徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 病毒性脑炎是什么病毒

    病毒性脑炎可由多种病毒引起,常见的有肠道病毒(如柯萨奇病毒、埃可病毒)、疱疹病毒(如单纯疱疹病毒1型、水痘-带状疱疹病毒)、虫媒病毒(如乙脑病毒、森林脑炎病毒)及其他病毒(如腮腺炎病毒),不同病毒有不同传播途径和引发脑炎的特点,如肠道病毒多经粪-口途径传播,儿童易感染;单纯疱疹病毒1型可潜伏后激活引发脑炎;乙脑病毒经蚊虫叮咬传播,夏秋季多见;森林脑炎病毒经蜱虫叮咬传播;腮腺炎病毒可通过飞沫传播引发脑炎并发症等。 柯萨奇病毒:属于肠道病毒的一种,是病毒性脑炎较为常见的致病原。柯萨奇病毒分为A组和B组,其中B组病毒更容易引发中枢神经系统感染。例如,相关研究表明,柯萨奇B组病毒感染后,病毒可通过血脑屏障进入中枢神经系统,引起脑炎等中枢神经系统病变。肠道病毒一般通过粪-口途径传播,在儿童群体中较为常见,儿童由于卫生习惯相对较差等因素,更容易感染肠道病毒进而引发病毒性脑炎。 埃可病毒:也是肠道病毒的重要成员,同样可导致病毒性脑炎。埃可病毒感染人体后,可在肠道内大量繁殖,然后侵入血液,进一步累及中枢神经系统。儿童是埃可病毒感染的易感人群,在夏季等肠道病毒活跃的季节,儿童若接触了被埃可病毒污染的水源、食物等,就容易感染并引发病毒性脑炎。 疱疹病毒 单纯疱疹病毒:分为1型和2型,其中单纯疱疹病毒1型是引起散发性病毒性脑炎的常见病原体。单纯疱疹病毒1型可通过呼吸道等途径侵入人体,然后潜伏在神经节内,当人体免疫力下降时,病毒可被激活并沿神经轴突逆行至中枢神经系统,引发脑炎。成人和儿童均可感染单纯疱疹病毒1型,但在不同年龄段的表现可能有所差异,儿童感染后可能症状相对不典型,但也可出现发热、头痛、意识障碍等脑炎相关表现。 水痘-带状疱疹病毒:在儿童初次感染时引起水痘,而在成人或免疫力低下的儿童等人群中,病毒可在体内潜伏,当机体免疫力再次降低时,病毒可被激活,沿着神经纤维移动到中枢神经系统,引起脑炎等并发症。例如,曾有报道显示,部分免疫力低下的儿童在水痘康复后,由于病毒再次激活,引发了病毒性脑炎,出现发热、抽搐、精神行为异常等症状。 虫媒病毒 乙脑病毒:通过蚊虫叮咬传播,是我国夏秋季常见的病毒性脑炎病原体。在蚊虫滋生的季节,如夏季,儿童由于皮肤相对娇嫩,更容易被蚊虫叮咬而感染乙脑病毒。感染乙脑病毒后,患者可出现高热、抽搐、昏迷等严重的中枢神经系统症状,对儿童的健康危害较大。例如,在乙脑流行地区,儿童感染乙脑病毒的风险相对较高,需要做好防蚊等预防措施来降低感染风险。 森林脑炎病毒:主要通过蜱虫叮咬传播,多见于森林地区的人群,儿童如果进入森林地区且未做好防护,被蜱虫叮咬后也可能感染森林脑炎病毒引发脑炎。不过,儿童感染森林脑炎病毒相对较少见,但一旦感染,病情可能较为严重,需要及时诊断和治疗。 其他病毒 腮腺炎病毒:除了引起腮腺肿大的腮腺炎外,也可引起病毒性脑炎。腮腺炎病毒可通过呼吸道飞沫传播,儿童在患腮腺炎期间,有可能出现病毒性脑炎的并发症。例如,部分儿童在腮腺炎发病过程中,会出现头痛、呕吐、嗜睡等脑炎相关症状,需要引起重视。

    2025-12-09 12:51:53
  • 记性差如何进行改善

    通过规律作息保障不同年龄段睡眠时长以维持大脑生理节律,每周进行适配强度有氧运动促进大脑血液供应,每日固定时间开展记忆练习并参与数独等脑力游戏刺激神经突触,摄入富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类及抗氧化剂蔬菜水果保证营养,保持丰富社交活动刺激大脑活跃度,通过冥想深呼吸等缓解压力降低皮质醇损害来提升记忆相关功能。 一、生活方式调整 1.规律作息:保证充足且质量良好的睡眠,不同年龄段对睡眠时长有差异,儿童青少年建议每日睡眠时长约9-12小时,成年人需7-8小时,老年人保持6-8小时左右。睡眠不足会干扰大脑记忆巩固过程,规律作息有助于维持大脑正常生理节律,保障记忆相关神经功能正常运作。 2.适度运动:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。运动可促进血液循环,为大脑输送更多氧气和营养物质,研究表明长期坚持有氧运动能提升大脑海马体等与记忆相关区域的功能,不同年龄人群运动强度需适配,老年人可选择散步、太极拳等相对温和运动方式,避免因剧烈运动导致身体损伤进而影响大脑血液供应。 二、认知训练 1.记忆练习:每日安排固定时间进行记忆训练,例如对于儿童青少年可从简单的数字、图形记忆开始,逐步过渡到词汇、故事记忆;成年人可通过背诵诗歌、记忆复杂路线等方式;老年人可进行日常物品摆放位置记忆等。通过不断重复和多样化的记忆练习,能刺激大脑神经突触可塑性,强化记忆相关脑区的功能连接。 2.脑力游戏参与:参与数独、拼图、记忆类电子游戏等。数独能锻炼逻辑推理和数字记忆能力,拼图可提升空间记忆和细节观察记忆,记忆类电子游戏则通过设计特定场景和任务来强化不同类型记忆,不同年龄段人群可根据自身认知水平选择合适的脑力游戏进行训练。 三、饮食营养 1.营养摄入:保证摄入富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海鱼类(三文鱼、沙丁鱼等),Omega-3脂肪酸有助于维持大脑细胞膜结构稳定,促进神经递质传递,对记忆功能有积极影响;多食用富含抗氧化剂的蔬菜水果,像蓝莓富含花青素、菠菜富含维生素等,抗氧化剂可清除大脑内自由基,减少氧化应激对记忆相关脑区的损伤,不同性别在饮食选择上无本质差异,但需确保各类营养均衡摄入,满足大脑正常代谢对营养的需求。 四、社交互动 保持丰富社交活动,定期与家人、朋友交流沟通。社交互动能刺激大脑语言中枢、情感相关脑区等,增强大脑活跃度,减少因社会隔离导致的认知衰退风险,不同年龄段人群均应积极参与社交,儿童青少年通过与同伴交往提升社交记忆等能力,老年人参与社区社交活动可维持大脑认知功能,例如老年人参与社区兴趣小组活动,在交流互动中锻炼记忆和思维能力。 五、压力管理 通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。长期处于高压力状态会促使身体分泌皮质醇等激素,过量皮质醇会损害大脑海马体等与记忆密切相关的脑区功能,冥想和深呼吸能调节身体应激反应,降低皮质醇水平,不同人群可选择适合自己的压力缓解方式,工作压力大的成年人可利用碎片化时间进行深呼吸练习,学生可通过冥想放松缓解学习压力,从而为记忆功能维持创造良好的身体内环境。

    2025-12-09 12:51:05
  • 三叉神经痛有的治吗

    三叉神经痛的治疗包括药物治疗、手术治疗和其他治疗方法。抗癫痫药物中卡马西平是首选,奥卡西平可用于不能耐受卡马西平的患者,加巴喷丁适用于不能耐受传统抗癫痫药物的患者;手术治疗中微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛最有效的方法,伽马刀适用于药物治疗无效等情况;其他治疗方法包括神经阻滞治疗和中医治疗,治疗时需综合考虑患者多方面因素,患者要保持良好生活方式避免诱发因素。 一、药物治疗 (一)抗癫痫药物 卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物之一,大量临床研究表明,约70%的患者服用卡马西平后疼痛可得到有效缓解。其作用机制可能是通过调节神经细胞膜的离子通道,稳定过度兴奋的神经细胞膜,减少神经递质的释放,从而发挥止痛作用。奥卡西平是卡马西平的衍生物,不良反应相对较少,对于不能耐受卡马西平不良反应的患者可考虑使用。 (二)抗惊厥药物 加巴喷丁也可用于三叉神经痛的治疗,它能与α2-δ亚单位结合,调节钙离子通道,减少兴奋性神经递质的释放。有研究显示,加巴喷丁对部分三叉神经痛患者有效,尤其适用于不能耐受传统抗癫痫药物的患者。 二、手术治疗 (一)微血管减压术 这是目前认为治疗原发性三叉神经痛最有效的手术方法。其原理是通过将压迫三叉神经的血管与神经分离,解除血管对神经的压迫,从而达到止痛的目的。大量临床病例研究表明,微血管减压术的有效率可达80%-90%。该手术适用于血管压迫导致的原发性三叉神经痛患者,但对于年老体弱、有严重基础疾病不能耐受手术的患者则不适用。 (二)伽马刀治疗 伽马刀是一种立体定向放射外科治疗方法,通过聚焦的伽马射线照射三叉神经根部,使神经纤维变性,阻断神经传导,从而缓解疼痛。伽马刀治疗适用于药物治疗无效、不能耐受手术或术后复发的患者。一般在治疗后数周或数月开始起效,其长期有效率约为60%-80%。但伽马刀治疗可能会有一些并发症,如面部感觉减退等,在治疗前需要充分评估患者情况。 三、其他治疗方法 (一)神经阻滞治疗 可采用射频热凝术,通过射频电流使神经纤维蛋白凝固变性,阻断神经传导。该方法操作相对简单,但可能会有面部感觉丧失等并发症。对于年龄较大、全身情况较差不能耐受开颅手术的患者可作为一种选择,但术后需要密切观察面部感觉等情况。 (二)中医治疗 针灸等中医方法在一定程度上可能对三叉神经痛有辅助治疗作用,但目前缺乏大规模、高质量的临床研究证实其确切疗效。中医治疗多是通过调节气血等途径来发挥作用,可作为综合治疗的一部分,但不能替代西医的主要治疗方法。 在治疗三叉神经痛时,需要综合考虑患者的年龄、身体状况、病情严重程度等因素。对于年轻、身体状况较好的患者,可优先考虑微血管减压术等有根治希望的手术治疗;对于年老体弱、基础疾病较多的患者,可先尝试药物治疗,若药物治疗效果不佳再考虑其他相对温和的治疗方法。女性患者在治疗过程中需要关注药物可能对月经等方面的影响,男性患者也需要根据自身具体情况选择合适的治疗方案。同时,患者在治疗过程中要保持良好的生活方式,避免精神紧张、劳累等诱发疼痛的因素。

    2025-12-09 12:49:59
  • 腿部肌肉萎缩是什么原因

    神经源性因素包括脊髓病变如脊髓灰质炎致儿童腿部肌肉萎缩、脑部病变如脑卒中致老年人腿部肌肉萎缩、周围神经病变如糖尿病性周围神经病变致部分糖尿病患者腿部肌肉萎缩及吉兰-巴雷综合征致青年和儿童下肢肌肉无力萎缩;肌源性因素有遗传性肌病如杜氏肌营养不良症致男性儿童腿部肌肉进行性萎缩、炎性肌病如多发性肌炎致各年龄段腿部肌肉萎缩;废用性因素包含长期制动如骨折后石膏固定或卧床休息及瘫痪致腿部肌肉废用性萎缩;其他因素有营养缺乏致腿部肌肉萎缩、内分泌紊乱如甲状腺功能减退症致腿部肌肉收缩无力萎缩。 脊髓病变:如脊髓灰质炎,病毒侵袭脊髓前角运动神经元,导致其受损,影响对腿部肌肉的神经支配,使得腿部肌肉逐渐萎缩。在儿童群体中较为常见,曾有研究表明脊髓灰质炎患者中约有一定比例出现腿部肌肉萎缩情况。 脑部病变:脑部的脑卒中(脑梗死或脑出血)会影响支配腿部肌肉运动的神经传导通路,若病变累及控制下肢运动的脑区,会导致腿部肌肉失去有效的神经调控,长期如此可引发肌肉萎缩。老年人是脑卒中的高发人群,据统计,脑卒中患者中约有部分会出现不同程度的腿部肌肉萎缩现象。 周围神经病变: 糖尿病性周围神经病变,糖尿病患者长期血糖控制不佳时,高血糖会损伤周围神经,包括支配腿部的神经,进而影响腿部肌肉的正常功能和营养供应,最终导致肌肉萎缩。糖尿病患者中神经病变的发生率随病程延长而增加,其中部分会出现腿部肌肉萎缩。 吉兰-巴雷综合征,这是一种自身免疫介导的周围神经脱髓鞘疾病,可累及下肢神经,导致下肢肌肉无力、萎缩等表现。该疾病的发病率有一定的人群差异,青年和儿童相对较多见。 肌源性因素 遗传性肌病:例如杜氏肌营养不良症,这是一种X连锁隐性遗传的肌病,由于基因缺陷导致肌肉结构和功能异常,使得腿部肌肉进行性萎缩。多见于男性儿童,患儿通常在幼儿期开始出现症状,逐渐表现出腿部肌肉无力、萎缩,行走困难等。 炎性肌病:像多发性肌炎,是一种自身免疫性炎性肌病,免疫系统攻击肌肉组织,导致肌肉炎症、变性,进而引起腿部肌肉萎缩。各年龄段均可发病,但以成年人多见。 废用性因素 长期制动: 骨折后长时间石膏固定或卧床休息,腿部肌肉缺乏有效的运动刺激,肌肉活动减少,血液循环减慢,营养物质供应不足,同时肌肉自身的蛋白质分解增加,从而导致肌肉萎缩。例如下肢骨折患者石膏固定2-3周后,若不进行适当的肌肉收缩练习,就可能出现腿部肌肉萎缩迹象。 瘫痪患者由于肢体无法活动,腿部肌肉长期处于不用状态,也会发生废用性肌肉萎缩。瘫痪的原因多样,如脊髓损伤等,脊髓损伤患者在损伤平面以下肢体往往会很快出现废用性肌肉萎缩。 其他因素 营养缺乏:长期营养不良,尤其是蛋白质、维生素等摄入不足,会影响肌肉的正常代谢和功能维持。例如长期素食且饮食不均衡的人,可能因缺乏必要的营养物质导致腿部肌肉萎缩。 内分泌紊乱:甲状腺功能减退症患者,甲状腺激素分泌不足会影响机体的新陈代谢,包括肌肉的代谢,导致腿部肌肉收缩无力、萎缩等。甲状腺功能减退症在各年龄段均可发生,女性相对多见。

    2025-12-09 12:49:01
  • 癫痫病治疗有哪些好方法

    癫痫病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗和生酮饮食治疗。药物治疗需个体化选择抗癫痫药物;手术治疗适用于药物难治性癫痫且病灶定位明确、切除安全的患者,方式有前颞叶切除术等;神经调控治疗包括迷走神经刺激术(适用于特定难治性癫痫,操作简单等)和脑深部电刺激术(用于特定难治性癫痫,复杂且对医生要求高);生酮饮食是高脂肪、低碳水化合物、适当蛋白质的饮食方案,适用于儿童难治性癫痫,需专业机构严格控制监测。 一、药物治疗 抗癫痫药物是治疗癫痫病的主要方法之一,其作用机制是通过调节神经元的兴奋性来控制癫痫发作。例如,丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药,对多种类型的癫痫发作都有一定的疗效,它可以抑制神经元的过度放电。新型抗癫痫药物如左乙拉西坦,具有副作用相对较少等优点,能有效控制部分性发作和全面性发作等。但药物的选择需要根据癫痫的发作类型、患者的年龄、性别、基础健康状况等因素来个体化选择。 二、手术治疗 1.适用情况:对于药物难治性癫痫,即经过两种或两种以上抗癫痫药物正规治疗,仍不能控制发作的患者,可以考虑手术治疗。如果癫痫病灶定位明确,且手术能够安全切除病灶而不导致严重的神经功能缺损,就可以进行手术。例如,颞叶癫痫患者,如果病灶局限在一侧颞叶,手术切除后有较高的癫痫控制率。 2.手术方式:包括前颞叶切除术、癫痫病灶切除术等。手术的效果与病灶的准确定位密切相关,术前需要通过脑电图、磁共振成像(MRI)等多种检查手段来精确确定癫痫病灶的位置。 三、神经调控治疗 1.迷走神经刺激术:通过刺激迷走神经来调节大脑的神经电活动,从而减少癫痫发作的频率和严重程度。该方法适用于药物难治性部分性发作、继发性全面性发作及Lennox-Gastaut综合征等。对于儿童和成人都可以应用,尤其适合那些不能耐受手术或不愿意接受手术的患者。它的优点是操作相对简单,副作用相对较少,通过调整刺激参数可以达到个体化的治疗效果。 2.脑深部电刺激术:将电极植入大脑深部的特定核团,通过电刺激来调节神经环路的功能。目前主要用于治疗一些药物难治性癫痫,尤其是伴有运动障碍的癫痫患者。但该技术相对复杂,对手术医生的技术要求较高,并且需要长期的随访来调整刺激参数以达到最佳的治疗效果。 四、生酮饮食治疗 1.原理:生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、适当蛋白质的饮食方案。其原理是通过模拟身体饥饿状态,产生酮体,从而起到抗癫痫的作用。生酮饮食适用于儿童难治性癫痫,尤其是Lennox-Gastaut综合征、Dravet综合征等。对于年龄较小的儿童,生酮饮食可以作为一种辅助治疗手段。在实施生酮饮食时,需要严格控制饮食中的脂肪、碳水化合物和蛋白质的比例,并且需要在专业的医疗机构中进行,因为需要密切监测患者的酮体水平、电解质等指标,以确保治疗的安全性和有效性。例如,对于一些儿童癫痫患者,在采用生酮饮食后,癫痫发作频率明显减少。同时,生酮饮食需要根据患儿的年龄、体重等因素进行个体化的配方调整,以适应不同患儿的身体状况。

    2025-12-09 12:48:29
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