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擅长：重症新生儿的救治，围生期高危儿系统管理，尤其是早产儿的出院后管理，包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师（二级），硕士研究生导师，国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人，省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年，自1995年始借鉴国外经验，结合我国的国情，逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
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什么是儿童孤独症
儿童孤独症是起病于儿童早期的神经发育障碍性疾病，核心症状包含社会交往障碍、语言发育迟缓、重复刻板行为、兴趣狭窄，发病机制涉及遗传及孕期母亲感染等环境因素，诊断依据相关标准经全面发育评估等确定，治疗与干预强调早期非药物干预及家庭支持，不同年龄段干预重点有别，需关注患儿心理健康营造包容环境助其融入社会。 一、定义 儿童孤独症是一种起病于儿童早期的神经发育障碍性疾病，主要表现为持续的社会交往缺陷、沟通交流障碍以及重复刻板的行为、兴趣或活动模式。 二、核心症状 1.社会交往障碍：患儿对他人呼唤缺乏回应，缺乏目光对视，难以与同伴建立正常的社交关系，如不主动参与同伴游戏、缺乏情感交流等。 2.语言发育迟缓：语言出现延迟，部分患儿可能始终不会说话；语言形式及内容异常，如语言刻板重复、代词运用颠倒等。 3.重复刻板行为：表现为反复拍手、摇晃身体、旋转物品、排列物品等刻板动作，对特定物品或活动过度专注，如只关注某一种类型的玩具、坚持走固定路线等。 4.兴趣狭窄：对正常儿童感兴趣的事物缺乏兴趣，而对某些非功能性的物品或活动过度关注，如只对某类特定形状的物体着迷。 三、发病机制 1.遗传因素：大量研究表明遗传因素在孤独症发病中起重要作用，约70%-90%的孤独症与遗传相关，多个基因位点与孤独症发病相关。 2.环境因素：孕期母亲感染（如风疹病毒感染）、接触有害物质（如某些化学物质）、早产、低出生体重等环境因素可能增加儿童患孤独症的风险。 四、诊断标准 主要依据《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）等标准，通过全面的发育评估（包括智力、语言、社交等方面）、详细的病史采集以及专业的精神检查来确定。诊断需综合患儿的临床表现、发育史及相关评估结果，排除其他神经发育障碍性疾病。 五、治疗与干预 强调早期干预，以非药物干预为主。常见干预方法包括： 1.应用行为分析疗法（ABA）：通过有计划的结构化训练，帮助患儿提高社交技能、语言能力等。 2.结构化教育（TEACCH）：根据患儿特点进行个性化的环境布置和教学安排，促进其功能发展。 3.社交技能训练：帮助患儿学习社交互动的规则和技巧，如眼神交流、轮流交谈等。 4.家庭支持：家长需积极参与干预过程，学习相关干预方法，为患儿营造支持性的家庭环境。 六、温馨提示 对于儿童孤独症患儿，家庭应给予充分的理解与耐心，早期识别并尽早介入专业干预至关重要。不同年龄段的干预重点有所不同，幼儿期侧重社交互动和语言发展训练，学龄期注重学业适应和社会技能培养等。同时，要关注患儿的心理健康，避免因疾病给患儿带来二次心理伤害，为患儿提供包容、支持的成长环境，鼓励其逐步融入社会。
2025-11-27 12:56:41 -
宝宝发烧怎么物理降温
宝宝发烧时可采取以下物理降温措施：首先松开衣物与包被以利散热；用32-34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，擦拭时注意保暖且避开水破损处，新生儿擦拭要轻柔；使用退热贴贴于额头等部位，每8-12小时更换，但其降温有限；适当多饮水补充水分助散热，小婴儿少量多次喂水，大宝宝鼓励自行喝水；新生儿物理降温需格外谨慎，密切观察，较大月龄宝宝物理降温要关注舒适程度，物理降温后体温未改善或持续升高要及时就医。 一、松开衣物与包被 宝宝发烧时，应适当松开宝宝的衣物和包被，这样有助于散热，避免穿着过厚或包裹过严影响身体热量散发。比如穿着过多可能会让宝宝体温进一步升高，而松开衣物能让身体的热量更好地散发出去。对于不同年龄的宝宝，都要注意根据环境温度和宝宝的舒适程度来调整衣物和包被，一般以宝宝颈背部温暖、手脚微凉为宜。 二、温水擦拭 擦拭部位选择：可以用32~34℃的温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。这些部位血管丰富，通过擦拭能促进散热。例如，擦拭额头时，用毛巾蘸取温水后轻轻擦拭，每次擦拭时间可在3~5分钟左右；擦拭颈部要从耳后到锁骨部位，腋窝要打开擦拭前后壁，腹股沟要从髂骨到膝关节部位。 注意事项：擦拭过程中要注意保暖，避免宝宝着凉。如果宝宝皮肤有破损等情况，要避开相应部位。对于新生儿，擦拭时动作要轻柔，因为新生儿皮肤比较娇嫩。 三、使用退热贴 原理与使用方法：退热贴是通过水分蒸发带走热量来起到降温作用。将退热贴贴在宝宝的额头等部位，一般每8~12小时更换一次。退热贴对于缓解宝宝发烧引起的不适有一定帮助，但要注意选择正规厂家生产的合格产品。不过，退热贴的降温效果相对有限，如果宝宝体温持续升高，需要结合其他方法。 四、适当多饮水 原因与方式：让宝宝适当多饮用温水，一方面可以补充因发热散失的水分，防止脱水；另一方面，水分通过代谢也能帮助散热。对于小婴儿，可以少量多次喂水；对于大一些能配合的宝宝，可以鼓励其自己喝水。要注意避免给宝宝喝含糖量高的饮料等，以免影响宝宝的水分摄入和身体代谢。 特殊人群提示 对于新生儿发烧进行物理降温时要格外谨慎。新生儿体温调节中枢发育不完善，在物理降温过程中要密切观察体温变化和宝宝的反应。如果新生儿发烧，首先要松开包被，然后用温度适宜的温水轻轻擦拭颈部、腋窝等大血管走行处，但动作一定要轻柔，避免对新生儿娇嫩的皮肤造成损伤。如果经过物理降温后体温没有改善或者持续升高，要及时就医，因为新生儿病情变化较快，不能延误治疗。而对于较大月龄的宝宝，在进行物理降温时也要关注其舒适程度，若宝宝在物理降温过程中出现寒战、哭闹不止等异常表现，应停止相关操作并咨询医生。
2025-11-27 12:56:03 -
4岁的男孩晚上睡觉突然说腿疼怎么回事
儿童晚上腿疼可能由生长痛、过度活动、外伤、疾病因素引起。生长痛是因4岁男孩生长发育快致骨骼牵拉痛，可局部按摩并保证营养；过度活动因白天活动量大致乳酸堆积或肌肉疲劳，需合理安排运动、活动后休息泡脚；外伤是白天玩耍碰伤致软组织或骨膜损伤，24小时内冷敷、24小时后热敷，严重及时就医；疾病因素包括关节炎（如类风湿、感染性关节炎）、髋关节滑膜炎（3-10岁儿童易患，表现为相应关节疼痛跛行等），怀疑关节炎需查血常规等，怀疑髋关节滑膜炎及时就医。 应对措施：家长可以通过给孩子局部按摩来缓解疼痛，按摩时力度要适中，以孩子感觉舒适为宜。可以轻轻揉捏孩子的腿部肌肉，每次按摩10-15分钟左右，每天可适当多按摩几次。同时，要保证孩子摄入充足的营养，尤其是富含钙的食物，如牛奶、豆制品等，以满足骨骼生长的需求。 过度活动 发生机制：如果孩子白天活动量过大，比如进行了长时间的奔跑、跳跃等剧烈运动，腿部肌肉在运动过程中产生了乳酸堆积，或者肌肉疲劳，就可能在晚上睡觉的时候出现腿疼的情况。 应对措施：要注意让孩子合理安排运动量，避免白天过度劳累。在孩子活动后，要让其适当休息，还可以用温水给孩子泡脚，促进血液循环，帮助缓解腿部不适，每次泡脚时间控制在15-20分钟左右，水温不宜过高，38-40℃较为合适。 外伤 发生机制：孩子在白天玩耍时可能不小心碰到了腿部，虽然当时没有明显的外伤表现，但局部可能已经有了轻微的软组织损伤或者骨膜损伤，到了晚上就可能出现腿疼的症状。 应对措施：家长要仔细检查孩子腿部是否有淤青、肿胀等情况。如果有轻微的外伤，可以在24小时内先进行冷敷，用冷毛巾或冰袋敷在孩子腿疼的部位，每次冷敷15-20分钟，每天可冷敷3-4次，以减轻肿胀和疼痛；24小时后可以改为热敷，促进血液循环，帮助恢复。如果孩子腿疼情况较为严重或者怀疑有骨折等情况，要及时带孩子就医。 疾病因素 关节炎：虽然儿童关节炎相对较少见，但也有可能发生。例如类风湿关节炎，除了腿疼外，可能还会伴有关节的肿胀、晨僵等表现，晨僵就是早晨起床后关节僵硬、活动受限，一般持续时间较长。还有感染性关节炎，多是由于细菌等病原体感染关节引起，孩子可能还会伴有发热等全身症状。如果怀疑是关节炎，需要及时带孩子到医院进行相关检查，如血常规、关节超声等，以明确诊断并进行相应治疗。 髋关节滑膜炎：多见于3-10岁儿童，常因病毒感染、创伤等引起，主要表现为髋关节或膝关节疼痛，孩子可能会出现跛行，不敢站立和行走。家长要注意观察孩子的行走姿势等情况，一旦怀疑要及时带孩子就医，医生可能会通过髋关节超声等检查来诊断，然后采取相应的治疗措施，如休息、制动等。
2025-11-27 12:55:26 -
小儿呕吐有哪些表现
小儿呕吐表现多样，从呕吐物特点看内容物性质因喂养方式、是否梗阻等而异且不同年龄有差异、呕吐量有多少之分；伴随症状有发热、腹泻、腹痛、精神状态不同反映病情轻重，发热可能因感染，腹泻常见于特定疾病且易致水电解质失衡，腹痛可能是外科急腹症表现，精神状态可提示病情严重程度如颅内感染等情况。 小儿呕吐是儿科常见症状之一，其表现多样，可从呕吐物特点、伴随症状等方面体现。 呕吐物特点： 内容物性质：若为母乳喂养儿，呕吐物可能呈黄色或绿色，含有奶瓣等；人工喂养儿呕吐物可能为白色或淡黄色，若发生胃肠梗阻，可能呕吐出含有胆汁的黄绿色液体，严重时甚至会呕吐出咖啡色样物质，提示有消化道出血情况。不同年龄小儿呕吐物特点有所差异，新生儿呕吐物若为咖啡色，可能是咽下综合征所致，多与分娩过程中吞入母亲产道的血液有关；婴幼儿呕吐物若有酸臭味且含有不消化的食物，常提示喂养不当引起消化不良。 呕吐量：有的小儿仅少量吐奶，而有的可能大量呕吐，大量呕吐可能导致小儿出现脱水、电解质紊乱等情况，对于小婴儿来说，大量呕吐可能影响其营养摄入，进而影响生长发育。 伴随症状： 发热：若小儿呕吐伴有发热，可能是感染引起，如急性胃肠炎常由病毒或细菌感染导致，除呕吐外多伴有发热、腹泻等症状；呼吸道感染也可能伴随呕吐，如感冒时可能因发热、胃肠功能紊乱出现呕吐。不同年龄段小儿对发热的耐受及伴随表现不同，新生儿感染时发热表现可能不典型，可能仅有体温不升、精神萎靡等，同时伴有呕吐。 腹泻：呕吐伴腹泻常见于急性胃肠炎、轮状病毒肠炎等疾病。轮状病毒肠炎多发生在6-24个月婴幼儿，常先出现呕吐，随后出现腹泻，大便呈蛋花汤样；细菌性痢疾也可出现呕吐伴腹泻，大便多为黏液脓血便。小儿腹泻时易出现水电解质失衡，如脱水表现为尿量减少、眼窝凹陷等，对于小婴儿来说，由于其体液调节能力较弱，腹泻呕吐导致脱水的风险更高。 腹痛：小儿呕吐伴腹痛可能是外科急腹症，如肠套叠，多见于2岁以下小儿，表现为突发剧烈阵发性腹痛，患儿哭闹不安，伴有呕吐，呕吐物初期为奶瓣等，后期可含胆汁，进而可呕吐出果酱样便；肠梗阻也会出现呕吐伴腹痛，腹痛表现为阵发性绞痛，小儿可能烦躁不安，呕吐后腹痛可暂时缓解但不久又发作。不同年龄小儿对腹痛的表达不同，新生儿不会用语言表达腹痛，可能表现为阵发性哭闹、拒食等。 精神状态：小儿呕吐后精神状态也可反映病情轻重，若小儿呕吐后精神尚可，可能病情相对较轻；若精神萎靡、嗜睡甚至昏迷，提示病情严重，可能存在颅内感染等情况，如脑膜炎患儿除呕吐外，常伴有精神差、头痛、抽搐等表现。对于婴幼儿，家长需密切观察其精神反应，若发现小儿精神异常，应及时就医。
2025-11-27 12:54:48 -
婴儿痉挛症怎么引起的
婴儿痉挛症的发生与遗传因素、脑部结构异常、围生期损伤、代谢紊乱等多种因素相关，遗传因素可致发病，脑部结构异常如先天性脑部发育畸形、脑部肿瘤会引发，围生期早产、难产易导致，代谢紊乱中低血糖、苯丙酮尿症等遗传代谢病也可引发。 脑部结构异常 先天性脑部发育畸形：在胎儿发育过程中，如果受到各种不良因素影响，如孕妇在孕期感染某些病毒（如风疹病毒等）、接触放射性物质、服用某些致畸药物等，可能导致胎儿脑部结构发育畸形。常见的脑部发育畸形包括大脑半球畸形、灰质异位等，这些脑部结构的异常会使大脑神经元的排列和功能出现紊乱，容易引发异常放电，进而导致婴儿痉挛症。比如大脑半球畸形会破坏大脑正常的功能分区和神经传导通路，使得神经活动失控，引发痉挛发作。 脑部肿瘤：虽然婴儿时期脑部肿瘤相对较少见，但如果存在脑部肿瘤，也可能引起婴儿痉挛症。肿瘤会占据脑部空间，压迫周围脑组织，影响脑组织的正常代谢和神经功能，导致神经元异常放电。例如，一些低级别胶质瘤等肿瘤，可能在婴儿期逐渐生长，对脑部组织造成影响，从而引发痉挛症状。 围生期损伤 早产：早产儿由于脑部发育尚未完全成熟，神经系统的稳定性较差。早产可能导致脑部的微血管损伤、缺氧缺血等情况。缺氧缺血会影响大脑神经元的正常代谢和功能，使得神经元的电活动异常，增加婴儿痉挛症的发生风险。研究表明，早产儿发生婴儿痉挛症的概率比足月儿高，因为早产儿的脑部在结构和功能上都处于相对脆弱的状态，对外界损伤的抵御能力较弱。 难产：难产过程中，婴儿可能会受到产道的挤压、缺氧等情况。长时间的缺氧会导致大脑神经元受损，影响神经细胞的正常功能，进而引发异常放电，导致婴儿痉挛症。例如，难产时的机械性损伤可能直接损伤脑部组织，或者引起脑部的缺血缺氧事件，从而为婴儿痉挛症的发生埋下隐患。 代谢紊乱 低血糖：婴儿在出生后的早期，如果出现低血糖情况，会影响大脑的能量供应。大脑对葡萄糖的依赖程度很高，低血糖会导致神经元的能量代谢障碍，使得神经细胞膜的稳定性受到影响，容易引发异常放电。新生儿低血糖较为常见，如果不能及时纠正，就可能增加婴儿痉挛症的发生几率。比如长时间的低血糖状态会使大脑神经元功能紊乱，导致痉挛发作。 苯丙酮尿症等遗传代谢病：某些遗传代谢病也可引发婴儿痉挛症。以苯丙酮尿症为例，患儿由于体内缺乏苯丙氨酸羟化酶，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出。这些异常物质在体内的积累会影响神经系统的发育和功能，导致大脑神经递质失衡，进而引发婴儿痉挛等神经系统症状。这类遗传代谢病具有一定的遗传性，通过新生儿筛查可以早期发现，及时干预对于降低婴儿痉挛症的发生风险至关重要。
2025-11-27 12:54:03
