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擅长：重症新生儿的救治，围生期高危儿系统管理，尤其是早产儿的出院后管理，包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师（二级），硕士研究生导师，国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人，省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年，自1995年始借鉴国外经验，结合我国的国情，逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
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婴儿手心热怎么回事
婴儿手心热可能有多种情况。正常生理情况因婴儿代谢旺盛、植物神经功能未完善易出现；环境因素中室内温度过高或穿着过厚会致手心热；饮食因素里喂养过量或饮食搭配不当可引发；疾病因素包括感染性疾病如感冒、肺炎，及其他系统疾病如维生素D缺乏性佝偻病等。发现婴儿手心热，先观察一般情况，一般情况良好可调整环境饮食，伴有异常症状需及时就医并遵循儿科安全护理原则关注个体差异确保婴儿健康。 一、正常生理情况 婴儿新陈代谢较为旺盛，且婴儿的植物神经功能发育尚未完善，容易出现手心热的情况。比如婴儿在活动后，身体产热增加，手心作为身体散热的部位之一，可能会感觉发热，这属于正常的生理现象，一般不需要特殊处理，只需让婴儿适当休息，保持室内温度适宜即可。 二、环境因素影响 1.室内温度过高：如果婴儿所处的室内温度较高，比如室温在25℃以上，婴儿的身体散热不畅，就可能出现手心热的情况。此时应适当调整室内温度，可将室温调节至22-25℃左右，同时可以给婴儿减少穿着的衣物和盖被，以帮助散热。 2.穿着过厚：家长给婴儿穿盖过多，会影响婴儿身体热量的散发，导致手心发热。应根据环境温度合理给婴儿穿盖，一般来说，婴儿的穿着应比成人少一件，以婴儿颈背部温暖、手脚微凉为宜。 三、饮食因素影响 1.喂养过量：婴儿消化系统尚未发育成熟，若喂养过多，容易引起食积，导致胃肠积热，从而出现手心热的情况。此时应适当调整喂养量，遵循少量多次的喂养原则，避免过度喂养。 2.饮食搭配不当：如果婴儿食用了过多辛辣、温热性的食物，也可能导致体内有热，出现手心热。应注意婴儿饮食的均衡搭配，保证蔬菜水果的摄入，以保持胃肠功能的正常。 四、疾病因素影响 1.感染性疾病 感冒：婴儿感冒时，由于病原体感染，身体会出现炎症反应，可能伴有发热症状，此时手心也会发热。除手心热外，还常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状。家长应注意给婴儿适当保暖，多喂水，密切观察病情变化。 肺炎：婴儿患肺炎时，除了有发热、咳嗽、气促等症状外，也可能出现手心热的情况。肺炎病情相对较重，若婴儿出现呼吸急促、口唇发绀等情况，应立即就医。 2.其他系统疾病 维生素D缺乏性佝偻病：此类婴儿除了手心热外，还常伴有多汗、易激惹、夜间睡眠不安等症状，这是因为维生素D缺乏影响了钙磷代谢，导致神经兴奋性增高。应在医生指导下补充维生素D，并适当晒太阳。 当发现婴儿手心热时，家长首先要观察婴儿的精神状态、饮食、睡眠等一般情况。如果婴儿一般情况良好，仅单纯手心热，可先从调整环境和饮食等方面入手；如果婴儿伴有其他异常症状，如发热、精神萎靡、呕吐等，应及时带婴儿到医院就诊，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，在护理婴儿过程中，要遵循儿科安全护理原则，关注婴儿的个体差异，确保婴儿的健康。
2025-12-03 12:24:14 -
三岁儿童智力低下的表现是什么
三岁智力低下儿童在认知能力方面注意力不集中、认知理解迟缓；语言能力方面语言发育滞后；运动能力方面大运动发育落后、精细运动发育差；社交行为方面社交互动缺乏，家长发现孩子有多种此类表现应及时带其就医评估检查，早期干预对预后很重要，要配合康复训练等并关注日常护理促进孩子发展。 认知理解迟缓：正常三岁儿童能理解简单的指令，如“把玩具拿过来”“指一指鼻子”等，并且能识别常见的物品、颜色、形状等。而智力低下儿童对这些基本指令的理解会明显滞后，可能需要多次重复且难以准确执行；在物品认知上，可能很长时间都不能正确识别常见物品的名称、用途等，比如分不清苹果和橘子，不明白杯子是用来喝水的等，这是由于大脑的认知功能发育受限，导致对外部信息的获取、加工和存储能力下降。 语言能力方面 语言发育滞后：正常三岁儿童已经能够说比较连贯的简单句子，词汇量逐渐丰富，能表达自己的基本需求和想法，像会说“我要吃饭”“那是小狗”等。但智力低下儿童语言发育明显迟缓，可能到三岁还只会说简单的单个字词，词汇量极少，不能完整表达自己的意愿，或者发音不清晰，难以进行正常的语言交流。这是因为语言中枢的发育和功能受到影响，使得语言的产生、理解和表达功能出现障碍。 运动能力方面 大运动发育落后：正常三岁儿童能熟练地行走、跑跳、攀爬等。而智力低下儿童大运动发育落后，可能到了三岁还走不稳，跑步容易摔倒，上下楼梯协调能力差等。例如正常三岁儿童可以双脚交替上下楼梯，而智力低下儿童可能需要借助扶手且动作不协调。这是因为大脑对肌肉运动的控制和协调功能异常，影响了运动系统的正常发育和功能发挥。 精细运动发育差：正常三岁儿童能够进行精细的手部动作，比如用彩笔涂鸦、搭积木等。智力低下儿童精细运动发育差，可能很难完成这些精细动作，如握笔姿势不正确，搭积木时很难搭出稳定的结构等。这是由于大脑对手部肌肉的精细控制能力不足导致的。 社交行为方面 社交互动缺乏：正常三岁儿童喜欢与同伴交流玩耍，会主动参与社交活动，能表现出分享、合作等社交行为。但智力低下儿童往往缺乏社交互动意识，不主动与同伴交往，对周围人的呼唤、互动没有明显的回应，沉浸在自己的世界里，很难融入集体社交环境。这是因为大脑的社交认知和情感交流功能受损，使得社交行为的发育受到阻碍。 温馨提示：如果发现三岁儿童出现上述多种表现，家长应及时带孩子到正规医院进行全面的评估检查，包括智力测试、神经系统检查等，以明确孩子的情况。早期发现问题早期干预对于智力低下儿童的预后非常重要，家长要保持积极的心态，配合医生进行相应的康复训练等干预措施，为孩子创造良好的康复环境，促进孩子尽可能地改善状况。同时，要关注孩子的日常护理，保证孩子的营养均衡，提供适宜的刺激环境来促进孩子各方面能力的发展。
2025-12-03 12:23:24 -
孩子总是打嗝怎么回事
孩子打嗝分为生理性和病理性因素。生理性因素有进食过快过饱、饮食不当；病理性因素包括消化系统疾病（胃食管反流、胃肠道感染）和其他系统疾病（呼吸道感染）。应对措施有非药物干预方法（拍背排气、调整饮食、保暖），婴幼儿需特别注意护理，频繁打嗝伴异常症状要及时就医。 一、生理性因素导致孩子打嗝 （一）进食过快或过饱 当孩子进食速度过快时，会吸入较多空气，例如婴幼儿在哭闹后急着吃奶，就容易大量吸入空气，从而引发打嗝。另外，孩子进食过饱，胃部膨胀也会刺激膈肌，导致打嗝。比如一次给幼儿喂食过多的食物，超出了其胃肠的消化能力，就可能出现打嗝情况。 （二）饮食不当 食用过冷的食物，像刚从冰箱拿出的冷饮等，会刺激膈肌突然收缩，引起打嗝。例如冬天孩子吃了较多冰冷的水果，就可能出现打嗝现象。另外，食用易产气的食物，如豆类、碳酸饮料等，也可能导致胃肠道内气体增多，刺激膈肌引发打嗝。比如孩子喝了碳酸饮料后，胃肠道内气体积聚，容易出现打嗝情况。 二、病理性因素导致孩子打嗝 （一）消化系统疾病 胃食管反流：常见于婴幼儿，由于食管下括约肌发育不完善等原因，胃内容物反流刺激食管，可能会引起膈肌痉挛，导致打嗝。患儿除了打嗝外，还可能伴有吐奶、拒食等表现。例如一些小婴儿在吃奶后容易出现胃食管反流，进而出现频繁打嗝的情况。 胃肠道感染：如肠炎等胃肠道感染性疾病，炎症刺激胃肠道，影响胃肠的正常蠕动和消化功能，可能会出现打嗝症状，同时常伴有腹泻、腹痛、发热等表现。比如孩子感染了轮状病毒引起肠炎，可能会出现打嗝并伴有腹泻等症状。 （二）其他系统疾病 呼吸道感染：当孩子患有上呼吸道感染时，炎症可能会累及膈肌周围组织，刺激膈肌导致打嗝。例如孩子患了感冒，除了有咳嗽、流涕等症状外，可能也会出现打嗝情况。 三、应对措施 （一）非药物干预方法 拍背排气：对于因进食过快吸入空气导致打嗝的孩子，可将孩子竖着抱起，头趴在家长肩上，然后轻轻拍打孩子背部，帮助排出胃内的空气，缓解打嗝。比如孩子吃奶后出现打嗝，家长可以采用这种方法。 调整饮食：如果是饮食不当引起的打嗝，要调整孩子的饮食。比如避免给孩子吃过多、过快，避免食用过冷、易产气的食物等。对于小婴儿，要注意合理喂养，采用正确的喂奶姿势，喂奶后及时拍嗝。 保暖：如果是因食用过冷食物导致打嗝，要注意给孩子保暖，尤其是腹部，可以给孩子穿上肚兜等，缓解因寒冷刺激引起的打嗝。 （二）特殊人群注意事项 对于婴幼儿，家长要特别注意护理。在喂养时要耐心，避免孩子进食过快过饱。如果孩子频繁打嗝且伴有其他异常症状，如精神差、呕吐严重、发热等，要及时就医，排查病理性因素，避免延误病情。同时，要遵循儿科安全护理原则，在处理孩子打嗝等情况时，动作要轻柔，避免对孩子造成不必要的伤害。
2025-12-03 12:22:41 -
小孩睡觉出汗多是什么原因
小孩睡觉出汗多有生理性和病理性原因。生理性原因包括新陈代谢旺盛、活动量较大；病理性原因有维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病（如呼吸道感染、结核感染）、其他系统疾病（如先天性心脏病、甲状腺功能亢进）。家长需观察出汗程度和伴随症状，生理性的注意皮肤清洁，病理性的要及时就医检查，针对病因治疗，有基础疾病的小孩要密切关注病情变化。 活动量较大：如果小孩在睡前进行了较多的活动，像玩耍、奔跑等，那么入睡后机体仍可能处于较活跃的状态，从而导致出汗增多。例如，刚结束一场激烈的游戏后入睡，孩子的身体需要时间平复，此时出汗是身体恢复调节的一种表现，这与小孩的日常活动量和活动强度有关。 病理性原因 维生素D缺乏性佝偻病：维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢，使交感神经兴奋性增高，导致多汗。除了多汗外，还常伴有夜间哭闹、易惊、方颅、鸡胸等表现。这与小孩维生素D摄入不足、日照时间不足等因素有关，尤其是母乳喂养的小孩，如果母亲维生素D摄入不足，或者小孩出生后没有及时补充维生素D，就容易发生该病。 感染性疾病 呼吸道感染：在发热性疾病的体温上升期或退热期，小孩可能会出汗。比如小孩患感冒发烧时，体温在下降过程中，机体通过出汗来散热，从而出现出汗多的情况。这是因为感染导致机体的体温调节功能紊乱，与感染引起的炎症反应等因素相关。 结核感染：结核杆菌感染后，小孩会出现盗汗，多发生在夜间入睡后，同时还可能伴有低热、乏力、消瘦等表现。这是结核杆菌感染后机体的一种全身性反应，与结核杆菌在体内引起的免疫反应有关，需要通过相关检查如结核菌素试验、胸片等进行明确诊断。 其他系统疾病 先天性心脏病：患有先天性心脏病的小孩，由于心脏功能受到影响，心输出量减少，机体为了代偿可能会出现多汗的情况，尤其是在活动后更为明显。同时还可能伴有口唇发绀、生长发育迟缓等表现。这与先天性心脏病导致的血液循环障碍有关，心脏结构或功能的异常影响了全身的血液供应和代谢调节。 甲状腺功能亢进：较为少见，但小孩如果患有甲状腺功能亢进，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，也会出现多汗的症状，还可能伴有食欲亢进、消瘦、烦躁不安等表现。这是由于甲状腺激素对机体代谢的调节作用异常，需要通过甲状腺功能检查等进行确诊。 当发现小孩睡觉出汗多时，家长首先要观察出汗的程度、伴随症状等情况。如果是生理性原因导致的出汗多，一般不需要特殊处理，注意保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的衣物即可。如果怀疑是病理性原因引起的，应及时带小孩就医，进行相关检查，如血常规、维生素D测定、结核菌素试验等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于有基础疾病的小孩，如先天性心脏病、甲状腺功能亢进等，更要密切关注出汗情况以及病情变化，遵循医生的建议进行治疗和护理。
2025-12-03 12:22:03 -
小儿高热惊厥护理措施
小儿高热惊厥的护理包括保持呼吸道通畅、控制惊厥、降温护理、病情观察、心理护理和预防复发。保持患儿平卧头偏一侧等保持呼吸道通畅；用针刺穴位等控制惊厥；通过温水擦浴等物理降温及调节环境降温；密切监测生命体征等病情；安抚患儿及家长；控制体温并向家长普及知识预防复发。 一、保持呼吸道通畅 小儿高热惊厥时，应立即将患儿平卧，头偏向一侧，这样可防止呕吐物误吸入气道引起窒息。对于年龄较小的患儿，要及时清除口腔内的分泌物等。因为小儿在惊厥发作时，肌肉处于紧张状态，且可能有分泌物，头偏向一侧能最大程度保障呼吸顺畅，避免危及生命。 二、控制惊厥 1.针刺穴位：可针刺人中、合谷等穴位，通过刺激穴位起到一定的止惊作用，但要注意针刺的力度和部位，避免对小儿造成损伤。 2.药物辅助（如存在需用药情况）：若惊厥持续不缓解，可遵医嘱使用止惊药物，但需严格遵循儿科用药原则，考虑小儿的年龄等因素，选择合适的药物及给药方式。 三、降温护理 1.物理降温：可采用温水擦浴，用32-34℃的温水擦拭患儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温。对于新生儿及小婴儿，要注意避免过度降温导致不适。因为小儿皮肤薄嫩，温水擦浴相对温和，能有效降低体温，且对皮肤刺激小。 2.环境调节：将患儿置于通风良好、温度适宜（22-24℃左右）的环境中，减少衣物和被褥，利于散热。根据小儿的年龄和保暖需求合理调整，避免因包裹过严影响散热。 四、病情观察 1.生命体征监测：密切观察患儿的体温、呼吸、心率、血压等生命体征变化。每5-10分钟测量一次体温，关注心率和呼吸的频率、节律等。因为高热惊厥可能会引起生命体征的波动，及时监测能早期发现异常并处理。 2.惊厥表现观察：观察惊厥发作的持续时间、发作形式等，如惊厥是全身性还是局限性，发作时有无口唇发绀、眼球运动等情况。记录惊厥发作的详细过程，为医生判断病情提供依据。 五、心理护理 对于患儿及家长进行心理安抚。家长可能会因为孩子的惊厥发作而焦虑、紧张，要向家长解释病情的一般转归等情况，缓解家长的焦虑情绪，同时让家长了解后续的护理要点等，增强家长应对的信心。对于患儿，在病情稳定后，给予适当的安抚，减少其因惊厥发作产生的恐惧心理。 六、预防复发 1.控制体温：在患儿退热后，仍要注意监测体温，一旦有体温上升趋势，及时采取降温措施，防止再次出现高热惊厥。因为小儿体温调节中枢发育不完善，容易出现体温波动，所以要密切关注体温变化。 2.健康教育：向家长普及高热惊厥的相关知识，告知家长当患儿发热时，要及时采取降温措施，如在体温超过38℃时可先采用物理降温等，避免体温迅速升高引发惊厥。讲解惊厥发作时的正确处理方法等，提高家长的应对能力。
2025-12-03 12:21:06
