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擅长:重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
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小孩睡觉出汗多是什么原因
小孩睡觉出汗多有生理性和病理性原因。生理性原因包括新陈代谢旺盛、活动量较大;病理性原因有维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病(如呼吸道感染、结核感染)、其他系统疾病(如先天性心脏病、甲状腺功能亢进)。家长需观察出汗程度和伴随症状,生理性的注意皮肤清洁,病理性的要及时就医检查,针对病因治疗,有基础疾病的小孩要密切关注病情变化。 活动量较大:如果小孩在睡前进行了较多的活动,像玩耍、奔跑等,那么入睡后机体仍可能处于较活跃的状态,从而导致出汗增多。例如,刚结束一场激烈的游戏后入睡,孩子的身体需要时间平复,此时出汗是身体恢复调节的一种表现,这与小孩的日常活动量和活动强度有关。 病理性原因 维生素D缺乏性佝偻病:维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢,使交感神经兴奋性增高,导致多汗。除了多汗外,还常伴有夜间哭闹、易惊、方颅、鸡胸等表现。这与小孩维生素D摄入不足、日照时间不足等因素有关,尤其是母乳喂养的小孩,如果母亲维生素D摄入不足,或者小孩出生后没有及时补充维生素D,就容易发生该病。 感染性疾病 呼吸道感染:在发热性疾病的体温上升期或退热期,小孩可能会出汗。比如小孩患感冒发烧时,体温在下降过程中,机体通过出汗来散热,从而出现出汗多的情况。这是因为感染导致机体的体温调节功能紊乱,与感染引起的炎症反应等因素相关。 结核感染:结核杆菌感染后,小孩会出现盗汗,多发生在夜间入睡后,同时还可能伴有低热、乏力、消瘦等表现。这是结核杆菌感染后机体的一种全身性反应,与结核杆菌在体内引起的免疫反应有关,需要通过相关检查如结核菌素试验、胸片等进行明确诊断。 其他系统疾病 先天性心脏病:患有先天性心脏病的小孩,由于心脏功能受到影响,心输出量减少,机体为了代偿可能会出现多汗的情况,尤其是在活动后更为明显。同时还可能伴有口唇发绀、生长发育迟缓等表现。这与先天性心脏病导致的血液循环障碍有关,心脏结构或功能的异常影响了全身的血液供应和代谢调节。 甲状腺功能亢进:较为少见,但小孩如果患有甲状腺功能亢进,由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,也会出现多汗的症状,还可能伴有食欲亢进、消瘦、烦躁不安等表现。这是由于甲状腺激素对机体代谢的调节作用异常,需要通过甲状腺功能检查等进行确诊。 当发现小孩睡觉出汗多时,家长首先要观察出汗的程度、伴随症状等情况。如果是生理性原因导致的出汗多,一般不需要特殊处理,注意保持皮肤清洁干燥,及时更换汗湿的衣物即可。如果怀疑是病理性原因引起的,应及时带小孩就医,进行相关检查,如血常规、维生素D测定、结核菌素试验等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于有基础疾病的小孩,如先天性心脏病、甲状腺功能亢进等,更要密切关注出汗情况以及病情变化,遵循医生的建议进行治疗和护理。
2025-12-03 12:22:03 -
小儿高热惊厥护理措施
小儿高热惊厥的护理包括保持呼吸道通畅、控制惊厥、降温护理、病情观察、心理护理和预防复发。保持患儿平卧头偏一侧等保持呼吸道通畅;用针刺穴位等控制惊厥;通过温水擦浴等物理降温及调节环境降温;密切监测生命体征等病情;安抚患儿及家长;控制体温并向家长普及知识预防复发。 一、保持呼吸道通畅 小儿高热惊厥时,应立即将患儿平卧,头偏向一侧,这样可防止呕吐物误吸入气道引起窒息。对于年龄较小的患儿,要及时清除口腔内的分泌物等。因为小儿在惊厥发作时,肌肉处于紧张状态,且可能有分泌物,头偏向一侧能最大程度保障呼吸顺畅,避免危及生命。 二、控制惊厥 1.针刺穴位:可针刺人中、合谷等穴位,通过刺激穴位起到一定的止惊作用,但要注意针刺的力度和部位,避免对小儿造成损伤。 2.药物辅助(如存在需用药情况):若惊厥持续不缓解,可遵医嘱使用止惊药物,但需严格遵循儿科用药原则,考虑小儿的年龄等因素,选择合适的药物及给药方式。 三、降温护理 1.物理降温:可采用温水擦浴,用32-34℃的温水擦拭患儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。对于新生儿及小婴儿,要注意避免过度降温导致不适。因为小儿皮肤薄嫩,温水擦浴相对温和,能有效降低体温,且对皮肤刺激小。 2.环境调节:将患儿置于通风良好、温度适宜(22-24℃左右)的环境中,减少衣物和被褥,利于散热。根据小儿的年龄和保暖需求合理调整,避免因包裹过严影响散热。 四、病情观察 1.生命体征监测:密切观察患儿的体温、呼吸、心率、血压等生命体征变化。每5-10分钟测量一次体温,关注心率和呼吸的频率、节律等。因为高热惊厥可能会引起生命体征的波动,及时监测能早期发现异常并处理。 2.惊厥表现观察:观察惊厥发作的持续时间、发作形式等,如惊厥是全身性还是局限性,发作时有无口唇发绀、眼球运动等情况。记录惊厥发作的详细过程,为医生判断病情提供依据。 五、心理护理 对于患儿及家长进行心理安抚。家长可能会因为孩子的惊厥发作而焦虑、紧张,要向家长解释病情的一般转归等情况,缓解家长的焦虑情绪,同时让家长了解后续的护理要点等,增强家长应对的信心。对于患儿,在病情稳定后,给予适当的安抚,减少其因惊厥发作产生的恐惧心理。 六、预防复发 1.控制体温:在患儿退热后,仍要注意监测体温,一旦有体温上升趋势,及时采取降温措施,防止再次出现高热惊厥。因为小儿体温调节中枢发育不完善,容易出现体温波动,所以要密切关注体温变化。 2.健康教育:向家长普及高热惊厥的相关知识,告知家长当患儿发热时,要及时采取降温措施,如在体温超过38℃时可先采用物理降温等,避免体温迅速升高引发惊厥。讲解惊厥发作时的正确处理方法等,提高家长的应对能力。
2025-12-03 12:21:06 -
男孩性早熟的症状有哪些
男孩性早熟有多种症状,包括第二性征提前出现(睾丸阴茎增大、出现阴毛胡须痤疮等)、身高体重增长加速(早期快后期因骨骺早闭成年身高偏低)、心理行为改变(出现与年龄不符心理变化等)、嗓音变化(9岁前嗓音变低沉)、肌肉增加(过早发达但身高受限),家长需密切关注,发现8岁前有相关症状及时就医检查,日常要让孩子保持健康生活方式。 睾丸和阴茎增大:一般男孩在9岁之前睾丸容积就大于4ml,或者阴茎长度增长等,这是比较典型的性早熟表现。从内分泌角度来说,是因为促性腺激素释放激素(GnRH)分泌增加,导致垂体分泌促性腺激素增多,进而刺激睾丸的间质细胞和支持细胞发育,使睾丸增大,随后阴茎也会相应增大。例如相关研究表明,性早熟男孩的睾丸体积增长速度比正常发育男孩明显加快。 出现阴毛、胡须、痤疮等:男孩在性早熟时,雄激素水平升高,会促使阴毛、胡须生长,同时皮脂腺分泌旺盛,可能出现痤疮。通常男孩在11-12岁开始出现阴毛发育,而性早熟男孩可能在8岁前就出现阴毛生长,并且胡须生长、痤疮等情况也会提前出现。 身高和体重增长加速 由于性激素的作用,骨骼生长加速,男孩在性早熟早期身高增长速度会比同龄人快,体重也会相应增加。但因为骨骺提前融合,最终身高可能比正常身高偏低。比如有研究观察到性早熟男孩在发病初期每年身高增长可超过8cm,而正常青春期男孩每年身高增长约6-7cm,但后期由于骨骺过早闭合,成年身高往往低于遗传靶身高。 心理行为改变 部分性早熟男孩可能会出现与年龄不相符的心理变化,比如对性产生好奇,但又不完全理解,可能会有一些懵懂的行为表现。这是因为体内性激素水平变化影响了神经心理发育,例如一些性早熟男孩可能会出现情绪不稳定、易冲动等情况,这与性激素对大脑边缘系统和皮质下中枢的影响有关。 其他表现 嗓音变化:随着雄激素水平升高,男孩的喉部会发育,声音逐渐变得低沉,这也是性早熟的一个表现。一般正常男孩在青春期12-14岁左右开始出现嗓音变粗,而性早熟男孩可能在9岁前就出现嗓音变化。 肌肉增加:雄激素促进蛋白质合成,会使性早熟男孩的肌肉逐渐发达,但由于骨骺提前闭合,最终身高受限,这种肌肉增加是过早的、不符合正常发育节奏的。 对于家长来说,要密切关注男孩的生长发育情况,如果发现男孩在8岁前出现上述部分或全部症状,应及时带孩子到医院就诊,进行相关检查,如性激素水平测定、骨龄测定、头颅磁共振成像(MRI)等,以明确是否为性早熟,并采取相应的干预措施。同时,在日常生活中,要注意让孩子保持健康的生活方式,避免接触含有性激素的食物、化妆品等,保证充足的睡眠,因为睡眠时垂体分泌生长激素的高峰时段有助于正常的生长发育,而睡眠不足可能会影响内分泌调节,增加性早熟的风险。
2025-12-03 12:20:30 -
一个月宝宝舌苔厚白是咋回事
一个月宝宝舌苔厚白可能由多种原因引起,包括正常生理现象、喂养不当、口腔卫生问题及疾病因素等。正常生理现象是因口腔自洁能力弱致奶渍附着;喂养不当包括奶量过多或过少、奶粉冲泡不当;口腔卫生问题是未及时清理口腔致奶渍残留;疾病因素有消化不良、鹅口疮、上呼吸道感染等。需从喂养、口腔清洁等方面护理,密切观察,异常及时就医。 一、正常生理现象 一个月宝宝舌苔厚白可能是正常的生理情况。新生儿的口腔黏膜较嫩,唾液分泌相对较少,口腔自洁能力弱,吃奶后残留的奶渍可能会使舌苔看起来厚白,这是因为乳汁中的成分在舌苔上附着所致,通常不伴有其他不适症状,比如宝宝精神状态良好、吃奶正常、无哭闹等表现。 二、喂养不当 1.奶量过多或过少 奶量过多:如果宝宝一次性摄入过多乳汁,消化功能尚未完全发育成熟的情况下,可能会导致奶液在胃肠道内不能完全消化吸收,进而出现舌苔厚白的情况。同时可能伴有腹胀等表现。 奶量过少:宝宝处于饥饿状态时,胃肠道蠕动可能会相对紊乱,也可能出现舌苔厚白,还可能伴有哭闹不安等表现,因为身体能量供应不足。 2.奶粉冲泡不当:如果奶粉冲泡过浓,其中蛋白质、脂肪等成分相对较多,超出宝宝消化能力范围,也容易引起舌苔厚白,还可能出现大便异常等情况。 三、口腔卫生问题 一个月宝宝口腔清洁不到位,喂奶后没有及时清理口腔,奶渍残留就会使舌苔变厚变白。这是因为口腔内的细菌会分解残留的奶液,导致舌苔出现变化。 四、疾病因素 1.消化不良:宝宝的消化系统发育不完善,若喂养不规律等,容易出现消化不良,表现为舌苔厚白,还可能伴有口臭、吐奶、腹胀、大便中有不消化奶瓣等症状。 2.鹅口疮:这是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症,除了舌苔厚白外,口腔黏膜上会有白色乳凝块样物,不易擦去,强行擦去后局部黏膜潮红、粗糙,可能会引起宝宝吃奶时哭闹等不适。 3.上呼吸道感染:宝宝在感染初期可能会出现舌苔厚白的情况,同时可能伴有鼻塞、流涕、轻微咳嗽等症状,随着病情发展可能会出现发热等其他表现。 五、护理建议 1.喂养方面:如果是母乳喂养,妈妈要注意合理饮食,避免吃过于油腻、辛辣的食物;如果是奶粉喂养,要按照正确比例冲泡奶粉。喂奶后可以适当给宝宝喂少量温水,起到清洁口腔的作用。 2.口腔清洁:可以用干净柔软的纱布蘸取温水,轻轻擦拭宝宝的舌苔和口腔黏膜,注意动作要轻柔,避免损伤口腔黏膜。 3.观察与就医:密切观察宝宝舌苔厚白的情况以及是否伴有其他不适症状,如精神状态、吃奶情况、有无发热、呕吐等。如果舌苔厚白持续不缓解或伴有其他异常表现,应及时带宝宝就医,进行相关检查,明确原因后采取相应措施。对于特殊人群即一个月的宝宝,要特别注意护理的温和与细致,避免因护理不当加重宝宝不适。
2025-12-03 12:20:06 -
宝宝吐奶像痰一样黏稠怎么回事
宝宝吐奶像痰一样黏稠可能由生理、喂养、病理因素导致,生理因素包括食管下括约肌不完善和胃的解剖结构特点;喂养因素有喂养过量和姿势不当;病理因素涉及胃肠道感染和先天性消化道畸形,小月龄和较大月龄宝宝出现此情况家长均需密切观察,异常时及时就医,且喂养时要注意正确姿势、避免过量、适当拍嗝等。 一、生理因素 (一)食管下括约肌功能不完善 宝宝的食管下括约肌发育尚未成熟,在婴儿时期较为松弛,容易出现反流现象。当胃内的奶液反流至食管时,可能会与食管内的分泌物等混合,呈现出像痰一样黏稠的状态。这是因为食管下括约肌不能很好地起到防止胃内容物反流的作用,多见于月龄较小的宝宝,随着宝宝月龄增长,食管下括约肌功能逐渐完善,这种情况会有所改善。 (二)胃的解剖结构特点 婴儿的胃呈水平位,且容量较小,食管和胃的夹角较平直,这使得奶液容易反流。当奶液在胃内停留一段时间后反流至口腔,与唾液等混合,就可能表现为像痰一样黏稠的吐奶情况。 二、喂养因素 (一)喂养过量 如果一次性给宝宝喂养过多的奶,超过了宝宝胃的容量,就容易导致吐奶。过多的奶在胃内不能及时消化,反流时与胃内的一些分泌物等混合,可能呈现出黏稠状。比如宝宝一次进食的奶量远大于其胃的正常容纳量,就可能出现这种情况。 (二)喂养姿势不当 喂奶时如果宝宝身体倾斜不够、平躺喂奶等,都可能增加吐奶的几率。不当的喂养姿势会使奶液不容易顺利进入胃内,而是容易反流出来,并且在反流过程中与口腔内的物质混合,导致吐奶像痰一样黏稠。例如喂奶后立即让宝宝平躺,就比较容易出现这种情况。 三、病理因素 (一)胃肠道感染 如宝宝感染了肠道病毒或细菌等,引起胃肠道炎症。炎症会刺激胃肠道,导致胃肠功能紊乱,出现吐奶且质地黏稠的情况。同时可能还伴有腹泻、发热等症状。例如轮状病毒感染引起的秋季腹泻,宝宝除了腹泻外,可能会有吐奶且较为黏稠的表现。 (二)先天性消化道畸形 某些先天性消化道畸形也可能导致宝宝吐奶像痰一样黏稠。比如先天性幽门肥厚性狭窄,多在出生后2-4周出现呕吐,开始为溢奶,逐渐加重为喷射性呕吐,呕吐物为奶液,有时可含有胆汁,时间久了可能因奶液与消化液等混合而呈现黏稠状。 四、特殊人群注意事项 对于小月龄宝宝出现吐奶像痰一样黏稠的情况,家长要特别注意观察宝宝的一般状况,如精神状态、体温、呕吐频率、是否有其他伴随症状等。如果宝宝精神萎靡、持续频繁呕吐、体温异常或伴有其他异常表现,应及时就医。同时,在喂养时要注意采用正确的喂养姿势,避免喂养过量,喂奶后适当拍嗝,将宝宝上半身抬高一些保持侧卧等,以减少吐奶的发生风险。对于较大月龄宝宝出现这种情况,也需要密切关注其身体状况,如有异常及时就医检查,排查病理因素等情况。
2025-12-03 12:19:24

