宋燕燕

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务

向 Ta 提问
个人简介

主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

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个人擅长
重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务展开
  • 宝宝不发烧呕吐是什么原因

    宝宝不发烧呕吐可能由多种原因引起,包括喂养不当、胃肠道感染(病毒性胃肠炎、细菌感染早期)、外科性疾病(肠套叠、肠梗阻)、其他系统疾病引起的胃肠道反应(呼吸道感染前驱、神经系统疾病)、药物副作用等,家长需密切观察呕吐相关情况,出现异常及时就医,同时注意合理喂养和遵医嘱用药等。 一、消化系统问题 (一)喂养不当 婴儿期:婴儿消化系统发育尚未完善,若喂养过多、过快,或突然改变奶粉品牌、辅食添加不恰当等,都可能引起呕吐。例如一次性摄入大量食物超出宝宝胃肠消化能力,就会出现呕吐症状,且通常不伴随发烧。 幼儿及儿童期:儿童可能因暴饮暴食、进食过多油腻、刺激性食物等导致胃肠功能紊乱,引发呕吐,体温一般正常。 二、胃肠道感染 (一)病毒性胃肠炎 病因:如诺如病毒、轮状病毒等感染胃肠道,主要引起胃肠道症状,早期可能仅表现为呕吐,随后可能出现腹泻等症状,发病初期一般不伴有发热。 特点:轮状病毒感染多见于婴幼儿,诺如病毒可感染各年龄段人群,发病后以呕吐、腹泻为主要表现,体温可能正常或仅有轻度升高。 (二)细菌感染早期 病因:某些细菌感染胃肠道初期,可能首先出现呕吐症状,而体温尚未升高。例如大肠杆菌、沙门氏菌等感染,在感染初期可能仅表现为呕吐,之后才可能出现发热、腹泻等其他症状。 三、外科性疾病 (一)肠套叠 表现:多见于婴幼儿,尤其是4-10个月的婴儿,典型表现为突发的剧烈呕吐,呕吐物可为奶块或食物,腹部可摸到腊肠样包块,早期体温一般正常。 机制:由于肠管套叠,导致肠道梗阻,引起呕吐,在疾病早期体温可能无明显变化。 (二)肠梗阻 病因:可由肠粘连、肠扭转、肠寄生虫等引起,宝宝会出现呕吐症状,呕吐物可伴有胆汁,若为低位肠梗阻,呕吐物可有粪便样物质,早期体温通常正常。 特点:肠梗阻时肠道内容物通过障碍,刺激胃肠道引起呕吐,在梗阻早期体温未受到明显影响。 四、其他系统疾病引起的胃肠道反应 (一)呼吸道感染前驱 病因:上呼吸道感染等疾病在早期可能先出现胃肠道症状,如呕吐,而体温尚未升高。例如宝宝先出现呕吐,随后才逐渐出现咳嗽、流涕等呼吸道症状。 机制:呼吸道感染病原体产生的毒素等可能影响胃肠道功能,导致呕吐,此时体温调节中枢尚未受到明显影响引起发热。 (二)神经系统疾病 病因:如颅内感染早期可能表现为呕吐,多为喷射性呕吐,早期体温可能正常。例如病毒性脑炎早期,宝宝可能先出现呕吐,之后才会出现发热、头痛等症状。 特点:神经系统病变影响呕吐中枢等,导致呕吐发生,在疾病初始阶段体温可能还未出现变化。 五、药物副作用 (一)某些药物 情况:宝宝服用某些药物后可能出现呕吐副作用,如抗生素等,在用药后可能首先表现为呕吐,而体温无变化。例如宝宝因感染服用某类抗生素后,出现呕吐症状,此时体温正常。 温馨提示 对于宝宝不发烧呕吐的情况,家长要密切观察呕吐的频率、呕吐物的性状等。如果呕吐频繁,导致宝宝出现脱水症状(如尿量减少、口唇干燥等),或伴有精神差、腹痛加重等情况,应及时就医。同时,要注意合理喂养宝宝,避免不良喂养习惯,对于服用药物的宝宝,要严格遵医嘱用药,注意观察药物不良反应。对于婴幼儿,要特别注意肠套叠等外科疾病的可能,一旦怀疑要尽早就诊。

    2025-12-03 12:47:04
  • 儿童长高的最佳年龄是多大

    儿童长高有两个关键阶段,婴儿期(出生至1岁)是第一个高峰期,青春前期(女孩约9-11岁,男孩约11-13岁)是第二个高峰期。婴儿期要保证营养充足(如母乳喂养或选合适配方奶粉)、睡眠充足;青春前期需均衡饮食(摄入蛋白质、钙、锌等)、适当运动(如跳绳、篮球、游泳)、保证充足睡眠,且儿童生长发育有个体差异,异常需就医,要避免不利长高因素,特殊儿童需专业指导监测干预。 儿童长高有两个相对关键的阶段,一是婴儿期(出生至1岁),此阶段是儿童生长发育的第一个高峰期,婴儿在出生后的前半年身高每月可增长2.5厘米左右,后半年每月可增长1.5厘米左右,这一阶段营养的充足供应极为重要,比如保证母乳喂养,因为母乳中含有丰富的促进生长发育的营养成分等;二是青春前期(女孩约9-11岁,男孩约11-13岁),这是第二个生长高峰期,此时期生长速度加快,每年身高可增长5-7厘米,甚至更快。 婴儿期长高的相关因素及注意事项 营养因素:婴儿期营养是长高的物质基础,母乳是婴儿最好的食物,其中富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等,能满足婴儿生长发育的需求。若为人工喂养,要选择适合婴儿年龄段的配方奶粉,保证蛋白质、钙、磷等关键营养素的摄入。例如,每100毫升母乳中蛋白质含量约为1.2克,且氨基酸组成适宜,易于婴儿消化吸收;而配方奶粉会模拟母乳营养成分进行配比,但仍需按照产品说明正确冲调。 睡眠因素:婴儿在睡眠中会分泌大量生长激素,促进身体长高。婴儿每天需要较长时间的睡眠,一般在12-16小时左右。营造良好的睡眠环境,如保持安静、适宜的温度和光线等,有利于婴儿睡眠,从而促进生长激素分泌,助力长高。 青春前期长高的相关因素及注意事项 营养因素:此阶段儿童对营养的需求增加,需要保证均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、钙、锌等营养素。蛋白质是骨骼生长的重要原料,富含蛋白质的食物有瘦肉、鱼类、豆类等;钙是构成骨骼的主要成分,牛奶是钙的良好来源,每100毫升牛奶中约含有104毫克钙,儿童每天应保证300-500毫升牛奶的摄入量;锌参与人体多种酶的合成,对生长发育有重要作用,富含锌的食物有牡蛎、瘦肉、坚果等。 运动因素:适当的运动可以刺激骨骼生长,促进长高。适合青春前期儿童的运动有跳绳、篮球、游泳等。例如跳绳,每天坚持跳绳10-15分钟,有助于刺激下肢骨骼生长;篮球运动能涉及跳跃等动作,对长高有帮助;游泳是全身性的运动,也有利于骨骼的发育。 睡眠因素:青春前期儿童也需要充足的睡眠来保证生长激素的分泌,每天应保证8-10小时的睡眠时间。良好的睡眠规律有助于生长激素在夜间的分泌高峰,促进身高增长。 需要注意的是,每个儿童的生长发育存在个体差异,受到遗传、内分泌等多种因素影响。如果儿童在生长过程中出现身高明显异于同龄儿童的情况,如婴儿期身高增长过慢或青春前期身高增长异常,应及时就医,排查是否存在生长激素缺乏等疾病因素。同时,在儿童长高的过程中,要避免一些不利于长高的因素,如过度节食、缺乏运动、长期熬夜等。对于特殊人群,如患有先天性疾病、慢性疾病的儿童,其长高情况可能更为复杂,需要在医生的专业指导下进行针对性的监测和干预,以保障儿童正常的生长发育。

    2025-12-03 12:46:31
  • 宝宝体温一直38度怎么办

    当宝宝体温38度时,要密切观察与监测,包括频繁测体温、观察其他体征;采取物理降温,如适当减衣物被褥、温水擦拭;调整环境,保持室内通风适宜、让宝宝多休息;若体温持续升高、伴严重症状或为特殊人群,需及时就医。 一、观察与监测 1.体温监测频率:使用体温计持续监测宝宝体温,每隔1-2小时测量一次,密切关注体温变化趋势。因为宝宝体温38度属于低热范围,及时掌握体温波动情况有助于判断病情发展。对于婴幼儿,由于其体温调节中枢尚未发育完善,体温变化相对较快,频繁监测能更精准了解体温状态。 2.其他体征观察:同时观察宝宝的精神状态、食欲、有无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等其他伴随症状。如果宝宝精神状态尚可,食欲无明显减退,可能病情相对较轻;若宝宝出现精神萎靡、嗜睡、拒食等情况,需及时就医,因为这可能提示病情有加重趋势,特别是对于年龄较小的婴儿,病情变化往往比较迅速。 二、物理降温措施 1.适当减少衣物被褥:宝宝穿着过多或被褥过厚会影响散热,导致体温不易下降。可以适当减少宝宝的衣物和被褥,以宝宝颈部温暖、手脚微凉为宜,这样有助于通过皮肤散热来降低体温。比如,对于1岁以内的婴儿,可将其外层衣物减少一层,同时被褥不要盖得过重。 2.温水擦拭:用32-34℃的温水给宝宝擦拭身体,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位,通过水分蒸发来带走热量。擦拭时间可适当延长,每个部位擦拭3-5分钟左右。需要注意的是,擦拭时要注意保暖,避免宝宝着凉,擦拭过程中要密切观察宝宝的反应,若出现寒战等情况应立即停止。对于新生儿,由于皮肤娇嫩,擦拭时力度要轻柔。 三、环境调整 1.保持室内通风:将室内温度调节在22-25℃,湿度保持在50%-60%,定期开窗通风,保证室内空气流通。适宜的环境温度和湿度有利于宝宝身体散热,营造舒适的环境氛围。比如,可选择在一天中气温相对适宜的时候,每天开窗通风2-3次,每次通风15-30分钟。 2.让宝宝多休息:保证宝宝有充足的休息时间,休息环境要安静、舒适,这样有助于宝宝身体恢复,提高机体抵抗力来对抗感染等可能导致发热的因素。例如,可为宝宝营造一个安静的睡眠空间,减少外界干扰。 四、及时就医的情况 1.体温持续升高:如果宝宝体温经过物理降温等处理后,仍持续上升超过38.5℃,或者体温在短时间内迅速升高,应及时带宝宝就医。因为持续高热可能会对宝宝的神经系统等造成不良影响,尤其是年龄较小的宝宝,体温调节中枢不稳定,更容易受到高热的影响。 2.伴随严重症状:当宝宝除了低热外,还伴有频繁呕吐、剧烈咳嗽、抽搐、呼吸急促等严重症状时,不管体温具体数值多少,都要立即就医。例如,宝宝出现呼吸急促,表现为呼吸频率明显增快,超过40次/分钟(不同年龄阶段呼吸频率标准不同,可参考儿科正常呼吸频率范围),可能提示存在肺部感染等严重情况;若出现抽搐,无论是高热惊厥还是其他原因引起的抽搐,都需要紧急就医处理。 3.特殊人群情况:对于早产儿、有基础疾病(如先天性心脏病、免疫缺陷病等)的宝宝,即使体温只是38度,也应更加谨慎对待,及时就医评估,因为这类宝宝相对正常宝宝来说,机体抵抗力更弱,病情变化可能更为复杂和迅速。

    2025-12-03 12:45:59
  • 儿童气管炎咳嗽吃什么药最有效

    儿童气管炎咳嗽的治疗药物及特殊人群提示:细菌感染致气管炎咳嗽可选用合适抗生素;病毒感染致气管炎咳嗽多对症支持;干咳用右美沙芬止咳,有痰用氨溴索祛痰;雾化可用沙丁胺醇扩张支气管、布地奈德抗炎;儿童用药需谨慎,婴幼儿尤甚,非药物方面要保持室内适宜环境,有基础疾病儿童患气管炎咳嗽要密切观察并遵医处理。 一、抗感染药物 细菌感染相关:如果儿童气管炎咳嗽是由细菌感染引起,如明确有细菌感染证据,可根据情况选用抗生素,如青霉素类(不过敏情况下)、头孢菌素类等。有研究表明,头孢菌素类抗生素对多种引起呼吸道感染的常见细菌有较好的抗菌活性,能有效控制细菌感染,从而缓解因细菌感染导致的气管炎咳嗽症状,但使用需严格遵循临床指征,由医生判断是否使用及具体选用哪种抗生素。 病毒感染相关:多数儿童气管炎咳嗽由病毒感染引起,如常见的呼吸道合胞病毒、鼻病毒等,目前对于病毒感染导致的气管炎咳嗽暂无特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗,但也有一些研究在探索潜在的抗病毒药物,不过目前临床上主要还是以缓解症状等对症处理为主。 二、止咳祛痰药物 止咳药物:对于干咳为主的儿童,可使用右美沙芬等止咳药。右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性止咳作用,有研究显示其止咳效果较为确切,能有效缓解儿童因气管炎引起的干咳症状,但需注意儿童使用时要根据年龄等调整合适的剂型等。 祛痰药物:如果咳嗽伴有较多痰液,可使用祛痰药物,如氨溴索。氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。多项临床研究证实氨溴索能有效改善儿童气管炎咳嗽伴有痰液的症状,促进痰液排出,减轻气道阻塞。 三、雾化吸入药物 支气管扩张剂:如沙丁胺醇等β受体激动剂,可通过雾化吸入的方式使用。沙丁胺醇能选择性激动支气管平滑肌的β受体,有舒张支气管平滑肌的作用,对于气管炎咳嗽伴有支气管痉挛的儿童,雾化吸入沙丁胺醇能迅速缓解支气管痉挛,减轻咳嗽症状,改善呼吸状况,多项雾化吸入治疗相关研究表明其对缓解儿童气管炎咳嗽的支气管痉挛情况有较好效果。 糖皮质激素:布地奈德等糖皮质激素雾化吸入也常用于儿童气管炎咳嗽的治疗。布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素,通过雾化吸入能直接作用于气道黏膜,减轻气道炎症反应,减少气道分泌物,从而缓解气管炎引起的咳嗽等症状。临床研究显示布地奈德雾化吸入能有效减轻儿童气管炎的气道炎症,改善咳嗽等症状。 特殊人群提示 儿童处于生长发育阶段,在药物使用上需格外谨慎。对于婴幼儿,应避免自行随意使用成人止咳祛痰药物,因为婴幼儿的肝肾功能尚未发育完善,药物代谢能力较弱,不当用药可能会引起严重不良反应。在使用任何药物前,都需要由医生根据儿童的具体情况,如年龄、病情严重程度、是否有基础疾病等综合判断后开具合适的药物。同时,在非药物干预方面,要注意保持室内空气流通、湿润,避免儿童接触刺激性气体、过敏原等,对于有基础疾病如先天性心脏病等的儿童,患气管炎咳嗽时更要密切观察病情变化,因为基础疾病可能会影响气管炎咳嗽的病情发展及治疗,需及时就医遵循医生的专业指导进行处理。

    2025-12-03 12:45:28
  • 婴儿不爱喝奶什么原因

    婴儿不爱喝奶可能由生理、喂养方式、疾病、心理等因素引起,生理因素包括厌奶期和口腔发育问题,喂养方式因素有奶嘴问题和喂养环境干扰,疾病因素涉及消化系统和其他系统疾病,心理因素有情绪影响,家长需观察婴儿状态,若有异常伴其他症状及时就医,特殊人群婴儿更需细心观察处理以保障其健康成长。 一、生理因素 (一)厌奶期 婴儿在3-6个月左右可能会出现生理性厌奶期,这是生长发育过程中的正常现象。此阶段婴儿的感官发育逐渐完善,对外界的关注度增加,会分散对喝奶的注意力。例如,一些婴儿在这个时期会对周围的声音、物体等产生好奇,从而减少喝奶的兴趣。一般持续时间不会太长,婴儿精神状态通常较好,体重增长也在正常范围内。 (二)口腔发育 婴儿出牙时可能会出现牙龈肿痛、发痒等不适,会影响喝奶。比如乳牙萌出前,牙龈局部会有充血、肿胀等表现,婴儿在吃奶时可能会因为口腔的不适而不爱喝奶。这种情况通常在牙齿完全萌出后会有所缓解。 二、喂养方式因素 (一)奶嘴问题 如果是母乳喂养的婴儿,突然不爱喝奶可能要考虑是否是奶瓶喂养时奶嘴的流速不合适。奶嘴流速过快,婴儿容易被呛到;流速过慢,婴儿会因为吸食费力而不爱喝奶。对于奶瓶喂养的婴儿,需要选择适合其月龄的奶嘴。 (二)喂养环境干扰 喂养时周围有过多的噪音、有人频繁逗引等,会分散婴儿的注意力,导致婴儿不能专注喝奶,久而久之就可能出现不爱喝奶的情况。例如在喂养过程中打开电视、有其他人在旁边大声交谈等,都可能影响婴儿吃奶。 三、疾病因素 (一)消化系统疾病 1.积食:婴儿消化系统发育尚未成熟,如果一次性喂奶量过多或者频繁喂奶,容易导致积食。表现为腹胀、腹痛,婴儿会因为腹部不适而不爱喝奶,还可能伴有口臭、大便中有不消化奶瓣等症状。 2.胃肠道感染:如肠炎等,婴儿可能会出现腹泻、呕吐、发热等症状,同时伴有食欲减退,不爱喝奶。例如轮状病毒感染引起的肠炎,多发生在秋冬季节,婴儿会有频繁腹泻、蛋花汤样大便等表现,进而影响喝奶。 (二)其他系统疾病 1.上呼吸道感染:婴儿感冒时,鼻腔黏膜充血肿胀,会出现鼻塞症状,吃奶时需要用鼻子呼吸,鼻塞会导致婴儿吃奶困难,从而不爱喝奶,还可能伴有咳嗽、流涕等症状。 2.口腔疾病:除了出牙期的口腔不适外,如口腔溃疡、鹅口疮等也会导致婴儿不爱喝奶。例如鹅口疮,口腔黏膜会出现白色斑膜,吃奶时会有疼痛,婴儿就会抗拒喝奶。 四、心理因素 (一)情绪影响 婴儿的情绪也会影响喝奶情况。如果婴儿处于烦躁、焦虑的情绪中,比如刚经历了不愉快的事情,可能会不爱喝奶。例如更换了照顾者、环境突然改变等情况,都可能使婴儿情绪波动,进而影响吃奶。 对于婴儿不爱喝奶的情况,家长首先要观察婴儿的精神状态、有无其他伴随症状等。如果只是生理性厌奶期且精神状态良好、体重增长正常,一般无需特殊处理,可尝试营造安静的喂养环境等。如果伴有其他异常症状,如发热、呕吐、腹泻等,应及时就医,进行相关检查,明确原因后采取相应措施。对于特殊人群婴儿,家长要更加细心观察其具体情况,比如小月龄婴儿出现不爱喝奶时,要格外注意口腔、腹部等情况,及时发现潜在问题并妥善处理,以保障婴儿健康成长。

    2025-12-03 12:44:27
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