徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 老是头痛,头晕怎么办

    频繁头痛头晕可能与多种因素相关,建议优先通过非药物干预改善生活方式,必要时在医生指导下用药,同时警惕需紧急就医的症状。 一、明确头痛头晕的常见原因及特点 1. 原发性头痛头晕:如紧张性头痛(多因压力、睡眠不足、不良姿势诱发,表现为头部紧箍感、双侧疼痛)、偏头痛(常有家族史,单侧搏动性疼痛,可能伴随恶心、畏光),这类头痛通常无器质性病变,与神经调节、血管舒缩功能异常有关。 2. 继发性头痛头晕:如高血压(血压波动时出现头胀、后枕部疼痛)、颈椎问题(长期低头导致颈肌紧张,压迫神经血管引发头晕)、睡眠障碍(慢性失眠、睡眠呼吸暂停综合征)、焦虑抑郁(情绪障碍伴随躯体化症状),这类情况需排查基础疾病。 二、优先采用非药物干预措施 1. 睡眠管理:保证每天7~8小时规律睡眠,避免熬夜或睡前使用电子设备,睡前1小时减少光线刺激,对改善紧张性头痛有效率达60%以上。 2. 压力调节:每天进行15~20分钟深呼吸或渐进式肌肉放松训练,研究显示正念冥想可降低偏头痛发作频率25%~30%。 3. 姿势与运动:避免长时间低头,每30~40分钟起身活动颈肩;每天进行30分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),改善血管弹性与颈椎稳定性。 4. 饮食控制:减少咖啡因(如咖啡、茶)、酒精及高盐食物摄入,避免空腹诱发头痛;部分患者需避免巧克力、奶酪等诱发食物。 三、合理使用药物的原则 轻中度头痛可短期使用非甾体抗炎药(如对乙酰氨基酚)或布洛芬,以缓解症状为目的,避免长期连续用药(如连续使用不超过3天)。需注意6个月以下婴儿禁用非甾体抗炎药,妊娠晚期禁用布洛芬,儿童用药需按年龄调整剂量(如2~12岁儿童每次5~10mg/kg,每日不超过4次)。用药前需排除禁忌证,如胃溃疡患者慎用非甾体抗炎药。 四、特殊人群的注意事项 1. 儿童:优先采用非药物干预(如冷敷额头、轻柔按摩),若伴随发热、精神差、呕吐等症状,需排查颅内感染或急性疾病。 2. 孕妇:头痛多与血压变化相关,首选对乙酰氨基酚,用药前咨询产科医生;避免自行使用含咖啡因药物,以防影响胎儿发育。 3. 老年人:需重点排查高血压、颈动脉狭窄、脑血管病等,头晕时避免突然起身,预防跌倒风险,用药需考虑肝肾功能变化。 五、及时就医的指征 出现以下情况需尽快就诊:突发剧烈头痛(如“一生中最严重的头痛”)伴随呕吐、颈部僵硬;头痛伴随肢体麻木、言语不清、视力模糊;头痛持续1周以上且药物无效;儿童或青少年频繁发作且学习能力下降;女性头痛在月经周期中明显加重且伴随焦虑抑郁。

    2026-01-13 19:00:35
  • 每天早晨起床后头晕怎么办

    每天早晨起床后头晕可能与生理变化、疾病因素或生活方式相关,需优先通过非药物干预改善,若频繁发作或伴随其他症状需及时就医。 一、排查生理因素及应对措施 体位性低血压:夜间长时间平躺使血管收缩力减弱,突然起身导致回心血量不足,血压骤降引发脑供血不足。建议卧床1~2分钟后缓慢坐起,再站立;起身前饮用100~200ml温水,高血压患者需调整降压药至清晨前服用,避免夜间血压过低。 睡眠不足或睡眠呼吸暂停:成年人每日应保证7~9小时睡眠,睡眠不足会导致脑疲劳、前庭神经调节异常;打鼾人群可能存在夜间缺氧,晨起头晕加重。建议规律作息,避免睡前使用电子设备,必要时通过睡眠监测排除睡眠呼吸暂停综合征。 低血糖:夜间禁食使肝糖原分解不足,晨起血糖<3.9mmol/L时引发头晕。建议早餐含复合碳水(如全麦面包)+蛋白质(如鸡蛋),避免空腹时间超过8小时,糖尿病患者需监测血糖并调整降糖方案。 二、警惕病理因素及就医方向 颈椎病:颈椎退行性变压迫椎动脉,体位变化时头晕加重,伴随颈肩部僵硬。建议避免长时间低头,使用高度与肩宽相当的枕头,必要时通过颈椎CT排查。 耳石症:耳石脱落进入半规管,体位变化时突发眩晕,持续数秒至数十秒。需通过耳鼻喉科前庭功能检查确诊,复位治疗有效。 贫血或心血管疾病:血红蛋白<120g/L时血氧携带能力下降,脑缺氧引发头晕;心律失常、冠心病等导致心输出量下降。建议血常规检查明确贫血类型,心电图、动态血压监测排查心血管异常。 三、调整生活方式降低发作风险 睡眠习惯:固定作息时间,保证深度睡眠占比(30%~50%),睡前1小时避免进食高糖食物,减少夜间低血糖风险。 饮食管理:每日盐摄入<5g,避免晨起大量饮水加重血容量;增加富含维生素B12(如瘦肉)、铁(如菠菜)的食物,改善造血功能。 适度运动:晨起进行5~10分钟温和运动,如伸展、慢走,促进血液循环,增强自主神经调节能力。 四、特殊人群针对性建议 老年人:65岁以上人群血管硬化,降压药过量易引发体位性低血压,建议调整用药至下午或清晨服用,避免睡前2小时进食。 妊娠期女性:孕中晚期血容量增加30%~50%,体位变化加重头晕,建议左侧卧位,定期监测血常规排除缺铁性贫血。 儿童:睡眠呼吸暂停、腺样体肥大患儿需侧卧,控制体重,避免俯卧,必要时通过睡眠监测评估。 五、明确就医指征 头晕持续超过1周未缓解,或伴随胸痛、呕吐、肢体麻木、言语不清、意识模糊等症状,需立即前往医院,通过头颅CT、颈椎MRI、心电图等检查明确病因。

    2026-01-13 18:59:40
  • 左耳上方头部一阵阵跳痛怎么回事

    左耳上方头部一阵阵跳痛最常见于偏头痛、紧张性头痛等原发性头痛,也可能与局部血管异常、感染或颈椎问题相关,少数情况下需警惕炎症、血管病变或其他躯体疾病。 1.原发性头痛:①偏头痛:多为单侧搏动性疼痛,疼痛程度中等至剧烈,常伴随畏光、畏声、恶心或呕吐,部分患者发作前有视觉先兆(如闪光、暗点)。女性患病率显著高于男性,中青年人群高发,睡眠不足、压力、酒精或某些食物可能诱发。②紧张性头痛:通常表现为双侧或单侧压迫感、紧箍感,疼痛性质非搏动性,但单侧发作时可能类似跳痛,常与工作压力、长期低头、睡眠姿势不良有关,疼痛持续数小时至数天,休息后可缓解。 2.局部血管与神经刺激:①耳颞神经痛:耳颞神经分布于耳廓前外侧及颞部,若因外伤、感染或血管压迫导致神经刺激,可引起单侧颞部或耳周跳痛,疼痛可能随咀嚼、张口动作加重,常伴随局部皮肤敏感。②局部血管扩张:情绪激动、饮酒后血管扩张,刺激附近神经末梢,引发短暂性跳痛,此类情况通常短暂且无其他症状,平复后可消失。 3.感染或炎症因素:①耳部感染:外耳道炎、中耳炎等炎症可能放射至颞部引发疼痛,伴随耳部红肿、流脓、听力下降、发热等症状,需通过耳镜检查明确。②局部皮肤感染:耳廓或耳周皮肤毛囊炎、疖肿等,局部红肿热痛明显,按压时疼痛加重,严重时可能伴局部淋巴结肿大。 4.颈椎与肌肉劳损:长期伏案工作、使用电子设备导致颈部肌肉紧张、颈椎生理曲度变直或劳损,可压迫枕神经分支,引发同侧头部牵涉痛,表现为跳痛或胀痛,转头时疼痛加重,晨起或久坐后明显。此类情况在长期低头人群中高发,尤其20-40岁办公族。 5.需警惕的其他原因:①颞动脉炎:多见于50岁以上人群,表现为单侧颞部持续性搏动性疼痛,伴随局部皮肤触痛、头皮压痛,可能伴发热、乏力、血沉升高,需及时就医排查。②外伤后:头部或耳部撞击后局部血肿、神经损伤,可能遗留跳痛,需结合外伤史及影像学检查(如CT)排除颅骨或颅内损伤。③高血压性头痛:血压突然升高(如>140/90mmHg)时,可引发单侧或双侧头部胀痛、跳痛,晨起时明显,伴随头晕、心悸,需监测血压。 特殊人群提示:儿童若跳痛伴随发热、呕吐、精神萎靡,需排查感染或颅内问题;孕妇因激素波动、睡眠不足易诱发偏头痛,需避免诱发因素;中老年人突发剧烈跳痛伴肢体麻木、言语不清,警惕脑血管病或颞动脉炎;长期服药者(如降压药)若血压骤降也可能引发头痛,需咨询医生调整方案。建议优先通过休息、放松、冷敷缓解,避免自行用药,必要时及时就医明确诊断。

    2026-01-13 18:58:42
  • 脑动脉硬化的原因有哪些

    脑动脉硬化主要由动脉壁脂质沉积、炎症反应及结构退变共同导致,其核心原因包括年龄增长、慢性疾病、不良生活方式、遗传因素及肥胖等综合作用。 一、年龄增长与血管自然退变 随年龄增长,血管内皮细胞逐渐老化,修复能力下降,血液中脂质成分易沉积于血管壁。60岁以上人群动脉壁弹性纤维减少,胶原纤维增多,导致血管壁僵硬,血流速度减慢,促进脂质斑块形成。女性绝经后雌激素水平下降,血管保护作用减弱,动脉硬化风险较同龄男性升高。 二、慢性疾病与血管损伤 高血压:长期血压>140/90mmHg时,血流对血管内皮的剪切力增加,引发内皮损伤,激活炎症反应,促进低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)沉积,加速动脉硬化进程。 血脂异常:LDL-C>3.4mmol/L时,脂质易通过血管内皮间隙进入内皮下,氧化后形成脂质斑块;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)不足时,血管清除脂质能力下降。 糖尿病:持续高血糖激活多元醇通路,导致血管基底膜增厚、管腔狭窄,同时高血糖引发氧化应激,加速血管内皮损伤和脂质沉积。 三、不良生活方式影响 吸烟:烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质直接损伤血管内皮,抑制一氧化氮合成,促进血小板聚集和血栓形成,显著增加脂质沉积风险。 高盐高脂饮食:每日盐摄入>5g时,水钠潴留导致血压升高;饱和脂肪酸摄入过多可提升LDL-C水平,反式脂肪酸则加速血管炎症反应。 缺乏运动:每周运动<150分钟的人群,代谢率降低,脂肪堆积,胰岛素敏感性下降,间接加重血管损伤。 四、遗传与家族聚集性 家族性高胆固醇血症患者因LDL受体基因突变,LDL-C清除障碍,青少年即可出现早发性动脉硬化。遗传性高血压患者(如携带肾素-血管紧张素系统基因变异者),血压调控机制异常,动脉硬化风险显著升高。有早发性心脑血管病家族史(男性<55岁、女性<65岁发病)者,需加强血管健康监测。 五、肥胖与代谢综合征 中心性肥胖(男性腰围>90cm、女性>85cm)通过脂肪细胞分泌促炎因子(如TNF-α),引发血管慢性炎症,加速脂质沉积。代谢综合征患者同时存在高血压、高血糖、血脂异常及中心性肥胖,多种病理机制叠加,脑动脉硬化风险较普通人群高3-4倍。 特殊人群提示:儿童及青少年罕见脑动脉硬化,但家族性高胆固醇血症患者需从童年开始干预血脂;孕妇合并糖尿病时,严格控糖可降低胎儿血管发育异常风险;老年人群(尤其合并高血压、糖尿病者)应定期监测血压、血脂、血糖,每年进行颈动脉超声检查,早期发现血管病变。

    2026-01-13 18:57:41
  • 上课总是犯困,怎么办

    犯困可能是由睡眠不足、缺乏运动、饮食不规律、环境因素、学习压力、缺乏兴趣、疾病因素等引起,可通过保持良好睡眠、适当运动、饮食健康、改善学习环境、培养学习兴趣、合理安排学习时间、及时就医等措施改善。 1.睡眠不足:如果前一天晚上没有睡够,或者睡眠质量不好,第二天上课时就容易犯困。建议保持规律的睡眠时间,每天保证7-8小时的高质量睡眠。 2.缺乏运动:长时间坐在教室里,缺乏运动会导致身体血液循环不畅,容易疲劳。建议适当增加运动量,课间休息时可以到教室外活动一下,呼吸新鲜空气。 3.饮食不规律:如果早餐或午餐吃得过少或过晚,或者吃了过多的油腻食物,也会影响身体的能量供应,导致犯困。建议保持饮食规律,多吃一些富含蛋白质和维生素的食物。 4.环境因素:教室的环境可能会影响学生的注意力和精神状态,如果教室过于闷热、嘈杂或光线不足,都会让人感到困倦。建议保持教室的通风和舒适,调整好光线。 5.学习压力:如果学习任务过重,压力过大,也会让人感到疲劳和困倦。建议合理安排学习时间,制定学习计划,避免过度紧张和焦虑。 6.缺乏兴趣:如果对课程内容不感兴趣,或者觉得学习难度过大,也会影响学习的积极性和专注度。建议尝试寻找学习的乐趣,提高对课程的兴趣。 7.疾病因素:某些疾病也可能导致上课犯困,如贫血、低血压、嗜睡症等。建议及时就医,进行相关检查和治疗。 针对以上原因,可以采取以下措施来改善犯困的情况: 1.保持良好的睡眠:每天按时睡觉,保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。可以在睡前做一些放松的活动,如听轻音乐、泡热水澡等。 2.适当运动:课间休息时可以到教室外活动一下,做一些简单的运动,如伸展、深呼吸等。 3.饮食健康:保持饮食规律,多吃一些富含蛋白质和维生素的食物,避免吃过多的油腻食物和甜食。 4.改善学习环境:保持教室的通风和舒适,调整好光线,减少噪音干扰。 5.培养学习兴趣:尝试寻找学习的乐趣,提高对课程的兴趣,可以通过参加课外活动、与老师和同学交流等方式来实现。 6.合理安排学习时间:制定学习计划,避免过度紧张和焦虑,合理分配学习时间,保证有足够的休息时间。 7.及时就医:如果犯困的情况持续较长时间,或者伴有其他不适症状,如头晕、头痛、乏力等,建议及时就医,进行相关检查和治疗。 总之,上课犯困可能是由多种原因引起的,需要根据具体情况采取相应的措施来改善。同时,保持良好的生活习惯和学习习惯,也有助于提高学习效率和注意力。

    2026-01-13 18:56:49
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