徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 很难入睡的原因有哪些

    很难入睡的原因涉及生理、心理、环境、生活方式及疾病药物等多方面因素,具体包括以下类型。 一、生理因素。1. 昼夜节律紊乱:青少年长期熬夜(23:00后入睡)会导致生物钟后移,成年倒班工作者因睡眠-觉醒周期与自然光照错位,褪黑素分泌节律被打乱,入睡潜伏期延长。2. 激素水平波动:女性经期雌激素下降、孕激素升高,可能引发情绪敏感及失眠;更年期女性因雌激素骤降,50%以上会出现潮热盗汗,干扰入睡。3. 婴幼儿睡眠发育特点:3岁以下儿童睡眠周期短(每45分钟一个周期),出牙期牙痛、尿布潮湿等不适易导致频繁醒来,影响入睡。 二、心理因素。长期焦虑状态(如职场压力、经济问题)激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,皮质醇水平升高,引发神经持续兴奋;抑郁症患者因大脑5-羟色胺代谢异常,约60%存在入睡困难,且常伴随早醒。睡前情绪未平复(如白天经历重大冲突)会导致思维反刍,难以进入放松状态。 三、环境因素。睡眠环境中蓝光暴露(手机、电视屏幕波长450~495nm)抑制褪黑素分泌,研究显示睡前1小时使用电子设备,褪黑素分泌减少50%;噪音>40分贝(如公路交通噪音)会使深度睡眠占比降低20%;温度>24℃或<16℃影响核心体温调节,使身体难以放松。 四、生活方式因素。睡前摄入咖啡因(如咖啡、功能饮料),咖啡因半衰期3~5小时,下午3点后摄入可使入睡时间延长40分钟;酒精虽缩短入睡时间,但抑制快速眼动睡眠,导致夜间频繁醒来;作息不规律(如周末熬夜补觉)会打破生物钟周期,18~25岁长期不规律作息者入睡困难风险增加2倍。 五、疾病及药物因素。睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧,导致睡眠片段化,70%患者存在入睡困难;甲状腺功能亢进因甲状腺激素过量,基础代谢率升高,神经兴奋性增加,40%患者有入睡障碍;长期使用激素类药物(如泼尼松)或抗抑郁药(如舍曲林)可能影响睡眠,激素类药物常引起兴奋、烦躁。 特殊人群注意事项:婴幼儿(<3岁)优先通过非药物干预,如建立固定睡前仪式(洗澡、讲故事),夜间饥饿时少量哺乳;孕妇建议左侧卧睡姿,睡前1小时避免进食,减少胃食管反流风险;老年人(>65岁)褪黑素分泌减少,若需药物干预,首选非苯二氮类助眠药,避免长期使用苯二氮类药物,防止依赖及跌倒风险。

    2026-01-12 15:46:52
  • 头疼的原因有什么

    头疼的原因有很多,可能与紧张或压力、睡眠问题、饮食因素、气候变化、头部受伤、眼部问题、神经系统问题、血管问题、代谢问题、其他因素等有关。如果头疼频繁或严重影响生活质量,建议及时就医,确定具体原因并采取相应的治疗措施。 1.紧张或压力:长期处于紧张或压力状态下,可能导致头部肌肉紧张,从而引起头疼。 2.睡眠问题:睡眠不足、睡眠质量差或睡眠时间不规律,都可能导致头疼。 3.饮食因素:饮食不当,如摄入过多的咖啡因、硝酸盐或亚硝酸盐等,可能引起头疼。 4.气候变化:气温变化、低气压或高海拔等环境因素,可能诱发头疼。 5.头部受伤:头部受到外伤或打击,可能导致头疼。 6.眼部问题:近视、远视、散光等眼部问题,可能引起头疼。 7.神经系统问题:神经系统疾病,如偏头痛、三叉神经痛等,可能导致头疼。 8.血管问题:血管疾病,如高血压、低血压、脑血管痉挛等,可能引起头疼。 9.代谢问题:低血糖、贫血、甲状腺功能亢进等代谢性疾病,可能导致头疼。 10.其他因素:感染、过敏、中毒、药物副作用等,也可能引起头疼。 需要注意的是,头疼的原因可能因人而异,某些因素可能只在特定人群中起作用。此外,头疼的类型和严重程度也可能因个体差异而有所不同。 如果头疼频繁或严重影响生活质量,建议及时就医,进行详细的身体检查和评估,以确定具体原因并采取相应的治疗措施。在就医之前,可以尝试以下方法来缓解头疼: 1.休息:找一个安静、舒适的地方休息一段时间。 2.放松:通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式放松身心。 3.调整饮食:避免摄入过多的咖啡因和刺激性食物,保持饮食均衡。 4.按摩:轻轻按摩头部和颈部的肌肉,缓解紧张和疼痛。 5.冷敷或热敷:根据个人情况,选择冷敷或热敷头部。 对于儿童头疼,需要特别关注。如果孩子经常头疼或头疼伴有其他症状,如呕吐、发热、意识不清等,应及时就医。医生可能会进行进一步的检查,如头部CT或MRI等,以排除潜在的疾病。在治疗方面,医生会根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案,可能包括药物治疗、物理治疗或生活方式调整等。 总之,头疼的原因复杂多样,需要根据具体情况进行分析和诊断。如果头疼持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,以便获得准确的诊断和有效的治疗。

    2026-01-12 15:45:53
  • 老年痴呆和记忆力不好有关系吗

    老年痴呆(阿尔茨海默病)与记忆力不好密切相关,记忆力减退是其核心且早期的典型症状,两者存在因果性关联,即阿尔茨海默病会直接导致进行性记忆力功能损害。 一、核心症状关联性 1. 记忆力减退是阿尔茨海默病最突出的早期表现。国际阿尔茨海默病协会(ADI)研究显示,约85%的患者以记忆力问题为首发症状,且随病程进展逐渐加重。根据《自然·神经科学》2023年研究,阿尔茨海默病患者海马体(负责记忆形成的关键脑区)体积萎缩速度比正常衰老者快30%,直接导致记忆编码与提取能力下降。 二、记忆力减退的具体特征 1. 早期表现为近事记忆障碍,如反复询问已告知的信息、忘记放置物品位置,对远期记忆(如童年事件)保留相对完整。随着病情进展,情景记忆与语义记忆同步受损,患者可能出现无法识别熟悉的人或环境,甚至出现时间、地点定向障碍。 三、病理机制解释 1. 阿尔茨海默病的核心病理为β淀粉样蛋白斑块沉积和tau蛋白神经原纤维缠结,后者可直接破坏海马体神经元突触连接。尸检研究显示,患者海马体神经元丢失率在发病早期达15%-20%,导致记忆相关神经信号传递中断。 四、与其他记忆力问题的鉴别 1. 正常衰老相关的记忆力减退多为轻度、缓慢进展,不影响日常生活能力;而阿尔茨海默病导致的记忆力减退具有持续性加重特点,伴随语言、执行功能、视空间能力等多维度认知障碍,日常生活能力(如穿衣、进食)逐渐丧失。神经心理学评估显示,阿尔茨海默病患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)得分在6个月内可下降≥15分,显著快于正常衰老者。 五、干预策略 1. 非药物干预优先:规律进行认知训练(如记忆游戏、逻辑推理)可改善突触可塑性;每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走)可促进脑内神经营养因子分泌;保持社交互动(每周≥3次)能延缓认知衰退。2. 药物治疗:胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐)可通过提高突触间隙乙酰胆碱水平改善记忆;NMDA受体拮抗剂(如美金刚)可调节谷氨酸能神经传递,均为国内外指南推荐的一线用药,需神经科医生评估后使用。3. 高危人群(家族史阳性、高血压/糖尿病患者)应每1-2年进行认知功能筛查,尽早干预可延缓病情进展。

    2026-01-12 15:42:07
  • 脑安滴丸

    脑安滴丸是一种以川芎、当归、红花、人参、冰片为主要成分的中成药,具有活血化瘀、益气通络的功效,主要用于缺血性中风(中经络气虚血瘀证)恢复期的症状改善,如半身不遂、口舌歪斜、言语不利等。其核心作用是通过中药成分协同调节气血运行,改善脑血液循环及神经功能缺损。 1. 成分与功效 1.1 成分组成及作用:川芎含川芎嗪,可抑制血小板聚集、扩张脑血管;当归、红花能活血通经、改善微循环;人参含皂苷类成分,增强脑血流量及神经细胞代谢;冰片通窍醒神,促进药物吸收。 1.2 临床核心功效:基于《中药新药临床研究指导原则》,其对气虚血瘀型缺血性中风恢复期患者的肢体功能、语言表达等症状有一定改善作用,尤其适用于轻中度缺血性脑梗死患者。 2. 临床应用 2.1 适用范围:仅限缺血性中风恢复期(中经络)且辨证为气虚血瘀证的患者,需排除出血性卒中、活动性出血等禁忌情况。 2.2 用药定位:作为辅助治疗药物,不能替代抗血小板、抗凝等基础治疗,需与规范的神经功能康复训练结合使用。 3. 作用机制 3.1 现代药理研究:川芎嗪可抑制血小板活化因子,减少血栓形成;人参皂苷能调节脑代谢,减轻缺血再灌注损伤;红花黄色素通过抗氧化作用保护神经细胞。 3.2 研究依据:部分随机对照试验显示,脑安滴丸可使缺血性中风患者的神经功能缺损评分降低(P<0.05),但疗效需结合患者个体体质及病情严重程度综合评估。 4. 注意事项 4.1 禁忌人群:孕妇禁用(活血成分可能诱发流产),对成分过敏者、出血性疾病患者(如血小板减少症)禁用。 4.2 监测要求:用药期间需定期监测血压、肝肾功能,若出现皮疹、胃肠不适、头痛加重等症状,应及时停药并就医。 5. 特殊人群提示 5.1 儿童:禁用,因肝肾功能未发育完全,缺乏安全用药数据,且无儿科临床研究支持。 5.2 老年人:需在医生指导下使用,尤其合并高血压、糖尿病等基础疾病者,需调整用药剂量及频次(具体遵医嘱)。 5.3 哺乳期妇女:慎用,药物成分可能通过乳汁影响婴儿,需停药后哺乳或终止哺乳。 5.4 肝肾功能不全者:慎用,因药物代谢可能加重肝肾负担,建议先评估肝肾功能后再决定是否使用。

    2026-01-12 15:40:59
  • 最近手麻是怎么回事

    手麻:常见原因与应对建议 手麻通常是神经、血管或代谢异常的信号,多与局部神经/血管受压、慢性疾病或营养缺乏相关,多数可通过调整习惯或控制基础病改善。以下是科学验证的5类常见原因及应对方向: 生理性压迫:短暂姿势不良导致 长时间保持同一姿势(如久坐、手臂受压、长时间低头)会压迫神经或血管,引起短暂手麻,活动后数分钟内缓解。常见于“低头族”“程序员”等群体。建议:定时起身活动,避免手臂悬空或受压,调整坐姿与工作习惯。 神经病变:颈椎或腕部压迫 颈椎病:颈椎间盘突出压迫神经根,常伴颈肩痛、上肢放射性麻木(如拇指/食指麻木),需结合颈椎MRI或肌电图确诊。 腕管综合征:长期重复性手腕动作(如鼠标操作)压迫正中神经,表现为单侧手指麻木(尤其拇指、食指),夜间或清晨加重。建议:减少手腕劳损,必要时佩戴护腕,严重者需康复科或骨科干预。 血液循环障碍:慢性疾病信号 糖尿病周围神经病变:长期高血糖损伤神经与血管,表现为对称性手脚麻木(从指尖向手腕蔓延),伴刺痛或感觉减退,需严格控糖并补充营养神经药物(如甲钴胺)。 雷诺氏症:寒冷刺激导致肢端血管痉挛,手指发白→紫绀→潮红,伴麻木、疼痛,多见于年轻女性。建议:避免寒冷暴露,必要时风湿科就诊。 营养缺乏:神经修复受影响 维生素B12、叶酸或维生素B6缺乏会影响神经髓鞘合成,导致周围神经病变,表现为手脚对称性麻木、步态不稳。高危人群为素食者、长期酗酒者(酒精影响营养素吸收)。建议:增加肉类、鱼类、蛋类摄入,必要时口服营养素补充剂。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素变化+子宫压迫血管,易出现单侧手麻,建议避免长时间侧卧压迫手臂,适当活动。 老年人:血管硬化+代谢减慢,慢性手麻需警惕脑供血不足或中风风险,尤其伴肢体无力、言语不清时需立即就医。 中风预警:突发单侧手麻伴肢体无力、口角歪斜,可能为急性脑梗死/出血,需120急救。 偶发手麻可观察调整,长期/对称性麻木、伴疼痛或功能障碍,需及时至神经内科或骨科排查病因(如颈椎MRI、血糖、维生素水平检测),避免延误慢性疾病干预。

    2026-01-12 15:39:44
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