张忠浩

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:呼吸系统及血液系统疾病的诊治。

向 Ta 提问
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北京友谊医院儿科主任医师,擅长小儿呼吸系统疾病,小儿消化系统疾病,新生儿疾病及儿童保健工作,发表专业论文30余篇。

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呼吸系统及血液系统疾病的诊治。展开
  • 婴儿在肚子里怎么呼吸

    胎儿在子宫内呼吸有其生理机制,通过胸腔和膈肌活动产生呼吸样动作,靠胎盘从母体获取氧气,胎儿呼吸与出生后呼吸有本质区别,且胎儿呼吸健康受母体健康、子宫内环境及自身发育等因素影响,孕妇需保持良好生活方式并定期产检以保障胎儿呼吸相关健康。 一、胎儿呼吸的生理机制 胎儿在子宫内时,其呼吸功能与出生后有很大不同。胎儿的肺在宫内处于非通气状态,肺内充满液体。胎儿的呼吸运动主要是通过胸腔和膈肌的活动来实现的,但这种呼吸运动并不像出生后那样进行气体交换。胎儿的呼吸运动是一种生理性运动,其机制与神经系统的调控有关。神经系统会发出信号来控制胸腔和膈肌的运动,从而产生呼吸样的动作。 二、氧气的获取方式 胎儿在子宫内获取氧气是通过胎盘进行的。胎盘是连接胎儿和母体的重要器官,母体的血液流经胎盘时,氧气会通过胎盘的绒毛膜进入胎儿的血液循环中。胎儿的血液携带从胎盘获取的氧气,供应给胎儿的各个组织和器官。胎儿的血液循环系统会将富含氧气的血液输送到身体各处,满足胎儿生长发育的需要。同时,胎儿产生的二氧化碳等废物会通过胎盘排到母体的血液循环中,由母体排出体外。 三、与出生后呼吸的区别 出生前,胎儿的呼吸运动不进行气体交换,而出生后,婴儿的呼吸运动是为了进行有效的气体交换,通过肺吸入外界的氧气,排出二氧化碳。出生后,婴儿的呼吸系统开始发挥正常的气体交换功能,胸廓的运动、呼吸肌的收缩等都发生了根本性的变化,以适应在空气中进行气体交换的需求。而胎儿在子宫内的呼吸运动形式和功能与出生后的呼吸有本质的不同,出生前的呼吸运动主要是为了促进肺组织的发育等生理性活动,并非像出生后那样进行气体交换来维持生命。 四、对胎儿健康的影响因素 胎儿在子宫内的呼吸相关情况与多种因素有关。母体的健康状况会影响胎儿的氧气供应,例如母体患有贫血等疾病时,会导致血液携氧能力下降,从而影响胎儿获取氧气。子宫内的环境,如胎盘的功能是否正常等也很关键,如果胎盘功能不良,会影响氧气和营养物质的传输,进而影响胎儿的呼吸相关生理过程。另外,胎儿自身的发育情况,如呼吸系统的发育是否正常等,也会影响其在子宫内的呼吸相关状态。如果胎儿呼吸系统发育异常,可能会出现呼吸运动异常等情况,需要密切监测和关注。对于孕妇来说,要保持良好的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,以保障胎盘功能良好,为胎儿提供充足的氧气;定期进行产检,及时发现和处理可能影响胎儿呼吸相关的问题,确保胎儿健康发育。

    2025-12-03 12:00:36
  • 小孩得了荨麻疹有什么治疗方法

    小孩荨麻疹治疗包括一般治疗要避免诱因如食物、感染、环境等相关诱因;药物治疗中抗组胺药通过阻断组胺受体减轻症状常用西替利嗪滴剂等,病情重常规治疗不佳时可短期用糖皮质激素但需谨慎;还有中医治疗包括中药内服需辨证论治及针灸等外治法要专业操作,治疗时要根据具体情况选合适方法关注儿童特点及心理状态。 一、一般治疗 1.避免诱因 对于小孩荨麻疹,首先要尽量寻找并避免可能的诱因。例如,若怀疑与食物有关,需仔细回忆近期饮食,记录食物种类,以便发现可疑致敏食物并避免再次食用。有些小孩可能对某些特定食物如鱼虾、蛋类等过敏,避免接触这些食物可减少荨麻疹发作。 若考虑与感染相关,如细菌或病毒感染,需积极治疗感染性疾病。同时,要注意环境因素,如寒冷性荨麻疹患儿应注意保暖,接触性荨麻疹患儿要避免接触已知的过敏原物质等。 二、药物治疗 1.抗组胺药物 作用机制:抗组胺药物通过阻断组胺受体发挥作用,能有效减轻荨麻疹的瘙痒症状和风团等表现。 常用药物:如西替利嗪滴剂等适用于儿童的抗组胺药物。对于2岁以上儿童,西替利嗪有合适的剂型可供选择,它能有效缓解荨麻疹引起的不适。 2.糖皮质激素 适用情况:一般用于病情较重、常规治疗效果不佳的急性荨麻疹患儿。例如,当患儿出现严重的全身症状,如呼吸困难、喉头水肿等严重过敏反应时,可短期使用糖皮质激素。但糖皮质激素使用需谨慎,因为长期或大量使用可能会带来一些副作用,如影响儿童生长发育等,所以必须在医生严格评估后使用。 三、其他治疗方法 1.中医治疗 中药内服:一些中药方剂可能对荨麻疹有一定疗效,但需根据患儿的具体病情、体质等由中医辨证论治。例如,部分祛风止痒的中药方剂可能有助于改善荨麻疹症状,但必须在正规中医医生的指导下使用,确保用药安全和有效性。 针灸等外治法:针灸等中医外治法在儿童荨麻疹治疗中的应用相对较少,但也有一定的探索。不过,需由专业的中医针灸医师操作,要充分考虑儿童的耐受程度等因素。 对于小孩荨麻疹的治疗,应根据患儿的具体情况选择合适的治疗方法,以缓解症状、提高患儿生活质量为目标,同时要密切观察病情变化,若病情有加重或异常情况应及时就医。在整个治疗过程中,要充分考虑儿童的年龄特点,如儿童皮肤较为娇嫩,在外用药物等操作时要更加轻柔,避免对儿童皮肤造成额外损伤;同时要关注患儿的心理状态,因为荨麻疹可能会给患儿带来瘙痒等不适,影响其情绪,家长需给予关心和安抚。

    2025-12-03 11:59:00
  • 宝宝睡觉头上出汗身上却没有汗

    宝宝头部多汗可能由多种原因引起,包括生理原因(新陈代谢旺盛、神经调节未完善)、环境因素(室内温度过高、盖被过厚)、疾病因素(维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病),需保持睡眠环境舒适、及时擦干汗液、关注健康状况,异常时及时就医。 一、生理原因 宝宝新陈代谢旺盛,头部汗腺分布较多,而身体其他部位汗腺分布相对头部没那么密集。在睡眠时,植物神经功能调节尚未完善,头部容易出汗。比如婴儿时期,其自主神经调节功能尚在发育中,相比成人更易出现头部多汗的情况。这是正常的生理现象,随着宝宝年龄增长,神经系统逐渐发育成熟,这种情况会有所改善。 二、环境因素 1.室内温度过高:如果宝宝睡眠环境温度过高,比如室温在25℃以上,身体会通过头部出汗来散热。这时候要注意调整室内温度,保持在22-25℃较为适宜。不同年龄段的宝宝对温度的耐受略有差异,新生儿可能对温度变化更敏感,室内温度可稍低些,维持在20-24℃左右。 2.盖被过厚:宝宝睡觉盖的被子过厚,会影响身体散热,头部就容易出汗。要根据室温合理给宝宝盖被,一般盖的被子厚度相当于成人的薄被即可。 三、疾病因素 1.维生素D缺乏性佝偻病:维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢,导致交感神经兴奋性增高,出现多汗的情况,且以头部出汗为主。除了头部出汗外,还可能伴有夜间哭闹、枕秃、方颅等表现。有此类表现的宝宝应及时就医,检测维生素D及血钙等指标。对于婴儿来说,出生后2周左右就应开始补充维生素D,预防佝偻病的发生。 2.感染性疾病:宝宝在患感冒、肺炎等感染性疾病时,发热前期可能会出现头部出汗的情况,之后可能会伴有体温升高。这是因为感染导致身体代谢加快,机体通过出汗来调节体温。如果宝宝除了头部出汗还有发热、咳嗽等其他症状,需及时就医明确诊断并进行相应治疗。 四、护理建议 1.保持睡眠环境舒适:确保宝宝睡眠环境温度适宜、通风良好,被子厚度合适。定期监测室内温度和湿度,可使用温度计和湿度计来辅助监测。 2.及时擦干汗液:宝宝头部出汗后,要及时用柔软的毛巾擦干,避免宝宝着凉。选择柔软、吸水性好的毛巾,轻轻擦拭头部汗液。 3.关注宝宝健康状况:密切观察宝宝头部出汗情况以及是否伴有其他异常表现,如精神状态、饮食情况等。如果头部出汗伴有其他异常症状,应及时带宝宝到医院就诊,进行相关检查,以明确原因并采取相应措施。对于有维生素D缺乏风险的宝宝,要按照医生建议补充维生素D。

    2025-12-03 11:58:30
  • 婴儿拉泡沫是怎么回事

    婴儿拉泡沫便可由多因素引发,喂养方面包括母乳喂养时母亲糖分摄入过多致母乳成分改变、人工喂养奶粉调配不当致消化异常发酵;腹部受凉会使肠道蠕动加快、气体产生增多;肠道感染中病毒(如轮状病毒)或细菌感染可破坏肠道黏膜、引发炎症致大便带泡沫;部分婴儿乳糖不耐受时未消化乳糖被肠道细菌发酵也会出现泡沫便,应对需观察婴儿一般状况,母乳喂养母亲调整饮食结构,人工喂养注意奶粉正确调配,注重腹部保暖,怀疑肠道感染及时就医做大便常规等检查,乳糖不耐受婴儿考虑更换无乳糖或低乳糖奶粉,密切关注婴儿情况并及时采取相应措施 一、喂养因素影响 1. 母乳喂养情况:若母亲饮食中糖分摄入过多,母乳中的糖分经婴儿消化后,部分未完全吸收的糖分进入肠道,与肠道细菌作用产生气体,致使婴儿拉泡沫便。例如母亲大量食用甜食后,母乳成分改变,易引发婴儿肠道内异常发酵。 2. 人工喂养情况:奶粉调配不当可致此情况。若奶粉浓度不合适,婴儿摄入后消化过程中出现异常发酵,从而出现拉泡沫便现象。比如奶粉冲调过稀或过浓,都可能影响婴儿肠道消化,造成大便带泡沫。 二、腹部受凉影响 婴儿腹部保暖不佳,受寒冷刺激后肠道蠕动加快,肠道内气体产生增多,表现为拉泡沫便。寒冷会干扰肠道正常消化吸收功能,使肠道内气体代谢异常,进而出现大便带泡沫的状况。 三、肠道感染因素 1. 病毒感染:像轮状病毒感染,会破坏婴儿肠道黏膜,影响消化吸收,导致肠道功能紊乱,出现腹泻伴泡沫便。轮状病毒入侵肠道后,引发肠道炎症反应,改变大便性状。 2. 细菌感染:某些致病性细菌感染肠道,引起肠道炎症,使大便性状改变,出现泡沫便。细菌产生的毒素等物质影响肠道正常生理功能,造成大便异常。 四、乳糖不耐受情况 部分婴儿体内缺乏乳糖酶,无法完全消化母乳或奶粉中的乳糖,未被消化的乳糖在肠道内被肠道细菌发酵,产生气体和酸性物质,导致大便有泡沫,常伴有腹胀、腹泻等症状。此时需关注婴儿对乳糖的消化耐受情况,必要时调整喂养方式。 五、应对与护理要点 观察婴儿一般状况,包括精神、食欲等。母乳喂养母亲要调整饮食结构,减少高糖食物摄入;人工喂养注意奶粉正确调配。注重婴儿腹部保暖,避免受凉。怀疑肠道感染时及时就医行大便常规等检查明确病因。乳糖不耐受婴儿可考虑更换无乳糖或低乳糖奶粉,密切关注婴儿大便及身体变化,遵循儿科安全护理原则,保障婴儿健康,出现异常及时采取相应措施。

    2025-12-03 11:57:54
  • 手足口必须输液吗

    手足口病是否需输液要综合评估病情,轻症通常无需输液,对症支持治疗即可;重症可能需输液来补充水分、电解质等控制病情;婴幼儿病情变化快,需密切观察,有重症趋势可能需及时输液,年长儿轻症可口服药,重症也需相应输液,同时要注意患儿休息、通风、饮食等,家长密切关注病情变化。 一、轻症手足口病通常无需输液 1.病情表现:多数手足口病患儿属于轻症,主要表现为手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹,伴有低热,精神状态较好,饮食、睡眠等一般情况尚可。 2.治疗方式:一般采取对症支持治疗即可,如通过口服药物缓解发热等症状,局部使用药物促进口腔疱疹愈合等,无需输液。例如,体温在38.5℃以下时,可采用物理降温,如用温水擦拭患儿额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位;体温超过38.5℃,可遵医嘱口服退热药物。同时,保持患儿口腔清洁,可用淡盐水漱口等。 二、重症手足口病可能需要输液 1.病情表现:少数患儿病情进展迅速,可出现神经系统、呼吸系统、循环系统等受累的表现。如出现持续高热不退、精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、呼吸急促、面色苍白、心率增快等症状。 2.治疗方式:对于重症患儿,往往需要通过输液来补充水分、电解质,维持内环境稳定,同时给予相应的药物治疗来控制病情进展。比如,使用降低颅内压的药物等,但具体药物需根据患儿具体病情由医生判断使用,且输液治疗是为了更及时有效地纠正患儿的病理状态,保障重要脏器功能等。 三、不同年龄患儿的差异 1.婴幼儿:婴幼儿病情变化相对较快,一旦出现手足口病相关症状,需密切观察。如果是轻症婴幼儿,也可先尝试口服药物等对症处理;但如果病情有向重症发展的趋势,如出现精神萎靡等情况,可能需要及时输液治疗来干预病情。因为婴幼儿自身的代偿能力相对较弱,病情变化可能在短时间内加重。 2.年长儿:年长儿相对来说病情一般较婴幼儿稳定些,轻症年长儿手足口病通过口服药物等对症治疗往往可取得较好疗效,但如果年长儿出现重症表现,同样需要根据病情进行输液等相应治疗。 四、特殊情况的温馨提示 对于手足口病患儿,无论是哪种情况,都要注意让患儿多休息,保持室内空气流通,避免交叉感染。在饮食方面,给予清淡、易消化的食物。对于需要输液的患儿,要配合医护人员固定好患儿的肢体,避免因患儿不配合导致输液相关意外情况发生。同时,家长要密切关注患儿病情变化,如症状加重或出现新的不适表现,应及时告知医生。

    2025-12-03 11:57:18
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