张忠浩

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:呼吸系统及血液系统疾病的诊治。

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北京友谊医院儿科主任医师,擅长小儿呼吸系统疾病,小儿消化系统疾病,新生儿疾病及儿童保健工作,发表专业论文30余篇。

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呼吸系统及血液系统疾病的诊治。展开
  • 婴儿拉肚子哭闹厉害怎么回事

    婴儿腹泻的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有轮状病毒、诺如病毒等病毒感染及大肠杆菌、沙门菌等细菌感染;非感染性因素有喂养不当(包括母乳性腹泻、人工喂养不当、食物过敏)、腹部受凉、乳糖不耐受等。 一、感染性因素 1.病毒感染 轮状病毒:是婴儿腹泻常见的病原体之一,多见于6-24个月的婴儿。轮状病毒感染后,主要侵犯小肠上皮细胞,导致肠道功能紊乱。患儿除了腹泻外,常伴有发热、呕吐等症状,腹泻次数较多,每日可达十余次甚至数十次,大便多为水样或蛋花汤样,由于腹泻频繁且量大,婴儿会因身体不适而哭闹厉害。例如,相关研究表明轮状病毒感染引起的腹泻在婴儿群体中发病率较高,且腹泻症状较为严重。 诺如病毒:也可引起婴儿腹泻,诺如病毒感染后,婴儿会出现腹泻、呕吐,大便多为稀水便或糊状便,病情轻重不一,部分婴儿因腹泻导致脱水、电解质紊乱等情况,从而哭闹不止。 2.细菌感染 大肠杆菌:某些类型的大肠杆菌可导致婴儿腹泻,如产毒性大肠杆菌。婴儿感染后,主要表现为腹泻,大便可为黄绿色水样便,有腥臭味,腹泻频繁时婴儿会因腹部不适而哭闹,同时可能伴有发热等症状。例如,临床研究发现产毒性大肠杆菌引起的婴儿腹泻占一定比例,且腹泻症状会使婴儿身体极度不适。 沙门菌:沙门菌感染婴儿后,可引起急性胃肠炎,出现腹泻、腹痛、发热等症状。婴儿腹泻时大便多为黏液便或脓血便,由于腹部疼痛明显,婴儿会哭闹厉害,而且沙门菌感染在婴儿中若不及时处理,可能会引发更严重的并发症。 二、非感染性因素 1.饮食因素 喂养不当 母乳性腹泻:部分母乳喂养的婴儿可能会出现母乳性腹泻,多见于6个月以内的婴儿,其大便次数较多,但婴儿精神状态良好,体重增长正常。这是因为母乳中的前列腺素含量较高,促进了小肠平滑肌的蠕动,导致腹泻,但婴儿可能会因频繁排便,臀部皮肤受到刺激等原因而哭闹。 人工喂养不当:如果配方奶的冲调浓度不合适,过浓或过稀都会引起婴儿胃肠功能紊乱导致腹泻。过浓的配方奶会使婴儿难以消化,过稀则营养摄入不足,都可能引发腹泻,婴儿会因腹部不适而哭闹。例如,冲调配方奶时未按照正确的比例,就容易出现这种喂养不当的情况。 食物过敏:婴儿可能对牛奶蛋白等食物过敏,引起肠道过敏反应,出现腹泻症状,同时可能伴有皮疹、呕吐等表现。由于肠道过敏带来的不适,婴儿会哭闹厉害,且食物过敏在婴儿中的发生也较为常见,需要家长注意观察婴儿对食物的反应。 2.腹部受凉 婴儿的腹部容易受凉,尤其是在夜间睡眠时,如果腹部保暖不当,会导致胃肠道蠕动加快,从而引起腹泻。婴儿会因为腹部寒冷、不适而哭闹,这种情况在季节更替时较为常见,家长要注意给婴儿腹部保暖。 3.其他因素 乳糖不耐受:婴儿体内乳糖酶缺乏或活性不足,不能完全消化母乳或配方奶中的乳糖,未被消化的乳糖在肠道内被细菌分解发酵,引起肠道渗透压改变,导致腹泻。婴儿会出现腹泻、腹胀等症状,因身体不适而哭闹,乳糖不耐受在婴儿中也有一定的发生率,可通过相关检测来明确诊断。

    2025-11-24 13:21:42
  • 宝宝一周半了怎么断奶

    一周半宝宝断奶可从逐渐减少母乳喂养次数开始,引入多样合适替代食物,营造舒适断奶环境,注意宝宝情绪变化,确保营养均衡,若宝宝过度抗拒要适当调整断奶节奏并关注身体状况。 引入合适的替代食物 丰富辅食种类:一周半的宝宝已经可以吃很多种类的辅食了,要保证辅食的多样性。可以给宝宝准备营养丰富的主食,如软米饭、面条等;蛋白质类食物,像鸡蛋(做成蛋羹等容易消化的形式)、瘦肉末(切碎煮烂);蔬菜和水果也不能少,例如菠菜、胡萝卜、苹果、香蕉等。这些食物可以提供宝宝生长发育所需的各种营养素。在减少母乳喂养次数的同时,逐步增加这些辅食的量和次数,让宝宝习惯从辅食中获取能量和营养。例如,当减少一次母乳喂养后,给宝宝喂一碗软烂的面条搭配一些炒碎的瘦肉和蒸熟的胡萝卜泥。 营造舒适的断奶环境 妈妈的态度:妈妈在断奶过程中要保持坚定但温和的态度。不要在宝宝面前表现出焦虑或者犹豫,让宝宝感受到断奶是一个自然的过程。同时,要多陪伴宝宝,用其他方式转移宝宝的注意力,比如和宝宝一起玩有趣的游戏、给宝宝讲好听的故事等。宝宝在妈妈的关爱陪伴下,会更容易接受断奶过程。例如,在减少母乳喂养次数时,妈妈可以在宝宝想要吃母乳的时候,放下手中的事情,专心和宝宝互动,比如玩宝宝喜欢的积木游戏,吸引宝宝的注意力。 注意宝宝的情绪变化 安抚宝宝情绪:一周半的宝宝可能会因为断奶出现一些情绪上的波动,比如哭闹、烦躁等。这时候要及时安抚宝宝的情绪。可以通过拥抱宝宝、轻轻拍打宝宝的背部等方式让宝宝感受到安全感。同时,要耐心地给宝宝解释,虽然不再吃母乳了,但妈妈还是很爱他的。要观察宝宝的情绪变化规律,在宝宝情绪比较稳定的时候进行断奶相关的调整。比如,如果发现宝宝在下午三点左右容易因为母乳需求而烦躁,那么可以在这个时间点之前,提前给宝宝喂一顿丰富的辅食,转移他的注意力。 确保宝宝营养均衡不受影响 关注营养摄入情况:在断奶过程中,要密切关注宝宝的营养摄入情况,保证宝宝不会因为断奶而出现营养不良的情况。可以定期带宝宝去体检,检查宝宝的身高、体重、血红蛋白等指标是否在正常范围内。如果发现宝宝某一种营养素摄入不足,要及时调整辅食的种类和搭配。例如,如果发现宝宝的铁摄入可能不足,可以增加一些富含铁的食物,像动物肝脏泥等。 特殊情况的处理 宝宝过度抗拒:如果宝宝在断奶过程中过度抗拒,比如长时间哭闹不止,严重影响了宝宝的食欲和精神状态,这时候要暂时考虑是否断奶节奏过快。可以适当放慢断奶的速度,再给宝宝一些时间适应。但是也不能因为宝宝的过度抗拒而无限期推迟断奶,要在合适的时间重新尝试断奶。同时,要注意宝宝在这个过程中的身体状况,如果因为过度哭闹出现了身体不适,如呕吐、腹泻等,要及时采取措施,必要时咨询医生的建议。例如,如果宝宝因为强烈抗拒断奶连续哭闹两天,出现了食欲明显下降并且有轻微腹泻的情况,这时候可以暂停几天断奶的节奏,先给宝宝调整饮食,等宝宝身体状况好转一些后,再重新开始缓慢断奶。

    2025-11-24 13:19:47
  • 宝宝肾脏不好的表现是什么

    婴儿肾脏不好有多种表现,眼部及面部晨起易水肿,下肢按压有凹陷;尿量可出现少尿、无尿,尿液颜色有血尿、蛋白尿;常合并高血压,有头痛等表现;还会有生长发育迟缓、贫血等全身症状。 一、水肿表现 (一)眼部及面部水肿 婴儿肾脏不好时,早期可能出现眼睑水肿,尤其是晨起时明显。这是因为肾脏对水钠代谢的调节功能异常,导致水分在体内潴留,首先在组织疏松的部位积聚,眼部周围组织较为疏松,所以容易出现水肿情况。对于婴幼儿来说,家长可能会发现孩子晨起后眼皮肿得像“小馒头”一样。 (二)下肢水肿 随着病情发展,可能会出现双下肢水肿,用手指按压小腿部位,会出现凹陷,且凹陷恢复较慢。这是由于体内水钠潴留,液体渗透到组织间隙导致。较大的宝宝可能会诉说腿部沉重、肿胀不适等。 二、尿液异常表现 (一)尿量改变 1.少尿:肾脏功能受损时,肾小球滤过率下降,会出现尿量减少的情况。正常婴儿每日尿量约为400-500ml,幼儿约为500-600ml,学龄前期儿童约为600-800ml,学龄期儿童约为800-1400ml。如果宝宝尿量明显低于此范围,就需要警惕肾脏问题。例如,原本尿量正常的宝宝,突然尿量减少,一天尿的次数明显比平时少很多。 2.无尿:这是比较严重的情况,24小时尿量少于30-50ml,提示肾脏滤过功能严重障碍,可能是肾衰竭等严重肾脏疾病的表现,需要立即就医处理。 (二)尿液颜色异常 1.血尿:尿液中含有红细胞,可表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等;镜下血尿需要通过尿常规检查发现。血尿可能是肾小球肾炎等肾脏疾病的常见表现,红细胞从受损的肾小球基底膜漏出进入尿液。 2.蛋白尿:正常尿液中仅有少量蛋白质,当肾脏病变时,肾小球滤过膜通透性增加,蛋白质滤出增多,超过肾小管重吸收能力,就会出现蛋白尿。此时尿液中可能会出现较多泡沫,而且泡沫较长时间不消失。可以通过尿常规中的尿蛋白定性或定量检查来判断,如尿蛋白阳性等。 三、血压异常表现 (一)高血压 肾脏疾病常可引起高血压,尤其是肾性高血压。宝宝可能会出现头痛、烦躁不安等表现,婴儿可能会表现为哭闹不止、喂养困难等。这是因为肾脏疾病导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,水钠潴留,血容量增加,从而引起血压升高。例如,一些肾小球肾炎的患儿可能会合并高血压情况。 四、全身症状表现 (一)生长发育迟缓 由于肾脏功能受损,影响宝宝的营养物质代谢等多种生理功能,长期下来可能会导致宝宝生长发育迟缓。表现为身高、体重增长速度低于同龄正常儿童。因为肾脏不好会影响身体对营养的正常吸收和利用,以及内分泌等功能的正常调节,进而影响宝宝的生长发育进程。 (二)贫血 肾脏可以分泌促红细胞生成素,当肾脏功能受损时,促红细胞生成素分泌减少,会导致红细胞生成减少,从而出现贫血。宝宝可能会表现为面色苍白、口唇及甲床苍白等,活动后容易出现气促等表现。例如,慢性肾功能不全的宝宝常常会合并贫血症状。

    2025-11-24 13:18:15
  • 小孩呕吐不发烧不吃饭怎么回事

    小孩出现呕吐、不吃饭可能由喂养因素(喂食过多或过快)、消化系统问题(消化不良、胃肠感染早期)、其他系统问题引起的胃肠道反应(呼吸道感染、代谢性问题)、过敏因素(食物过敏)导致,需观察记录症状、调整饮食、补充水分,若呕吐频繁伴严重症状需及时就医。 一、喂养因素 (一)喂食过多或过快 小孩的消化系统尚未发育完善,如果一次性喂食过多或者喂食速度过快,容易导致呕吐,且可能影响食欲不吃饭。例如,婴幼儿胃容量小,若喂奶量超过其胃容量,就可能出现这种情况。 二、消化系统问题 (一)消化不良 1.原因:小孩的消化酶分泌相对不足,若进食了不易消化的食物,如过多油腻、高蛋白食物等,容易引起消化不良,出现呕吐、不吃饭的症状。比如进食大量油炸食品后,胃肠负担加重,消化功能紊乱。 2.表现:除了呕吐、不吃饭外,可能还伴有腹胀、口臭等表现。 (二)胃肠感染早期 1.原因:病毒或细菌等病原体感染胃肠,但可能还未发展到引起发烧的阶段。例如诺如病毒感染初期,小孩可能先出现呕吐、食欲下降,随后可能出现腹泻、低烧等情况。 2.表现:以呕吐为主要表现,可能不伴有明显发烧,同时不想吃饭。 三、其他系统问题引起的胃肠道反应 (一)呼吸道感染 1.原因:上呼吸道感染等疾病,病原体产生的毒素或炎症刺激可能影响胃肠道功能,导致小孩呕吐、不吃饭。例如感冒时,病毒可通过神经反射引起胃肠道症状。 2.表现:可能伴有鼻塞、流涕等呼吸道症状,但体温可能正常或尚未升高。 (二)代谢性问题 1.原因:如电解质紊乱等,小孩呕吐频繁可能导致电解质丢失,引起代谢紊乱,进而影响胃肠道功能,出现不吃饭等情况。例如严重呕吐后未及时补充水分和电解质,可导致电解质失衡。 2.表现:除呕吐、不吃饭外,可能伴有精神萎靡等表现。 四、过敏因素 (一)食物过敏 1.原因:小孩对某些食物过敏,进食后可引起胃肠道过敏反应,出现呕吐、食欲下降。例如对牛奶蛋白过敏的小孩,喝了牛奶后可能出现呕吐、不想吃奶或吃饭。 2.表现:呕吐常为首发症状,还可能伴有皮疹等其他过敏表现。 五、应对建议 (一)观察与初步处理 1.记录症状:详细记录小孩呕吐的频率、呕吐物的性状(如是否有胆汁、血液等)、不吃饭的程度以及是否有其他伴随症状(如腹痛、精神状态等)。 2.调整饮食:暂时给小孩吃一些清淡、易消化的食物,如小米粥、面条等,避免进食油腻、刺激性食物。少量多次喂养,减轻胃肠负担。 3.补充水分:呕吐容易导致脱水,要适当给小孩补充水分,可以口服补液盐,防止电解质紊乱。 (二)及时就医情况 如果小孩呕吐频繁,呕吐物中有胆汁、血液,或伴有精神差、持续不吃饭、发热、腹痛加剧等情况,应及时带小孩到医院就诊,进行相关检查,如血常规、电解质、腹部超声等,以明确病因,并在医生的指导下进行相应的治疗。对于婴幼儿等特殊人群,更要密切关注其精神状态和病情变化,因为小孩病情变化较快,需要及时得到专业的医疗处理。

    2025-11-24 13:16:32
  • 小孩半夜发烧39怎么办

    小孩半夜发烧39℃时,先通过物理降温(如湿毛巾擦拭、用退热贴)及时降温,同时观察体温变化及其他伴随症状,若有持续不退、精神差等情况及时就医,就医前准备好相关信息,后续让孩子保证休息、补充水分。 一、及时降温 1.物理降温: 适宜年龄与操作:对于小孩半夜发烧39℃的情况,首先可采用物理降温,适用于各年龄段小孩。可使用湿毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,这些部位血管丰富,有助于散热。一般擦拭时间可在10分钟以上,通过水分蒸发带走热量来降低体温。 注意事项:要注意保暖,避免因擦拭导致孩子着凉,擦拭时动作要轻柔,尤其是新生儿和小婴儿,皮肤较为娇嫩。 2.使用退热贴: 适用情况:退热贴也是一种常用的物理降温方法,对于各年龄段小孩都适用。将退热贴贴在孩子的额头,其所含的凝胶成分可以缓慢释放热量,起到持续降温的作用。 优势与局限:退热贴相对比较方便,不会引起孩子的不适,但降温效果可能相对温和一些。 二、观察病情 1.监测体温变化: 频率与方法:在采取降温措施的同时,要频繁监测孩子的体温,比如每隔15-30分钟测量一次体温,了解体温的变化趋势。可以使用电子体温计测量腋下体温,测量时间一般为5-10分钟,确保测量准确。 意义:通过监测体温变化,能及时了解孩子的体温波动情况,为进一步的处理提供依据。如果体温持续不降或者继续升高,需要采取进一步的措施。 2.观察其他伴随症状: 常见伴随症状及应对:同时要观察孩子是否有其他伴随症状,如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、精神状态改变等。如果孩子出现精神萎靡、嗜睡、抽搐等严重症状,不管体温是否下降,都需要及时就医。对于较小的婴儿,还需关注是否有囟门隆起等情况,因为这可能提示颅内感染等严重问题。 三、及时就医 1.就医指征: 不同年龄段差异:如果小孩是3个月-3岁之间,体温39℃且持续不退或者伴有精神差、呕吐等情况;对于3岁以上小孩,体温39℃经物理降温等处理后仍持续不好转,或者出现抽搐等情况,都需要及时带孩子就医。 特殊病史考虑:如果孩子有基础疾病,如先天性心脏病、免疫缺陷病等,出现高烧39℃时更要尽快就医,因为这类孩子免疫力相对较低或者基础疾病可能因发烧而加重。 2.就医准备: 准备相关信息:就医时要准备好孩子的基本信息,如年龄、体重等,同时要告知医生孩子发烧的时间、体温变化情况、是否有伴随症状等,以便医生能快速了解病情,进行相应的检查和诊断。 四、后续护理 1.保证休息: 环境要求:孩子发烧时身体较为虚弱,需要保证充足的休息。要为孩子营造一个安静、舒适的睡眠环境,保持室内温度适宜,一般在22-25℃左右,湿度在50%-60%为宜。 休息方式:让孩子卧床休息,减少活动量,有助于身体恢复。 2.补充水分: 饮水重要性:发烧会使孩子身体丢失较多水分,要鼓励孩子多饮用温水,以补充水分,防止脱水。对于较小的婴儿,可以适当增加喂奶次数,保证水分摄入。

    2025-11-24 13:15:40
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