-
擅长：重症新生儿的救治，围生期高危儿系统管理，尤其是早产儿的出院后管理，包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师（二级），硕士研究生导师，国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人，省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年，自1995年始借鉴国外经验，结合我国的国情，逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
展开-
五周岁男孩身高体重标准是多少
五周岁男孩身高均值约106.3厘米，正常范围98.7-113.8厘米，受遗传、营养、睡眠影响，遗传偏矮要关注孩子营养运动等，营养不足要调整饮食，睡眠不足要培养良好睡眠习惯；体重均值约18.14千克，正常范围15.0-21.9千克，受饮食、运动、疾病影响，饮食不当要均衡饮食，缺乏运动要鼓励锻炼，体重异常波动且排除饮食运动因素要及时就医，家长要关注孩子身高体重，通过合理方式促进发育，异常偏离及时咨询儿科医生。 五周岁男孩身高均值约106.3厘米，正常范围98.7-113.8厘米，受遗传、营养、睡眠影响，遗传偏矮要关注孩子营养运动等，营养不足要调整饮食，睡眠不足要培养良好睡眠习惯；体重均值约18.14千克，正常范围15.0-21.9千克，受饮食、运动、疾病影响，饮食不当要均衡饮食，缺乏运动要鼓励锻炼，体重异常波动且排除饮食运动因素要及时就医，家长要关注孩子身高体重，通过合理方式促进发育，异常偏离及时咨询儿科医生 一、身高标准 （一）均值范围 五周岁男孩身高的均值约为106.3厘米，正常范围一般在98.7~113.8厘米之间。身高的增长受多种因素影响，遗传是重要因素之一，如果父母身高较高，孩子有很大概率继承较高的身高基因；同时营养状况也起着关键作用，充足的蛋白质、钙等营养素摄入有助于骨骼生长，像富含蛋白质的牛奶、鸡蛋，富含钙的虾皮、豆制品等食物对身高增长有益；此外，良好的睡眠也很重要，生长激素在睡眠中分泌旺盛，保证五周岁男孩每天10~13小时的充足睡眠有利于身高正常增长。 （二）影响因素及应对 1.遗传因素：如果父母身高偏矮，需要更加关注孩子日常的营养和运动等情况，为孩子创造利于身高增长的条件。比如保证孩子饮食均衡，不挑食偏食。 2.营养因素：当孩子存在营养不良情况时，要及时调整饮食结构。可以增加瘦肉、鱼类等优质蛋白质食物的摄入，每天保证一杯200~300毫升的牛奶，以补充钙和蛋白质。 3.睡眠因素：要培养孩子良好的睡眠习惯，保证孩子每天有足够的睡眠时间，营造安静、舒适的睡眠环境，让孩子能进入深度睡眠，促进生长激素分泌，利于身高增长。 二、体重标准 （一）均值范围 五周岁男孩体重均值约为18.14千克，正常范围一般在15.0~21.9千克之间。体重反映了孩子的营养状况和身体发育情况。 （二）影响因素及应对 1.饮食因素：饮食过量可能导致体重超标，而饮食不足则会使体重偏低。要让孩子保持均衡饮食，控制高热量、高脂肪食物的摄入，如油炸食品、甜食等，同时保证碳水化合物、蔬菜、水果等的合理摄入。例如，每天保证摄入一定量的蔬菜，如胡萝卜、西兰花等，约150~200克，水果约100~150克。 2.运动因素：适当的运动有助于维持正常体重，缺乏运动可能导致体重增加。要鼓励孩子多参加户外活动和体育锻炼，每天保证至少1~2小时的运动时间，如跑步、跳绳、踢球等，运动可以促进新陈代谢，帮助孩子消耗多余热量，维持健康体重。 3.疾病因素：某些疾病可能影响体重，如消化系统疾病会影响营养吸收，内分泌疾病也可能导致体重异常。如果孩子体重出现异常波动且排除了饮食和运动因素，应及时就医检查，排查是否存在疾病因素。 总之，五周岁男孩的身高体重有一定的正常范围，家长要密切关注孩子的身高体重情况，通过合理的饮食、充足的睡眠和适当的运动等方式，促进孩子健康生长发育。如果发现孩子身高体重明显偏离正常范围，应及时咨询儿科医生，进行进一步的评估和干预。
2025-12-03 12:57:47 -
小孩一到晚上就发烧是什么原因
小孩一到晚上就发烧可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括病毒、细菌、支原体感染，病毒感染因小孩免疫特点及夜间抵抗力变化易引发，细菌感染可因夜间分泌物引流不畅致繁殖活跃，支原体感染热型不定且夜间可能更明显；非感染性因素有自身免疫性疾病，如幼年特发性关节炎，环境因素如温度湿度、穿着盖被不当，还有脱水、恶性肿瘤等情况。家长需密切监测体温及伴随症状，持续发烧或伴严重不适要及时就医，同时注意营造舒适睡眠环境等。 常见病毒及特点：如流感病毒、腺病毒等。小孩免疫系统发育尚不完善，在晚上机体抵抗力相对白天可能略有下降时，容易受到病毒侵袭引发感染导致发烧。例如流感病毒感染，多有高热、头痛、乏力等表现，夜间体温可能更易升高明显。 传播与发病：病毒可通过空气飞沫传播等途径，小孩接触到病毒后，在晚上身体机能处于相对特定状态下，病毒复制等活动可能更易促使体温调节中枢紊乱而出现发烧。 细菌感染： 常见细菌及情况：像肺炎链球菌引起的肺炎、化脓性链球菌引起的扁桃体炎等。小孩晚上睡眠时，若呼吸道分泌物引流不畅等情况，可能导致细菌繁殖活跃，引发感染发烧。比如肺炎链球菌肺炎，患儿可出现发热，夜间体温波动较明显。 感染机制：细菌侵入机体后，释放毒素等物质，刺激机体免疫系统，导致体温调节中枢调定点上移，从而引起发烧，夜间体温变化受多种因素影响可能更突出。 支原体感染： 发病特点：肺炎支原体感染较为常见，小孩感染后可出现发热，热型不定，有的小孩可能晚上发烧更为明显。其发病机制是支原体黏附在呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞表面，引发免疫反应导致发热等症状，夜间机体的一些生理变化可能使发热表现更显著。 非感染性因素 自身免疫性疾病： 相关疾病举例：如幼年特发性关节炎，患儿可出现发热，体温波动较大，部分小孩可能晚上发烧情况较明显。自身免疫性疾病是机体免疫系统错误地攻击自身组织器官，引发炎症反应导致发热，夜间由于机体的生物钟等因素影响，炎症反应可能在夜间更易被察觉或表现更突出。 年龄与发病：小孩患自身免疫性疾病相对成人有其特点，年龄较小的小孩免疫系统异常更容易导致这类疾病的发生，晚上体温变化与疾病的活动程度等相关。 环境因素： 温度与湿度影响：晚上小孩睡眠环境温度过高或过低、湿度不适宜等都可能影响体温。例如睡眠环境温度过高，小孩散热困难，可能导致晚上体温升高；而湿度不合适可能影响小孩皮肤散热等功能，间接引起体温波动。 穿着与盖被情况：小孩晚上穿着过厚或盖被过厚，会影响身体散热，导致体温升高。比如冬季夜间室内温度较高时，给小孩盖得太厚，就可能出现晚上发烧的假象，但实际上是由于散热不良引起。 其他情况： 脱水：小孩白天活动量大出汗多，晚上若补水不足导致脱水，也可能引起体温调节紊乱出现发烧。因为水分对体温调节有重要作用，脱水时机体散热等功能受影响，夜间可能表现为发烧。 恶性肿瘤：虽然相对少见，但也需考虑，小孩患恶性肿瘤时可能出现夜间发烧情况，同时常伴有消瘦、贫血等其他表现，夜间由于身体代谢等变化，发烧症状可能更易被关注到。 当小孩一到晚上就发烧时，家长首先要密切监测体温变化，观察是否有其他伴随症状，如咳嗽、流涕、皮疹、呕吐、腹泻等。若发烧持续或伴有其他严重不适表现，应及时就医，进行相关检查，如血常规、C反应蛋白、病原学检测等，以明确病因，采取相应的治疗措施。同时，要注意保持小孩睡眠环境舒适，合理增减衣物，保证充足水分摄入等。
2025-12-03 12:56:31 -
小儿腹泻推拿手法有哪些
小儿腹泻可通过推拿疗法调理，包括补脾经（推拇指桡侧缘健脾胃补气血）、揉板门（揉大鱼际平面健脾和胃消食化滞）、摩腹（掌心或四指摩腹部调脾胃气机促消化）、揉脐（揉肚脐温阳散寒调理肠胃）、推上七节骨（自下而上推腰骶部温阳止泻调肠腑）、揉龟尾（揉尾骨端通调督脉之气调大肠），操作时注意小儿皮肤娇嫩力度适中、环境温度适宜，严重或无改善及时就医综合治疗。 一、补脾经 1.操作方法：术者以拇指螺纹面旋推患儿拇指桡侧缘，约推100-300次。 2.作用及原理：脾经为小儿推拿常用穴位，推补脾经可健脾胃、补气血，因为脾经是小儿推拿中与脾胃功能密切相关的经络穴位，通过旋推该部位，能促进脾胃运化功能，对于小儿腹泻因脾胃虚弱引起的情况有较好的调理作用，从中医理论角度，可调节脾胃的气血生化等功能。 二、揉板门 1.操作方法：用拇指端揉患儿大鱼际平面，约揉100-200次。 2.作用及原理：板门穴位于大鱼际处，揉板门能健脾和胃、消食化滞，小儿腹泻常伴有消化不良等情况，揉板门可调节脾胃的消化功能，促进食物的消化吸收，缓解腹泻相关的消化不良症状，这是基于板门穴对脾胃消化功能的调节作用，从解剖和生理功能角度，能影响脾胃的气血运行和消化液分泌等。 三、摩腹 1.操作方法：以掌心或四指摩患儿腹部，频率约每分钟120-160次，摩腹范围约为整个腹部，时间约5-10分钟。 2.作用及原理：摩腹可调理脾胃气机，促进腹部气血流通，对于小儿腹泻，能改善脾胃的气机紊乱，增强脾胃的运化功能。从现代医学角度看，摩腹可以促进胃肠道的蠕动，帮助消化，调节肠道的功能，缓解腹泻症状，通过机械性的按摩刺激，促进腹部血液循环和胃肠道的消化吸收过程。 四、揉脐 1.操作方法：用拇指或中指揉患儿肚脐，约揉50-100次。 2.作用及原理：脐部是神阙穴所在部位，揉脐能温阳散寒、补益气血、调理肠胃，对于小儿腹泻，尤其是寒邪客胃或脾胃虚寒引起的腹泻有较好的调理作用，从中医经络角度，神阙穴与脾胃等脏腑经络密切相关，通过揉脐可调节脏腑功能，促进肠道的正常蠕动和消化吸收。 五、推上七节骨 1.操作方法：用拇指桡侧面或食、中指螺纹面自下而上推患儿腰骶部第七节至第一节腰椎处，约推100-300次。 2.作用及原理：七节骨穴有温阳止泻、调理肠腑的作用，推上七节骨对于小儿腹泻属于虚寒性质的有较好的治疗作用，可调节肠道的阳气，促进肠道的正常传导功能，从中医理论上，能改善肠道的虚寒状态，促进肠道恢复正常的运化和排泄功能。 六、揉龟尾 1.操作方法：用拇指揉患儿尾骨端，约揉50-100次。 2.作用及原理：龟尾穴是调理大肠功能的重要穴位，揉龟尾能通调督脉之气，调理大肠气血，对于小儿腹泻有通调肠道、止泻的作用，可调节肠道的气血运行，促进肠道的正常蠕动和排泄，帮助改善腹泻症状，从中医经络和脏腑关系角度，与大肠的功能密切相关，能调节大肠的功能状态。 特殊人群温馨提示：小儿皮肤娇嫩，在进行推拿手法操作时，要注意力度适中，以患儿皮肤微微发红为宜，避免用力过大损伤皮肤。对于年龄较小的婴儿，操作时更要轻柔，因为婴儿皮肤和肌肉等组织较为脆弱。同时，要注意环境温度适宜，避免小儿在推拿过程中着凉，因为小儿自身调节体温的能力较弱，着凉可能会加重腹泻等病情。如果小儿腹泻情况较为严重，或经过推拿后症状无明显改善，应及时就医，遵循循证医学原则，结合其他医疗手段进行综合治疗。
2025-12-03 12:55:22 -
治疗小儿自闭症
小儿自闭症可通过教育干预（应用行为分析、结构化教学）、药物治疗（对症治疗且需专业医生判定）、康复训练（语言康复、社交技能训练）以及家庭支持与参与来进行应对，教育干预中应用行为分析对年龄小、认知功能好的患儿早期介入效果佳，结构化教学能为特殊患儿提供稳定环境；药物治疗需严格遵医嘱；康复训练中语言康复训练要早期开展且调整方案，社交技能训练要模拟场景引导；家庭中家长要学习知识、营造氛围、配合方案并寻求支持。 一、教育干预 1.应用行为分析（ABA）：是被广泛研究且验证有效的干预方法，通过对患儿的行为进行分析，采用强化等手段来塑造良好行为、减少问题行为。研究表明，长期接受合适强度的ABA干预，能显著提高患儿的语言表达、社交互动等能力，尤其对于年龄较小、认知功能相对较好的患儿，早期介入ABA干预效果更佳，因为此时患儿的大脑可塑性相对较强，更易接受新的行为模式和学习社交技能。 2.结构化教学（TEACCH）：根据患儿的个体特点，为其构建结构化的学习环境和课程安排。这种方法注重环境的结构化，包括物理环境的布局、活动的结构化安排等，能够帮助患儿更好地适应学习和生活，提升其在日常活动中的自理能力、社交沟通能力等。对于有明显注意力不集中、对环境变化敏感的患儿，TEACCH干预能提供相对稳定和可预测的环境，有助于他们逐步建立有序的行为模式和学习习惯。 二、药物治疗 目前尚无特定的药物可以根治小儿自闭症，但对于伴随的一些症状如注意力不集中、多动、情绪不稳定等可能会使用药物进行对症治疗。例如，对于合并注意缺陷多动障碍症状的患儿，可能会在医生评估后谨慎使用中枢兴奋剂等药物，但需严格遵循用药指征和监测药物不良反应，因为低龄儿童使用药物可能面临更多未知的风险，药物的选择和使用必须由专业医生根据患儿的具体综合情况来判定，且要充分权衡药物治疗可能带来的益处和潜在风险。 三、康复训练 1.语言康复训练：针对患儿的语言发展障碍，通过一对一的语言训练师指导，采用多种方法如发音训练、词汇学习、句子构建等，逐步提高患儿的语言表达和理解能力。对于语言发育明显滞后的患儿，早期开始语言康复训练至关重要，随着年龄增长，语言中枢的可塑性会逐渐降低，训练效果可能会受到一定影响。训练过程中要根据患儿的进展及时调整训练方案，多采用互动式的训练方式，增加患儿的参与度和兴趣。 2.社交技能训练：通过模拟社交场景，教导患儿如何进行眼神交流、面部表情识别、社交互动规则等。例如组织小组社交活动，让患儿在真实的社交情境中练习打招呼、分享、合作等社交技能。对于性格相对内向、社交恐惧的患儿，需要逐步引导他们融入社交环境，训练过程中要给予足够的耐心和鼓励，根据患儿的社交反应及时给予反馈和指导，帮助他们逐步建立良好的社交关系。 四、家庭支持与参与 家长在小儿自闭症患儿的治疗过程中起着关键作用。家长需要积极学习关于自闭症的相关知识，掌握正确的干预方法和沟通技巧，在家中为患儿营造温暖、支持的家庭氛围，配合专业机构的治疗方案，坚持长期的康复训练。同时，家长自身也需要注意调整心态，寻求家人和社会的支持，因为长期照顾自闭症患儿可能会给家长带来较大的心理压力，良好的家庭支持系统有助于家长更好地陪伴患儿进行治疗和康复。对于有特殊病史或家庭中有相关遗传因素的家庭，在育儿过程中更要密切关注患儿的发育情况，一旦发现异常及时就医评估和干预。
2025-12-03 12:54:41 -
抽动症该怎么治疗
抽动症可通过心理行为治疗（包括支持性和认知行为治疗）、药物治疗（多巴胺受体阻滞剂、α-受体激动剂）、生活方式调整（作息规律、避免过度疲劳、减少不良刺激）来治疗，儿童和青春期患者有不同注意事项，需综合多方面进行治疗和管理以改善患儿状况。 一、心理行为治疗 1.支持性心理治疗：要多与患儿及家长沟通，了解患儿的心理状态，给予患儿关心、理解和支持，让患儿感受到被接纳，减轻其心理压力，家长也需正确认识疾病，避免过度焦虑和责骂患儿。比如，家长可以每天花一定时间陪伴患儿，倾听其内心想法，这有助于稳定患儿情绪。对于年龄稍大的患儿，还可通过心理辅导帮助其正确看待自身病情，树立积极面对疾病的心态。 2.认知行为治疗：针对患儿存在的不良行为和认知偏差进行纠正。例如，对于有抽动症状时会产生紧张焦虑情绪的患儿，引导其通过深呼吸、放松肌肉等方式来缓解紧张，改变其应对症状的不良认知和行为模式。可以采用系统脱敏等方法，逐步帮助患儿适应和应对抽动症状带来的影响，提升其心理适应能力。 二、药物治疗 1.多巴胺受体阻滞剂：如氟哌啶醇，是治疗抽动症常用药物之一，可阻断多巴胺受体，减轻抽动症状，但可能会有嗜睡、口干、乏力等副作用。需在医生严格评估下使用，根据患儿病情调整剂量。对于儿童患者，要密切关注药物对其生长发育、神经系统等方面的影响，定期进行相关检查评估。 2.α-受体激动剂：像可乐定，不仅可以改善抽动症状，还对共患的注意缺陷多动障碍等有一定疗效。使用时同样要关注药物不良反应，如可能引起低血压、嗜睡等，儿童患者使用时需谨慎监测血压等指标。 三、生活方式调整 1.作息规律：保证患儿充足的睡眠，一般学龄前儿童每天需睡眠10-13小时，学龄儿童9-11小时。规律的作息有助于维持神经系统的稳定，减轻抽动症状的发作频率和严重程度。例如，制定固定的bedtime（上床时间）和wake-uptime（起床时间），让患儿形成良好的生物钟。 2.避免过度疲劳：合理安排患儿的学习和活动时间，避免长时间过度用脑或进行高强度的体力活动。比如，学习时间不宜过长，每隔一段时间要让患儿休息放松，可进行一些轻松的活动，如散步、做简单的伸展运动等，防止因疲劳导致抽动症状加重。 3.减少不良刺激：营造轻松的家庭和学校环境，避免让患儿接触过多紧张、刺激的信息，如激烈的电视节目、恐怖的故事等。同时，要避免患儿受到过多的批评、指责等不良刺激，防止其心理压力增加而诱发或加重抽动症状。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中要特别关注药物对其生长、认知等方面的影响。心理行为治疗要根据儿童的年龄和心理特点进行个性化实施，生活方式调整要充分考虑儿童的天性，家长需积极配合引导，确保治疗措施能被儿童良好接受和执行。例如，对于幼儿患者，心理治疗可通过游戏等儿童喜欢的方式进行，生活方式调整要符合其生活习惯特点，保证营养均衡的同时，合理安排其活动和休息。 2.青春期患者：青春期患儿可能会因疾病产生自卑、社交恐惧等心理问题，在心理治疗方面要注重帮助其建立自信，正确处理人际关系。药物使用要权衡药物疗效和可能出现的影响青春期发育等方面的问题，密切监测药物不良反应，并根据其身心发展特点调整治疗方案。生活上要引导其保持健康的生活方式，避免因青春期的一些不良生活习惯如熬夜、过度沉迷电子设备等加重病情。
2025-12-03 12:54:01
