徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 手指头麻是什么原因引起的

    手指头麻的常见原因包括神经受压、血液循环障碍、代谢性疾病影响、急性神经系统病变及局部刺激或损伤。不同原因的高发人群存在差异,如长期腕部活动者易发生腕管综合征,糖尿病患者更易出现周围神经病变。 一、神经受压 1. 腕管综合征:正中神经在腕管内受压迫,常见于长期重复性腕部动作人群(如程序员、厨师),女性因腕部解剖差异及孕期激素变化(雌激素致韧带松弛)发病率更高。典型症状为拇指、食指、中指麻木,夜间加重,甩手后缓解。 2. 颈椎病神经根受压:颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根,常见于长期低头工作者及中老年人。麻木沿上肢放射至手指,伴颈肩部疼痛、僵硬,部分患者手臂活动受限。 二、血液循环障碍 1. 上肢动脉狭窄或血栓:40岁以上高血压、高血脂、吸烟人群高发,动脉粥样硬化致血管狭窄,手指麻木伴发凉、苍白,单侧多见。 2. 局部血管受压:长时间维持同一姿势(如熬夜、醉酒后)致局部血液循环障碍,麻木双侧对称,数小时内缓解,常见于青年人群。 三、代谢性疾病相关神经损伤 1. 糖尿病周围神经病变:病程5年以上的糖尿病患者中30%-50%发病,高血糖损伤周围神经,表现为对称性“袜套样”麻木,夜间加重,女性因血糖管理差异风险略高。 2. 甲状腺功能异常:甲减或甲亢均可能引发,甲减致神经髓鞘合成障碍,甲亢因神经兴奋性改变,女性发病率为男性的5-8倍。 四、急性神经系统病变 1. 脑卒中:50岁以上高血压、高血脂患者高发,男性略多,突发单侧手指麻木常伴同侧肢体无力、口角歪斜,需紧急就医。 2. 吉兰-巴雷综合征:病毒感染后引发的急性炎症性脱髓鞘病变,表现为对称性手指麻木、肢体无力,从远端向近端进展,青少年及青壮年多发,无明显性别差异。 五、局部刺激或损伤 1. 化学物质接触:长期接触有机溶剂或重金属,损伤周围神经,伴皮肤色素沉着或皮疹,职业暴露人群需加强防护。 2. 外伤或术后恢复:手指骨折、腕关节脱位或神经修复术后,局部神经再生阶段可出现麻木感,儿童及青少年因活动量大,外伤后发生率较高。 特殊人群提示:儿童手指麻木需警惕先天性神经压迫或外伤;孕妇因血容量增加及激素变化,易患腕管综合征,建议避免长时间单手托举重物;老年人双侧手指麻木优先排查糖尿病、脑供血不足,单侧麻木警惕脑血管疾病。

    2025-12-09 11:47:24
  • 三叉神经痛患者吃什么药

    卡马西平是治疗三叉神经痛首选药能通过稳定神经细胞膜等止痛但可能致不良反应老年人用需关注精神状态和身体反应,奥卡西平是卡马西平衍生物疗效相当不良反应较少不能耐受卡马西平者可选用儿童用需谨慎评估,加巴喷丁可用于卡马西平或奥卡西平不耐受者通过作用于GABA系统止痛不良反应相对较轻老年人用要注意对认知功能的影响,普瑞巴林是常用药能调节钙通道止痛不良反应相对可控女性用要考虑生理周期等因素肾功能不全者用需调整剂量。 一、卡马西平 卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物。大量临床研究表明,它能通过稳定神经细胞膜,减少神经递质的释放来发挥止痛作用。约70%的患者服用卡马西平后疼痛可得到有效缓解。不过,它可能会引起嗜睡、头晕、皮疹等不良反应,老年人使用时要密切关注其精神状态和身体反应,因为老年人对药物的耐受性和代谢能力下降,更容易出现不良反应。 二、奥卡西平 奥卡西平是卡马西平的衍生物,其疗效与卡马西平相当,但不良反应相对较少。它的作用机制也是通过调节神经元的兴奋性来发挥抗神经痛作用。相比卡马西平,奥卡西平引起嗜睡、头晕等中枢神经系统不良反应的发生率较低。对于不能耐受卡马西平不良反应的患者,可考虑选用奥卡西平。在儿童患者中,使用奥卡西平需谨慎评估,因为儿童的生理特点与成人不同,药物代谢和不良反应的表现可能有所差异。 三、加巴喷丁 加巴喷丁可用于治疗三叉神经痛,尤其是对卡马西平或奥卡西平不耐受的患者。它通过作用于γ-氨基丁酸(GABA)系统来发挥抗疼痛作用。研究显示,加巴喷丁能减轻三叉神经痛患者的疼痛程度。它的不良反应相对较轻,主要有嗜睡、头痛、水肿等。老年人使用加巴喷丁时要注意药物对认知功能的影响,因为老年人的神经系统功能有所减退,可能更容易出现头晕、嗜睡导致的认知障碍等问题。 四、普瑞巴林 普瑞巴林也是治疗三叉神经痛的常用药物之一。它能通过调节钙通道,减少神经递质的释放来发挥止痛效果。普瑞巴林的止痛效果较好,且不良反应相对可控,常见不良反应有头晕、嗜睡、口干等。在女性患者中使用时,要考虑到女性的生理周期等因素对药物代谢和不良反应的可能影响。对于有肾功能不全的患者,使用普瑞巴林需要调整剂量,因为肾功能不全可能会影响药物的排泄,导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险。

    2025-12-09 11:46:41
  • 头顶盖胀痛是怎么回事

    头顶盖胀痛可能由多种原因引起,如紧张性头痛、颅内压增高、药物副作用、眼部问题等。如果持续时间较长、频繁发生或伴有其他症状,应及时就医,医生会进行详细检查并制定相应治疗方案。 1.紧张性头痛:这是最常见的头痛类型之一,通常与压力、焦虑或肌肉紧张有关。头部的肌肉紧张可能导致头顶盖疼痛。建议采取以下措施: 放松技巧:学习和练习放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽或渐进性肌肉松弛。 生活方式调整:保持良好的睡眠习惯,避免过度使用电子设备,定期进行运动,保持健康的饮食。 头痛管理:如果头痛频繁或严重,可以考虑使用非处方止痛药,但应按照医生或药剂师的建议使用。 2.颅内压增高:颅内压增高可能由多种原因引起,如脑积水、脑瘤或脑部感染等。这种情况需要及时就医进行诊断和治疗。 3.药物副作用:某些药物可能引起头痛,包括降压药、抗抑郁药和抗癫痫药等。如果怀疑药物是导致头顶盖胀痛的原因,应咨询医生是否可以调整药物剂量或更换治疗方案。 4.眼部问题:近视、远视、散光等眼部问题可能导致眼睛疲劳和头痛。眼睛的不适也可能传递到头顶盖区域。建议定期进行眼部检查,并采取适当的措施来矫正视力问题。 5.其他原因:头顶盖胀痛还可能与感染、头部受伤、贫血、低血糖、颈椎病等因素有关。 如果头顶盖胀痛持续时间较长、频繁发生、伴有其他症状(如恶心、呕吐、视力模糊、颈部僵硬等)或对日常生活造成严重影响,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,可能会建议进行进一步的检查,如头部CT或MRI扫描,以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。 此外,以下是一些针对头顶盖胀痛的一般建议: 休息:给自己足够的休息时间,避免过度劳累。 避免诱因:尽量避免可能引发头痛的因素,如强光、噪音、压力等。 保持水分摄入:喝足够的水,以维持身体的水分平衡。 记录头痛情况:记录头痛的频率、强度、持续时间和可能的诱因,以便向医生提供更详细的信息。 需要注意的是,不同人群对头顶盖胀痛的原因和处理方法可能有所不同。例如,儿童和老年人可能有特定的健康问题需要考虑,孕妇在用药方面也有特殊的注意事项。因此,在面对头顶盖胀痛时,最好咨询医生的意见,以获得个性化的建议和治疗方案。医生会根据具体情况进行评估,并提供最适合的医疗建议。

    2025-12-09 11:44:55
  • 短暂性脑缺血有哪些表现

    短暂性脑缺血有神经系统症状和其他表现,神经系统症状包括缺血性局灶性神经功能缺损(运动、感觉、言语、视力障碍),其他表现有短暂性全面遗忘症(突然短暂记忆丧失等)、跌倒发作(突然双下肢无力跌倒可自行站起),不同情况有相应易发人群及发病机制相关因素。 一、神经系统症状 缺血性局灶性神经功能缺损 运动功能障碍:常见一侧肢体无力或活动不灵,年龄较大的人群可能因行动不便更容易察觉,例如行走时突然觉得一侧下肢无力,难以保持平衡。在性别方面无明显差异,但老年人由于肌肉力量本身相对较弱,症状可能更易被放大。对于有高血压、糖尿病等基础病史的人群,血管病变基础使得短暂性脑缺血引发运动功能障碍的风险更高。表现为上肢不能顺利持物,下肢行走时拖曳等。 感觉障碍:可出现一侧面部、手部或腿部的麻木感,比如面部感觉麻木,像有轻微的针刺样异样感觉,或者手部触摸物品时感觉减退。同样在不同年龄、性别人群中均可发生,但有脑血管病危险因素的人群更易出现,这是因为血管病变影响了感觉神经的传导。 言语障碍:表现为说话不清,吐字困难,不能流畅表达自己的意思,如想说“喝水”却表述成不连贯的字词组合。这种情况在本身有语言相关脑部区域血管基础病变的人群中更易出现,年龄较大者由于脑部功能相对退化,可能更易受影响。 视力障碍:单眼突然出现一过性黑矇,即眼睛突然看不见东西,持续数分钟后恢复。这是由于视网膜短暂缺血所致,各种年龄段均可发生,但有动脉粥样硬化等血管问题的人群风险增加,尤其是合并高血压的患者,血压波动更易影响视网膜血管。 二、其他表现 短暂性全面遗忘症:表现为突然发生的、短暂的记忆丧失,对时间、地点定向障碍,但自知力良好,谈话、书写和计算能力正常。多见于中老年人,可能与大脑后动脉颞支缺血累及边缘系统有关,其发病机制与血管因素导致相关脑区血流短暂改变相关,具体是大脑中某一特定血管分支的短暂供血不足影响了记忆相关脑区的功能。 跌倒发作:表现为患者突然双下肢无力而跌倒,但可很快自行站起,无意识丧失。这是由于脑干网状结构缺血所致,常见于有颈椎病变或椎动脉供血不足的人群,年龄较大且有颈椎退变或椎动脉粥样硬化的人群更易出现,颈椎病变可能压迫椎动脉,导致脑干供血短暂不足,从而引发跌倒发作。

    2025-12-09 11:43:59
  • 头疼吃什么好呢

    头疼时可通过选择安静光线柔和环境休息保证充足睡眠、用冷毛巾敷额头或热敷颈部太阳穴等部位、轻柔按摩太阳穴额头促进血液循环来缓解,还可摄入富含镁的坚果深绿蔬菜、富含维生素B的牛奶瘦肉并适量饮水,儿童头疼优先非药物干预避免用成人药,孕妇头疼先非药物再咨询医生,老年人头疼需排查基础疾病再选缓解方式避免盲目用药。 一、非药物缓解措施 1.休息与环境调整:头疼时应选择安静、光线柔和的环境休息,保证充足睡眠。成年人每日建议睡眠7~9小时,儿童需根据年龄调整,幼儿12~14小时、学龄儿童10~12小时,疲劳或环境不适可能加重头疼,充足休息有助于缓解。 2.冷敷或热敷:用冷毛巾敷额头或热敷颈部、太阳穴等部位,冷刺激可收缩血管缓解血管性头疼,热刺激能放松肌肉减轻肌肉紧张性头疼,冷敷时间一般15~20分钟,热敷温度不宜过高,避免烫伤。 3.适度头部按摩:用手指轻柔按摩太阳穴、额头等部位,通过促进头部血液循环可能减轻头疼,按摩力度需适中,避免过度用力加重不适。 二、有科学依据的食物相关建议 1.富含镁的食物:坚果(如杏仁、腰果)、深绿色蔬菜(如菠菜、西兰花)等富含镁,镁能调节血管张力,研究表明缺镁可能与头疼发作有关,适当摄入含镁食物有助于潜在缓解头疼。 2.富含维生素B的食物:牛奶、瘦肉等富含维生素B,维生素B参与能量代谢,对神经系统有保护作用,缺乏时可能增加头疼风险,适量补充含维生素B的食物可在一定程度上维护神经系统健康。 3.适量饮水:脱水可能引发头疼,成年人每日需摄入1500~1700毫升水,儿童根据年龄和体重调整饮水量,保持身体水分充足有助于预防因脱水导致的头疼。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:头疼时优先采用非药物干预,如保证休息、轻柔按摩等,避免随意使用成人止痛药物,因儿童身体机能发育不完全,药物代谢等与成人不同,不当用药可能带来不良影响。 2.孕妇:头疼需谨慎,先尝试非药物方法(如休息、冷敷等),若需用药需咨询医生,部分药物可能对胎儿产生影响,需在专业指导下处理。 3.老年人:头疼需排查基础疾病,如高血压、脑血管疾病等,先明确病因再选择合适缓解方式,避免自行盲目用药,因老年人常伴有基础疾病,药物相互作用风险较高。

    2025-12-09 11:42:42
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