徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 中风偏瘫治疗的最佳方法

    中风偏瘫治疗包含康复治疗为主导,早期介入运动、作业、物理因子等疗法且依病情阶段和个体差异制定个性化方案并长期坚持;药物治疗起辅助神经保护及改善脑循环作用,由医生据病因等评估精准选择;符合指征者手术可作补充;老年人需关注药物不良反应与康复训练耐受性、循序渐进,儿童罕见中风优先非药物康复,有基础病史者需在控基础病前提下开展治疗。 一、康复治疗为主导的综合干预 中风偏瘫治疗中康复治疗是核心环节,早期康复介入(发病后48小时至1周内启动)至关重要。运动疗法涵盖关节活动度训练,维持肢体正常活动范围;肌力训练通过抗阻运动等逐步增强瘫痪肢体肌力;作业疗法聚焦日常生活能力提升,如穿衣、进食等训练,促进患者生活自理;物理因子治疗可应用电刺激、超声波等,刺激神经肌肉兴奋,改善血液循环,促进神经功能恢复。康复治疗需根据患者病情阶段及个体差异制定个性化方案,长期坚持可显著改善肢体功能及生活质量。 二、药物治疗辅助神经功能修复 药物治疗主要起辅助神经保护及改善脑循环作用。改善脑循环药物可增加脑血流量,如部分扩血管药物;神经保护剂能减轻缺血缺氧导致的神经细胞损伤,常见如依达拉奉等。药物使用需由医生依据患者具体病情(如脑梗死、脑出血等不同病因)评估后精准选择,遵循循证医学原则,避免盲目用药。 三、手术治疗针对特定情况 对于符合手术指征的患者,手术可作为治疗补充。例如,颈动脉内膜切除术适用于严重颈动脉狭窄患者,通过去除狭窄部位内膜,减少血栓形成及中风复发风险;但手术需严格把握适应证,如患者身体状况、狭窄程度等需经专业评估后确定。 四、特殊人群的个性化考量 老年人:需关注药物不良反应及康复训练耐受性,康复训练应循序渐进,避免过度疲劳,药物使用需谨慎权衡疗效与潜在风险。 儿童:儿童中风罕见,若发生需严格遵循儿科安全护理原则,优先采用非药物干预为主的康复治疗,避免不恰当药物使用,确保治疗安全且符合儿童生长发育特点。 有基础病史者:如合并高血压、糖尿病等,需在控制基础疾病的前提下开展治疗,康复训练及药物使用均需兼顾基础病管理,维持病情稳定。

    2025-12-09 11:30:15
  • 人快死时候是睡眠瘫痪吗

    睡眠瘫痪是睡眠周期中REM睡眠期与清醒期转换时的暂时现象意识清醒但身体不能动与快死时多器官系统严重衰竭等终末期表现不同年龄人群睡眠瘫痪发生机制类似但与快死状况无直接关联性别对睡眠瘫痪发生概率无显著差异快死情况在不同性别个体表现相似均为多器官功能衰竭结果长期熬夜压力大等不良生活方式易诱发睡眠瘫痪快死由严重疾病创伤等不可逆因素导致有神经系统疾病睡眠障碍病史者易致睡眠瘫痪快死多因终末期严重基础疾病。 一、睡眠瘫痪的定义与特点 睡眠瘫痪是发生在睡眠周期中快速眼动(REM)睡眠期与清醒期转换时的一种暂时现象,表现为意识清醒但身体不能活动,通常持续几秒到几分钟,可伴有幻觉等表现,其发生与睡眠节律紊乱、压力大、疲劳等因素相关,一般不会危及生命,属于可逆的良性睡眠障碍。 二、人快死时的典型特征 人快死时多涉及多器官系统功能的严重衰竭,例如呼吸系统可出现严重呼吸困难、呼吸频率异常;心血管系统可表现为血压急剧波动、心率紊乱等;神经系统可出现意识逐渐模糊、深度昏迷等情况,是机体濒临死亡的终末期表现,与睡眠瘫痪的短暂、可逆且非危及生命的性质完全不同。人快死时的生理变化是多系统不可逆的功能丧失,与睡眠瘫痪无关联。 三、年龄、性别等因素对相关情况的影响 年龄:不同年龄人群睡眠瘫痪的发生机制类似,但老年人因基础疾病等因素可能增加睡眠障碍风险,但这与快死时的状况无直接关联;儿童睡眠瘫痪相对较少见,快死情况在儿童中多因先天性严重疾病等极端情况,但与睡眠瘫痪本质不同。 性别:性别对睡眠瘫痪的发生概率无显著特异性差异,但快死时的情况在不同性别个体表现相似,均是多器官功能衰竭的结果。 生活方式:长期熬夜、压力过大等不良生活方式易诱发睡眠瘫痪,但与快死时的状况无因果关系;而健康的生活方式可降低睡眠瘫痪风险,但对快死时的状况无预防作用,快死多由严重疾病、创伤等不可逆因素导致。 病史:有神经系统疾病、睡眠障碍病史者可能增加睡眠瘫痪发生风险,但这与快死时因终末期疾病导致的状况完全不同,快死时的病史多是导致多器官功能衰竭的严重基础疾病。

    2025-12-09 11:28:22
  • 脑梗多少天进入稳定期

    脑梗进入稳定期时间因个体差异、严重程度而异,轻度脑梗1-2周,中度脑梗2-3周,重度脑梗3-4周甚至更长,老年患者可能延长,年轻患者相对提前,需密切观察病情变化进行个体化治疗护理。 轻度脑梗患者 对于一些轻度脑梗患者,梗死面积较小,神经功能缺损较轻。在发病后的1-2周内,病情相对较为稳定。例如,一些腔隙性脑梗死患者,经过及时的治疗,如改善脑循环、脑保护等治疗后,脑水肿等情况在1-2周内逐渐得到控制,神经功能缺损不再进一步加重,开始进入相对稳定的阶段。这是因为轻度脑梗对脑组织的损害范围有限,机体的代偿和修复机制能够较快地发挥作用,在较短时间内使病情趋于稳定。 中度脑梗患者 中度脑梗患者梗死面积中等,神经功能缺损有一定程度的表现,如存在轻度的肢体活动障碍、言语不利等。通常在发病后的2-3周左右逐渐进入稳定期。在此期间,经过积极的治疗,如控制血压、血糖、血脂等基础疾病,以及康复治疗的早期介入等,脑水肿基本消退,神经功能缺损的症状不再明显加重,病情逐渐稳定下来。这是由于中度脑梗的损害范围相对轻度脑梗稍大,但通过规范的治疗措施,机体能够在2-3周左右建立起相对稳定的神经功能状态。 重度脑梗患者 重度脑梗患者梗死面积大,常常伴有严重的神经功能缺损,如昏迷、严重的肢体瘫痪等。这类患者进入稳定期的时间相对较长,可能需要3-4周甚至更长时间。因为重度脑梗对脑组织的损害广泛且严重,机体的修复和代偿过程较为复杂和缓慢。在发病后的前1-2周,患者可能处于病情的急性期,脑水肿等情况较为严重,病情变化较大。随着时间推移,到2-4周左右,脑水肿逐渐消退,生命体征相对平稳,病情才逐渐进入稳定期。 对于特殊人群,如老年脑梗患者,由于其机体的代偿能力相对较弱,进入稳定期的时间可能会相对延长一些。而年轻的脑梗患者,机体修复能力相对较强,进入稳定期的时间可能会相对提前,但也会遵循上述大致的时间范围规律。在整个脑梗患者病情发展过程中,需要密切观察患者的病情变化,根据具体情况进行个体化的治疗和护理,以促进患者更好地恢复。

    2025-12-09 11:27:02
  • 老是头疼是咋回事

    头疼诱因包括睡眠不足、长期高压力情绪等生理性因素,还有神经系统病症(如偏头痛、颅内病变)、五官科病症(如鼻窦炎、青光眼)、环境噪音强光、饮食摄入咖啡因酒精等,老是头疼先关注保证充足睡眠、调节压力情绪,若频繁发作或伴呕吐、视力障碍等异常症状需及时就医行头颅CT等检查明确病因并采取对应措施,儿童频繁头疼要重视且优先非药物干预、低龄儿童谨慎用药 一、生理性诱因及影响 1. 睡眠相关:成年人正常睡眠需求为7-9小时,长期熬夜、睡眠浅或时长不足会致大脑疲劳,引发头疼。研究显示,睡眠剥夺人群头痛发生率高于睡眠充足者。比如长期熬夜加班人群,因睡眠不足易出现头部神经肌肉紧张性头疼。 2. 压力与情绪:长期高压力或情绪波动大时,如焦虑、抑郁等,身体释放应激激素,影响神经系统,引发头疼。紧张情绪下交感神经兴奋致血管收缩,可致紧张性头疼。 二、病理性因素分类 1. 神经系统病症 偏头痛:中青年多发,女性相对常见,与遗传、神经递质失衡有关,表现为单侧搏动性头疼,常伴恶心、呕吐、畏光畏声等,5-羟色胺等神经递质代谢异常与之密切相关。 颅内病变:脑肿瘤会压迫周围脑组织致进行性加重头疼,伴视力下降、呕吐等;脑出血、脑梗死致颅内血管或脑组织病变,引发头疼,病情危急需及时就医。 2. 五官科病症 鼻窦炎:鼻窦炎症刺激神经致头疼,如上颌窦炎为上颌部疼、额窦炎为前额疼,常伴鼻塞、流涕、嗅觉减退。 青光眼:眼压升高致头疼,多见于中老年人,伴视力模糊、眼痛、虹视等,不及时治可致失明。 三、其他相关因素 1. 环境方面:长期处于噪音>85分贝或光线过强环境,刺激头部神经引发头疼。 2. 饮食因素:过多摄入咖啡因、酒精可致头疼,咖啡因致血管收缩,过量停用可引发,酒精扩张血管刺激神经致头疼。 老是头疼时,先关注生活方式,保证充足睡眠、调节压力情绪。若频繁发作或伴呕吐、视力障碍等异常症状,需及时就医行头颅CT、脑电图等检查明确病因并采取对应措施,儿童频繁头疼需及时排查潜在疾病,优先非药物干预,低龄儿童谨慎用药。

    2025-12-09 11:25:48
  • 渐冻症是什么原因导致

    渐冻症发病涉及多因素,部分患者存基因突变家族史者风险高,长期接触化学物质等环境因素可增患病风险,体内氧化抗氧化系统失衡及不健康生活方式会加剧氧化应激损伤神经细胞,兴奋性氨基酸过度聚集对神经细胞有毒性且不同人群受影响有别,线粒体功能障碍影响神经细胞能量供应致退化且与多种因素相互作用,不同年龄人群受其影响有差异。 一、遗传因素 约10%-15%的渐冻症(肌萎缩侧索硬化,ALS)患者存在基因突变,其中超氧化物歧化酶1(SOD1)基因等突变较为常见。若家族中有渐冻症患者,携带相关突变基因的个体患病风险升高。例如,携带SOD1基因突变的人群,其神经细胞更容易受遗传因素影响而出现功能异常,进而增加渐冻症发病几率,有家族病史的特定人群需重点关注自身神经系统健康状况。 二、环境因素 长期接触某些化学物质是潜在诱因,像铅、农药等环境中的化学物质,长期暴露其中的人群患病风险高于普通人群。不同生活环境下化学物质接触情况不同,会直接影响发病几率,生活在污染环境或经常接触相关化学物质的人群需格外留意。 三、氧化应激 体内氧化与抗氧化系统失衡,过多氧自由基损伤神经细胞引发渐冻症。个体生活方式及基础健康状况会影响氧化应激状态,长期不健康生活方式(如缺乏运动、饮食不均衡等)可能加剧氧化应激程度,从而增加患病风险,不同生活方式人群受此影响程度有别。 四、兴奋性氨基酸毒性 谷氨酸等兴奋性氨基酸在突触处过度聚集,对神经细胞产生毒性作用致其受损。个体神经系统代谢等情况影响兴奋性氨基酸平衡,进而与渐冻症发病相关。不同年龄、性别人群因神经系统代谢差异,该因素对发病影响程度不同,如老年人神经系统代谢相对缓慢,受此影响可能更易发病。 五、线粒体功能障碍 线粒体是细胞能量工厂,功能异常影响神经细胞能量供应致其退化。线粒体功能障碍与遗传、环境等多种因素相互作用影响发病。不同年龄人群线粒体功能有差异,老年人线粒体功能本身逐渐衰退,患病风险相对较高,性别差异对其影响相对较小,但整体身体状况综合作用影响发病。

    2025-12-09 11:24:07
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