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擅长：重症新生儿的救治，围生期高危儿系统管理，尤其是早产儿的出院后管理，包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师（二级），硕士研究生导师，国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人，省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年，自1995年始借鉴国外经验，结合我国的国情，逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
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儿童指甲上有白点是怎么回事
儿童指甲上有白点可能由多种因素引起，包括营养缺乏（如锌缺乏、维生素缺乏）、外伤因素（轻微碰撞或挤压）、肠道寄生虫感染、疾病因素（如贫血、肝脏疾病等），家长需观察白点变化，若持续不消失或伴其他异常症状应及时带儿童就医，同时要让儿童保持良好生活习惯以减少相关情况发生。 一、营养缺乏 1.锌缺乏：锌是人体必需的微量元素，参与多种酶的合成和代谢。儿童锌缺乏时可能出现指甲上有白点的情况。有研究表明，锌缺乏会影响指甲的正常生长发育，导致指甲出现白点等异常表现。儿童日常饮食中锌的摄入不足，如长期偏食、挑食，可能引起锌缺乏。 2.维生素缺乏：维生素A、B族维生素等缺乏也可能与儿童指甲有白点相关。维生素A对皮肤和黏膜的健康有重要作用，缺乏时可能影响指甲的状态；B族维生素参与身体的新陈代谢，缺乏时可能导致指甲生长异常出现白点。例如，长期食用精细加工食品的儿童，容易出现B族维生素缺乏。 二、外伤因素 1.轻微碰撞或挤压：儿童活泼好动，在日常活动中手指容易受到轻微的碰撞或挤压，如玩耍时碰到桌椅等。这种情况下，指甲下面的甲床可能受到影响，从而导致指甲上出现白点。一般这种情况引起的白点会随着指甲的生长逐渐消失，因为指甲是不断生长的，新长出的指甲会替代有白点的部分。 三、肠道寄生虫感染 1.常见寄生虫影响：如蛔虫等肠道寄生虫感染可能导致儿童指甲上有白点。寄生虫在肠道内掠夺营养，影响儿童的营养吸收，进而影响指甲的生长，使指甲出现白点等异常表现。但这种情况在卫生条件较好、儿童养成良好卫生习惯的情况下相对较少见。 四、疾病因素 1.贫血：贫血的儿童由于体内血红蛋白含量不足，影响氧气的运输，导致指甲的营养供应相对不足，可能出现指甲上有白点的情况。常见的缺铁性贫血较为多见，儿童可能伴有面色苍白、乏力等表现。通过血常规检查可以发现血红蛋白等指标异常。 2.肝脏疾病：某些肝脏疾病可能影响身体的代谢功能，进而波及指甲的生长，导致指甲出现白点等改变。但这种情况相对较少见，需要结合肝功能等相关检查来综合判断。 对于儿童指甲上有白点的情况，家长首先要观察白点的变化情况。如果白点持续不消失或伴有其他异常症状，如儿童出现食欲不振、生长发育迟缓、面色异常等，应及时带儿童就医，进行相关检查，如微量元素检测、血常规等，以明确原因，并采取相应的措施。同时，要注意让儿童保持良好的生活习惯，合理饮食，保证营养均衡，培养良好的卫生习惯，减少肠道寄生虫感染的风险等。
2025-12-03 12:01:23 -
五个月宝宝歪脖子怎么办
五个月宝宝歪脖子可能由先天性肌性斜颈、斜视、颈部肌肉劳损等原因引起，需观察后带宝宝就医儿科、眼科等检查，先天性肌性斜颈可通过按摩等干预，姿势性颈部不适要调整姿势，家长需关注宝宝颈部情况，持续不缓解要及时就医避免延误病情。 一、原因分析 1.先天性肌性斜颈：多因胎儿在宫内位置异常或胎位不正，导致一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩，出生后可发现宝宝歪脖子，头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转。超声检查可辅助诊断，能看到胸锁乳突肌增厚、挛缩等情况。 2.斜视：如果宝宝存在斜视问题，为了避免视物重影，可能会出现歪脖子来调整眼位的情况。通过眼科检查，如视力检查、眼外肌功能检查等可明确是否存在斜视及斜视的类型等。 3.颈部肌肉劳损：宝宝如果长时间保持一个不良姿势，比如总是偏向一侧睡觉等，可能会引起颈部肌肉劳损，导致颈部不适，出现歪脖子现象。 二、应对措施 1.观察与初步判断：首先要仔细观察宝宝歪脖子的情况，包括歪脖子的角度、是否伴有其他异常表现如哭闹、面部不对称等。如果是较小的婴儿，要查看其颈部有无包块等。 2.就医检查 儿科就诊：尽快带宝宝到儿科就诊，医生会进行详细的体格检查，了解颈部肌肉、骨骼等情况。可能会建议进行颈部超声等检查来排查先天性肌性斜颈等问题。 眼科就诊：如果怀疑有斜视问题，会转至眼科进行相关检查，如视力测定、眼位检查等。 3.非药物干预 对于先天性肌性斜颈：在婴儿时期可以通过按摩等方法进行干预。由专业人员轻柔地按摩患侧胸锁乳突肌，每天可进行数次，每次按摩时间不宜过长，一般几分钟即可。同时，还可以通过调整宝宝的睡眠姿势等，比如在宝宝头部偏向健侧的方向放置吸引物，引导宝宝将头部转向健侧。 对于姿势性颈部不适：要注意调整宝宝的生活姿势，避免长时间让宝宝保持同一歪脖子的姿势。比如经常给宝宝更换睡觉的体位，避免总是偏向一侧，还可以在宝宝清醒时，多让宝宝采取仰卧位，并且通过玩具等吸引宝宝将头部转向不同方向。 三、温馨提示 对于五个月的宝宝，家长要格外关注其颈部情况。在日常生活中，要保持良好的护理习惯，注意宝宝的姿势调整。如果发现宝宝歪脖子情况持续不缓解或者有加重趋势，一定要及时就医，避免延误病情。因为对于先天性肌性斜颈等问题，早期干预治疗效果相对较好，随着宝宝年龄增长，可能会影响面部发育等情况。同时，在带宝宝就医过程中，要如实向医生反映宝宝的症状表现、发病时间等相关情况，以便医生准确诊断和制定治疗方案。
2025-12-03 12:00:38 -
小孩几岁割包茎适合
小孩包茎情况分生理性与病理性，生理性包茎一般无需干预，3-4岁以后病理性包茎若有反复感染、排尿异常等情况可考虑手术，5-10岁左右生理性包茎延迟消退等情况也是手术适宜年龄，合并其他疾病或有心理因素时手术年龄需综合评估。 一、生理性包茎阶段 小孩在出生后至3-4岁左右，大多处于生理性包茎状态，这是正常的生理现象，一般不需要进行手术干预。因为新生儿的包皮与阴茎头之间存在生理性粘连，随着年龄增长和阴茎的发育，多数孩子的生理性包茎会逐渐自行消退，粘连会慢慢吸收，包皮可逐渐上翻。 二、病理性包茎及手术适宜年龄 1.3-4岁以后仍存在包茎且有异常情况 反复感染：如果小孩在3-4岁以后，包茎情况导致反复发生包皮龟头炎，表现为阴茎头红肿、疼痛、有脓性分泌物等，此时可以考虑手术。因为反复的感染会影响孩子的局部健康，还可能对心理产生一定影响，这时候手术是比较合适的年龄阶段，一般3-4岁以上身体发育等方面相对更能耐受手术操作。 排尿异常：部分小孩包茎严重，导致排尿困难，尿液排出不畅，表现为尿线细、排尿时包皮膨起等情况，在排除其他泌尿系统疾病后，也可以考虑在3-4岁以后进行手术。此时孩子的认知和身体状况相对更适合接受手术治疗，手术风险相对较低。 2.5-10岁左右的情况 对于一些生理性包茎延迟消退，到5-10岁仍然存在明显包茎问题，如包皮口狭窄严重，影响阴茎正常发育，或者已经影响到孩子的日常生活和心理状态，这时候也是手术的适宜年龄阶段。此阶段孩子的配合度相对比低龄儿童要好一些，手术操作相对更顺利，术后恢复也相对较好。 从身体发育角度来看，5-10岁孩子的阴茎等生殖器官已经有了一定的发育基础，手术对身体的创伤相对更容易恢复，而且能避免因长期包茎对生殖系统发育可能产生的不良影响。 三、特殊情况的考虑 合并其他疾病：如果小孩包茎同时合并有尿道下裂等其他泌尿系统畸形，手术年龄需要综合评估。一般会在孩子身体状况允许，能够耐受相关手术操作时进行，可能稍晚于单纯包茎手术的适宜年龄，但总体也会选择在孩子3岁以后，根据具体病情由医生制定个体化的手术方案。 心理因素：对于一些因包茎问题导致心理有负担，如产生自卑等心理的孩子，手术年龄也可适当提前到3岁以后。因为早期解决包茎问题可以帮助孩子改善心理状态，促进其身心健康发展。同时要充分考虑孩子的心理承受能力，在手术前做好心理疏导等准备工作，让孩子能够以较为平和的心态接受手术。
2025-12-03 11:59:54 -
儿童37℃算发烧吗
儿童37℃是否算发烧需看测量部位，腋下37℃属正常，口腔37℃稍偏高，直肠37℃在正常范围。儿童体温受生理、环境等因素影响，有波动，若伴不适症状要就医，早产儿和有基础疾病儿童需额外关注体温变化。 不同测量部位正常体温范围及意义 腋下温度：测量相对方便且安全，正常范围是36℃~37℃，此范围能反映儿童身体基础代谢等情况处于稳定状态，若在此区间，说明儿童身体产热和散热基本平衡。 口腔温度：正常范围36.3℃~37.2℃，能较直接反映体内核心温度，但儿童可能不太配合口腔测量，且儿童活泼好动，口腔测量时可能因哭闹等导致读数不准确，其意义在于辅助判断儿童体内温度状况。 直肠温度：正常范围36.5℃~37.7℃，能更准确反映体内核心温度，常用于婴幼儿特别是不配合其他部位测量的情况，它能更精准体现儿童内部器官所处环境的温度情况。 儿童体温波动的影响因素及应对 生理因素：儿童新陈代谢旺盛，体温会有一定波动，比如活动后、进食后体温可能会略有升高，一般不超过0.5℃，这是因为活动时肌肉产热增加，进食后消化过程也会产生一定热量，通常休息一段时间后体温会恢复到正常范围，家长不用过于紧张，此时注意让儿童适当休息、补充水分即可。 环境因素：环境温度过高时，儿童体温也可能会升高，比如在高温环境中待的时间较长，儿童皮肤散热困难，体温会上升；而环境温度过低时，儿童体温可能会偏低，家长要注意根据环境温度适时调整儿童的穿着和所处环境，保持室内温度适宜，一般维持在22℃~25℃左右比较合适。 疾病因素：虽然37℃可能尚不属于发烧，但如果儿童伴有其他不适症状，如精神萎靡、哭闹不止、咳嗽等，也需要密切观察，因为有些疾病早期可能只是体温稍有变化，随后会出现明显发热等表现，这时候要及时带儿童就医检查，排查是否有潜在的疾病问题。 特殊儿童情况需额外关注 早产儿：早产儿体温调节中枢发育不完善，体温更容易受环境影响，正常体温范围相对较窄，家长要特别注意保持早产儿所处环境温度稳定，一般在24℃~26℃左右，且测量体温时要更加谨慎，密切关注其体温变化，一旦发现体温异常要及时就医。 有基础疾病的儿童：如患有先天性心脏病等基础疾病的儿童，体温变化可能会对其病情产生影响，即使体温在37℃，也需要比健康儿童更密切地观察其一般状况，包括精神状态、呼吸等情况，因为基础疾病可能会使儿童对体温变化的耐受能力不同，稍有异常就可能需要及时处理。
2025-12-03 11:59:08 -
刚满月的宝宝便秘怎么办
刚满月的宝宝便秘可通过调整喂养方式、腹部按摩来处理，母乳喂养宝宝乳母要保证水分和膳食纤维摄入，配方奶喂养宝宝要按比例冲调并考虑换合适品牌；腹部按摩以肚脐为中心顺时针轻柔按摩，每次5-10分钟，每天2-3次；若便秘持续不缓解或伴腹胀、呕吐、精神萎靡等异常需及时就医，且要遵循儿科安全护理原则，避免用成人药物，注意保暖。 一、调整喂养方式 母乳喂养宝宝：乳母的饮食会影响母乳质量进而影响宝宝排便。乳母应保证摄入充足的水分，多吃富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、香蕉等），膳食纤维可以通过肠道菌群的作用，增加粪便体积，促进肠道蠕动，有助于改善宝宝便秘情况。一般来说，乳母每天应保证1500-2000毫升的饮水量，蔬菜和水果的摄入量可根据个人情况调整，每天蔬菜摄入约300-500克，水果约200-350克。 配方奶喂养宝宝：要注意按照配方奶的正确冲调比例进行冲调，过浓的配方奶可能会导致宝宝便秘。同时，可以考虑更换合适的配方奶品牌，因为不同品牌的配方奶成分略有差异，有的配方奶更接近母乳成分，可能更利于宝宝消化吸收，减少便秘发生的几率。 二、腹部按摩 家长可以在宝宝吃完奶后的1小时左右，以宝宝的肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩宝宝的腹部。按摩时力度要适中，每次按摩时间大约5-10分钟，每天可进行2-3次。通过按摩可以促进宝宝肠道的蠕动，帮助粪便排出。例如，按照结肠的走向，从右下腹向上、向左、再向下按摩，就像画时钟的“2-5-8-10”路线一样，能有效刺激肠道蠕动。 三、及时就医的情况 如果宝宝便秘情况持续不缓解，或者同时伴有腹胀明显、呕吐、精神萎靡等异常表现时，应及时带宝宝就医。医生可能会进行详细的体格检查和必要的辅助检查，以排除先天性巨结肠等器质性疾病导致的便秘。先天性巨结肠是一种肠道发育畸形，主要表现为顽固性便秘，通过肛门指诊、钡剂灌肠等检查可以协助诊断。 特殊人群（刚满月宝宝）温馨提示 刚满月的宝宝身体各器官发育尚未成熟，在处理便秘问题时要格外小心。家长要严格遵循儿科安全护理原则，避免自行给宝宝使用成人的泻药等药物，因为宝宝的肝肾功能还不完善，成人药物可能会对宝宝造成不良影响。在调整喂养方式和进行腹部按摩等非药物干预措施时，要密切观察宝宝的反应，如有异常应立即停止并寻求医生帮助。同时，要注意宝宝的保暖，避免因腹部着凉导致肠道蠕动减慢，加重便秘情况。
2025-12-03 11:58:43
