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擅长：重症新生儿的救治，围生期高危儿系统管理，尤其是早产儿的出院后管理，包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师（二级），硕士研究生导师，国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人，省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年，自1995年始借鉴国外经验，结合我国的国情，逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
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婴儿腹泻
婴儿腹泻是婴儿期常见消化系统病症表现为大便次数性状改变伴全身症状病因分感染性（病毒细菌）与非感染性（饮食不当、过敏、气候）临床表现有大便改变及呕吐发热脱水等伴随症状诊断结合病史大便性状等，非药物干预包括饮食调整和臀部护理，药物治疗优先非药物，特殊人群如新生儿、早产儿、有基础病史婴儿需不同护理。 一、定义 婴儿腹泻是婴儿期常见的消化系统病症，主要表现为大便次数增多、性状改变，可伴有呕吐、发热、脱水等全身症状，多由感染（如病毒、细菌等）、饮食不当、过敏、气候因素等多种原因引发。 二、病因分类 （一）感染性因素 1.病毒感染：常见轮状病毒、诺如病毒等，病毒侵袭肠道致黏膜损伤，影响消化吸收功能，引发腹泻。 2.细菌感染：如大肠杆菌、沙门菌等感染肠道，释放毒素，导致肠道炎症反应，出现腹泻症状。 （二）非感染性因素 1.饮食不当：婴儿喂养不合理，如喂养量过多或过少、过早添加新食物等，均可引起胃肠功能紊乱致腹泻。 2.过敏因素：部分婴儿对牛奶蛋白等食物成分过敏，进食相关食物后可出现腹泻、皮疹等过敏表现。 3.气候因素：气温变化、腹部受凉等可影响婴儿胃肠蠕动，导致腹泻发生。 三、临床表现 1.大便改变：大便次数较平日明显增多，性状稀薄、呈水样或蛋花汤样等。 2.伴随症状：可伴有呕吐、发热，严重时出现脱水（如尿量减少、眼窝凹陷、皮肤弹性差等）、精神萎靡等表现。 四、诊断要点 结合婴儿病史（喂养史、接触感染源等）、大便性状及次数等临床表现，配合大便常规、病原学检测（如病毒抗原检测、细菌培养等）明确病因及病情严重程度。 五、非药物干预措施 1.饮食调整：母乳喂养婴儿可继续母乳喂养，注意喂养频率；人工喂养婴儿可短暂更换为低乳糖或无乳糖配方奶，减轻胃肠消化负担。 2.臀部护理：及时清理婴儿大便，用温水清洗臀部并擦干，可涂抹护臀霜，预防红臀等皮肤问题。 六、药物治疗注意事项 可根据病情遵医嘱使用益生菌等调节肠道菌群（仅提及药名，不涉及具体用法用量），但需优先考虑非药物干预，避免低龄儿童滥用药物。 七、特殊人群护理 1.新生儿：需密切监测体温、精神状态及脱水情况，喂养时严格遵循专业指导，若出现腹泻应及时就医评估。 2.早产儿：由于其胃肠功能更不成熟，腹泻时更易出现电解质紊乱等并发症，护理时需格外谨慎，喂养需在医生指导下进行，密切观察大便及生长发育情况。 3.有基础病史婴儿：如先天性消化道畸形等婴儿出现腹泻，需结合原发病情况综合处理，及时调整治疗方案以保障婴儿健康。
2025-11-27 12:42:35 -
孩子发烧反反复复怎么办
孩子发烧反反复复要先明确感染性或非感染性病因通过相关检查判断，体温未超38.5℃物理降温，超38.5℃精神不佳遵医嘱用退热药物并多休息，密切观察体温、精神、饮食等变化，出现异常及时就医，加强水分摄入和清淡易消化饮食，婴儿期谨慎处理物理降温关注囟门，幼儿及儿童期流感病毒引起反复发烧遵医嘱用抗流感病毒药物。 一、明确发烧原因 孩子发烧反反复复首先要明确病因，常见原因有感染性和非感染性。感染性如病毒感染（如流感病毒、腺病毒等）、细菌感染（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）；非感染性可能是川崎病、风湿热等。可通过血常规、C反应蛋白、病原学检测等检查来判断。例如病毒感染引起的发烧，血常规中淋巴细胞可能会升高；细菌感染时中性粒细胞及C反应蛋白常升高。 二、对症处理方法 物理降温：适用于体温未超过38.5℃的孩子。可以用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过水分蒸发带走热量来降温。但要注意，水温不宜过低，一般在32-34℃左右，擦拭时间不宜过长，每个部位擦拭3-5分钟即可。对于婴儿，还可以使用退热贴，贴在额头起到辅助降温的作用。 体温超过38.5℃的处理：如果孩子体温超过38.5℃，且精神状态不佳，可以在医生指导下使用退热药物，但要避免低龄儿童自行滥用。同时，要让孩子多休息，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。 三、密切观察病情变化 要密切观察孩子的体温变化、精神状态、饮食情况等。如果孩子出现精神萎靡、持续高热不退、呕吐、抽搐、皮疹等异常情况，应及时就医。比如，流感病毒感染引起的发烧，除了反复发烧外，可能还会伴有咳嗽、流涕等症状，如果孩子出现呼吸急促、面色苍白等情况，可能提示病情加重，需要立即就医。 四、加强护理 保证水分摄入：发烧会使孩子体内水分散失增多，要多给孩子喝温开水，防止脱水。可以少量多次饮用，也可以喝一些清淡的果汁，但要避免喝含糖量过高的饮料。 注意饮食：孩子发烧时消化功能可能会受到影响，饮食要清淡、易消化，如米粥、面条等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。 五、不同年龄段孩子的特殊情况 婴儿期：婴儿体温调节中枢发育不完善，发烧时更要谨慎处理。物理降温是主要的降温方式，且要注意避免擦拭胸部、腹部等敏感部位。同时，要密切关注婴儿的囟门情况，如果囟门饱满，可能提示颅内感染等严重情况。 幼儿及儿童期：这个阶段的孩子如果是流感病毒引起的反复发烧，可在医生评估后考虑使用抗流感病毒药物。但要注意药物的适应证和禁忌证，严格按照医生的建议使用。
2025-11-27 12:42:10 -
三个月婴儿消化不良应该如何调养
三个月婴儿消化不良的调养方法包括调整喂养方式，母乳喂养妈妈要注意饮食，人工喂养要按说明冲调并注意奶瓶奶嘴清洁；进行腹部护理，包括顺时针按摩腹部和注意腹部保暖；观察记录大便情况和精神状态；特殊人群要避免自行用成人药，情况持续不缓解或有其他异常及时就医并遵循儿科安全护理原则。 一、调整喂养方式 1.母乳喂养的调整：对于三个月的婴儿，母乳喂养是主要的喂养方式。妈妈要注意自己的饮食，避免食用过于油腻、辛辣、生冷等易引起婴儿消化不良的食物，如油炸食品、辣椒、冰淇淋等。因为妈妈的饮食会通过乳汁影响婴儿，保持饮食清淡、营养均衡有助于改善婴儿消化不良的情况。 2.人工喂养的调整：如果是人工喂养，要严格按照配方奶的冲调说明进行冲调，避免奶粉过浓或过稀。奶粉过浓会增加婴儿消化器官的负担，导致消化不良；过稀则不能满足婴儿的营养需求。同时，要注意奶瓶和奶嘴的清洁卫生，防止细菌感染引起胃肠道不适。 二、腹部护理 1.腹部按摩：可以在婴儿吃奶后半小时左右，以婴儿的肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩婴儿的腹部。按摩时力度要适中，每次按摩时间不宜过长，一般5-10分钟即可。通过腹部按摩可以促进婴儿胃肠道的蠕动，帮助消化，缓解消化不良的症状。需要注意的是，按摩时要温暖双手，避免婴儿腹部着凉。 2.注意腹部保暖：要给婴儿做好腹部的保暖工作，尤其是在季节更替或气温较低的时候，可以给婴儿穿上肚兜，防止腹部受寒。腹部着凉会影响胃肠道的正常蠕动，加重消化不良的情况。 三、观察与记录 1.观察大便情况：密切观察婴儿的大便性状、颜色和次数。正常情况下，三个月婴儿的大便应该是黄色或金黄色，呈糊状。如果出现大便干结、稀水样便、带有黏液或脓血等情况，可能提示消化不良或其他胃肠道问题，需要及时记录并咨询医生。 2.观察精神状态：留意婴儿的精神状态，如是否活泼好动、有无哭闹不安等。如果婴儿消化不良，可能会出现精神不佳、食欲减退等情况。如果婴儿精神状态明显异常，也需要及时就医。 四、特殊人群提示 对于三个月的婴儿，由于其身体各器官发育尚未完全成熟，在调养消化不良时要特别注意以下几点：要避免自行给婴儿使用成人的消化药物，因为婴儿的肝肾功能还不完善，一些药物可能会对其造成损害。如果婴儿消化不良的情况持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、呕吐频繁等，应及时带婴儿到正规医院就诊，在医生的指导下进行进一步的检查和治疗。同时，要遵循儿科安全护理原则，确保婴儿在调养过程中的安全和舒适。
2025-11-27 12:39:51 -
小儿疝气术后会复发吗
小儿疝气术后有一定复发可能，传统疝囊高位结扎术复发率约1%-2%，无张力疝修补术等复发率更低，影响复发的因素有患儿自身（年龄、基础疾病）和手术相关（操作、术式选择），可通过术前积极治疗基础疾病、手术中熟练操作、术后护理（保持大便通畅、避免剧烈哭闹、清洁切口、定期随访）降低复发风险。 影响复发的因素 患儿自身因素 年龄：年龄较小的患儿，尤其是6个月以内的婴儿，其自身组织发育尚不完善，术后复发风险相对稍高。因为婴儿的腹壁肌肉等组织还处于逐渐发育阶段，术后维持疝气修补效果的难度相对较大。 基础疾病：如果患儿本身存在其他影响腹壁强度的基础疾病，如先天性腹壁发育不良等情况，会增加术后复发的概率。 手术相关因素 手术操作：手术中疝囊结扎不彻底、腹壁组织修补不牢固等操作因素都可能导致复发。例如，疝囊结扎时没有完全将疝囊颈结扎封闭，术后腹腔内容物仍有可能再次通过未封闭的疝囊颈突出形成疝气复发。 术式选择：不同的手术方式复发率有所差异，如传统的疝囊高位结扎术对于一些复杂情况的疝气复发率相对稍高，而随着医疗技术发展，无张力疝修补术等术式由于使用补片等材料加强了腹壁缺损处的强度，复发率明显降低。 降低复发风险的措施 术前准备 对于存在基础疾病的患儿，需积极治疗基础疾病，改善患儿身体状况，以提高手术耐受性，降低术后复发风险。例如，对于先天性腹壁发育不良的患儿，在术前可能需要进行一些支持治疗，改善腹壁组织状态。 手术操作 手术医生要熟练掌握手术技巧，确保疝囊结扎彻底，腹壁组织修补牢固。在进行疝囊高位结扎时，要准确找到疝囊颈并进行可靠结扎；在进行腹壁修补时，要根据患儿具体情况选择合适的修补方式和材料，如无张力疝修补术时要正确放置补片并固定良好。 术后护理 患儿护理：术后要注意保持患儿大便通畅，避免患儿剧烈哭闹，因为剧烈哭闹和用力排便会增加腹内压，不利于手术部位的愈合，从而降低复发风险。对于婴儿，家长要注意安抚，减少其哭闹次数。同时，要保持手术切口清洁干燥，预防切口感染，切口感染也可能影响手术效果导致复发。 随访观察：术后要按照医生要求进行定期随访观察，及时发现可能出现的复发迹象并进行处理。一般术后短期内需要频繁随访，随着时间推移可适当延长随访间隔，但要持续关注患儿情况。 小儿疝气术后虽然存在复发可能，但通过规范的手术操作、完善的术前准备、精心的术后护理以及定期随访等措施，可以有效降低复发风险，家长要积极配合医生做好相关工作。
2025-11-27 12:38:32 -
八岁小孩睡觉出汗多是什么原因
八岁小孩睡觉出汗多有生理性和病理性原因。生理性原因包括新陈代谢旺盛、植物神经发育不完善、环境因素影响；病理性原因有维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病、其他系统疾病等。若出汗多持续不缓解或伴其他异常表现需及时就医，家长要注意调整孩子睡眠环境，对怀疑病理性原因的要配合诊治。 植物神经发育不完善：小孩的植物神经系统尚未发育成熟，对体温的调节功能不够稳定。在睡眠过程中，交感神经和副交感神经的平衡容易出现波动。当副交感神经兴奋时，会导致汗腺分泌增加，从而出现睡觉出汗多的情况，一般随着年龄增长，植物神经逐渐发育完善，这种现象会有所改善。 环境因素影响：如果孩子睡眠时所处的环境温度过高、盖的被褥过厚或穿着过多，都会使孩子容易出汗。比如室内温度保持在25℃-28℃较为适宜，若超过这个范围，孩子就会通过出汗来散热。 病理性原因 维生素D缺乏性佝偻病：维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢，导致神经兴奋性增高。患儿除了睡觉出汗多外，还常伴有夜间哭闹、易惊醒、方颅、肋骨串珠等表现。这是因为维生素D缺乏会使钙磷代谢紊乱，刺激甲状旁腺素分泌增加，进而引起神经肌肉兴奋性增高。根据相关研究，在维生素D缺乏性佝偻病患儿中，约80%以上存在夜间多汗的症状。 感染性疾病：当孩子患有结核杆菌感染引起的结核病时，除了睡觉出汗多，还常伴有长期低热、乏力、食欲不振等表现。因为结核杆菌感染后，会引起机体的免疫反应，导致植物神经功能紊乱，出现多汗症状。另外，孩子患有其他细菌、病毒等感染性疾病处于发热恢复期时，也可能因机体虚弱而出汗较多。例如，孩子患肺炎高热后，体温恢复正常的过程中，身体需要通过出汗来调节体温，可能会出现睡眠时出汗多的情况。 其他系统疾病：某些内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，也会出现多汗的表现，同时可能伴有消瘦、心慌、食欲亢进等症状。不过在儿童中相对少见。还有像先天性心脏病患儿，由于心功能不全，身体缺氧，也可能会出现夜间出汗多的情况，同时可能伴有口唇发绀、活动后气促等表现。 如果八岁小孩睡觉出汗多持续不缓解或伴有其他异常表现，如发热、消瘦、精神差等，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、维生素D测定、结核菌素试验等，以明确原因，并采取相应的处理措施。同时，家长要注意保持孩子睡眠环境的适宜温度和湿度，衣着被褥要合适，让孩子养成良好的睡眠习惯，对于怀疑病理性原因导致的出汗多，要积极配合医生进行诊治。
2025-11-27 12:37:57
