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擅长:重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
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小孩高烧39度怎么退烧
小孩高烧39度时可通过调节适宜环境(保持室内温度湿度、给小孩穿轻薄宽松棉质衣物)、温水擦拭(用合适温度温水擦身体特定部位且避开不适部位)、多喝温开水补充水分来物理降温,若经初步处理体温仍不降或出现精神萎靡等情况、3个月以下婴儿高烧、有基础疾病小孩高烧需及时就医,3个月以下婴儿高烧家长要谨慎且密切观察其呼吸面色等,有基础疾病小孩高烧要尽快就医并告知基础疾病情况。 一、物理降温 1.适宜环境调节: 保持室内温度在22-26℃左右,湿度维持在50%-60%。对于小孩高烧39度的情况,适宜的环境温度有助于机体散热。如果室内温度过高,会影响小孩身体热量的散发,不利于退烧;而湿度不适宜可能会让小孩感觉不适。 给小孩穿着轻薄、宽松、棉质的衣物,这样有利于汗液蒸发,帮助散热。避免给小孩穿得过多或盖得过厚,否则会阻碍身体散热,加重发烧症状。 2.温水擦拭: 用32-34℃的温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟、四肢等部位。这些部位血管丰富,通过温水擦拭可以利用水分蒸发的原理带走热量。例如,擦拭额头时,用毛巾蘸取温水后轻轻擦拭,每次擦拭时间可在5-10分钟左右,可反复进行。 注意不要擦拭胸前区、腹部、足底等部位,胸前区擦拭可能会引起小孩不适,腹部擦拭易导致腹泻,足底擦拭可能会引起血管收缩,不利于散热。 二、补充水分 1.多喝温开水: 让小孩多喝温开水,以补充因发烧出汗而丢失的水分,防止脱水。小孩每小时可以少量多次饮用温开水,一般每次饮用50-100ml左右。发烧时,机体代谢加快,水分流失较多,及时补充水分有助于维持身体的正常生理功能,促进新陈代谢,帮助身体通过排尿等方式散热。 三、及时就医评估 1.何时需就医: 如果小孩高烧39度,经过物理降温等初步处理后,体温仍持续不降,或者小孩出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、呼吸急促等情况,应立即就医。例如,小孩精神萎靡,对周围环境反应差,可能提示病情较为严重,需要医生进一步评估和处理。 对于3个月以下的婴儿出现高烧39度的情况,由于婴儿免疫系统尚未发育完善,病情变化较快,应尽早带小孩就医,因为婴儿自身的代偿能力相对较弱,高烧可能会对婴儿的大脑等重要器官造成影响。 四、特殊人群注意事项 1.婴儿情况: 3个月以下婴儿高烧39度时,家长要格外谨慎。不能自行随意使用成人的退烧方法或药物,因为婴儿的器官功能尚未发育成熟,对药物的代谢和耐受能力与成人不同。应及时带婴儿到医院就诊,由医生根据婴儿的具体情况进行诊断和治疗。 婴儿高烧时,家长要密切观察婴儿的呼吸、面色等情况。如果婴儿呼吸急促,超过60次/分钟,或者面色苍白、发灰等,可能提示病情严重,需立即就医。 2.有基础疾病小孩: 如果小孩本身有基础疾病,如先天性心脏病、哮喘等,出现高烧39度的情况,更要重视。基础疾病可能会因为高烧而加重病情,例如先天性心脏病患儿高烧时,心脏负担加重,可能会诱发心力衰竭等并发症;哮喘患儿高烧时,可能会导致哮喘发作加重。所以这类小孩出现高烧39度时,应尽快就医,并且在就医过程中要向医生详细告知小孩的基础疾病情况,以便医生综合评估病情并制定合适的治疗方案。
2025-10-30 18:30:16 -
半夜小孩发烧怎么办
观察与评估小孩发烧需测量体温明确程度并观察一般状况,降温措施有物理降温及调节环境,及时就医情况包括体温超一定值、伴随严重症状、特定年龄婴儿,特殊人群低龄儿童用药谨慎、有基础疾病儿童需密切观察病情变化。 一、观察与评估 1.测量体温:使用体温计准确测量小孩体温,可选择腋下、口腔或直肠测温方式。不同部位正常体温范围不同,腋下体温正常范围一般为36℃~37℃,口腔体温正常范围稍高,为36.3℃~37.2℃,直肠体温正常范围是36.5℃~37.7℃。通过测量体温能明确发烧程度,比如体温在37.3℃~38℃为低热,38.1℃~39℃为中度发热,39.1℃~41℃为高热,41℃以上为超高热。 2.观察一般状况:留意小孩精神状态,若只是轻微发热但精神尚可,可能病情相对较轻;若精神萎靡、烦躁不安或嗜睡,需高度重视。同时观察有无其他伴随症状,如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、皮疹等,这些伴随症状有助于初步判断发烧原因,例如感冒常伴有咳嗽、流涕,肠道感染可能有呕吐、腹泻表现等。 二、降温措施 1.物理降温 松散衣物:给小孩穿着宽松、透气的衣物,利于散热,避免穿着过厚加重发热。 温水擦浴:用32℃~34℃的温水擦拭小孩额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,每次擦浴时间10~15分钟左右,通过水分蒸发带走热量达到降温目的。但要注意,小孩皮肤娇嫩,擦浴时动作要轻柔,避免擦伤皮肤,而且在冬天要注意室温,防止小孩着凉。 使用退热贴:将退热贴贴在小孩额头,利用凝胶中水分汽化时带走热量起到降温作用,退热贴相对比较安全,适合年龄较小的小孩。 2.环境调节:保持室内温度适宜,一般维持在22℃~24℃左右,湿度保持在50%~60%,让小孩处于一个舒适的环境中,有利于体温散发。 三、及时就医情况 1.体温相关:如果小孩体温超过38.5℃,且物理降温效果不佳;或者体温持续升高,有惊厥家族史的小孩,即使体温未达38.5℃,一旦发烧也需及时就医。因为高热可能会引发惊厥等严重情况,尤其是对于有惊厥病史的小孩,体温稍有上升就可能诱发惊厥。 2.伴随症状严重:若小孩出现持续频繁呕吐、剧烈头痛、呼吸困难、皮疹广泛且进展迅速、精神极度萎靡等严重伴随症状时,不管体温高低都应立即就医,这些症状可能提示存在严重感染或其他严重疾病。 3.年龄因素:对于3个月以下的婴儿,一旦发烧应尽快就医,因为婴儿免疫系统尚未发育完善,发烧可能是严重感染引起,如败血症等,病情变化较快。 四、特殊人群注意事项 1.低龄儿童:低龄儿童皮肤薄,散热快也易着凉,在护理过程中要特别注意保暖和散热的平衡,物理降温时更要小心,避免因操作不当导致小孩不适。而且低龄儿童用药需格外谨慎,一般优先选择非药物的降温及对症处理方法,除非在医生明确诊断并指导下,否则不要自行给低龄儿童使用退烧药等药物。 2.有基础疾病的儿童:如果小孩本身有先天性心脏病、哮喘等基础疾病,半夜发烧时要更加密切观察病情变化,因为基础疾病可能会因发烧而加重,比如先天性心脏病患儿发烧可能会增加心脏负担,诱发心力衰竭等并发症,所以这类小孩发烧后应及时评估病情,必要时尽快就医。
2025-10-30 18:29:15 -
12岁女孩的乳房没有发育要不要紧
12岁女孩乳房未发育可能处于正常个体差异范围,其受遗传营养体重等因素影响,内分泌疾病如垂体卵巢疾病、营养因素过度节食营养不良、体重因素过低或过高都可能致发育异常,建议带其就医查性激素六项甲状腺功能垂体磁共振等并调整生活方式保证营养均衡保持适当体重家长要关心引导密切关注身体变化发现异常及时就医科学对待其生长发育。 一、正常乳房发育的时间范围 女孩乳房发育通常在8-13岁之间开始,12岁女孩乳房未发育可能处于正常的个体差异范围内。一般来说,乳房发育的启动受遗传、营养、体重等多种因素影响。如果家族中女性乳房发育普遍较晚,那么该女孩乳房未发育可能与遗传有关。 二、需要关注的情况及原因 1.内分泌疾病因素 垂体疾病可能影响激素分泌,如垂体肿瘤等,会导致促性腺激素等分泌异常,从而影响乳房发育。甲状腺功能减退也可能干扰身体的代谢和激素调节,进而影响第二性征的发育。例如,有研究表明甲状腺激素缺乏会使机体代谢率降低,影响性激素的正常分泌和作用,导致乳房发育延迟。 卵巢疾病也可能是原因之一,如先天性卵巢发育不全等,会使雌激素分泌不足,而雌激素是促进乳房发育的重要激素。 2.营养因素 过度节食或营养不良会影响身体的整体发育,包括乳房发育。因为身体需要足够的营养物质来支持激素合成和第二性征的发育。如果12岁女孩长期挑食、节食,导致蛋白质、脂肪等营养物质摄入不足,就可能影响乳房发育。例如,蛋白质是身体各种组织器官发育的基础物质,缺乏蛋白质会影响激素的合成和细胞的增殖分化,进而影响乳房的发育。 3.体重因素 体重过低或过高都可能影响乳房发育。体重过低会使身体脂肪含量不足,而乳房主要由脂肪组织构成,脂肪含量不足会影响乳房的正常发育。体重过高可能是由于内分泌失调等原因引起,同时也可能干扰正常的激素平衡,影响乳房发育相关激素的作用。比如,肥胖女孩可能存在胰岛素抵抗等问题,影响性激素的代谢和作用,从而导致乳房发育异常。 三、建议采取的措施 1.就医检查 带女孩到儿科或内分泌科进行详细检查。检查项目包括性激素六项、甲状腺功能、垂体磁共振等。通过性激素六项可以了解雌激素、促性腺激素等的水平;甲状腺功能检查能明确甲状腺激素是否正常;垂体磁共振可以排查垂体是否有病变。 2.调整生活方式 保证营养均衡,鼓励女孩多吃富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)、维生素(如新鲜蔬菜、水果等)和脂肪(如坚果等健康脂肪)的食物,以满足身体发育的营养需求。 保持适当的体重,避免过度节食或过度肥胖。可以通过合理运动来维持健康体重,比如每天进行30分钟左右的有氧运动,如慢跑、跳绳等,但要注意运动强度适中,避免过度运动影响身体发育。 四、温馨提示 对于12岁乳房未发育的女孩,家长要给予关心和正确引导,避免让女孩产生心理压力。同时,要密切关注女孩的身体变化,如身高增长情况、第二性征其他方面的发育情况等。如果发现女孩除了乳房未发育外,还伴有其他异常症状,如月经迟迟不来、身高增长异常等,要及时就医进一步排查原因。要以科学的态度对待女孩的生长发育情况,遵循医生的建议进行处理,确保女孩能够健康、正常地发育。
2025-10-30 18:27:54 -
婴儿不爱吃奶怎么回事
婴儿不爱吃奶可能由生理因素(月龄影响、口腔发育)、环境因素(外界干扰、喂养方式不当)、疾病因素(消化系统疾病、呼吸道感染)导致应对需创造适宜环境、调整喂养方式、针对疾病处理,若情况持续或伴异常症状需及时就医并合理喂养关注婴儿状况。 一、生理因素 1.月龄影响 新生儿出生后的前几个月,奶量可能会有阶段性的变化。例如,婴儿在3-6个月时可能会经历生理性厌奶期,这是一种正常的生理现象。一般3个月以内的小婴儿胃容量较小,每次进食量不多,但生长发育正常;随着月龄增加,胃容量逐渐增大,但在特定阶段可能会出现暂时的奶量减少。这是因为婴儿的消化系统在不断发育,对奶的需求可能有短期的波动。 2.口腔发育 当婴儿处于出牙期时,牙龈可能会有不适,如肿胀、疼痛等,这会影响婴儿吃奶的意愿。婴儿出牙时,牙龈神经受到刺激,会导致婴儿在吃奶过程中感觉不舒服,从而出现不爱吃奶的情况。 二、环境因素 1.外界干扰 周围环境中有过多的噪音、光线等干扰因素,会分散婴儿吃奶的注意力。例如,在婴儿吃奶时,突然有较大的声响或者明亮的光线照射,婴儿会被吸引注意力,从而不能专心吃奶,导致不爱吃奶。 2.喂养方式不当 奶瓶喂养时,奶嘴的孔径不合适。如果奶嘴孔径过小,婴儿吃奶时会比较费力,容易产生挫败感,从而不爱吃奶;如果奶嘴孔径过大,奶流速过快,婴儿可能会被呛到,也会影响吃奶的意愿。母乳喂养时,母亲的姿势不正确,婴儿感觉不舒服,也可能不爱吃奶。 三、疾病因素 1.消化系统疾病 如消化不良,婴儿可能会出现腹胀、腹痛等不适症状,导致不爱吃奶。消化不良可能是由于婴儿的胃肠道功能尚未完全发育成熟,喂养不当等原因引起。例如,一次性喂奶量过多,超过了婴儿胃肠道的消化能力,就会引起消化不良。 鹅口疮也是常见的导致婴儿不爱吃奶的疾病。鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症,婴儿的口腔内会有白色的斑膜,吃奶时会感到疼痛,从而抗拒吃奶。 2.呼吸道感染 婴儿患有上呼吸道感染时,可能会出现鼻塞的症状。鼻塞会导致婴儿在吃奶时无法顺畅呼吸,只能通过嘴巴喘气,从而影响吃奶,表现为不爱吃奶。 四、应对措施 1.创造适宜环境 为婴儿营造一个安静、舒适、光线柔和的吃奶环境。喂奶时尽量减少周围的干扰因素,如关闭电视、降低说话音量等。 2.调整喂养方式 如果是奶瓶喂养,要选择合适孔径的奶嘴;母乳喂养时,母亲要调整好姿势,让婴儿处于舒适的吃奶状态。 3.疾病相关处理 对于消化不良的婴儿,可以通过轻柔按摩婴儿腹部来促进消化。如果是鹅口疮,需要在医生的指导下使用制霉菌素等药物进行治疗,但要注意药物的使用需严格遵循儿科用药原则。对于呼吸道感染导致鼻塞的婴儿,可以用生理盐水滴鼻来缓解鼻塞症状,改善吃奶情况。 对于婴儿不爱吃奶的情况,家长要密切观察婴儿的精神状态、生长发育情况等。如果婴儿不爱吃奶的情况持续时间较长或者伴有其他异常症状,如发热、呕吐、精神萎靡等,应及时带婴儿就医,进行详细的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。同时,要注意根据婴儿的月龄等情况合理喂养,关注婴儿的口腔和身体状况,为婴儿创造良好的吃奶条件。
2025-10-30 18:26:44 -
小儿胃反流什么症状
婴儿期常见胃反流致非喷射性呕吐含胃内容物或胆汁因食管下括约肌发育不完善,还可致喂养困难、年长儿胸痛不适、呼吸系统咳嗽气喘或反复肺炎、生长发育体重不增或缓慢及营养缺乏表现、睡眠不安、精神状态改变。 一、呕吐 婴儿期常见表现:小儿胃反流最典型的症状就是呕吐,尤其是新生儿和小婴儿。多数表现为非喷射性呕吐,呕吐物多为胃内容物,有时可含有胆汁。这是因为婴儿的食管下括约肌发育不成熟或功能不良,不能有效防止胃内容物反流。例如,有研究显示约半数婴儿在出生后前3个月会出现不同程度的胃反流呕吐情况。 与年龄相关的特点:随着年龄增长,呕吐表现可能有所变化,但仍较为常见。较大婴儿可能在进食后不久就出现呕吐,部分儿童可能在进食后数小时呕吐。不同年龄段小儿的食管下括约肌功能不同,婴儿期功能更不完善,所以呕吐相对更频繁。 二、反流相关的不适表现 喂养困难:由于胃内容物反流刺激,小儿可能在喂养时出现抗拒、哭闹等情况,导致喂养困难。这会影响小儿的营养摄入,因为无法正常摄取足够的奶量或辅食,可能影响生长发育。比如一些婴儿因胃反流导致喂养时不安,体重增长可能低于正常水平。 胸痛或不适(年长儿可能出现):年长儿可能会诉说胸痛或上腹部不适等症状,但小儿表达可能不确切,需要家长仔细观察。这是因为反流物刺激食管黏膜,引起食管的不适感觉。不过相对婴儿期的典型表现,年长儿的此类症状出现比例相对低一些,但也有一定发生率。 三、呼吸系统相关表现 咳嗽、气喘等:胃反流物可能刺激咽喉部,引起小儿咳嗽,有的甚至可能导致气喘等呼吸系统症状。这是因为反流物被误吸入气道,引发气道的反应。有研究发现部分反复呼吸道感染、咳嗽的小儿,经检查发现存在胃反流情况,在控制胃反流后,呼吸道症状有所改善。例如,一些小儿长期咳嗽,按呼吸道感染治疗效果不佳,经24小时食管pH监测等检查发现有胃食管反流,针对性处理后咳嗽缓解。 反复肺炎:严重的胃反流可能导致反复肺炎,因为反流物频繁误吸进入肺部,引发肺部感染。小儿的呼吸道防御功能相对较弱,一旦误吸更容易引发肺炎,这对小儿健康危害较大。 四、生长发育相关影响 体重不增或增长缓慢:由于胃反流导致喂养困难,小儿不能充分摄取营养,长期可出现体重不增或增长缓慢的情况。尤其是婴儿期,如果胃反流严重影响进食,体重增长会明显落后于同龄儿。比如某研究追踪了一批有胃反流的婴儿,发现其中约三分之一存在体重增长低于正常曲线的情况。 营养缺乏相关表现:长期胃反流还可能导致小儿出现营养缺乏的其他表现,如贫血(因铁等营养物质吸收不良等)、维生素缺乏相关表现(如皮肤干燥、口角炎等)。这是因为营养物质不能被正常吸收利用,影响了全身的营养状况。 五、其他表现 睡眠不安:小儿可能因为胃反流引起的不适,在睡眠中出现不安稳、易惊醒等情况。例如,婴儿可能原本睡眠较好,但出现胃反流后,睡眠中频繁翻动、哭闹等。这是因为反流刺激导致身体不适,影响了睡眠质量。 精神状态改变:长期受胃反流困扰,小儿可能出现精神萎靡、烦躁等精神状态改变。因为身体的不适影响了整体的状态,小儿不能像正常时那样有良好的精神面貌。
2025-10-30 18:25:42

