张忠浩

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:呼吸系统及血液系统疾病的诊治。

向 Ta 提问
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北京友谊医院儿科主任医师,擅长小儿呼吸系统疾病,小儿消化系统疾病,新生儿疾病及儿童保健工作,发表专业论文30余篇。

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呼吸系统及血液系统疾病的诊治。展开
  • 奶粉不溶解是怎么回事

    奶粉不溶解常见于水温因素(过低或过高影响)、奶粉本身特性(粉质、营养成分比例)、冲泡方法不当(先加奶粉后加水、搅拌不充分),婴儿及特殊体质婴儿需注意,解决方法有调整水温、改善冲泡方法、选择合适奶粉并注意储存。 水温因素 水温过低:奶粉中含有蛋白质、脂肪等营养成分,合适的水温有助于其充分溶解。一般来说,婴儿奶粉建议使用40-60℃的温水冲泡。如果水温过低,奶粉中的某些成分不能很好地分散开,就容易出现不溶解的情况。例如,一些乳清蛋白在低温下溶解速度较慢,当水温低于30℃时,可能会有较多的奶粉颗粒无法完全溶解。 水温过高:过高的水温可能会破坏奶粉中的营养成分,同时也会影响奶粉的溶解状态。比如,高温可能使奶粉中的脂肪提前氧化,而且过高温度的水会使奶粉中的蛋白质变性,形成一些难以溶解的块状物。 奶粉本身特性 粉质问题:不同品牌、不同种类的奶粉粉质有所差异。有些奶粉的粉质比较粗糙,或者颗粒大小不均匀,相对来说就比较难溶解。例如,一些有机奶粉由于生产工艺的特点,粉质可能相对更细腻,但也有部分奶粉粉质本身的特性导致溶解较慢;而一些普通奶粉如果在生产过程中干燥程度不够,也可能出现颗粒粘连,冲泡时不易溶解。 营养成分比例:奶粉中各种营养成分的比例不同也会影响溶解情况。比如,脂肪含量较高的奶粉,在冲泡时可能会因为脂肪的团聚而出现部分不溶解的现象。因为脂肪不溶于水,当奶粉中脂肪含量较高时,若搅拌不充分,就容易看到未溶解的脂肪小颗粒。 冲泡方法不当 先加奶粉后加水:正确的冲泡方法应该是先加入适量的水,再加入奶粉。如果先加奶粉后加水,奶粉在局部区域会过度集中,容易形成较大的奶块,难以溶解。例如,先将奶粉倒入奶瓶,再加水时,奶粉在水中不能均匀分散,就会出现部分奶粉沉淀且不溶解的情况。 搅拌不充分:冲泡过程中如果搅拌不够,奶粉不能与水充分接触,也会导致奶粉不溶解。比如,只是简单地晃动摇瓶,而没有进行充分的搅拌,奶粉颗粒就会聚集在一起,形成不溶解的团块。 特殊人群的注意事项 婴儿:婴儿的消化系统尚未发育完善,奶粉不溶解可能会导致婴儿在饮用时难以消化,甚至引起胃肠不适。对于婴儿冲泡奶粉,要严格按照正确的水温(40-60℃)和冲泡方法进行操作。家长在冲泡时要确保充分搅拌均匀,观察奶粉是否完全溶解后再给婴儿饮用。如果发现奶粉有较多不溶解的情况,要检查水温是否合适、冲泡方法是否正确等。 特殊体质婴儿:一些有特殊体质的婴儿,如对奶粉中某些成分过敏或消化功能更弱的婴儿,奶粉不溶解可能会加重其胃肠道的负担。这类婴儿的家长在冲泡奶粉时要更加注意水温、冲泡方法等细节,必要时可以咨询医生,选择更适合婴儿体质的冲泡方式和奶粉品牌。 解决奶粉不溶解的方法 调整水温:根据奶粉包装上的建议水温进行冲泡,一般是40-60℃。可以使用温度计准确测量水温,确保水温合适后再加入奶粉并充分搅拌。 改善冲泡方法:严格按照先加水后加奶粉的顺序进行冲泡,并且在加入奶粉后要进行充分的搅拌,可以使用专门的奶粉搅拌棒或者通过合理的摇晃方式使奶粉与水充分混合,确保奶粉完全溶解后再给宝宝饮用。 选择合适奶粉:在购买奶粉时,可以了解不同奶粉的粉质特点和溶解性能,选择相对容易溶解的奶粉品牌和种类。同时,要注意查看奶粉的保质期和储存条件,因为奶粉储存不当(如受潮等)也可能影响其溶解性能,受潮后的奶粉可能会出现结块、不溶解的情况,所以要将奶粉储存在干燥、阴凉、避光的地方。

    2025-12-03 12:56:54
  • 宝宝血管瘤怎么办

    宝宝血管瘤是婴幼儿常见良性肿瘤,由成血管细胞增生形成,需观察生长变化与评估风险等级,有等待观察、激光治疗、压迫治疗等非药物干预措施,还可能涉及药物、手术等医疗干预,特殊人群护理要注意皮肤、日常活动、定期复诊,需综合判断采取个体化治疗方案以保宝宝健康正常发育。 宝宝血管瘤的观察与评估 观察生长变化:家长需密切观察血管瘤的大小、颜色、形状等变化情况。例如,若血管瘤在短时间内迅速增大,可能需要引起重视。不同部位的血管瘤观察重点不同,如发生在颜面部的血管瘤,除关注大小外,还需留意对容貌的影响趋势;发生在肢体部位的,要关注对肢体功能的潜在影响。 评估风险等级:根据血管瘤的类型、部位、生长速度等进行风险评估。例如,浅表型血管瘤一般风险相对较低,但如果生长在关键部位(如眼部周围)可能影响视力等;深部血管瘤可能侵犯周围组织器官,风险相对较高。 宝宝血管瘤的非药物干预措施 等待观察:对于一些较小的、不影响功能和容貌的血管瘤,可能会自行消退。尤其是部分浅表性婴幼儿血管瘤,在出生后6-10个月内可能会经历快速增殖期,之后逐渐进入消退期。但在等待观察过程中要持续监测其变化。 激光治疗:适用于一些浅表的、影响外观的血管瘤。激光可以通过特定的波长作用于血管瘤组织,破坏异常血管,从而改善外观。但激光治疗需要根据宝宝的年龄、血管瘤的具体情况选择合适的激光类型和参数,一般适用于年龄稍大一些(通常6个月以上)、浅表且面积不是特别大的血管瘤。治疗后要注意局部皮肤的护理,避免感染等情况,同时要观察皮肤恢复情况。 压迫治疗:对于一些特定部位的血管瘤,如发生在颈部的草莓状血管瘤,可采用弹性绷带等进行压迫治疗,通过压迫来限制血管瘤的血液供应,控制其生长。但压迫时要注意力度适中,避免影响宝宝的血液循环和肢体的正常发育等。 宝宝血管瘤的医疗干预情况 药物治疗:在某些情况下可能会使用药物治疗,如普萘洛尔等,但药物治疗需要严格掌握适应证和禁忌证,并且必须在医生的指导下进行。例如,普萘洛尔对于部分婴幼儿血管瘤有较好的疗效,但使用前需要评估宝宝的心肺功能等情况,因为药物可能对心肺功能有一定影响。 手术治疗:当血管瘤严重影响宝宝的功能或容貌,且其他治疗方法效果不佳时,可能会考虑手术治疗。手术治疗需要谨慎评估,因为宝宝年龄小,手术风险相对较高。手术前要做好充分的准备,包括对血管瘤的全面评估、麻醉的选择等。手术后要密切观察宝宝的伤口恢复情况,预防感染等并发症,同时要注意宝宝的营养等支持,促进身体恢复。 特殊人群(宝宝)的护理与注意事项 皮肤护理:如果宝宝血管瘤部位的皮肤有破溃等情况,要特别注意保持局部清洁干燥。可以使用碘伏等进行局部消毒,但要注意消毒时的轻柔操作,避免加重宝宝的不适。如果是未破溃的血管瘤部位,也要注意保持皮肤清洁,避免摩擦等刺激。 日常活动:根据血管瘤的部位和情况,调整宝宝的日常活动。例如,若血管瘤发生在肢体且影响活动,要避免宝宝过度活动该肢体,防止血管瘤受到外伤等;若血管瘤在颜面部,要注意在宝宝玩耍等过程中避免碰撞到颜面部的血管瘤部位。 定期复诊:按照医生的嘱咐定期带宝宝复诊,一般复诊间隔可能根据宝宝的具体情况从1-3个月不等。通过复诊可以及时了解血管瘤的变化情况,以便调整治疗方案。 总之,宝宝血管瘤的处理需要根据具体情况综合判断,采取个体化的治疗方案,同时要密切关注宝宝的各方面情况,确保宝宝的健康和正常发育。

    2025-12-03 12:56:17
  • 宝宝晚上睡觉老是哭闹

    宝宝晚上哭闹可能因饥饿、尿布不适、环境因素、胃肠不适、出牙不适或疾病等原因,新生儿需先查饥饿或尿布问题并关注精神体温,婴儿不同阶段有特殊考虑如1-3个月易肠胀气、6个月添辅食需注意,幼儿哭闹可能与白天经历有关,家长要耐心排查原因细致护理,多种方法无效及时就医且关注个体差异。 一、可能的原因及应对 (一)饥饿 情况:对于月龄较小的宝宝,尤其是新生儿,晚上可能因饥饿而哭闹。一般出生后2-3个月内的宝宝,胃容量较小,需要频繁进食。 应对:按需喂养,根据宝宝的月龄和食量规律喂养,保证宝宝在睡前有足够的奶量摄入。 (二)尿布不适 情况:宝宝的尿布潮湿或有粪便,会让宝宝感觉不舒服从而哭闹。 应对:睡前检查宝宝的尿布,及时更换干净、干爽的尿布,保持宝宝臀部皮肤的清洁干燥。 (三)环境因素 温度不适:室内温度过高或过低,宝宝会感觉不适。一般宝宝适宜的睡眠环境温度在22-25℃左右。 光线过亮:晚上睡眠时环境光线过亮会干扰宝宝的睡眠,影响其正常的睡眠节律。 噪音干扰:突然的噪音可能会惊吓到宝宝,导致哭闹。 应对:调节室内温度至适宜范围,营造黑暗、安静的睡眠环境,可拉上窗帘、降低室内音量等。 (四)胃肠不适 情况:宝宝可能出现肠胀气、肠绞痛等情况。例如3-4个月以内的宝宝比较常见肠胀气,可能与宝宝吸入过多空气、消化系统发育不完善等有关。 应对:可以尝试给宝宝进行腹部按摩,以肚脐为中心,顺时针轻柔按摩宝宝腹部,每次按摩5-10分钟左右,有助于促进胃肠蠕动,缓解不适;也可以让宝宝采取俯卧位,减轻腹部压力,但要注意看护,避免窒息。 (五)出牙不适 情况:宝宝在出牙阶段,牙龈会有肿痛等不适感觉,影响睡眠。一般宝宝4-6个月开始出牙,部分宝宝可能更早或更晚。 应对:可以给宝宝准备合适的牙胶,让宝宝啃咬,缓解牙龈不适。 (六)疾病因素 情况:某些疾病也可能导致宝宝晚上哭闹,如感冒、发烧、中耳炎等。例如宝宝感冒时可能会有鼻塞,影响呼吸,导致睡眠不安;中耳炎会引起耳部疼痛,使宝宝哭闹。 应对:如果怀疑宝宝有疾病,要密切观察宝宝的其他症状,如是否有发热、咳嗽、耳部流脓等情况,必要时及时就医,由医生进行诊断和治疗。 二、不同年龄段宝宝的特殊考虑 (一)新生儿(0-28天) 新生儿哭闹时,首先要检查是否是饥饿或尿布问题。由于新生儿身体各项机能还未完全发育成熟,对环境变化更为敏感,所以营造稳定、舒适的睡眠环境尤为重要。同时,要注意观察新生儿的精神状态、体温等情况,如有异常及时就医。 (二)婴儿(1-12个月) 1-3个月的婴儿可能肠胀气问题相对突出,要注意喂养后的拍嗝等护理;6个月左右开始添加辅食的婴儿,要注意辅食添加的种类和量,避免因辅食不合适导致胃肠不适而哭闹。此阶段的婴儿睡眠节律开始逐渐形成,但仍容易受外界因素干扰。 (三)幼儿(1-3岁) 1岁以上的幼儿可能开始有自己的情绪和认知,但睡眠中哭闹也可能与白天的经历有关,比如受到惊吓等。要注意了解幼儿白天的活动情况,给予足够的安抚和安全感。 三、温馨提示 家长在应对宝宝晚上哭闹时,要保持耐心,仔细排查各种可能的原因。对于宝宝的护理要细致入微,遵循儿科安全护理原则。如果通过多种方法尝试后宝宝仍持续哭闹不止,要及时带宝宝到医院就诊,以排除潜在的健康问题。同时,要关注宝宝的个体差异,不同宝宝的需求和反应可能有所不同,要根据自己宝宝的实际情况灵活应对。

    2025-12-03 12:55:44
  • 小孩发烧38.6度要吃退烧药吗

    判断儿童38.6℃是否吃退烧药需考虑年龄和一般状况,3个月内及3-6个月婴儿38.6℃应就医,6个月以上儿童先物理降温,若精神差等需就医;物理降温包括松散衣物(利空气对流散热)、温水擦拭(水蒸发带走热量)、多喝温水(补水防脱水助散热);物理降温无效或儿童因热不适时可考虑用退烧药,6个月以下婴儿不推荐自行用,6个月以上按医嘱选对乙酰氨基酚或布洛芬等。 一、判断是否要吃退烧药的考量因素 (一)儿童年龄因素 对于3个月以内的婴儿,体温38.6℃属于比较危险的情况,应立即就医,因为婴儿免疫系统尚未完全发育,对发热的耐受能力差,小婴儿发热可能隐藏着严重的感染等问题,不能自行决定是否用退烧药,需专业医生评估处理。 3个月-6个月的婴儿,体温38.6℃也建议及时就医,由医生判断是否需要使用退烧药以及采取相应的治疗措施,因为这个阶段的婴儿发热也可能是较为严重疾病的表现。 6个月以上的儿童,可先尝试物理降温等非药物干预措施后再根据情况决定是否使用退烧药。 (二)儿童一般状况因素 如果儿童虽然体温38.6℃,但精神状态较好,玩耍、进食等情况正常,可先采用物理降温等非药物方式处理,如松散衣物利于散热,用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每1-2小时擦拭一次,每次擦拭时间5-10分钟左右,同时让儿童多喝温水,促进代谢。 如果儿童体温38.6℃且伴有精神萎靡、烦躁不安、哭闹不止、拒绝进食等情况,不管年龄大小,都应及时就医,由医生判断是否需要使用退烧药以及进行进一步的检查和治疗,因为这种情况下儿童可能因发热导致身体不适,需要专业医疗干预来缓解症状和明确病因。 二、物理降温等非药物干预措施的具体操作及原理 (一)松散衣物 原理:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,且新陈代谢较成人旺盛,穿着过厚的衣物不利于散热,松散衣物可以让皮肤更好地与外界空气接触,通过空气对流来散发身体的热量,从而帮助降低体温。例如,给儿童穿宽松、棉质的衣物,避免穿紧身、不透气的衣物。 (二)温水擦拭 原理:温水的温度一般在32-34℃左右,比儿童的体温略低,用温水擦拭皮肤时,水的蒸发会带走身体的热量,从而达到降温的目的。以擦拭额头为例,用柔软的毛巾蘸取温水,轻轻擦拭儿童的额头,从中间向两侧擦拭,每次擦拭几个来回,利用水的蒸发散热来降低头部的温度。擦拭颈部时,要从耳后沿着颈部两侧向下擦拭到锁骨处;擦拭腋窝时,要打开腋窝,擦拭腋窝的前后壁;擦拭腹股沟时,要从大腿根部向腹股沟方向擦拭,这些部位都是大血管丰富的区域,通过擦拭可以更有效地散热。 (三)多喝温水 原理:让儿童多喝温水可以补充因发热而散失的水分,防止脱水,同时,喝水后通过出汗等方式也有助于带走热量,促进体温下降。儿童每小时可以适量饮用100-200ml左右的温水,少量多次饮用,避免一次饮用过多引起呕吐等不适。 三、何时需要考虑使用退烧药 当儿童通过物理降温等非药物干预措施后体温仍没有明显下降趋势,或者儿童因发热感到明显不适,如出现哭闹难以安抚、精神状态因发热受到较大影响等情况时,可以考虑在医生指导下使用退烧药。但需要注意的是,6个月以下婴儿一般不推荐自行使用退烧药,应及时就医;6个月以上儿童可以选用对乙酰氨基酚或布洛芬等退烧药,具体的药物选择和使用需严格遵循医生的建议,因为不同的退烧药有不同的适用年龄和剂量要求等,必须确保安全合理用药。

    2025-12-03 12:55:08
  • 小孩子左边肚子痛是怎么回事

    孩子左边肚子痛可能由多种原因引起,胃肠道相关原因有消化不良(饮食不规律等致消化系统未完善易引发)、肠道寄生虫感染(不注意卫生致蛔虫等刺激肠道)、肠炎(病毒细菌感染肠道可致);腹腔脏器相关原因有左侧输尿管结石(代谢异常等可形成结石致绞痛)、左侧附件炎(女孩青春期可能因卫生等致炎症);其他可能原因有腹型过敏性紫癜(血管变态反应致胃肠道症状)、心理因素(长期精神紧张焦虑等致植物神经功能紊乱),孩子出现左边肚子痛时家长要密切观察症状,持续不缓解或伴严重症状需及时就医,同时要让孩子养成良好生活卫生习惯、合理饮食、保持心情舒畅。 一、胃肠道相关原因 1.消化不良 成因:小孩子的消化系统尚未发育完善,如果饮食不规律,比如进食过多、过快,或者食用了过多油腻、难以消化的食物,就容易引起消化不良,导致左边肚子痛。例如,儿童一次性摄入大量炸鸡、汉堡等高脂肪、高蛋白食物,超过了胃肠道的消化能力,食物在胃肠道内堆积,就可能引发腹痛。 年龄因素:各年龄段儿童都可能发生,尤其是学龄期儿童,因饮食不注意更容易出现。 2.肠道寄生虫感染 成因:如果孩子不注意个人卫生,如饭前便后不洗手等,可能会感染肠道寄生虫,如蛔虫、蛲虫等。蛔虫在肠道内活动时可能会刺激肠道,导致左边肚子痛。例如,居住环境较差、卫生习惯不好的儿童感染肠道寄生虫的几率较高。 年龄因素:任何年龄段都可能感染,但多见于卫生习惯较差的儿童,尤其是农村地区儿童。 3.肠炎 成因:病毒、细菌等感染肠道可引起肠炎。比如轮状病毒感染引起的秋季腹泻,除了腹泻、呕吐症状外,也可能伴有左边肚子痛。儿童接触了被污染的食物或水源后容易发生肠炎。 年龄因素:各年龄均可发病,婴幼儿相对更易因感染致病。 二、腹腔脏器相关原因 1.左侧输尿管结石 成因:儿童左侧输尿管结石相对较少见,但如果存在代谢异常等情况,可能会形成结石。结石在输尿管内移动时会刺激输尿管平滑肌,引起左边肚子痛,通常疼痛较为剧烈,呈绞痛性质。 年龄因素:任何年龄都可能发生,但与代谢等因素相关,无特定高发年龄段。 2.左侧附件炎(女孩) 成因:女孩左侧附件如果发生炎症,如因卫生问题等引起附件感染,可出现左边肚子痛。但儿童期女孩患附件炎相对少见,多与特殊的感染或解剖因素相关。 年龄因素:青春期女孩相对可能出现,儿童期较少见。 三、其他可能原因 1.腹型过敏性紫癜 成因:这是一种血管变态反应性疾病,机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加。除了皮肤紫癜外,可能会出现胃肠道症状,表现为左边肚子痛,同时可能伴有恶心、呕吐、便血等症状。 年龄因素:多见于学龄期儿童,发病与自身免疫等因素相关。 2.心理因素 成因:长期的精神紧张、焦虑等心理因素也可能导致儿童出现左边肚子痛。例如,学习压力过大、家庭环境紧张等情况可能影响儿童的植物神经功能,引起腹部不适。 年龄因素:各年龄段儿童均可因心理因素出现腹痛,尤其是学龄期及青春期儿童更易受心理因素影响。 当孩子出现左边肚子痛时,家长应密切观察孩子的症状,如疼痛的程度、持续时间、是否伴有其他症状(如呕吐、腹泻、发热等)。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时带孩子就医,进行相关检查,如腹部超声、血常规、大便常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意让孩子养成良好的生活习惯和卫生习惯,合理饮食,保持心情舒畅。

    2025-12-03 12:54:29
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