张忠浩

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:呼吸系统及血液系统疾病的诊治。

向 Ta 提问
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北京友谊医院儿科主任医师,擅长小儿呼吸系统疾病,小儿消化系统疾病,新生儿疾病及儿童保健工作,发表专业论文30余篇。

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呼吸系统及血液系统疾病的诊治。展开
  • 宝宝大便干燥吃什么好

    要解决宝宝便秘问题,可通过增加膳食纤维摄入(水果如苹果、香蕉,蔬菜如菠菜等制成辅食)、保证充足水分摄入(不同月龄宝宝补水方式不同)、合理添加辅食(遵循原则,引入助通便食物、全谷类等),严重时及时就医,还可通过腹部按摩、保证生活规律来帮助宝宝排便。 蔬菜类:菠菜、西兰花、胡萝卜等蔬菜富含膳食纤维。可以将这些蔬菜做成菜泥、菜粥等给宝宝食用。例如,将菠菜焯水后打成泥,加入米粉中制成菠菜米粉糊;西兰花可以切碎后煮软,做成西兰花泥喂给宝宝。 保证充足水分摄入 对于宝宝来说,充足的水分能使大便保持湿润,易于排出。一般来说,0-6个月的宝宝如果是母乳喂养,通常不需要额外补水,因为母乳中80%以上是水分;6个月以上已经添加辅食的宝宝,可以适当多喝一些水,也可以喝一些稀释后的果汁(如苹果汁等,但要注意控制量,避免糖分摄入过多),不过最好还是以白开水为主,每天可以根据宝宝的情况适量饮用,一般每次喂10-20毫升左右,多次饮用。 合理添加辅食 对于6个月以上开始添加辅食的宝宝:在添加辅食时要遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则。可以逐渐引入一些有助于通便的食物,如上述的水果泥、蔬菜泥等。同时,可以适当添加一些含有益生菌的食物,如含有益生菌的酸奶(但要注意选择适合宝宝年龄的、无糖或低糖的酸奶),益生菌有助于调节肠道菌群,改善肠道功能,促进排便。不过,1岁以内的宝宝不建议喝纯牛奶,酸奶也需要谨慎选择,要确保质量安全。 对于已经添加了多种辅食的较大宝宝:可以增加全谷类食物的摄入,如燕麦片、玉米糊等,全谷类食物含有丰富的膳食纤维和B族维生素等,有助于肠道健康和排便。 特殊情况的处理与注意事项 如果宝宝大便干燥情况较为严重,经过饮食调整后没有明显改善,要及时就医,排除一些疾病因素,如先天性巨结肠等。同时,要注意观察宝宝的精神状态、食欲等情况。对于小月龄宝宝,家长在给宝宝进行腹部按摩时要注意力度,以肚脐为中心,顺时针轻轻按摩宝宝腹部,每次按摩10-15分钟,每天2-3次,这样可以促进肠道蠕动,帮助排便。另外,要注意宝宝的生活规律,保证宝宝有充足的睡眠,良好的生活规律也有助于肠道功能的正常运转。

    2025-12-11 12:24:20
  • 周岁宝宝晚上睡觉哭闹什么原因引起的

    周岁宝宝夜间睡眠哭闹可能由生理需求、心理安全感、睡眠环境或潜在疾病等因素引发。其中,营养缺乏、出牙不适、分离焦虑、环境干扰及感染疼痛是主要诱因。 一、生理需求未满足 1. 营养元素缺乏:维生素D不足影响钙吸收,导致神经兴奋性增高,研究显示,2岁内婴儿维生素D摄入不足者,睡眠不安发生率较充足者高2.3倍。 2. 出牙不适:约65%婴儿在4-12月龄出牙期因牙龈肿痛哭闹,夜间症状更明显,伴随啃咬手指、流口水等表现。 3. 生理需求未解决:饥饿(夜间进食间隔>4小时)、口渴(饮水量不足)或排尿排便(纸尿裤潮湿导致皮肤刺激),尤其在睡眠周期转换期(入睡后1-2小时)症状更突出。 二、心理安全感缺失 1. 分离焦虑:1岁左右为依恋形成关键期,主要照料者短暂离开或环境变化(如更换照看者)易引发安全感缺失,表现为夜间频繁醒来哭喊寻找父母,长期托育分离者症状更显著。 2. 睡前过度兴奋:白天接触电子屏幕、剧烈游戏或长时间户外活动(>2小时),导致大脑皮层持续兴奋,入睡后神经张力未缓解,引发夜间哭闹。 三、睡眠环境不适 1. 温湿度与光线:适宜睡眠温度为22-26℃,温度>28℃或<18℃时,宝宝易因出汗或肌肉紧张哭闹;夜间光线>30lux会抑制褪黑素分泌,干扰深睡眠周期,持续暴露者睡眠中断次数增加1.8倍。 2. 感官刺激:床上用品过硬、衣物过紧(如连体衣束缚)或噪音>40分贝(如电视声、谈话声),对敏感型宝宝影响更显著。 四、潜在疾病影响 1. 感染与疼痛:发热(腋温≥37.5℃)时全身不适加重哭闹,伴随面色潮红、呼吸急促;抓耳朵提示耳部炎症(如中耳炎),需观察分泌物或异常动作。 2. 消化与呼吸问题:胃肠胀气(因辅食过量或过敏食物摄入)、鼻塞(腺样体肥大或感冒)导致呼吸不畅,夜间平躺时症状更明显,需排查腹部胀气或清理鼻腔分泌物。 特殊人群提示:若哭闹持续2周且伴随生长迟缓(体重增长<500g/月),需及时就医排查营养性疾病;6月龄后未补充维生素D者,建议每日户外活动1-2小时并监测骨密度;母乳喂养宝宝需关注辅食钙摄入(每日200-250mg),不足时在医生指导下补充钙剂。

    2025-12-11 12:23:41
  • 婴儿呛奶怎么处理

    婴儿呛奶处理需分情况应对,轻度呛奶可通过体位调整与家庭护理缓解,严重呛奶或伴随异常症状需立即就医。 1. 立即停止喂养与初步评估 停止喂养后观察婴儿表现:若仅轻微咳嗽、呼吸平稳、肤色正常,提示呛奶量少,可继续观察;若出现剧烈咳嗽、呼吸急促(>60次/分钟)、口唇发绀、精神萎靡,提示奶液部分进入气道,需紧急处理。 2. 急性呛奶时的体位调整 - 轻拍背部:将婴儿置于侧卧位(头部稍低、身体倾斜约30°),用空心掌从下往上轻拍背部两侧肩胛区,力度以婴儿舒适为宜,每次拍5~10分钟,帮助排出气道内奶液。 - 刺激咳嗽反射:若婴儿咳嗽无力,可轻捏足底(避免过度用力)刺激其咳嗽,促使奶液排出。严禁采用俯卧位或仰卧位按压胸部,此类体位可能加重误吸风险。 3. 非紧急情况的家庭护理与预防 - 喂养姿势调整:母乳喂养时母亲呈半坐卧位,婴儿头部与躯干保持直线,含乳时确保乳头/奶嘴完全包裹乳晕,避免空吸;奶瓶喂养选用流速适配奶嘴(洞眼直径≤5mm,根据婴儿吸吮能力调整),奶液温度37~40℃。 - 控制喂养节奏:采用“间断喂养法”,每吸吮2~3口暂停10秒,观察吞咽情况,避免婴儿因过度饥饿而急促吞咽。 - 拍嗝与体位维持:每次喂奶后竖抱婴儿5~10分钟,轻拍背部至出现“嗝气”,随后保持半坐卧位30分钟,期间避免换尿布、逗弄等干扰动作。 4. 特殊情况的识别与就医指征 出现以下症状需24小时内就医:①呛奶后持续咳嗽超2小时,伴随呼吸音粗粝或喘息声;②拒食、频繁呕吐(奶液带血丝或黄绿色);③发热(腋温≥38℃)或精神差、嗜睡;④早产儿(孕周<37周)、有先天性心脏病或腭裂等基础疾病婴儿,即使症状轻微也需儿科评估。 5. 长期预防与特殊人群护理 - 早产儿/低体重儿:采用鼻饲管辅助喂养,每次喂养前确认鼻饲管位置,喂养后抬高床头15°~30°,每4小时监测体重增长。 - 先天性吞咽障碍患儿:需在儿科医生指导下使用特殊配方奶(如增稠奶),并接受吞咽功能训练。 - 日常管理:建立规律喂养时间表,避免夜间过度疲劳喂养;喂养环境保持安静,减少外界干扰,降低婴儿分心呛奶风险。

    2025-12-11 12:23:06
  • 儿童高热惊厥如何急救

    儿童高热惊厥时,首先要确保环境安全,将儿童放平坦柔软处并移开危险物品;保持呼吸道通畅,头偏向一侧、轻擦口腔异物;监测生命体征,发现异常及时应对;非药物优先降低体温,用湿毛巾擦身体特定部位、解开衣物;同时尽快送医,低龄儿童和有既往史儿童需特别留意,家庭应提前了解急救方法并备降温物品。 一、确保环境安全 将儿童放置在平坦、柔软的地方,如地板上,周围移开尖锐、硬器等危险物品,避免患儿在惊厥发作时受伤。因为儿童在高热惊厥时可能会无意识地抽搐、挣扎,周围有危险物品易造成意外伤害。 二、保持呼吸道通畅 1.体位调整:将儿童头偏向一侧,这样可以防止呕吐物、分泌物等堵塞呼吸道。例如,头偏向一侧能让口中的异物自然流出,避免窒息发生。因为儿童惊厥时可能会有口腔分泌物,头偏向一侧利于分泌物排出。 2.清除异物:如果口腔内有分泌物等,可轻轻擦拭,但动作要轻柔,不要强行去抠,防止损伤口腔黏膜。 三、监测生命体征 密切观察儿童的呼吸、面色、脉搏等情况。如果儿童呼吸不畅、面色发紫或脉搏异常,需及时采取进一步急救措施。因为通过监测生命体征能及时发现儿童的状况变化,以便做出应对。 四、降低体温(非药物优先) 1.物理降温:可以用湿毛巾擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,帮助散热。这是因为这些部位血管丰富,擦拭湿毛巾利于热量散发。但要注意避免擦拭心前区、腹部等敏感部位,且水温不宜过冷。对于年龄较小的儿童,物理降温是相对安全的非药物降温方式。 2.解开衣物:松开儿童的领口、腰带等束缚衣物,利于散热。 五、及时就医 在采取上述急救措施的同时,应尽快拨打急救电话送往医院。因为高热惊厥可能由多种严重疾病引起,如脑膜炎、脑炎等,需要专业医生进一步明确病因并进行治疗。对于有既往高热惊厥史的儿童,此次发作后更应及时就医评估。 特殊人群方面,低龄儿童由于身体各器官发育不完善,在高热惊厥时更需要特别注意保持呼吸道通畅和监测生命体征,且在急救过程中动作要格外轻柔,避免对儿童造成额外伤害。同时,有高热惊厥病史的儿童家庭应提前了解急救方法,家中可准备常用的物理降温物品等,以便在发作时能迅速采取正确措施。

    2025-12-11 12:22:11
  • 哪些症状代表佝偻病迹象

    儿童尤其是婴幼儿易患佝偻病,其骨骼改变有头部颅骨软化、方颅等,胸部有肋骨串珠等,四肢有手镯等改变;还会出现肌肉松弛、神经精神症状、免疫力低下、生长发育迟缓等表现,需及时就医检查,预防要保证日照、补充维生素D等,确诊后遵医嘱治疗。 头部:婴儿期常见颅骨软化,约6月龄以内婴儿,枕骨或顶骨触摸有乒乓球样感觉;8-9月龄以上婴儿可出现方颅,头型呈方形;前囟闭合延迟,正常婴儿前囟在1-1.5岁闭合,佝偻病患儿可延迟至2-3岁;出牙延迟,可晚至10个月甚至更晚出牙,且牙齿排列不齐,易患龋齿。 胸部:多见于1岁左右小儿,可出现肋骨串珠,肋骨与肋软骨交界处隆起,似串珠状;鸡胸或漏斗胸,胸骨向前突出形似鸡胸脯,或胸骨中下部分向内凹陷呈漏斗状;胸廓畸形可影响呼吸功能,导致呼吸浅快,易患呼吸道感染。 四肢:6个月以上小儿腕、踝部可出现手镯或脚镯样改变;1岁左右小儿开始站立行走后,由于骨质软化,下肢负重可导致股骨、胫骨、腓骨弯曲,出现“O”型腿或“X”型腿,“O”型腿表现为双下肢自然伸直或站立时,两足内踝能相碰而两膝不能靠拢;“X”型腿则是两膝能相碰而两足内踝不能靠拢。 肌肉松弛 患儿全身肌肉松弛,肌张力降低,表现为坐、立、行等运动发育落后;腹部肌肉无力致腹部膨隆如蛙腹。 神经精神症状 早期患儿可出现神经精神兴奋症状,如易激惹、烦躁不安,夜间啼哭,睡眠不安稳,常因多汗刺激头皮而摇头擦枕,出现枕秃。 其他表现 免疫力低下:由于佝偻病患儿常伴有营养不良等情况,机体免疫力降低,更容易发生各种感染性疾病,且感染后恢复较慢。 生长发育迟缓:除了骨骼和运动发育落后外,患儿整体生长发育速度可能减慢,身高增长缓慢等。 对于儿童来说,尤其是婴幼儿,若出现上述症状需高度警惕佝偻病可能,应及时就医进行相关检查,如血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨密度等检查以明确诊断。在预防方面,应保证儿童充足的日照,母乳喂养的婴儿应及时补充维生素D,人工喂养的婴儿应选择强化维生素D的配方奶等,以降低佝偻病的发生风险。对于已经确诊佝偻病的患儿,需在医生指导下进行维生素D等的补充治疗,并根据病情进行相应的康复指导等。

    2025-12-11 12:21:33
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