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擅长：重症新生儿的救治，围生期高危儿系统管理，尤其是早产儿的出院后管理，包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师（二级），硕士研究生导师，国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人，省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年，自1995年始借鉴国外经验，结合我国的国情，逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
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宝宝呛奶咳嗽怎么回事
宝宝呛奶咳嗽的常见原因包括生理结构因素（食管与气管解剖特点及吞咽功能不完善）和喂养不当因素（喂奶姿势不正确、奶嘴不合适）；可能带来轻度不适或重度危害（如呼吸困难、吸入性肺炎等）；应对措施有立即停止喂养、轻拍背部、观察情况；预防方法包括调整喂养姿势、控制喂奶速度和量、避免在宝宝哭闹时喂奶。 一、宝宝呛奶咳嗽的常见原因 1.生理结构因素 婴儿食管与气管解剖特点：婴儿的食管括约肌发育尚未完善，较为松弛，而气管和食管的开口处距离较近。在婴儿吃奶过程中，容易发生奶液反流进入气管的情况。例如，新生儿的食管下括约肌压力较低，就更容易出现呛奶现象。 吞咽功能不完善：婴儿的吞咽协调能力还在不断发育中，在吃奶过急、过快时，不能很好地协调吞咽动作，从而导致奶液呛入气管引发咳嗽。比如，当宝宝一次性摄入奶量过多或者吃奶速度超过其吞咽能力时，就可能出现呛奶咳嗽。 2.喂养不当因素 喂奶姿势不正确：如果喂奶时宝宝头部位置过低，或者奶瓶倾斜度过大，奶液不能顺利流入宝宝胃部，而是容易反流进入气管。例如，躺着喂奶时，宝宝的身体处于水平状态，奶液更易逆流。 奶嘴不合适：奶嘴的孔径过大，会使奶液流出速度过快，宝宝来不及吞咽就容易呛奶；而奶嘴孔径过小，宝宝需要用力吸吮，也可能导致吸入过多空气，随后在吐奶时引发呛奶咳嗽。 二、宝宝呛奶咳嗽的可能危害 1.轻度情况：偶尔的呛奶咳嗽可能只是引起宝宝短暂的不适，如咳嗽后可能会有短暂的呼吸急促，但一般通过咳嗽可以将进入气管的奶液排出，对宝宝的健康影响相对较小。 2.重度情况：如果呛奶较为严重，奶液大量进入气管，可能会导致宝宝呼吸困难、面色发紫等。长时间的呛奶可能会引起吸入性肺炎，影响宝宝的肺部功能，导致宝宝出现发热、咳嗽加重、呼吸频率增快等症状，严重时甚至可能危及生命。例如，严重的吸入性肺炎可能需要住院治疗，对宝宝的生长发育造成不良影响。 三、宝宝呛奶咳嗽的应对措施 1.立即停止喂养：当发现宝宝呛奶咳嗽时，应立即停止喂奶，将宝宝侧卧，防止呕吐物再次吸入气管。侧卧的姿势可以利用重力作用，让奶液更容易流出。 2.轻拍背部：可以将宝宝竖抱起来，让其头部趴在家长肩膀上，然后轻轻拍打宝宝的背部，帮助宝宝咳出呛入气管的奶液。拍背时要注意力度适中，从下往上轻轻拍打。 3.观察宝宝情况：密切观察宝宝的呼吸、面色等情况。如果宝宝呼吸平稳、面色正常，一般问题不大；如果宝宝出现呼吸困难、面色发紫等严重情况，应立即送往医院进行急救处理。 四、预防宝宝呛奶咳嗽的方法 1.调整喂养姿势：喂奶时要将宝宝抱成45度左右的斜卧位，让宝宝的身体处于一定的倾斜状态，这样有利于奶液顺利流入胃部。同时，喂奶过程中要注意保持宝宝头部略高于身体。 2.控制喂奶速度和量：如果是母乳喂养，妈妈可以用手指轻压乳晕，控制奶流速度；如果是奶瓶喂养，要选择合适孔径的奶嘴。并且要根据宝宝的月龄和食量，合理控制每次喂奶的量，避免宝宝一次性吃奶过多。 3.避免在宝宝哭闹时喂奶：宝宝哭闹时呼吸节奏不规则，此时喂奶容易导致奶液呛入气管。所以要等宝宝情绪稳定后再进行喂养。
2025-11-27 13:25:27 -
宝宝夜里睡觉不安稳是什么原因
宝宝睡觉不安稳可能由多种因素引起，包括环境因素（温度不适、光线过强、噪音干扰）、饮食因素（饥饿、过饱）、身体不适（皮肤问题、耳部不适、鼻腔问题）、睡眠节律紊乱（白天睡眠过多、睡前过于兴奋）、生理发育因素（出牙期不适、猛长期）以及疾病因素（维生素D缺乏性佝偻病、肠道寄生虫感染、呼吸道感染）。 一、环境因素 1.温度不适：宝宝睡觉时，室内温度过高或过低都可能导致不安稳。一般来说，室内温度保持在25℃~28℃较为适宜，若温度过高，宝宝会感觉燥热，影响睡眠；温度过低则会让宝宝身体不适，从而难以安稳入睡。 2.光线过强：夜间睡眠环境中光线过强，如夜间开灯睡觉或窗外的强光照射，会干扰宝宝的睡眠节律，使其睡眠不安稳。宝宝需要相对黑暗的环境来进入深度睡眠。 3.噪音干扰：周围环境的噪音，如嘈杂的声音、家电的运转声等，都可能刺激宝宝，使其从睡眠中惊醒，无法安稳睡觉。 二、饮食因素 1.饥饿：宝宝在夜间可能会因为饥饿而醒来，尤其是月龄较小的宝宝，胃容量小，进食次数相对较多。如果睡前没有吃饱，夜间就容易因饥饿导致睡觉不安稳。 2.过饱：宝宝晚餐进食过多或睡前吃得过饱，会引起肠胃不适，出现腹胀、腹痛等情况，从而影响睡眠，导致睡觉不安稳。 三、身体不适 1.皮肤问题：宝宝的皮肤比较娇嫩，若出现尿布疹、湿疹等皮肤问题，会因为局部瘙痒、不适而在夜间睡眠中频繁扭动、哭闹，影响睡眠安稳性。例如尿布疹，多因尿布更换不及时，尿液、粪便刺激皮肤引起。 2.耳部不适：外耳道耵聍栓塞等耳部问题可能会让宝宝感觉耳部疼痛或不适，进而在夜间睡眠时表现出不安稳的状态。 3.鼻腔问题：鼻塞是常见的导致宝宝夜间睡觉不安稳的原因之一，如鼻腔分泌物堵塞、腺样体肥大等，会使宝宝呼吸不畅，从而影响睡眠。 四、睡眠节律紊乱 1.白天睡眠过多：如果宝宝在白天睡眠时间过长，会打乱夜间的睡眠节律，导致夜间精力旺盛，难以入睡或睡眠不安稳。例如有些宝宝下午睡眠时间过长，到了夜间就不想早早入睡。 2.睡前过于兴奋：宝宝在睡前进行剧烈的活动、观看刺激性的视频或玩得过于兴奋，会使大脑处于兴奋状态，难以迅速进入睡眠状态，即使入睡后也容易处于浅睡眠状态，表现为不安稳。 五、生理发育因素 1.出牙期不适：在宝宝出牙阶段，牙龈会有肿痛、瘙痒等不适感觉，这会影响宝宝夜间的睡眠，导致睡觉不安稳，可能还会伴有哭闹、流口水等表现。 2.猛长期：宝宝在快速生长发育的猛长期，身体可能会出现一些不适，如莫名的烦躁、睡眠增多或减少等情况，进而表现为夜间睡觉不安稳。 六、疾病因素 1.维生素D缺乏性佝偻病：维生素D缺乏会影响钙的吸收，导致宝宝神经兴奋性增高，出现夜间睡眠不安稳、多汗、易惊等症状。多见于户外活动少、日照不足的宝宝。 2.肠道寄生虫感染：虽然现在这种情况相对较少，但如果宝宝有肠道寄生虫感染，也可能会出现夜间睡眠不安稳的表现，同时可能伴有消瘦、食欲不振等其他症状。 3.呼吸道感染：宝宝患有上呼吸道感染等呼吸道疾病时，会出现鼻塞、咳嗽、发热等不适症状，这些都会影响宝宝的睡眠，使其睡觉不安稳。
2025-11-27 13:24:45 -
小孩子吃什么能帮助长高
孩子长高需均衡摄入蛋白质、钙、维生素、锌等营养素，要保证饮食多样化、控制零食、保证充足睡眠、适当运动，特殊情况孩子需医生指导个性化营养补充。 一、均衡的蛋白质摄入 蛋白质是构成人体细胞和组织的重要成分，对孩子长高至关重要。富含蛋白质的食物有很多，比如瘦肉，像牛肉、猪肉中的瘦肉部分，每100克瘦肉中大约含有20克左右的蛋白质，瘦肉中的优质蛋白能够为孩子身体生长提供必需的氨基酸；还有鱼类，例如鳕鱼，鳕鱼富含优质蛋白质，而且脂肪含量相对较低，易于孩子消化吸收，每100克鳕鱼含蛋白质约20克左右；豆类也是良好的蛋白质来源，像黄豆，每100克黄豆中蛋白质含量高达36克左右，可以做成豆浆、豆腐等让孩子食用。 二、充足的钙元素摄取 钙是骨骼生长的关键矿物质。牛奶是钙的优质来源，每100毫升牛奶大约含有104毫克的钙，而且牛奶中的钙容易被人体吸收利用，孩子每天保证300-500毫升的牛奶摄入，能为骨骼生长提供充足的钙；另外，虾皮也是钙的良好来源，每100克虾皮中钙含量超过900毫克，不过虾皮含盐量较高，给孩子食用时要注意适量，可通过凉拌等方式减少盐的摄入后再给孩子吃；还有豆制品，像豆腐，每100克北豆腐中钙含量约为138毫克，孩子可以经常吃豆腐来补充钙。 三、丰富的维生素摄入 维生素D有助于促进钙的吸收，维生素A对骨骼生长也有重要作用。富含维生素D的食物有深海鱼类，如三文鱼，每周给孩子吃1-2次三文鱼，每次50克左右，能获取足够的维生素D；鸡蛋也是维生素D的来源之一，每天一个鸡蛋，其中含有的维生素D能够满足孩子部分需求。富含维生素A的食物有动物肝脏，不过动物肝脏胆固醇含量相对较高，建议每周食用1次，每次20克左右；还有橙色和深绿色的蔬菜水果，如胡萝卜，每100克胡萝卜中维生素A含量较高，孩子可以每天吃100克左右的胡萝卜，或者做成胡萝卜泥等。 四、适量的锌元素补充 锌参与人体多种酶的合成，对孩子的生长发育有重要影响。瘦肉中含有锌，前面提到的瘦肉每100克大约含有2-3毫克的锌；坚果也是锌的良好来源，像核桃，每100克核桃中锌含量约为2.17毫克，不过坚果油脂含量较高，孩子每天吃5-10克即可；还有牡蛎，牡蛎是含锌较为丰富的食物，但孩子食用时要注意适量，每周吃1-2次，每次10克左右。 五、其他注意事项 孩子的饮食要保证多样化，不能挑食偏食，因为不同的食物含有不同的营养成分，只有摄入多样化的食物才能保证各种营养素的均衡摄取。同时，要注意控制孩子的零食摄入，尤其是高糖、高脂肪的零食，这些零食会影响孩子对正餐的食欲，进而影响营养素的摄入。另外，孩子的生活方式也很重要，要有充足的睡眠，因为生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛，孩子每天要保证10-13岁孩子9-11小时、学龄前儿童11-13小时、婴幼儿12-14小时的睡眠时间；还要让孩子适当进行运动，像跳绳、篮球、游泳等运动，有助于刺激骨骼生长，每天运动30分钟以上比较合适。对于特殊情况的孩子，比如有慢性疾病影响营养吸收的孩子，需要在医生的指导下进行个性化的营养补充。
2025-11-27 13:24:12 -
宝宝半夜嘬手指但没醒
宝宝半夜嘬手指但没醒，是婴儿生理发育阶段口欲期本能行为及睡眠周期浅睡眠阶段无意识动作导致，可通过保持手部清洁、提供合适替代物、营造舒适睡眠环境应对，特殊人群需特别注意相关事项。 一、原因分析 1.生理发育阶段的正常行为 宝宝在婴儿时期，口欲期是一个重要的生理阶段。从神经发育角度来看，婴儿的神经系统尚未完全发育成熟，手-口协调能力处于逐步发展过程中。在睡眠中，宝宝可能会不自觉地通过嘬手指来满足口欲需求，这是一种本能的反射行为，与是否完全清醒无关。例如，研究表明，婴儿在出生后的前几个月，口部的触觉感知是其探索世界的重要方式，即使在睡眠状态下，这种本能的行为也可能会出现。 从口腔的感觉刺激方面，宝宝在睡眠时口腔可能会有一些轻微的不适感觉，比如牙龈的轻微肿胀（在出牙前期）等，嘬手指可以提供一定的口腔感觉刺激，从而让宝宝在睡眠中出现嘬手指的情况。 2.睡眠周期特点 婴儿的睡眠周期与成人不同，婴儿的睡眠分为浅睡眠和深睡眠阶段。在浅睡眠阶段，宝宝的大脑皮层处于相对活跃的状态，可能会出现一些无意识的动作，如嘬手指、翻身等。此时宝宝并没有完全清醒，只是处于睡眠的浅睡眠时期，所以会出现半夜嘬手指但没醒的情况。例如，有研究显示，婴儿的浅睡眠占比相对较高，大约在50%-60%左右，在浅睡眠阶段就容易出现这种无意识的口部动作。 二、应对建议 1.保持手部清洁 要确保宝宝的手指清洁卫生。在宝宝睡觉前，可以用温水轻轻擦拭宝宝的手部，避免宝宝嘬手指时将细菌等带入口腔。因为婴儿的免疫系统相对较弱，手部如果有污垢等，容易引起口腔感染等问题。例如，定期用干净的湿毛巾擦拭宝宝的手部，保持手部的清洁状态。 2.提供合适的替代物 可以给宝宝提供一些安全的、专门为婴儿设计的安抚物品，如安抚奶嘴。安抚奶嘴可以在一定程度上满足宝宝的口欲需求，减少宝宝过度嘬手指的情况。选择安抚奶嘴时要注意材质安全，应符合相关的婴儿用品安全标准。例如，选择硅胶材质的安抚奶嘴，这种材质相对柔软、安全，不会对宝宝的口腔造成伤害。 3.营造舒适睡眠环境 保持宝宝睡眠环境的舒适，包括适宜的温度、湿度等。合适的睡眠环境可以让宝宝更加安稳地入睡，减少因为睡眠不适而出现的无意识动作。一般来说，婴儿睡眠的适宜温度在22℃-25℃左右，相对湿度在50%-60%较为合适。可以通过使用空调、加湿器等设备来调节睡眠环境的温度和湿度。 三、特殊人群提示 对于婴儿来说，要特别注意避免使用不恰当的方法来阻止宝宝嘬手指。比如不要用过于强硬的方式强行拉开宝宝的手指，这样可能会引起宝宝的不适甚至惊吓。同时，要密切观察宝宝嘬手指的频率和程度，如果宝宝嘬手指过于频繁，影响到正常的睡眠和口腔发育等情况，应及时咨询儿科医生。另外，要注意宝宝的手部卫生情况，尤其是在宝宝嘬手指后，要确保手部没有残留有害物质。对于有特殊病史的宝宝，如患有口腔疾病等情况，出现半夜嘬手指但没醒的情况时，更要谨慎处理，应在医生的指导下进行相应的护理和观察，因为特殊病史可能会影响宝宝对口欲行为的反应以及整体的健康状况。
2025-11-27 13:23:36 -
小孩老是吐奶怎么办
小孩老是吐奶可从喂养姿势调整（喂奶时抱成约45度倾斜，母乳喂养让乳头含乳晕部分，人工喂养保奶液充满奶嘴防吸入空气）、喂养量与频率控制（依月龄合理控量，少量多次，按消化情况定频率）、拍嗝环节重视（喂奶中每5-10分钟轻拍背，喂奶后竖抱拍嗝排空气）、体位调整（喂奶后不立即平卧，上半身适当抬高并右侧卧位）、观察与就医判断（密切观察吐奶情况，频繁、量大、伴异常症状等需及时就医）来改善，同时遵循儿科安全护理原则，依个体差异灵活调整相关措施。 一、喂养姿势调整 小孩老是吐奶，首先要注意喂养姿势。喂奶时应将小孩抱起，让其身体呈45度左右的倾斜状态，这样能减少奶液反流的几率。对于婴儿，母乳喂养时要让乳头尽可能多的包含乳晕部分，防止吸入过多空气；人工喂养时要确保奶液充满奶嘴，避免吸入空气。这是因为不当的喂养姿势容易导致空气随奶液进入胃内，从而引发吐奶。 二、喂养量与频率控制 （一）喂养量 要根据小孩的月龄和需求合理控制喂养量。一般来说，小孩的胃容量较小，月龄越小胃容量相对越有限。例如，新生儿胃容量约为30-60ml，1-3个月时约为90-150ml。可以通过少量多次的方式喂养，避免一次喂养过多。过量喂养会加重胃肠负担，容易引起吐奶。 （二）喂养频率 合理安排喂养频率，不要过于频繁地喂奶。按照小孩的消化情况，一般新生儿每2-3小时可喂一次，随着月龄增长，喂养间隔可适当延长，但要遵循小孩的需求，避免因喂养频率不当导致吐奶。 三、拍嗝环节重视 喂奶过程中及喂奶后都要重视拍嗝。喂奶中每喂5-10分钟可暂停一下，轻拍小孩背部，帮助其排出胃内的空气；喂奶后将小孩竖直抱起，让其头部靠在大人肩上，然后轻轻拍打背部，直到小孩打出嗝来。空气排出后能有效降低吐奶的发生概率，这是因为胃内的空气排出后，减少了对胃内奶液的压力，防止奶液反流。 四、体位调整 喂奶后不要立即让小孩平卧，可将其上半身适当抬高，保持右侧卧位，这样有助于奶液顺利流入肠道，减少反流吐奶的情况。因为右侧卧位能利用重力作用，使奶液更易通过幽门进入肠道，而平卧时奶液更容易从贲门反流回食管导致吐奶。 五、观察与就医判断 （一）观察吐奶情况 要密切观察小孩吐奶的频率、量以及吐奶物的性状等。如果只是偶尔少量吐奶，且小孩精神状态良好，生长发育正常，可能是生理性吐奶，一般随着小孩月龄增长会逐渐改善；但如果吐奶频繁，量较多，或伴有精神萎靡、发热、腹泻等其他异常症状，就需要及时就医。 （二）就医情况判断 当小孩吐奶伴有以下情况时应及时就医：吐奶量很大，几乎呈喷射状；吐奶物中含有黄绿色胆汁或血性物质；小孩出现精神差、哭闹不止、拒食等情况；伴有发热、腹泻、腹胀等其他身体不适症状。这些情况可能提示存在病理性因素，如消化道畸形、感染等疾病，需要医生进一步检查诊断。 对于低龄儿童，家长要特别注意遵循儿科安全护理原则，在采取上述措施时要轻柔操作，避免对小孩造成不必要的伤害。同时，要根据小孩的个体差异灵活调整喂养等相关措施，以最大程度减少小孩吐奶的发生。
2025-11-27 13:20:43
