓宝宝(如俯卧时无法抬头、竖抱时颈部明显后仰)需优先改善营养(每日补充400IU维生素D、保证钙摄入),并在医生指导下进行康复训练(如颈部按摩、被动操),避免自行使用学坐椅等器械。

    2025-12-11 12:58:48
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