张忠浩

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:呼吸系统及血液系统疾病的诊治。

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北京友谊医院儿科主任医师,擅长小儿呼吸系统疾病,小儿消化系统疾病,新生儿疾病及儿童保健工作,发表专业论文30余篇。

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呼吸系统及血液系统疾病的诊治。展开
  • 呛奶的婴儿有哪些原因和解决方法

    婴儿呛奶原因包括生理结构因素、喂养方式不当和疾病因素,解决方法有采取急救措施、调整喂养方式和治疗基础疾病,不同月龄婴儿有年龄因素需更细心喂养,生活方式要保持环境清洁等,有病史婴儿要定期体检密切关注情况。 一、呛奶的婴儿原因 (一)生理结构因素 婴儿的食管下端括约肌发育不完善,比较松弛,容易出现反流现象,从而导致呛奶。而且婴儿的胃呈水平位,容量小,吃奶后容易发生吐奶,增加呛奶风险。例如,新生儿的食管下括约肌压力低于成人,使得胃内容物容易反流至口腔。 (二)喂养方式不当 1.喂奶姿势不正确:如果喂奶时婴儿头部过低,或者奶瓶倾斜角度不合适,奶液不能顺利流入婴儿胃部,而是快速进入气管,引发呛奶。比如平躺着喂奶时,婴儿吞咽不及时就容易呛奶。 2.喂奶速度过快:当奶flow速度过快时,婴儿来不及吞咽,就会导致呛奶。尤其是母乳喂养时,如果奶阵来得突然,婴儿可能会因来不及吞咽而呛咳。 3.奶嘴不合适:奶瓶奶嘴的孔过大,奶液流出速度过快,婴儿无法适应,容易呛奶;奶嘴孔过小,婴儿需要用力吸吮,也可能导致空气吸入过多,引起呛奶。 (三)疾病因素 1.呼吸道感染:婴儿患有感冒、肺炎等呼吸道疾病时,会影响正常的呼吸和吞咽功能,容易出现呛奶情况。例如,肺炎会导致婴儿呼吸急促,在吃奶时呼吸与吞咽配合不协调,从而引发呛奶。 2.先天性消化道畸形:如先天性食管闭锁、先天性幽门肥厚等疾病,会导致婴儿吞咽困难或奶液反流,进而引起呛奶。例如先天性食管闭锁的婴儿,奶液无法正常进入胃部,会直接从口腔反流而出。 二、呛奶的解决方法 (一)立即采取急救措施 当婴儿呛奶时,应立即将婴儿脸朝下,使其身体处于45°-60°倾斜位,用手掌根部在婴儿背部两肩胛骨之间拍背,帮助婴儿咳出呛入气管的奶液。如果婴儿呛奶情况严重,出现面色发紫等症状,应立即拨打急救电话,并同时进行心肺复苏等急救操作。 (二)调整喂养方式 1.纠正喂奶姿势:喂奶时要将婴儿抱成斜卧位,头部稍高,身体呈30°-45°角。母乳喂养时,母亲要将乳头全部含住婴儿的嘴,避免空气吸入;奶瓶喂养时,要让奶液充满奶嘴,避免空气进入。 2.控制喂奶速度:母乳喂养时,母亲可以用手指夹住乳晕,控制奶flow速度;奶瓶喂养时,可以选择流量合适的奶嘴,或者在喂奶过程中用手指轻轻夹住奶瓶,减缓奶液流出速度。 3.选择合适奶嘴:根据婴儿的月龄选择合适孔径的奶嘴,一般0-3个月的婴儿可选择流速较慢的奶嘴,3个月以上的婴儿可选择流速适中的奶嘴。 (三)治疗基础疾病 如果呛奶是由疾病引起,如呼吸道感染或先天性消化道畸形等,应及时带婴儿就医,针对具体疾病进行治疗。例如,呼吸道感染引起的呛奶,需要在医生指导下进行抗感染治疗;先天性消化道畸形则可能需要通过手术等方式进行治疗。 三、不同人群(婴儿)的特殊注意事项 (一)年龄因素 新生儿和小婴儿由于生理结构发育更不完善,呛奶风险相对更高。在喂养过程中要更加细心,严格遵循正确的喂养姿势和方法。随着婴儿月龄增长,逐渐培养良好的吃奶习惯,但仍需注意观察婴儿吃奶时的状态,及时发现呛奶迹象并处理。 (二)生活方式 保持婴儿居住环境的清洁卫生,减少呼吸道感染的发生几率。避免婴儿在过度饥饿或哭闹剧烈时喂奶,此时婴儿吞咽容易不协调,增加呛奶风险。 (三)病史因素 对于有先天性消化道畸形等病史的婴儿,要定期进行体检,密切关注婴儿的吃奶情况和生长发育状况,严格按照医生的建议进行喂养和后续治疗,一旦出现呛奶等异常情况要及时就医。

    2025-12-03 12:59:14
  • 宝宝隔几个小时就发烧怎么回事

    宝宝隔几个小时就发烧可能由感染性因素和非感染性因素引起。感染性因素包括病毒感染(如流感病毒、肠道病毒等,婴幼儿易受影响)和细菌感染(如肺炎链球菌等,新生儿感染后病情进展可能较快);非感染性因素包括自身免疫性疾病(如幼年特发性关节炎,各年龄段儿童均可发病)、中暑(婴幼儿体温调节不完善易发生)、恶性肿瘤(相对少见,如白血病等,各年龄段均可发病),家长需及时带宝宝就医检查,采取相应治疗,注意护理并观察宝宝情况。 一、感染性因素 (一)病毒感染 1.原因及特点:多种病毒可引起宝宝反复发热,如流感病毒、副流感病毒、肠道病毒等。病毒在体内复制过程中会激发机体免疫反应,导致体温调节中枢紊乱从而发热。例如流感病毒感染,宝宝除了隔几小时就发烧外,还可能伴有咳嗽、流涕、咽痛等症状,一般病程可能持续3-5天左右,但发热可能会反复。肠道病毒感染,像柯萨奇病毒,除了发热,还可能出现手足口部位的皮疹、疱疹等表现,发热具有反复性,体温波动较常见。 2.年龄影响:婴幼儿由于免疫系统发育尚未完善,对病毒的清除能力相对较弱,更容易出现病毒感染后反复发热的情况。比如6个月-2岁的宝宝,感染肠道病毒后反复发热的概率相对较高。 (二)细菌感染 1.原因及特点:常见的有肺炎链球菌、B族链球菌等引起的感染。细菌感染时,细菌产生的毒素等物质会刺激机体释放致热原,导致发热反复。例如肺炎链球菌引起的肺炎,宝宝除了隔几个小时发烧,还可能有咳嗽、气促、精神萎靡等表现,发热往往持续时间较长,且体温波动较大。 2.年龄影响:各年龄段宝宝都可能发生细菌感染,但新生儿由于自身防御能力极低,细菌感染后更容易出现反复发热且病情进展可能较快,需要密切关注。 二、非感染性因素 (一)自身免疫性疾病 1.原因及特点:如幼年特发性关节炎,是儿童时期常见的自身免疫性疾病,发病机制与自身免疫紊乱有关。宝宝会出现反复发热,多为低热或中等度热,但也有部分宝宝是高热,而且发热具有间歇性,隔几个小时可能体温就有波动,同时可能伴有关节肿胀、疼痛、皮疹等表现。 2.年龄影响:儿童期发病较多,婴幼儿至青少年均可患病,不同年龄段表现可能有所差异,但都会出现反复发热的核心表现。 (二)中暑 1.原因及特点:如果宝宝处于高温环境中,如夏季长时间在炎热的户外或室内通风不良且温度较高的环境下,体温调节中枢功能失调,就会出现隔几个小时发烧的情况,同时可能伴有皮肤潮红、干燥、口渴、乏力等表现。 2.年龄影响:婴幼儿体温调节功能更不完善,在高温环境下更容易发生中暑导致反复发热,需要特别注意夏季对婴幼儿的防暑降温。 (三)恶性肿瘤 1.原因及特点:虽然相对少见,但一些恶性肿瘤也可能引起宝宝反复发热,如白血病等。白血病是造血系统的恶性肿瘤,由于骨髓中异常造血细胞大量增殖,抑制正常造血功能,同时肿瘤细胞本身可能释放致热物质,导致宝宝反复发热,还可能伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现。 2.年龄影响:各年龄段均可发病,但儿童白血病相对较多见,不同年龄宝宝白血病的表现可能有一定差异,但反复发热是常见症状之一。 当宝宝出现隔几个小时就发烧的情况时,家长应及时带宝宝就医,进行详细的检查,如血常规、C-反应蛋白、病原学检测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意给宝宝适当补充水分,保持室内通风适宜的温度和湿度等,密切观察宝宝的精神状态、体温变化等情况。对于婴幼儿,家长更要细心护理,一旦发现异常及时就医,避免延误病情。

    2025-12-03 12:58:16
  • 婴儿发育迟缓是什么原因造成的

    婴儿发育迟缓受遗传、孕期、出生后等多因素影响,遗传因素致婴儿因父母染色体等异常受影响;孕期母体营养不足、感染、药物毒物接触、不良生活习惯会干扰胎儿发育;出生后早产低体重、患先天性、感染性、慢性疾病,营养摄入不足不均衡及环境单调缺乏刺激等都会引发婴儿发育迟缓。 一、遗传因素 遗传因素是导致婴儿发育迟缓的重要原因之一。若父母存在染色体异常、基因缺陷等情况,可能会通过遗传传递给婴儿,影响其正常的生长发育进程。例如,某些单基因遗传病会直接干扰婴儿体内的代谢、细胞分化等关键生理过程,从而引发发育迟缓。研究表明,特定的染色体缺失或突变会阻碍婴儿在体格、智力等多方面的正常发展节奏。 二、孕期因素 1.母体营养不足:孕妇在孕期若营养不良,如缺乏蛋白质、维生素(如维生素B12、叶酸等)、矿物质(如铁、钙等)等,会影响胎儿的生长发育。因为胎儿所需的营养物质完全依赖母体供应,母体营养匮乏会导致胎儿生长受限,出现发育迟缓的情况。比如,孕妇长期偏食、节食,就可能造成自身营养摄入不足,进而影响胎儿。 2.孕期感染:孕期母亲感染某些病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒等)、细菌(如弓形虫等),病原体可通过胎盘侵袭胎儿,干扰胎儿的正常发育。例如,孕妇在孕期感染风疹病毒,可能会导致胎儿出现先天性心脏病、白内障、智力低下等多种发育异常问题,引发发育迟缓。 3.药物或毒物接触:孕妇在孕期不合理使用某些药物,或者接触有毒有害物质(如铅、汞等),这些物质可能会通过胎盘进入胎儿体内,对胎儿的生长发育产生不良影响。例如,孕期长期接触铅会影响胎儿的神经系统发育,导致智力发育迟缓等问题。 4.不良生活习惯:孕妇孕期吸烟、酗酒,烟草中的尼古丁和酒精中的乙醇等成分会通过胎盘影响胎儿,阻碍胎儿的正常生长。吸烟会减少胎盘的血流量,导致胎儿供氧和营养物质不足;酗酒则可能引起胎儿酒精综合征,出现生长发育迟缓、面部畸形、智力障碍等一系列问题。 三、出生后因素 1.早产或低出生体重:早产儿由于在母体内发育时间不足,各器官系统尚未完全成熟;低出生体重儿本身身体储备不足,这两类婴儿在出生后往往面临生长发育追赶困难的情况,容易出现发育迟缓。研究显示,早产儿发生发育迟缓的概率明显高于足月儿,且出生体重越低,发育迟缓的风险通常越高。 2.疾病影响 先天性疾病:婴儿出生时患有先天性心脏病、先天性甲状腺功能减退症等先天性疾病,会影响机体的正常代谢、生长激素分泌等,从而导致发育迟缓。例如,先天性甲状腺功能减退症患儿由于甲状腺激素分泌不足,会出现生长缓慢、智力发育落后等症状。 感染性疾病:出生后婴儿患严重的感染性疾病,如肺炎、脑膜炎等,疾病会消耗婴儿大量的能量,影响其营养的摄入和利用,同时炎症反应等也会干扰正常的生长发育过程,导致发育迟缓。 慢性疾病:一些慢性疾病,如慢性肾功能不全等,会影响婴儿的代谢功能和营养物质的吸收,长期的慢性消耗会阻碍婴儿的生长发育。 3.营养摄入不足或不均衡:婴儿出生后喂养不当,如母乳不足时未能及时合理添加合适的配方奶,或者较大婴儿辅食添加不合理,导致蛋白质、能量、维生素、矿物质等营养物质摄入不足或不均衡,无法满足婴儿生长发育的需求,进而出现发育迟缓。 4.环境因素:婴儿所处的环境过于单调、缺乏足够的刺激等,也可能影响其神经心理发育。例如,长期生活在缺乏语言、视觉等丰富刺激的环境中,婴儿的智力、语言等方面的发育可能会受到一定程度的抑制,出现发育迟缓的表现。

    2025-12-03 12:57:36
  • 奶粉不溶解是怎么回事

    奶粉不溶解常见于水温因素(过低或过高影响)、奶粉本身特性(粉质、营养成分比例)、冲泡方法不当(先加奶粉后加水、搅拌不充分),婴儿及特殊体质婴儿需注意,解决方法有调整水温、改善冲泡方法、选择合适奶粉并注意储存。 水温因素 水温过低:奶粉中含有蛋白质、脂肪等营养成分,合适的水温有助于其充分溶解。一般来说,婴儿奶粉建议使用40-60℃的温水冲泡。如果水温过低,奶粉中的某些成分不能很好地分散开,就容易出现不溶解的情况。例如,一些乳清蛋白在低温下溶解速度较慢,当水温低于30℃时,可能会有较多的奶粉颗粒无法完全溶解。 水温过高:过高的水温可能会破坏奶粉中的营养成分,同时也会影响奶粉的溶解状态。比如,高温可能使奶粉中的脂肪提前氧化,而且过高温度的水会使奶粉中的蛋白质变性,形成一些难以溶解的块状物。 奶粉本身特性 粉质问题:不同品牌、不同种类的奶粉粉质有所差异。有些奶粉的粉质比较粗糙,或者颗粒大小不均匀,相对来说就比较难溶解。例如,一些有机奶粉由于生产工艺的特点,粉质可能相对更细腻,但也有部分奶粉粉质本身的特性导致溶解较慢;而一些普通奶粉如果在生产过程中干燥程度不够,也可能出现颗粒粘连,冲泡时不易溶解。 营养成分比例:奶粉中各种营养成分的比例不同也会影响溶解情况。比如,脂肪含量较高的奶粉,在冲泡时可能会因为脂肪的团聚而出现部分不溶解的现象。因为脂肪不溶于水,当奶粉中脂肪含量较高时,若搅拌不充分,就容易看到未溶解的脂肪小颗粒。 冲泡方法不当 先加奶粉后加水:正确的冲泡方法应该是先加入适量的水,再加入奶粉。如果先加奶粉后加水,奶粉在局部区域会过度集中,容易形成较大的奶块,难以溶解。例如,先将奶粉倒入奶瓶,再加水时,奶粉在水中不能均匀分散,就会出现部分奶粉沉淀且不溶解的情况。 搅拌不充分:冲泡过程中如果搅拌不够,奶粉不能与水充分接触,也会导致奶粉不溶解。比如,只是简单地晃动摇瓶,而没有进行充分的搅拌,奶粉颗粒就会聚集在一起,形成不溶解的团块。 特殊人群的注意事项 婴儿:婴儿的消化系统尚未发育完善,奶粉不溶解可能会导致婴儿在饮用时难以消化,甚至引起胃肠不适。对于婴儿冲泡奶粉,要严格按照正确的水温(40-60℃)和冲泡方法进行操作。家长在冲泡时要确保充分搅拌均匀,观察奶粉是否完全溶解后再给婴儿饮用。如果发现奶粉有较多不溶解的情况,要检查水温是否合适、冲泡方法是否正确等。 特殊体质婴儿:一些有特殊体质的婴儿,如对奶粉中某些成分过敏或消化功能更弱的婴儿,奶粉不溶解可能会加重其胃肠道的负担。这类婴儿的家长在冲泡奶粉时要更加注意水温、冲泡方法等细节,必要时可以咨询医生,选择更适合婴儿体质的冲泡方式和奶粉品牌。 解决奶粉不溶解的方法 调整水温:根据奶粉包装上的建议水温进行冲泡,一般是40-60℃。可以使用温度计准确测量水温,确保水温合适后再加入奶粉并充分搅拌。 改善冲泡方法:严格按照先加水后加奶粉的顺序进行冲泡,并且在加入奶粉后要进行充分的搅拌,可以使用专门的奶粉搅拌棒或者通过合理的摇晃方式使奶粉与水充分混合,确保奶粉完全溶解后再给宝宝饮用。 选择合适奶粉:在购买奶粉时,可以了解不同奶粉的粉质特点和溶解性能,选择相对容易溶解的奶粉品牌和种类。同时,要注意查看奶粉的保质期和储存条件,因为奶粉储存不当(如受潮等)也可能影响其溶解性能,受潮后的奶粉可能会出现结块、不溶解的情况,所以要将奶粉储存在干燥、阴凉、避光的地方。

    2025-12-03 12:56:54
  • 宝宝血管瘤怎么办

    宝宝血管瘤是婴幼儿常见良性肿瘤,由成血管细胞增生形成,需观察生长变化与评估风险等级,有等待观察、激光治疗、压迫治疗等非药物干预措施,还可能涉及药物、手术等医疗干预,特殊人群护理要注意皮肤、日常活动、定期复诊,需综合判断采取个体化治疗方案以保宝宝健康正常发育。 宝宝血管瘤的观察与评估 观察生长变化:家长需密切观察血管瘤的大小、颜色、形状等变化情况。例如,若血管瘤在短时间内迅速增大,可能需要引起重视。不同部位的血管瘤观察重点不同,如发生在颜面部的血管瘤,除关注大小外,还需留意对容貌的影响趋势;发生在肢体部位的,要关注对肢体功能的潜在影响。 评估风险等级:根据血管瘤的类型、部位、生长速度等进行风险评估。例如,浅表型血管瘤一般风险相对较低,但如果生长在关键部位(如眼部周围)可能影响视力等;深部血管瘤可能侵犯周围组织器官,风险相对较高。 宝宝血管瘤的非药物干预措施 等待观察:对于一些较小的、不影响功能和容貌的血管瘤,可能会自行消退。尤其是部分浅表性婴幼儿血管瘤,在出生后6-10个月内可能会经历快速增殖期,之后逐渐进入消退期。但在等待观察过程中要持续监测其变化。 激光治疗:适用于一些浅表的、影响外观的血管瘤。激光可以通过特定的波长作用于血管瘤组织,破坏异常血管,从而改善外观。但激光治疗需要根据宝宝的年龄、血管瘤的具体情况选择合适的激光类型和参数,一般适用于年龄稍大一些(通常6个月以上)、浅表且面积不是特别大的血管瘤。治疗后要注意局部皮肤的护理,避免感染等情况,同时要观察皮肤恢复情况。 压迫治疗:对于一些特定部位的血管瘤,如发生在颈部的草莓状血管瘤,可采用弹性绷带等进行压迫治疗,通过压迫来限制血管瘤的血液供应,控制其生长。但压迫时要注意力度适中,避免影响宝宝的血液循环和肢体的正常发育等。 宝宝血管瘤的医疗干预情况 药物治疗:在某些情况下可能会使用药物治疗,如普萘洛尔等,但药物治疗需要严格掌握适应证和禁忌证,并且必须在医生的指导下进行。例如,普萘洛尔对于部分婴幼儿血管瘤有较好的疗效,但使用前需要评估宝宝的心肺功能等情况,因为药物可能对心肺功能有一定影响。 手术治疗:当血管瘤严重影响宝宝的功能或容貌,且其他治疗方法效果不佳时,可能会考虑手术治疗。手术治疗需要谨慎评估,因为宝宝年龄小,手术风险相对较高。手术前要做好充分的准备,包括对血管瘤的全面评估、麻醉的选择等。手术后要密切观察宝宝的伤口恢复情况,预防感染等并发症,同时要注意宝宝的营养等支持,促进身体恢复。 特殊人群(宝宝)的护理与注意事项 皮肤护理:如果宝宝血管瘤部位的皮肤有破溃等情况,要特别注意保持局部清洁干燥。可以使用碘伏等进行局部消毒,但要注意消毒时的轻柔操作,避免加重宝宝的不适。如果是未破溃的血管瘤部位,也要注意保持皮肤清洁,避免摩擦等刺激。 日常活动:根据血管瘤的部位和情况,调整宝宝的日常活动。例如,若血管瘤发生在肢体且影响活动,要避免宝宝过度活动该肢体,防止血管瘤受到外伤等;若血管瘤在颜面部,要注意在宝宝玩耍等过程中避免碰撞到颜面部的血管瘤部位。 定期复诊:按照医生的嘱咐定期带宝宝复诊,一般复诊间隔可能根据宝宝的具体情况从1-3个月不等。通过复诊可以及时了解血管瘤的变化情况,以便调整治疗方案。 总之,宝宝血管瘤的处理需要根据具体情况综合判断,采取个体化的治疗方案,同时要密切关注宝宝的各方面情况,确保宝宝的健康和正常发育。

    2025-12-03 12:56:17
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