徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 头疼症状的具体位置和可能原因是什么

    头疼位置多样,全头部常见于紧张性头痛,单侧头部典型为偏头痛,枕部可能由颈源性头痛引发;原发性头痛包括与遗传、神经递质等相关的偏头痛,因精神紧张等致肌肉收缩的紧张性头痛,病因不明、男性多发的丛集性头痛;继发性头痛有颅内病变的脑出血、脑肿瘤,颅外病变的鼻窦炎、青光眼,全身性疾病的发热、高血压所致头痛。 一、头疼的具体位置 头疼的具体位置多样,不同类型头疼位置有差异: 全头部疼痛:常见于紧张性头痛,多因头部肌肉长期紧张、精神压力等导致,疼痛呈紧箍样,可累及整个头部范围。 单侧头部疼痛:偏头痛较为典型,常表现为单侧头部搏动性疼痛,多起始于一侧颞部,可逐渐扩散至整个头部。 枕部疼痛:颈源性头痛可能引发枕部疼痛,与颈椎病变导致颈部神经受刺激有关,疼痛可放射至枕部区域。 二、头疼可能的原因 (一)原发性头痛 1.偏头痛:遗传因素是重要诱因,约60%的偏头痛患者有家族史;神经递质如5-羟色胺等异常参与发病,女性发病率高于男性,可能与月经周期等激素变化相关,精神压力大、睡眠不足等可诱发。 2.紧张性头痛:多与长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态有关,也可能因头颈部肌肉持续收缩,如长期伏案工作、不良姿势等导致肌肉紧张,进而引发头部双侧或全头部紧束样疼痛。 3.丛集性头痛:病因尚不明确,可能与血管收缩舒张功能异常有关,男性发病多于女性,疼痛特点为单侧眼眶、颞部剧烈疼痛,呈周期性发作。 (二)继发性头痛 1.颅内病变: 脑出血:高血压患者血压控制不佳时易发生,血液刺激脑膜及脑组织可引发剧烈头痛,常伴恶心、呕吐等症状,头痛位置与出血部位相关,如额叶出血可能导致前额部疼痛等。 脑肿瘤:肿瘤占位效应及对周围脑组织的压迫、牵拉等可引起头痛,头痛呈进行性加重,可能伴随视力下降、呕吐等症状,疼痛位置因肿瘤所在部位而异。 2.颅外病变: 鼻窦炎:鼻窦炎症刺激周围神经可导致头痛,如额窦炎常引起前额部疼痛,筛窦炎可致内眦及眶内侧疼痛等,还可伴有鼻塞、流涕等症状。 青光眼:眼内压升高可引起头痛,多为单侧眼眶周围及额部疼痛,同时伴有视力模糊、眼痛等表现。 3.全身性疾病: 发热:各种感染性疾病导致体温升高时,可引发头痛,多为全头部胀痛,体温恢复正常后头痛多可缓解。 高血压:血压急剧升高时,可刺激脑血管,引起头部胀痛,疼痛可累及整个头部,血压控制后头痛可减轻。

    2025-11-28 12:16:04
  • 葛根对脑梗病人有什么作用

    葛根对脑梗有改善作用,可改善脑循环、抗血小板聚集、保护神经细胞,特殊人群使用需注意,老年患者要监测肝肾功能及药物相互作用,女性孕期哺乳期谨慎用,有基础病史患者需谨慎且严格评估后使用。 一、改善脑循环 葛根中的有效成分能够扩张脑血管,增加脑血流量。有研究表明,葛根素可通过调节血管内皮功能等多种途径,降低脑血管阻力,促进脑部血液循环,为脑梗病人缺血的脑组织提供更多的血液供应,有助于改善脑缺血状态。例如,相关动物实验发现,给予实验动物葛根提取物后,其脑动脉管径有所扩张,脑血流灌注量明显增加。 二、抗血小板聚集 脑梗的发生与血小板聚集形成血栓密切相关。葛根中的某些成分具有抗血小板聚集的作用。研究显示,葛根素能够抑制血小板的活化和聚集,减少血栓素A2等促血小板聚集物质的生成,从而降低血栓形成的风险。体外实验证实,葛根素可显著抑制二磷酸腺苷等诱导的血小板聚集,使血小板聚集率降低,进而对脑梗的发生发展起到一定的预防和改善作用。 三、保护神经细胞 脑梗会导致神经细胞受损,葛根可能具有一定的神经保护作用。它可以通过多种机制减轻神经细胞的氧化应激损伤、炎症反应等。例如,葛根素能够减少脑缺血再灌注损伤时神经细胞内自由基的产生,降低炎症因子如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等的释放,从而保护神经细胞,减少神经功能的缺损。一些细胞实验和动物模型研究均发现,葛根提取物处理后的神经细胞存活率有所提高,神经细胞的损伤程度减轻。 特殊人群注意事项 老年患者:老年脑梗病人使用葛根相关治疗时,需密切监测肝肾功能,因为老年人肝肾功能有所减退,药物代谢和排泄可能受到影响。同时,要注意与其他药物的相互作用,如正在服用其他治疗脑梗药物时,需咨询医生确定是否可以联用葛根相关制剂。 女性患者:女性脑梗病人在使用葛根相关干预措施时,一般无特殊的性别禁忌,但若处于孕期或哺乳期,应谨慎使用,因为目前关于葛根对孕期、哺乳期女性及胎儿、婴儿的影响研究相对有限,需在医生评估利弊后决定是否使用。 有基础病史患者:对于本身有肝肾功能不全、出血倾向等基础病史的脑梗病人,使用葛根相关治疗更需谨慎。如有肝肾功能不全的脑梗病人,使用葛根可能加重肝肾负担,需调整剂量或密切观察;有出血倾向的病人使用具有抗血小板聚集作用的葛根相关成分时,需警惕出血风险增加,应在医生严格评估下使用。

    2025-11-28 12:15:13
  • 亚急性硬化性全脑炎怎么治疗

    亚急性硬化性全脑炎治疗包括一般治疗(支持及对症)、抗病毒治疗(无特效药物但有相关药物研究)、免疫调节治疗(谨慎用免疫抑制剂),儿童及成年患者治疗各有注意事项,需综合制定个体化方案并密切观察调整。 对症治疗:针对患者出现的癫痫发作等症状,可根据癫痫的类型选用合适的治疗措施,但需谨慎用药,考虑患者的年龄等因素。例如,若患者出现频繁的癫痫发作,需要密切观察患者的发作情况,并进行相应的对症处理,同时要注意药物对患者神经系统等方面的影响。 抗病毒治疗 常用药物及机制:目前尚无特效的抗病毒治疗药物能完全治愈亚急性硬化性全脑炎,但一些药物可能在一定程度上抑制病毒复制。例如,有研究涉及到一些干扰素等药物,干扰素具有抗病毒、免疫调节等作用,可能对亚急性硬化性全脑炎的病毒有一定的抑制作用,但具体的疗效还需要进一步的大规模临床研究验证。 免疫调节治疗 药物及作用:免疫调节治疗也是亚急性硬化性全脑炎治疗的一个方面。例如,一些免疫抑制剂可能会调节患者的免疫状态,减轻免疫反应对神经系统的损伤。但免疫抑制剂的使用需要非常谨慎,因为其可能带来较多的不良反应,需要根据患者的具体病情、年龄等因素综合评估后使用。例如,对于儿童患者,使用免疫抑制剂时需要充分考虑其对儿童生长发育等方面的影响,严格掌握适应证和禁忌证。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童亚急性硬化性全脑炎患者在治疗时需要特别注意。由于儿童处于生长发育阶段,药物的选择和使用需要更加谨慎。在选择抗病毒、免疫调节等药物时,要充分考虑药物对儿童器官发育的影响。例如,一些药物可能对儿童的肝脏、肾脏等器官功能有影响,需要密切监测相关指标。同时,在对症治疗时,对于癫痫等症状的处理,要选择对儿童神经系统影响较小的治疗方式,并且要根据儿童的体重等因素进行个体化的剂量调整。 成年患者:成年患者在治疗过程中也需要关注药物的不良反应等情况。要根据成年患者的整体健康状况、基础疾病等因素来综合制定治疗方案。例如,成年患者如果同时患有其他基础疾病,在使用相关治疗药物时需要考虑药物之间的相互作用,避免因药物相互作用导致不良反应的发生风险增加。 亚急性硬化性全脑炎的治疗是一个综合的过程,需要多学科的协作,根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,并且在治疗过程中要密切观察患者的病情变化,及时调整治疗措施。

    2025-11-28 12:13:56
  • 长期头疼警惕四种病

    常见的头痛包含偏头痛、紧张性头痛、颅内肿瘤、脑血管疾病等,偏头痛与遗传、神经细胞兴奋性紊乱等有关,表现为单侧搏动性疼痛常伴恶心、呕吐等;紧张性头痛多因头部颈部肌肉紧张或收缩等引发,为头部紧箍样或压迫性疼痛;颅内肿瘤因肿瘤生长压迫周围脑组织或神经致头疼逐渐加重可能伴有视力下降等症状;脑血管疾病多在血压波动较大、剧烈运动等情况下发病除头疼外还可能有肢体瘫痪等表现,长期头疼者应及时就医进行头部相关检查明确病因,生活中要保持规律作息、避免过度劳累与精神紧张等,特殊人群也需重视头疼情况及时排查潜在疾病 一、偏头痛 偏头痛是常见原发性头痛,遗传因素约占一半病因,神经细胞兴奋性紊乱等也参与发病。女性患者多于男性,青春期起病常见。表现为单侧头部搏动性疼痛,常伴恶心、呕吐、畏光、畏声等。生活中压力过大、食用特定食物(像奶酪、巧克力)、睡眠不足等生活方式因素易诱发发作。例如有研究显示,约60%的偏头痛患者有家族遗传史,且女性在月经周期等生理变化时更易受其影响。 二、紧张性头痛 多因头部、颈部肌肉紧张或收缩所致。长期精神压力大、焦虑情绪以及不良姿势(如长时间低头看手机、伏案工作)等易引发。疼痛性质为头部紧箍样或压迫性疼痛,可累及双侧头部,一般疼痛程度相对偏头痛稍轻,但长期不缓解也会严重影响生活质量。比如长期处于高压力工作环境的人群,患紧张性头痛的概率较高。 三、颅内肿瘤 包括良性与恶性肿瘤,肿瘤生长会压迫周围脑组织或神经,致使头疼逐渐加重。可能伴有视力下降、呕吐、肢体无力等症状,各年龄段均可发病。若出现不明原因的进行性加重头疼,需高度警惕颅内肿瘤,像垂体瘤、胶质瘤等都可能引发此类头疼,通过头部影像学检查(如头颅CT、MRI)可辅助诊断。 四、脑血管疾病 如脑出血、蛛网膜下腔出血等,多在血压波动较大、剧烈运动等情况下发病。除头疼外,还可能有肢体瘫痪、意识障碍等表现。中老年人由于血管弹性下降等因素相对更易出现,例如高血压患者若血压控制不佳,就增加了脑血管疾病引发头疼的风险。 长期头疼者应及时就医,进行头部相关检查明确病因。生活中要保持规律作息,避免过度劳累与精神紧张,合理饮食,适当运动。特殊人群如老年人需关注血压变化,儿童长期头疼要排查先天性颅脑问题,都应重视头疼情况,及时排查潜在疾病以采取相应措施。

    2025-11-28 12:12:43
  • 治疗三叉神经痛好方法

    三叉神经痛治疗包括首选药物治疗,常用卡马西平、奥卡西平,其有相应作用及不良反应需遵医嘱,儿童慎用药;微创介入有经皮三叉神经节射频热凝术(创伤小起效快但有面部感觉减退等并发症)和球囊压迫术(适不宜微血管减压术者,有面部麻木等并发症);手术有微血管减压术(可解除血管压迫止痛但有风险需评估适应证);特殊人群中儿童优先非药物干预,老年关注肝肾功能等,孕妇需多学科会诊制定个体化治疗方案。 一、药物治疗 药物治疗是三叉神经痛的首选初始治疗方法,常用药物包括卡马西平,该药物通过稳定神经细胞膜,抑制神经异常放电来缓解疼痛,多项临床研究证实其对多数患者有较好的止痛效果;奥卡西平也是常用药物,其作用机制与卡马西平类似,且不良反应相对较轻,适用于不能耐受卡马西平的患者。但药物治疗可能存在头晕、嗜睡等不良反应,需在医生指导下使用,尤其儿童患者应谨慎,优先考虑非药物干预。 二、微创介入治疗 1.经皮三叉神经节射频热凝术:利用射频电流加热三叉神经节,使神经纤维蛋白凝固变性,从而阻断痛觉传导,该方法具有创伤小、起效快的特点,临床应用广泛,大量临床数据显示其短期止痛效果显著,但可能存在面部感觉减退等并发症。 2.球囊压迫术:通过在颅内放置球囊压迫三叉神经节,达到止痛目的,适用于不宜行微血管减压术的患者,具有操作相对简便的优势,但也可能出现面部麻木等并发症,需根据患者具体情况权衡。 三、手术治疗 微血管减压术:是针对血管压迫三叉神经导致疼痛的有效手术方式,通过显微外科技术分离压迫三叉神经的血管,解除血管对神经的压迫,从而缓解疼痛。该手术疗效确切,长期止痛效果较好,但手术有一定风险,如感染、面神经损伤等,需严格评估患者手术适应证,尤其老年患者需综合考虑身体状况及手术耐受能力。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:优先选择非药物干预措施,如药物治疗需谨慎,避免使用可能影响儿童神经系统发育的药物,应在儿科医生与神经科医生共同评估下进行治疗。 老年患者:需关注肝肾功能,选择对肝肾功能影响小的治疗方法,药物治疗时需密切监测药物不良反应,微创介入或手术治疗需充分评估患者全身状况及手术风险。 孕妇患者:治疗需谨慎权衡,药物治疗可能对胎儿产生影响,微创介入或手术治疗也需考虑对胎儿的潜在风险,应在多学科会诊后制定个体化治疗方案。

    2025-11-28 12:11:19
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