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擅长：重症新生儿的救治，围生期高危儿系统管理，尤其是早产儿的出院后管理，包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师（二级），硕士研究生导师，国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人，省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年，自1995年始借鉴国外经验，结合我国的国情，逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
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42天的宝宝测黄疸值10.8严重吗
42天宝宝黄疸值10.8mg/dL需分析是生理性还是病理性黄疸，病理性黄疸可能由感染、母乳性黄疸、胆道系统疾病等引起，可能影响宝宝健康，需进行血常规、肝功能、腹部B超等检查，根据情况采取暂停母乳喂养、抗感染、外科手术等处理措施，家长要密切观察宝宝情况，按医生建议处理，遵循安全护理原则。 一、42天宝宝黄疸值10.8的情况分析 42天宝宝测黄疸值10.8mg/dL，需要先判断是生理性还是病理性黄疸。一般来说，足月儿生理性黄疸在出生后2周左右消退，若42天宝宝仍有黄疸且值为10.8mg/dL，首先考虑病理性黄疸可能。但也需结合宝宝一般情况综合判断。 （一）生理性黄疸相关情况 若宝宝一般情况良好，吃奶、精神状态等都正常，虽42天黄疸值10.8mg/dL，也不能完全排除生理性黄疸可能，但相对少见。因为足月儿生理性黄疸通常已消退，早产儿生理性黄疸消退时间稍晚，但一般也不会到42天仍有10.8mg/dL的黄疸值。 （二）病理性黄疸相关情况 1.病因方面 可能是感染因素导致，如宝宝有细菌感染等情况，可引起胆红素代谢异常，导致黄疸持续不退且值升高。 也可能是母乳性黄疸，若为母乳喂养的宝宝，母乳性黄疸可出现黄疸持续时间较长，胆红素值可达到一定水平，42天宝宝黄疸值10.8mg/dL有可能是母乳性黄疸。 还可能是胆道系统疾病等导致，如胆道闭锁等，会影响胆红素的排泄，从而使黄疸持续存在并加重。 2.对宝宝健康的影响 若为病理性黄疸，未及时处理可能会影响宝宝的神经系统发育等。因为过高的胆红素可透过血-脑屏障，引起胆红素脑病等严重并发症，影响宝宝的智力、运动等方面的发育。 二、进一步的检查与处理建议 （一）检查项目 1.血常规 可了解宝宝是否有感染等情况，若血常规中白细胞等指标异常，提示可能存在感染性因素导致的黄疸。 2.肝功能检查 能明确胆红素水平、肝功能等情况，有助于判断黄疸是肝细胞性、溶血性还是梗阻性等类型，对于42天宝宝黄疸值10.8mg/dL的情况，肝功能检查可提供更详细的胆红素代谢相关指标，如直接胆红素、间接胆红素等的具体数值，辅助判断病因。 3.腹部B超 对于怀疑胆道系统疾病的宝宝，腹部B超可查看胆道是否有闭锁等异常情况，有助于明确是否存在胆道系统病变导致的黄疸。 （二）处理措施 1.若考虑母乳性黄疸 可以暂停母乳喂养3-5天，观察黄疸是否有明显消退。若暂停母乳后黄疸明显减轻，再恢复母乳喂养，黄疸可能会有一定程度的回升，但一般不会回到原来的高水平。 2.若考虑感染因素 需要根据感染的病原体等情况，由医生给予相应的抗感染治疗。但要注意42天宝宝免疫系统等发育尚不完善，用药需谨慎，应严格遵循儿科用药原则。 3.若考虑胆道闭锁等疾病 可能需要进一步的外科手术等治疗，需要及时转诊到小儿外科等相关科室进行评估和处理。 三、特殊人群（42天宝宝）的温馨提示 42天宝宝属于婴儿期，身体各器官功能尚未完全发育成熟。在面对黄疸值10.8mg/dL的情况时，家长要密切观察宝宝的精神状态、吃奶情况、大小便颜色等。若宝宝出现精神萎靡、拒奶、哭闹不安等异常情况，要立即就医。同时，要按照医生的建议进行相关检查和处理，家长不要自行给宝宝使用一些不明确的退黄方法，以免对宝宝造成不良影响。并且要遵循儿科安全护理原则，在护理宝宝过程中注意保暖等，为宝宝创造良好的恢复环境。
2025-11-27 13:42:56 -
小孩手抖是什么原因
小孩手抖的原因可分为生理和病理因素，需及时就医并记录信息辅助诊断。生理因素包括情绪紧张或激动、疲劳、饥饿、寒冷，分别因交感神经兴奋、手部肌肉疲劳、血糖降低、手部血管收缩导致，可通过关注情绪、保证休息、规律饮食、注意保暖缓解；病理因素有特发性震颤、甲状腺功能亢进、神经系统疾病、药物副作用、铅中毒，分别有遗传倾向、甲状腺激素分泌过多、神经系统损伤、药物不良反应、铅影响神经系统等病因，需进行检查后采取相应治疗；若小孩手抖持续不缓解、频繁发作、逐渐加重或伴有其他异常症状，应及时就医，家长需记录相关信息。 一、生理因素 1.情绪紧张或激动：小孩在面临考试、表演等情况时，容易情绪紧张，这会导致交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，引起手抖。一般情绪缓解后手抖会消失。性格较为内向、敏感的小孩更容易因情绪问题出现手抖。家长要多关注孩子情绪，引导孩子正确面对压力，通过深呼吸、听音乐等方式缓解紧张情绪。 2.疲劳：过度玩耍、长时间书写等导致手部肌肉疲劳，也会出现手抖。小孩身体发育尚未完全，肌肉耐力相对较差，更容易因疲劳出现手抖。要保证孩子充足的休息时间，避免过度劳累，合理安排学习和娱乐时间。 3.饥饿：血糖降低时，身体能量供应不足，会刺激交感神经，导致手抖。小孩新陈代谢较快，容易出现饥饿。要保证孩子规律饮食，避免长时间空腹，在孩子活动量大时可适当加餐。 4.寒冷：低温环境会使手部血管收缩，影响血液循环，导致肌肉痉挛，出现手抖。在寒冷天气要注意给孩子保暖，特别是手部，可佩戴手套等。 二、病理因素 1.特发性震颤：是一种常见的运动障碍性疾病，有一定的遗传倾向。多数在儿童期或青少年期起病，主要表现为姿势性或动作性震颤，常见于手部，也可累及头部、颈部等。病情进展缓慢，一般不影响日常生活和学习，但严重时可能影响书写、进食等。症状较轻时可无需特殊治疗，症状明显影响生活时可在医生指导下使用药物。 2.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会加快身体新陈代谢，导致交感神经兴奋，引起手抖。还可能伴有多汗、心慌、食欲亢进、体重减轻等症状。家族中有甲状腺疾病患者的小孩患病风险相对较高。需要及时就医，进行甲状腺功能检查，确诊后进行抗甲状腺药物治疗或其他相应治疗。 3.神经系统疾病：如脑炎、脑肿瘤、脑外伤等，可能损伤神经系统，影响神经信号传导，导致手抖。可能伴有头痛、呕吐、视力下降、肢体无力等症状。一旦出现相关症状，要立即就医，进行头颅CT、MRI等检查，明确病因后进行针对性治疗。 4.药物副作用：某些药物如抗癫痫药、抗精神病药等可能会引起手抖的副作用。如果孩子正在服用这些药物且出现手抖，要及时告知医生，医生会根据情况调整药物剂量或更换药物。 5.铅中毒：小孩接触含铅的物品如油漆、玩具等，可能导致铅中毒，影响神经系统，出现手抖。还可能伴有腹痛、贫血、注意力不集中等症状。要避免孩子接触含铅物品，若怀疑铅中毒，要及时就医进行血铅检测，确诊后进行驱铅治疗。 三、就医建议 如果小孩手抖持续不缓解、频繁发作、逐渐加重或伴有其他异常症状，如头痛、呕吐、发热、视力模糊等，应及时带孩子到医院就诊，进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。同时，家长要记录孩子手抖的发作时间、频率、程度、伴随症状等信息，以便医生更好地了解病情。
2025-11-27 13:41:20 -
小孩发烧好了一周后又发烧怎么回事
小孩发烧好了一周后又发烧，可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括同一病原体再次感染和新病原体感染；非感染性因素有自身免疫性疾病（如幼年特发性关节炎等）、川崎病及环境因素（如穿着过厚、中暑等）。家长需密切观察小孩情况，发烧持续不退或伴严重不适要及时就医，同时注意合理护理小孩。 一、感染性因素 （一）同一病原体再次感染 某些病原体感染后，机体免疫力恢复过程中可能再次遭受同一病原体侵袭。例如，小孩感染流感病毒后，好了一周又发烧，可能是流感病毒再次感染。流感病毒有多种亚型，小孩康复后对原感染亚型有一定免疫力，但对新亚型仍易感，其发病机制是病毒再次入侵人体，引发免疫反应导致发热。 对于细菌感染也是如此，如肺炎链球菌引起的肺炎，小孩发烧好转后一周，肺炎链球菌可能再次感染呼吸道，引起肺部炎症复发，从而出现发烧症状。这与小孩自身免疫系统尚未完全建立完善的免疫记忆，对特定病原体的持续免疫力有限有关，尤其对于年龄较小的儿童，免疫系统发育尚不成熟，更易发生同一病原体再次感染。 （二）新的病原体感染 小孩在发烧好了一周后，接触到新的病原体，如病毒中的鼻病毒、腺病毒等，细菌中的金黄色葡萄球菌等。例如，小孩在公共场合接触到携带鼻病毒的物品后被感染，鼻病毒侵入人体后，在呼吸道黏膜细胞内繁殖，刺激机体免疫系统，引发炎症反应，导致发热。这是因为小孩的生活环境中存在多种病原体，其自身免疫力在初次感染恢复后需要重新应对新的病原体挑战。 二、非感染性因素 （一）自身免疫性疾病 如幼年特发性关节炎，小孩在发烧好了一周后可能再次出现发烧症状，同时可能有关节疼痛、肿胀等表现。其发病机制与自身免疫系统错误地攻击自身关节组织有关，免疫系统紊乱导致炎症反应持续或复发，从而引起发热。这种情况在儿童中的发生与自身免疫调节机制不完善有关，尤其在遗传易感性等因素作用下容易发病。 系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能在小孩初次发烧恢复后出现再次发烧，不过相对幼年特发性关节炎在儿童中的发病率较低。自身免疫性疾病引起的发热是由于异常的免疫激活，导致机体产生炎症介质，引起体温调节中枢功能紊乱，出现发热症状。 （二）川崎病 小孩发烧好了一周后又发烧，还可能是川崎病。川崎病多发生于5岁以下儿童，除了发热外，还伴有球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现。其病因尚不明确，但与免疫异常有关，可能是感染等因素触发了机体的异常免疫反应，导致全身血管炎，从而出现反复发热等一系列症状。 （三）其他非感染性因素 环境因素也可能导致小孩再次发烧，比如穿着过厚，影响机体散热，导致体温调节失衡而发烧。小孩体温调节中枢发育不完善，对环境温度变化较为敏感，如果环境温度过高或小孩包裹过严，就容易出现体温升高。另外，中暑也可能导致小孩在发烧恢复后再次发烧，尤其是在炎热的天气下，小孩户外活动时长时间暴露在高温环境中，机体散热困难，引起体温调节紊乱，出现发热症状。 当小孩发烧好了一周后又发烧时，家长应密切观察小孩的精神状态、体温变化及其他伴随症状等。如果发烧持续不退或伴有其他严重不适表现，如呼吸急促、抽搐等，应及时带小孩就医，进行详细的检查，如血常规、C反应蛋白、病原体检测等，以明确发烧的原因，并采取相应的治疗措施。对于小孩的护理，要注意根据环境温度合理增减衣物，保持室内通风良好等。
2025-11-27 13:40:09 -
小孩吃什么可以长高
儿童需保证优质蛋白质摄入涵盖瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品，充足钙摄入有牛奶、虾皮、芝麻酱，维生素D可从深海鱼、蛋黄补充，锌可通过瘦肉、坚果摄取，要均衡蔬菜水果摄入，且需保证充足睡眠与适量运动以利生长发育。 一、保证优质蛋白质摄入 1.瘦肉：如牛肉、猪肉等，每100克瘦肉约含20克左右蛋白质，蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分，对于儿童骨骼、肌肉等组织的生长发育至关重要，儿童每日可适量摄入50-100克瘦肉。 2.鱼类：像三文鱼、鳕鱼等，富含优质蛋白质且脂肪含量相对较低，同时还含有丰富的不饱和脂肪酸等营养成分，有助于儿童大脑和身体的发育，每周可食用2-3次，每次摄入量约100克左右。 3.蛋类：鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，一个鸡蛋约含7克蛋白质，儿童每天吃1个鸡蛋能为身体提供必要的蛋白质，促进生长。 4.豆类及豆制品：黑豆、黄豆制成的豆腐等，每100克黄豆含蛋白质约36克，豆类富含植物蛋白，可搭配其他食物一起食用，如豆腐炒菜等，每日可摄入适量豆制品。 二、充足钙的摄入 1.牛奶：每100毫升牛奶约含104毫克钙，儿童每天饮用300-500毫升牛奶，能补充大量钙质，牛奶中的钙易于吸收，是儿童获取钙的重要途径。 2.虾皮：虾皮含钙量很高，每100克虾皮约含991毫克钙，可将虾皮研磨成粉后加入辅食中，如粥、面条等，但要注意适量，避免钠摄入过多，每周可食用1-2次，每次摄入量不宜过多。 3.芝麻酱：每100克芝麻酱约含1170毫克钙，在面食、凉拌菜中添加少量芝麻酱，能为儿童补充钙，不过要控制用量，防止热量过高，可偶尔添加。 三、维生素D的补充 1.鱼类：深海鱼如金枪鱼、沙丁鱼等富含维生素D，儿童适当食用这类鱼类有助于维生素D的摄入，每周可吃1-2次深海鱼，每次约50-100克。 2.蛋黄：鸡蛋黄中含有一定量的维生素D，儿童每天吃1个鸡蛋，其中蛋黄部分能提供少量维生素D，帮助促进钙的吸收，利于骨骼生长。 四、锌的合理摄入 1.瘦肉：前面提到的瘦肉中也含有锌，儿童适量摄入瘦肉能补充锌元素，锌参与人体多种酶的合成，对儿童生长发育、味觉等都有重要作用，每日瘦肉摄入量保持在50-100克。 2.坚果：如腰果、杏仁等，每100克腰果约含10.9毫克锌，但坚果脂肪含量较高，儿童食用时要注意适量，每周可吃1-2次，每次少量，如5-10颗左右。 五、均衡蔬菜水果摄入 1.蔬菜：菠菜、西兰花等富含维生素、矿物质和膳食纤维，菠菜每100克含维生素A、维生素C等多种营养素，儿童每日应保证摄入200-300克蔬菜，烹饪时尽量采用清淡方式，如清炒、凉拌等。 2.水果：苹果、橙子等水果富含维生素C等营养成分，维生素C有助于胶原蛋白的合成，对骨骼等组织的生长有一定帮助，儿童每天可摄入150-200克水果，选择新鲜应季水果为宜。 六、保证充足睡眠与适量运动 1.睡眠：儿童在睡眠过程中身体会分泌大量生长激素，对于长高至关重要，学龄前儿童每天需要保证10-13小时睡眠，学龄儿童每天需要9-11小时睡眠，营造良好的睡眠环境，保证孩子充足的睡眠时间。 2.运动：适当的运动如跳绳、打篮球、游泳等有助于刺激骨骼生长，儿童每天应保证至少1-2小时的户外活动和运动时间，运动要根据孩子年龄和身体状况适度进行，避免过度劳累。
2025-11-27 13:38:17 -
小孩子不吃奶怎么办
小孩子不吃奶可能由多种原因导致，口腔问题如鹅口疮等需检查并针对性处理，喂养方式不当要选合适奶嘴和调整姿势，环境干扰要创造安静舒适环境，生理性厌奶期则少量多次喂奶，消化系统或其他系统疾病如消化不良、感冒发热等要观察伴随症状并及时就医，早产儿和有基础病史的小孩子不吃奶需更谨慎处理及时就医。 一、排查常见原因并解决 （一）口腔问题 1.原因：小孩子口腔若有溃疡、疱疹等问题，会因疼痛而不吃奶。例如鹅口疮，是由白色念珠菌感染引起，多见于婴幼儿，口腔黏膜表面会出现白色斑膜，吃奶时会感到疼痛。 2.解决方法：仔细检查小孩子口腔，若发现鹅口疮，可用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，再局部涂抹制霉菌素鱼肝油混悬溶液；若是溃疡等其他口腔问题，需及时就医处理。 （二）喂养方式不当 1.原因：奶嘴不合适，如奶嘴孔大小不当，孔太小会导致小孩子吃奶费力，孔太大会造成呛奶，从而使小孩子对吃奶产生抵触；喂奶姿势不正确，也可能让小孩子不舒服而不吃奶。 2.解决方法：选择合适孔径的奶嘴，一般2-3个月的小孩子可用S号奶嘴，3-6个月用M号奶嘴等；调整喂奶姿势，让小孩子身体呈45度左右倾斜，头部稍高，避免空气吸入过多。 （三）环境因素干扰 1.原因：周围环境嘈杂、有过多新奇事物吸引小孩子注意力，会让小孩子吃奶时分心，从而不吃奶。 2.解决方法：为小孩子创造安静、舒适的吃奶环境，减少周围不必要的干扰，让小孩子能专注吃奶。 （四）生理性厌奶期 1.原因：一般在小孩子3-6个月时可能出现生理性厌奶期，这是生长发育过程中的正常现象，小孩子的感官功能逐渐发育，对周围环境更感兴趣，暂时减少了对奶的需求。 2.解决方法：不要强迫小孩子吃奶，可尝试少量多次喂奶，保证小孩子每天的总奶量摄入基本满足生长需求，一般生理性厌奶期持续时间不会太长，小孩子会逐渐恢复正常吃奶量。 二、考虑疾病因素 （一）消化系统疾病 1.原因：如消化不良、肠炎等，会导致小孩子胃肠不适，影响吃奶。消化不良可能是因为小孩子胃肠功能尚未发育完善，一次性吃奶过多等引起；肠炎可能由病毒或细菌感染导致，会出现腹泻、呕吐等症状，进而影响吃奶。 2.解决方法：若怀疑消化系统疾病，需观察小孩子是否有其他伴随症状，如腹泻、呕吐、腹胀等，及时带小孩子就医，进行相关检查，如大便常规等，明确病因后遵医嘱进行相应治疗。 （二）其他系统疾病 1.原因：如感冒、发热等，小孩子身体不舒服，也会影响吃奶。感冒时可能伴有鼻塞，小孩子吃奶时会因呼吸不畅而抗拒吃奶；发热时身体代谢改变，食欲也会受到影响。 2.解决方法：测量小孩子体温，若有发热，观察体温变化，同时观察小孩子是否有其他感冒症状，如咳嗽、流涕等，及时就医，针对具体病情进行处理，当小孩子身体不适缓解后，吃奶情况可能会改善。 三、特殊人群注意事项 对于早产儿，其胃肠功能相对更弱，出现不吃奶的情况需更加谨慎处理，要密切观察早产儿的精神状态、体重增长等情况，一旦发现不吃奶，应及时就医，排查是否存在喂养不耐受等问题，并且在喂养过程中要更加注重喂养的精细和安全，严格遵循医生根据早产儿具体情况制定的喂养方案。对于有基础病史的小孩子，如先天性心脏病等，不吃奶可能是病情变化的一种表现，需要及时就医，结合病史进行全面评估和处理，避免延误病情。
2025-11-27 13:37:29
