张忠浩

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:呼吸系统及血液系统疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

北京友谊医院儿科主任医师,擅长小儿呼吸系统疾病,小儿消化系统疾病,新生儿疾病及儿童保健工作,发表专业论文30余篇。

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呼吸系统及血液系统疾病的诊治。展开
  • 小孩咳嗽怎么止咳

    小孩咳嗽时需先观察区分干咳与湿咳、关注咳嗽频率严重程度,可通过保持空气湿润、多喝温水、抬高上半身等非药物缓解,上呼吸道感染对症处理细菌感染用抗生素,支气管炎病毒感染对症、细菌感染用抗菌药物,肺炎病情重可能住院治疗,婴儿要特观察呼吸等,过敏体质儿童避过敏原及时就医,咳嗽持续不缓解或伴严重症状立即就医。 一、观察咳嗽情况 1.区分干咳与湿咳:干咳是指咳嗽时无痰或痰量极少,湿咳则是咳嗽伴有较多痰液。不同类型咳嗽可能提示不同病因,如干咳常见于上呼吸道感染早期、咳嗽变异性哮喘等;湿咳可能与支气管炎、肺炎等有关。 2.关注咳嗽频率和严重程度:偶尔轻咳可能是外界刺激引起,如冷空气刺激等;频繁剧烈咳嗽可能影响孩子休息、进食甚至导致呕吐等情况,需引起重视。比如夜间咳嗽明显影响睡眠的孩子,要进一步评估原因。 二、非药物缓解方法 1.保持空气湿润:使用加湿器使室内湿度保持在50%-60%左右,适宜的湿度可减轻呼吸道黏膜刺激,缓解咳嗽。对于婴儿,要注意加湿器的清洁,避免滋生细菌。 2.多喝温水:适量饮用温水能湿润呼吸道,帮助稀释痰液,利于痰液排出。但要注意温度适宜,避免过烫或过冷刺激孩子咽喉。 3.抬高上半身:睡觉时可将孩子上半身适当垫高,呈半卧位,这样能减轻夜间咳嗽症状,因为平躺时痰液可能刺激气管加重咳嗽。 三、针对不同病因的处理 1.上呼吸道感染:多由病毒引起,一般具有自限性。若孩子精神状态好,体温正常,以对症处理为主。如上述的保持空气湿润、多喝温水等。如果是细菌感染引起的上呼吸道感染,可能需要使用抗生素,但需由医生判断后使用。 2.支气管炎:病毒或细菌感染都可能引发。如果是病毒感染,主要也是对症治疗;若是细菌感染,可能需要使用抗菌药物。同时要注意让孩子休息,避免剧烈活动加重咳嗽。 3.肺炎:病情相对较重,除了上述一般处理外,可能需要住院治疗,根据病原体选择合适的治疗方案,如抗病毒或抗菌药物治疗等。 四、特殊人群注意事项 1.婴儿:婴儿咳嗽时要特别注意观察呼吸情况,如是否有呼吸急促(呼吸频率超过40次/分)、是否有口周发青等情况。因为婴儿不会咳痰,痰液容易堵塞气道,所以更要注重保持呼吸道通畅,必要时及时就医。 2.过敏体质儿童:如果考虑咳嗽与过敏有关,如咳嗽变异性哮喘等,要尽量避免接触过敏原,如花粉、尘螨、宠物毛发等。及时就医明确诊断后,可能需要使用抗过敏药物等治疗,但具体药物需在医生指导下使用,且要注意药物可能的不良反应。 总之,小孩咳嗽时要先观察咳嗽相关情况,采取合适的非药物缓解方法,根据不同病因进行相应处理,同时关注特殊人群孩子的特点,及时就医是关键,如果咳嗽持续不缓解或伴有其他严重症状(如高热、呼吸困难等),应立即带孩子到医院就诊。

    2025-12-03 12:20:51
  • 孩子多动症能治好吗

    孩子多动症可通过综合干预治好,治疗包括药物、心理、行为等方法。药物需遵医嘱,心理治疗有认知行为、家庭治疗,行为治疗含行为训练、学校干预,综合治疗能助孩子改善症状,回归正常,家长要耐心配合,营造良好康复环境。 一、药物治疗方面 目前有一些药物可以用于多动症的治疗,例如中枢兴奋剂等,但药物的使用需要严格遵循专业医生的指导,医生会根据孩子的具体情况来权衡药物治疗的必要性和安全性。药物治疗可以在一定程度上改善多动症孩子的注意力不集中、多动、冲动等症状,但药物治疗并非适用于所有孩子,且药物治疗通常需要配合其他治疗方法才能取得更好的整体效果。 二、心理治疗方面 1.认知行为疗法:通过帮助孩子认识自己的行为特点,学习应对策略来改善症状。例如,教导孩子如何控制自己的冲动行为,提高自我认知和情绪管理能力。对于不同年龄的孩子,认知行为疗法的具体实施方式会有所不同,年龄较小的孩子可能通过游戏等方式进行相关的认知行为训练,而年龄稍大的孩子可以进行更具针对性的认知和行为调整。 2.家庭治疗:家庭环境对孩子多动症的影响不容忽视。家长需要了解多动症的相关知识,调整家庭教养方式,营造一个支持性、规律性的家庭氛围。比如,建立固定的作息时间,让孩子在有序的环境中生活,同时家长要给予孩子积极的鼓励和引导,避免过度批评或溺爱,这样有助于孩子症状的改善。对于有不同年龄孩子的家庭,要根据孩子的年龄特点来调整家庭互动模式,以更好地配合治疗。 三、行为治疗方面 1.行为训练:通过设定明确的行为规范和奖励机制来引导孩子的行为。例如,当孩子表现出符合要求的专注、安静等行为时给予适当的奖励,帮助孩子逐渐养成良好的行为习惯。不同年龄的孩子对行为训练的接受程度和适应方式不同,需要根据孩子的实际情况制定个性化的行为训练方案。比如,对于低龄儿童可以采用简单易懂的游戏化行为训练方式,而对于学龄儿童可以结合学校生活进行相应的行为规范训练。 2.学校干预:学校老师也可以发挥重要作用,老师需要了解多动症孩子的特点,在课堂上为孩子提供适当的支持和引导,调整教学方式以适应孩子的学习节奏,比如给予孩子更多的关注、提供适合的学习任务等,帮助孩子在学校环境中更好地学习和生活。对于不同年龄段孩子所在的不同学校环境,老师需要根据孩子的具体情况进行针对性的干预,以促进孩子在学校中的良好表现。 总体而言,孩子多动症通过科学合理的综合治疗是能够取得较好的治疗效果的,家长需要保持耐心,积极配合医生和相关专业人员的治疗,为孩子创造有利于康复的条件,帮助孩子最大程度地改善症状,回归正常的学习和生活轨道。同时,要关注孩子在治疗过程中的心理状态,避免给孩子带来过大的心理压力,注重从多方面为孩子的康复营造良好的环境。

    2025-12-03 12:20:28
  • 宝宝睡觉突然大哭是怎么回事

    宝宝睡眠中突然大哭可能由饥饿、排便排尿、环境、身体不适、睡眠周期等因素引起,婴儿是特殊人群需科学喂养、保持皮肤干爽、营造适宜睡眠环境,哭闹持续不缓解或伴其他异常症状要及时就医。 一、饥饿因素 宝宝在睡眠中突然大哭,首先要考虑是否是饥饿导致。对于婴儿来说,尤其是月龄较小的宝宝,胃容量小,进食间隔相对较短。如果距离上次喂奶时间较长,宝宝就可能因饥饿而哭闹。例如,纯母乳喂养的宝宝,通常2-3小时左右就可能需要再次进食,当超过这个时间范围,宝宝就可能因为饥饿在睡眠中醒来大哭。 二、排便排尿因素 宝宝睡眠时,若尿布潮湿或者排便后感到不适,也会突然大哭。婴儿的皮肤比较娇嫩,潮湿的尿布会刺激皮肤,让宝宝产生不适感。所以家长要注意及时查看宝宝的尿布情况,及时更换干净的尿布,以保持宝宝臀部皮肤的干爽舒适。 三、环境因素 1.温度不适:睡眠环境的温度过高或过低都会让宝宝感到不舒服。一般来说,宝宝睡眠的适宜温度在25-28℃左右。如果温度过高,宝宝会觉得燥热,可能会在睡眠中哭闹;温度过低,宝宝会因为寒冷而醒来大哭。 2.光线过强:宝宝在睡眠时需要相对黑暗安静的环境,如果周围光线过强,会干扰宝宝的睡眠,导致宝宝突然大哭。所以要营造一个昏暗、安静的睡眠环境,有助于宝宝安稳入睡。 3.噪音干扰:突然的嘈杂声音也可能惊吓到睡眠中的宝宝,使其大哭。比如周围突然传来较大的关门声、电器轰鸣声等,都可能引起宝宝的哭闹反应。 四、身体不适因素 1.腹痛:宝宝可能会因为胃肠功能紊乱、肠胀气等原因出现腹痛。例如,宝宝在吃奶过程中吸入过多空气,或者对某些食物不耐受等,都可能导致肠胀气,引起腹部不适,从而在睡眠中突然大哭。可以尝试给宝宝轻轻按摩腹部,促进气体排出,缓解不适。 2.其他身体疼痛:比如宝宝可能会因为出牙期的牙龈疼痛而在睡眠中哭闹。出牙期的宝宝牙龈会有肿胀、疼痛的感觉,这会影响宝宝的睡眠质量,导致突然大哭。 五、睡眠周期因素 宝宝的睡眠周期与成人不同,处于浅睡眠状态的时间相对较多。在浅睡眠阶段,宝宝可能会出现肢体微动、哼唧甚至哭闹的情况,但这可能只是睡眠周期中的正常现象。随着宝宝逐渐进入深睡眠阶段,这种哭闹可能会自行停止。家长需要区分宝宝是因为睡眠周期因素引起的哭闹还是因为身体不适等其他原因引起的哭闹。 特殊人群(婴儿)温馨提示 婴儿是特殊人群,家长要格外关注宝宝的状态。在护理过程中,要注意科学喂养,按照宝宝的月龄和需求合理安排喂奶时间和量;保持宝宝皮肤清洁干爽,及时更换尿布;营造适宜的睡眠环境,控制好温度、光线和噪音;密切观察宝宝的身体状况,若宝宝哭闹持续不缓解或者伴有其他异常症状,如发热、呕吐、精神萎靡等,应及时就医,排除疾病等其他严重情况。

    2025-12-03 12:19:48
  • 婴儿智力测试量表

    常见婴儿智力测试包括格塞尔发展量表与贝利婴儿发展量表,前者涉及大运动等领域,后者含心理等量表;测试需专业人员在安静舒适环境操作,特殊婴儿要考虑矫正月龄;测试结果是参考,需结合多方面因素,且不能因一次测试定性,要保证操作科学准确 一、常见婴儿智力测试量表类型及内容 1. 格塞尔发展量表 大运动领域:涵盖婴儿从抬头、坐、爬、站到走等动作发展过程。例如,婴儿能稳定独坐标志着大运动发展达到相应阶段,此阶段反映婴儿躯体的基本运动能力,与婴儿肌肉力量、平衡感等发育相关。 细运动领域:涉及手指的精细动作,如抓握、捏取物品等。6个月婴儿能有意识抓握物品体现细运动发展良好,该领域反映手眼协调能力,与大脑对手部肌肉的控制及感知觉发育有关。 个人-社会行为领域:包括社交互动(如对人微笑)、自我照顾(如自己拿奶瓶)等。这反映婴儿的社会适应能力和自我照料能力,与婴儿的环境接触和养育方式密切相关。 语言领域:包含理解语言(如听懂简单指令)和表达语言(如发出咿呀声)。能听懂简单指令、发出有意义咿呀声是语言发展的表现,与婴儿的听觉发育、大脑语言中枢发育等有关。 2. 贝利婴儿发展量表 心理量表:着重评估婴儿的认知功能(如问题解决能力)和语言功能(如语言理解与表达的更细致方面),通过一系列测试任务来判断婴儿在心理层面的发展水平,与婴儿的思维发育和语言学习环境等因素相关。 运动量表:关注大运动(如翻身、独坐等更细分的大动作)和细运动(如更精细的手部操作)发展,能精准反映婴儿在运动方面的能力状况,与婴儿的骨骼肌肉发育及运动经验积累有关。 婴儿行为记录:详细记录婴儿在测试过程中的各种行为表现,如情绪反应、注意力集中程度等细节内容,这些细节能为全面评估婴儿智力发展提供更多维度的信息。 二、测试实施要点 测试需由具备专业资质的人员操作,测试环境要安静、舒适,避免婴儿受外界干扰。测试时要依据婴儿的状态灵活进行,若婴儿出现疲劳、烦躁等情况应暂停测试。对于早产儿等特殊婴儿,要考虑矫正月龄,即根据预产期对实际月龄进行矫正后再进行测试,这样才能准确评估其智力发展,例如早产儿矫正月龄3个月时,需将其表现与足月儿3个月时的正常发展指标对比来判断智力情况。 三、测试结果的意义与局限性 测试结果是婴儿当前智力发展水平的参考,不能完全决定婴儿未来的智力状况。它需结合婴儿的日常养育情况(如营养供应、环境刺激丰富程度等)、家庭环境等多方面因素综合判断。同时,测试结果只是一个阶段性的评估,不能因一次测试结果就给婴儿定性,还需后续持续观察婴儿在不同阶段的发展变化。并且,测试人员要保证操作的科学性和准确性,避免因操作不当导致测试结果偏差,影响对婴儿智力发展的正确判断。

    2025-12-03 12:19:04
  • 小儿营养不良的原因是什么

    营养不良的发生原因包括摄入不足(婴儿期喂养不当、年长儿饮食结构不合理)、消化吸收障碍(消化系统疾病、肝胆系统疾病)、需要量增加(生长发育迅速阶段、疾病恢复期)、先天因素(早产与低出生体重、遗传代谢性疾病)。 年长儿饮食结构不合理:青少年时期若存在挑食、偏食的情况,如长期只爱吃零食、不爱吃蔬菜水果、肉类摄入过少等,会使机体摄入的蛋白质、维生素、矿物质等营养素不均衡。例如只喜欢吃巧克力、薯片等零食,而对富含维生素C的橙子、富含钙的牛奶等食物避之不及,长此以往就容易引发营养不良。 消化吸收障碍 消化系统疾病:患有先天性消化道畸形,如唇裂、腭裂、先天性肥厚性幽门狭窄等,会影响食物的正常摄取和消化。以先天性肥厚性幽门狭窄为例,患儿会出现频繁呕吐,导致营养物质无法正常吸收,进而影响生长发育。肠道疾病如慢性肠炎、迁延性腹泻等,会使肠道黏膜受损,影响营养物质的消化和吸收。例如长期慢性腹泻的患儿,肠道对营养物质的吸收功能下降,大量营养物质随粪便排出体外,造成营养不良。 肝胆系统疾病:如肝硬化、肝炎等疾病,会影响胆汁的分泌和排泄,而胆汁对脂肪的消化和吸收起着重要作用。胆汁分泌或排泄异常会导致脂肪消化吸收不良,进而影响脂溶性维生素(如维生素A、D、E、K)等的吸收,长期如此可引起营养不良。 需要量增加 生长发育迅速阶段:小儿在婴儿期、青春期等生长发育迅速的时期,对营养物质的需求量明显增加。例如早产儿,出生后生长发育速度比足月儿更快,对蛋白质、能量等营养素的需求更高,如果不能及时满足其高需求,就容易发生营养不良。青春期的孩子身体快速生长,同时第二性征开始发育,对蛋白质、钙、铁等营养素的需求大幅增加,若饮食不能相应调整,也易出现营养不良。 疾病恢复期:患有慢性疾病如长期发热、结核病等,在疾病恢复期机体处于高代谢状态,需要补充大量营养物质来修复受损组织和恢复体力,但如果此时饮食摄入不足或营养供给不合理,也会导致营养不良。例如患有结核病的患儿,在经过一段时间的抗结核治疗后,身体处于恢复阶段,但如果饮食中蛋白质等营养物质补充不够,就可能出现营养不良的情况。 先天因素 早产与低出生体重:早产儿各器官系统发育不成熟,比如胃肠道消化吸收功能相对较弱,对营养物质的消化吸收能力比足月儿差。低出生体重儿本身体内储存的营养物质就比正常体重儿少,在出生后需要追赶生长,但如果追赶生长过程中营养供给跟不上,就容易发生营养不良。 遗传代谢性疾病:某些遗传代谢性疾病会影响机体对营养物质的代谢和利用。例如先天性乳糖不耐受症,患儿体内缺乏乳糖酶,不能正常消化分解乳糖,导致乳糖在肠道内积聚,引起腹泻等症状,同时影响其他营养物质的吸收,进而造成营养不良。

    2025-12-03 12:18:17
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