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擅长:重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
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孩子早上起床咳嗽是什么原因
孩子晨起咳嗽可能由多种因素引起,包括空气干燥、温度变化、上呼吸道感染恢复期炎症未完全消退、过敏因素(如尘螨、花粉过敏)、婴幼儿期胃食管反流以及鼻部疾病导致的鼻腔分泌物倒流等。空气干燥会使呼吸道黏膜防御下降引发咳嗽;温度变化刺激呼吸道可致咳;上感恢复期炎症未消会因分泌物积聚咳嗽;尘螨、花粉过敏接触过敏原会引发过敏反应致咳;婴幼儿胃食管反流因括约肌发育不完善易刺激咽喉咳嗽;鼻部疾病致分泌物倒流晨起可引发咳嗽。 一、环境因素 1.空气干燥:夜间睡眠时,室内空气过于干燥可能导致孩子咽喉部不适,晨起出现咳嗽。干燥的空气会使呼吸道黏膜水分流失,防御能力下降,易引发刺激性咳嗽。不同年龄段孩子对空气湿度需求有差异,婴幼儿相对更需保持室内湿度在50%-60%左右,学龄儿童可稍宽泛但也不宜低于40%。 2.温度变化:清晨气温相对较低,孩子从温暖的室内到寒冷的室外(或室内温度骤变),呼吸道受到冷空气刺激,可引起咳嗽反射。例如季节更替时,早上气温波动大,孩子若未及时增添衣物,就易因温度变化出现晨起咳嗽。 二、上呼吸道感染恢复期 1.炎症未完全消退:孩子在前一天患感冒等上呼吸道感染疾病,虽病情有所好转,但呼吸道黏膜仍存在一定炎症反应,夜间睡眠时分泌物积聚,晨起时通过咳嗽将分泌物排出,从而出现咳嗽。各年龄段孩子上呼吸道感染后恢复期咳嗽情况有所不同,婴幼儿可能咳嗽症状相对不典型,学龄儿童可能能更明确表达咳嗽不适,但本质都是呼吸道炎症修复过程中的表现。 三、过敏因素 1.尘螨过敏:卧室中若有较多尘螨,孩子晨起接触尘螨过敏原后可引发咳嗽。尘螨喜欢栖息在床垫、枕头、被褥等处,婴幼儿使用的婴儿床、婴儿被褥等更易成为尘螨滋生地,学龄儿童的床上用品若清洁不及时也会积聚尘螨。孩子接触尘螨后,呼吸道黏膜发生过敏反应,导致咳嗽。 2.花粉过敏:如果孩子对花粉过敏,清晨室外空气中可能有花粉飘散,孩子起床后接触花粉就会引起咳嗽。在花粉传播季节,如春季,不同地区花粉种类不同,生活在花粉多地区的孩子更易受影响,年龄较小的孩子可能因不能表达,仅表现为晨起咳嗽、揉鼻等症状,学龄儿童可能会诉说咽喉痒等过敏相关不适。 四、胃食管反流 1.婴幼儿期常见:婴幼儿食管下括约肌发育不完善,容易出现胃食管反流,尤其在晨起平躺状态改变时,胃内容物反流刺激咽喉,引起咳嗽。新生儿及小婴儿胃呈水平位,更易发生胃食管反流,随着年龄增长,食管下括约肌功能逐渐完善,胃食管反流情况会改善。 五、鼻腔分泌物倒流 1.鼻炎等鼻部疾病:孩子患有鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病时,鼻腔内分泌物增多,夜间睡眠时分泌物倒流至咽喉部,晨起时通过咳嗽将其排出,导致晨起咳嗽。不同类型鼻炎在晨起时的表现有差异,过敏性鼻炎孩子可能还伴有打喷嚏、鼻痒等症状,感染性鼻炎孩子可能有脓涕等表现,各年龄段孩子鼻部解剖结构和生理功能不同,对鼻腔分泌物倒流引起咳嗽的反应也有区别。
2025-11-26 13:12:50 -
小孩营养不良吃什么最好
小孩营养不良时要注重饮食营养补充,需摄入优质蛋白质类的瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品,碳水化合物类的全麦面包、大米、燕麦,维生素类中维C丰富的水果与青椒、维A丰富的胡萝卜与菠菜,矿物质类中钙的乳制品与奶酪、锌的坚果与动物肝脏,饮食搭配需均衡,婴儿优先母乳或配方奶,幼儿注意食物质地及养成不挑食习惯,有特殊病史或过敏要遵医嘱调整饮食。 一、优质蛋白质类食物 小孩营养不良时,优质蛋白质的补充至关重要。瘦肉(如牛肉、猪肉等)是良好的蛋白质来源,每100克瘦肉约含20克左右的蛋白质,能为孩子生长发育提供必要的氨基酸支持;鱼类(如三文鱼、鳕鱼等)富含优质蛋白且脂肪多为不饱和脂肪酸,利于孩子脑部发育,例如每100克鳕鱼含蛋白质约20克;蛋类(鸡蛋、鸭蛋等)中的蛋白质属于完全蛋白质,生物利用率高,一个鸡蛋约含7克蛋白质;豆类及豆制品(如黄豆、豆腐等),100克黄豆含蛋白质约36克,豆腐也是优质植物蛋白来源,可制作成多种辅食供孩子食用。 二、碳水化合物类食物 碳水化合物是孩子能量的主要来源。全麦面包富含膳食纤维和碳水化合物,相比精制面粉面包更有助于维持孩子血糖稳定且提供持久能量;大米是常见的主食,富含碳水化合物,能为孩子日常活动提供能量;燕麦是优质的碳水化合物来源,含有丰富的β-葡聚糖等营养成分,可煮成燕麦粥给孩子食用,易于消化吸收。 三、维生素类食物 (一)维生素C丰富的食物 新鲜的橙子每100克含维生素C约33毫克,猕猴桃每100克含维生素C约62毫克,这些水果能增强孩子免疫力,促进铁的吸收;青椒每100克含维生素C约144毫克,可通过炒、凉拌等方式做成辅食给孩子食用。 (二)维生素A丰富的食物 胡萝卜中富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,100克胡萝卜含胡萝卜素约8285微克;菠菜每100克含维生素A约487微克,能维护孩子视力和上皮组织健康,可做成菠菜泥等辅食。 四、矿物质类食物 (一)钙的丰富来源 乳制品是钙的良好来源,牛奶每100毫升含钙约104毫克,可每天保证孩子饮用适量牛奶;奶酪也是含钙丰富的食物,每100克奶酪含钙约799毫克,可适量给孩子食用。 (二)锌的丰富来源 坚果(如腰果、杏仁等)含有锌,每100克腰果含锌约10.9毫克,但要注意避免孩子误吞坚果导致窒息;动物肝脏(如猪肝)每100克含锌约5.78毫克,可偶尔给孩子食用,但不宜过量。 五、饮食搭配与特殊人群注意事项 饮食搭配需均衡,保证蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质等各类营养物质合理摄入。对于婴儿,应优先以母乳或配方奶为主要营养来源,母乳中含有婴儿生长所需的全面营养;幼儿阶段要注意食物质地,避免过硬、过大的食物,防止窒息,同时要引导孩子养成不挑食、不偏食的饮食习惯;若孩子有特殊病史或对某些食物过敏,需在医生指导下调整饮食,例如对牛奶蛋白过敏的孩子要选择特殊配方奶粉替代普通牛奶。
2025-11-26 13:12:17 -
小孩积食是什么症状
小孩积食会有食欲、消化系统及全身等多方面症状,食欲可表现为减退或异常增加后不适,消化系统有腹胀、口臭、呕吐、大便异常,全身有睡眠不安、低热,不同年龄段症状有差异,家长需综合判断,调整饮食,必要时遵医嘱促消化,避免滥用低龄儿童药物。 一、食欲方面 小孩积食时通常会出现食欲改变的情况,可能表现为食欲减退,孩子不像往常那样积极进食,对食物的兴趣降低;也有少数孩子可能会出现短期内食欲异常增加,但进食后很快又会出现不适,这是因为积食导致脾胃功能失调,影响了正常的消化和对饥饿感的感知。 二、消化系统症状 1.腹胀 腹部会有胀满感,用手触摸能感觉到腹部较硬,孩子可能会频繁地捂着肚子或者表现出不适的表情。这是由于食物在胃肠道内不能及时消化排空,积聚在肠道内,导致胃肠蠕动减慢,气体和食物滞留在肠道内引起腹胀。例如,一些研究表明,积食的孩子肠道内食物发酵产生气体,加上胃肠动力不足,更容易出现腹胀情况。 2.口臭 口腔中会散发出酸腐的气味,这是因为积食后食物在胃肠道内停留时间过长,发生发酵,产生的异味通过口腔散发出来。比如,当孩子进食过多难以消化的食物,如肉类、油炸食品等,就容易出现口臭现象。 3.呕吐 可能会出现呕吐症状,呕吐物多为酸腐味道的未消化食物。这是因为胃肠道内食物积聚过多,胃内压力升高,超过了胃的容纳和消化能力,从而引起呕吐反射。对于年龄较小的孩子,呕吐可能是积食较为明显的一个表现,尤其是在进食后不久可能会将食物吐出。 4.大便异常 大便的性状和次数可能会改变。有的孩子大便干结,排便困难,这是因为食物积滞在肠道内,水分被过度吸收,导致大便干结;有的孩子可能会出现大便次数增多,但大便比较稀溏,有不消化的食物残渣,这是由于脾胃运化失常,食物不能正常消化吸收,导致肠道功能紊乱。 三、全身症状 1.睡眠不安 孩子在睡眠中可能会频繁翻动,难以进入深度睡眠状态。这是因为积食引起腹部不适或者胃肠功能紊乱,导致孩子身体不舒服,从而影响睡眠质量。例如,孩子夜间可能会因为腹胀、腹痛等感觉而频繁醒来,哭闹不安。 2.低热 部分积食的孩子可能会出现低热情况,体温一般在37.5℃-38℃左右。这是因为食物积滞在体内,引起机体的应激反应,导致体温调节中枢出现一定的紊乱,或者是肠道内的细菌等微生物分解食物产生的毒素被吸收,引起轻度的炎症反应,从而导致体温升高。不过需要注意与其他感染性疾病引起的发热相鉴别。 不同年龄段的小孩积食症状可能会有一些差异,比如婴儿期的小孩可能主要表现为吐奶、腹胀、大便异常等,而幼儿及学龄前期儿童可能更易出现食欲改变、口臭、睡眠不安等情况。家长在观察小孩是否积食时,要综合这些多方面的症状进行判断,一旦发现小孩有疑似积食的表现,应注意调整孩子的饮食结构,以清淡易消化的食物为主,必要时可在医生指导下采取一些促进消化的措施,但要避免自行给低龄儿童滥用药物。
2025-11-26 13:11:43 -
小孩子脚底板发黄什么原因
小孩子脚底板发黄可能由多种因素引起,饮食方面包括胡萝卜素摄入过多等;肝胆疾病如新生儿黄疸、儿童肝炎等可导致;局部因素有摩擦等物理因素;还有遗传、药物等其他因素。发现孩子脚底板发黄,要回顾饮食、用药等情况,观察伴随症状,怀疑疾病因素需及时就医检查,同时要注意给孩子选合适鞋子、保证饮食均衡,疾病导致则遵医嘱诊疗。 一、饮食因素 1.胡萝卜素摄入过多:如果小孩子近期大量食用富含胡萝卜素的食物,像胡萝卜、南瓜、橘子等,过多的胡萝卜素不能及时在体内转化代谢,就可能沉积在皮肤较薄的部位,如脚底板,导致脚底板发黄。一般停止过量食用这类食物后,症状会逐渐缓解。例如,有研究发现大量进食胡萝卜后,血液中胡萝卜素浓度升高,可出现皮肤黄染现象,脚底板发黄就是其中一种表现。 2.其他食物影响:某些特殊的饮食情况也可能影响脚底板颜色。比如长期进食过少优质蛋白等导致营养不良,也可能间接引起皮肤色泽改变,不过相对胡萝卜素摄入过多这种情况较为少见。 二、肝胆疾病 1.黄疸性疾病: 新生儿黄疸:新生儿时期,若存在胆红素代谢异常,如生理性黄疸未及时消退或病理性黄疸,可出现全身皮肤黄染,包括脚底板发黄。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现,4-6天达到高峰,7-10天消退;病理性黄疸则出现时间早,程度重,持续时间长,或退而复现。这是因为新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能不完善,胆红素代谢紊乱所致。 儿童肝炎:儿童时期如果发生肝炎,如病毒性肝炎等,肝脏功能受损,胆红素的摄取、结合与排泄发生障碍,血清胆红素浓度升高,出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,脚底板也会发黄。同时可能伴有食欲不振、乏力、恶心、呕吐等症状。例如,甲型病毒性肝炎在儿童中也可发病,会出现黄疸相关表现。 三、局部因素 1.摩擦等物理因素:小孩子活泼好动,脚底板如果长时间受到摩擦,比如穿的鞋子不合适,过紧、过硬等,可能导致局部皮肤角质层增厚,血液循环改变,出现脚底板发黄的情况。这种情况一般局部皮肤会有相应的改变,如增厚、粗糙等表现,去除摩擦因素后可逐渐改善。 四、其他因素 1.遗传因素:极少数情况下,可能存在遗传相关的皮肤色素代谢异常疾病,导致脚底板发黄,但这种情况相对罕见。 2.药物因素:某些药物可能会引起皮肤颜色变化,但儿童使用药物导致脚底板发黄的情况相对较少见,且一般有明确的用药史可寻。 如果发现小孩子脚底板发黄,首先要回顾孩子的饮食情况、近期用药情况等,同时观察孩子有无其他伴随症状,如有无黄疸相关的皮肤巩膜黄染、有无不适症状等。如果怀疑是疾病因素引起,应及时带孩子就医,进行相关检查,如肝功能检查、血常规等,以明确病因,并采取相应的处理措施。对于小孩子来说,家长要注意给孩子选择合适的鞋子,避免过度摩擦脚部皮肤,同时关注孩子的饮食均衡,保证营养摄入合理。如果是疾病导致,要遵循医生的建议进行规范的诊疗。
2025-11-26 13:11:04 -
儿童退烧推拿
儿童退烧推拿常用清天河水(前臂正中总筋至曲泽直线,食中指推腕至肘100-300次,清热解表)、退六腑(前臂尺侧阴池至肘尖直线,拇或食中指推肘至腕100-300次,适用于实热证发热)、推脊柱(背部正中大椎至长强直线,食中指自上而下推100-300次,调和阴阳清热解表);注意事项有:新生儿及小婴儿推拿力度轻柔,体温超38.5℃推拿辅药物降温,38℃左右低热可作主要退热方式,推拿前确保皮肤清洁无异常,个体差异大,退热不明显及时改方案并观察反应。 1.清天河水 穴位位置:天河水位于前臂正中总筋至洪池(曲泽)成一直线。 操作方法:用食指、中指指腹自患儿腕横纹推向肘横纹,操作100-300次。清天河水有清热解表的作用,可有效缓解儿童发热症状。研究表明,通过推拿清天河水能够促进患儿体表血液循环,帮助散热。 2.退六腑 穴位位置:六腑位于前臂尺侧,阴池至肘尖成一直线。 操作方法:用拇指或食指、中指指腹自患儿elbow尖推向腕横纹,操作100-300次。退六腑适用于实热证发热,对于外感发热、阳明腑实等有退热作用。它可以通过调节患儿体内的气血运行,起到清热泻火的功效。 3.推脊柱 穴位位置:脊柱位于背部正中,大椎至长强成一直线。 操作方法:用食指、中指指腹自上而下直推脊柱,操作100-300次。推脊柱能调和阴阳、清热解表,对小儿发热有一定的退热效果。通过推拿脊柱部位,可以刺激患儿的经络气血,促进机体的自我调节功能来达到退热目的。 儿童退烧推拿的注意事项 1.年龄因素 对于新生儿及小婴儿,由于其皮肤娇嫩、骨骼肌肉发育不完善,推拿时力度一定要轻柔,避免造成损伤。因为小婴儿的机体各系统功能尚未完全成熟,过度用力推拿可能会引起不适甚至损伤局部组织。 随着儿童年龄增长,可根据耐受程度适当调整推拿力度和操作次数,但也不宜过重,以防引起患儿哭闹抗拒,影响推拿效果。 2.体温情况 当儿童体温过高时(如体温超过38.5℃),推拿作为非药物干预措施可以辅助退热,但不能替代药物降温等其他正规医疗手段。如果单纯依靠推拿不能有效控制体温,应及时就医,遵循医生的治疗建议。 对于体温在38℃左右的低热儿童,推拿可以作为主要的退热方式之一,配合适当增减衣物、多喝温水等措施,促进体温下降。 3.皮肤状态 在进行推拿前,要确保儿童推拿部位皮肤清洁、干燥,无破损、皮疹等情况。如果皮肤有破损或炎症,推拿可能会加重皮肤损伤,引起感染等问题。若发现儿童皮肤有异常,应避免在该部位进行推拿操作。 4.个体差异 每个儿童的体质不同,对推拿的反应也会有所差异。有的儿童可能推拿后退热效果明显,而有的儿童可能效果相对较弱。如果经过一段时间推拿退热不明显,应及时改变治疗方案,采取其他合适的医疗措施。同时,要密切观察儿童推拿后的反应,如有无哭闹加剧、皮肤有无异常变化等,若有异常应立即停止推拿并就医。
2025-11-26 13:10:31

