徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 脑袋总疼是什么原因引起的

    脑袋总疼的常见原因包括紧张性头痛(双侧压迫感、最常见)、偏头痛(单侧搏动痛伴恶心畏光)、其他疾病因素(高血压、颈椎问题等)及生活方式相关因素(睡眠不足、压力等),需结合具体表现和病史判断。 一、紧张性头痛 1. 诱因与特点:长期压力、不良姿势(如久坐低头)、睡眠不足是主因;疼痛多为双侧,呈紧箍或压迫感,程度轻至中度,无恶心呕吐等伴随症状。 2. 特殊人群注意:成年人最常见,孕妇因激素波动可能发作;儿童需排除视力问题或鼻窦感染,避免自行使用含咖啡因药物。 二、偏头痛 1. 典型表现:单侧或双侧搏动性剧痛,常伴畏光、畏声、恶心呕吐,部分有视觉先兆(闪光、盲点);家族史阳性率超60%,女性患病率约为男性2倍。 2. 特殊人群注意:经期、压力大时易发作;孕妇需避免诱发因素,哺乳期慎用药物;老年患者新发头痛需排查脑血管病。 三、其他疾病相关头痛 1. 高血压性头痛:血压>140/90mmHg时后枕部胀痛,晨起明显,有高血压病史者需监测血压,避免情绪激动。 2. 颈椎源性头痛:长期低头工作致颈椎劳损,疼痛沿颈后放射至头部,活动颈部加重,需纠正坐姿,避免久坐。 四、生活方式与环境因素 1. 饮食与睡眠:过量咖啡因、酒精或味精可能诱发;睡眠<6小时/天易降低血清素水平,引发头痛。 2. 心理压力:焦虑抑郁常伴随慢性头痛,需通过冥想、运动缓解,必要时寻求心理干预。 五、特殊人群提示 1. 儿童(<12岁):持续头痛伴发热、呕吐、颈部僵硬需紧急就医;2岁以上可短期用对乙酰氨基酚,避免成人药。 2. 老年人(≥65岁):新发头痛需排查脑卒中,避免强效止痛药掩盖急症;高血压、糖尿病患者需控制基础病。 日常建议:非药物干预优先,如规律作息、放松训练、适度运动;频繁发作时及时就医,明确病因后规范治疗。

    2025-04-01 15:26:36
  • 脑梗死复发的症状

    脑梗死复发的症状多在数分钟至数小时内突然出现,核心表现为单侧肢体无力/麻木、言语障碍、视野缺损、眩晕或意识改变,严重时可在24小时内进展加重,需立即送往具备溶栓条件的医疗机构。 一、运动功能障碍相关症状:脑梗死复发时,运动功能障碍表现为单侧肢体突然无力或麻木,如持物掉落、行走时向一侧偏斜或手部精细动作困难(如扣纽扣、系鞋带)。左侧大脑半球梗死常导致右侧肢体受累,右侧半球梗死则多影响左侧肢体。老年患者因肌肉力量基础较弱,症状可能以日常活动能力下降为主,如晨起后穿衣速度减慢、握力较前明显减弱,需警惕此类隐匿性症状。 二、言语与认知功能障碍:言语功能障碍表现为突然说话困难(如想说却说不出)、词汇混乱(如“吃饭”说成“饭吃”),或无法理解他人语言(如对简单指令无反应)。认知方面可出现记忆减退(忘记刚发生的事)、时间/地点定向障碍(如找不到回家的路)。高血压、糖尿病患者因脑血管储备能力下降,复发时认知症状可能更早出现,家属需观察其日常交流中的表达连贯性及对熟悉场景的适应能力变化。 三、视觉与平衡障碍:视觉障碍包括突发单眼黑矇(仅一眼短暂模糊)、双眼视野缺损(如一侧看物缺失)或复视(看东西重影)。平衡障碍常伴随眩晕、恶心,表现为站立不稳、行走时躯体摇晃。糖尿病患者因微血管病变风险高,视觉症状易被误判为老花,需关注夜间或暗光环境下的视力变化;有颈椎病病史者可能因颈椎压迫加重眩晕,需与脑梗死复发症状鉴别。 四、意识与全身症状:严重脑梗死复发可导致意识障碍,如嗜睡、意识模糊甚至昏迷,伴随剧烈头痛、血压骤升或骤降。房颤患者若出现意识障碍,多提示心源性栓塞加重,此类情况进展快、死亡率高,需立即拨打急救电话。长期卧床者因活动减少,复发时可能以突发全身乏力、心率加快为主要表现,需警惕非典型症状。

    2025-04-01 15:26:15
  • 吃什么东西可以治疗眩晕症

    眩晕症的饮食干预需结合病因,非药物手段优先。耳石症/前庭性偏头痛相关眩晕可补充镁、维生素B族;梅尼埃病需低钠饮食;颈椎病/体位性眩晕需钙、维生素K;老年代谢性眩晕需控糖/电解质。特殊人群需根据生理特点调整饮食结构。 一、耳石症或前庭性偏头痛相关眩晕 镁元素补充:深绿色蔬菜(菠菜、羽衣甘蓝)、坚果(杏仁、核桃)及全谷物(燕麦、糙米)富含镁,可缓解血管痉挛与神经兴奋性。 维生素B族摄入:鱼类(三文鱼、沙丁鱼)、豆类、香蕉提供维生素B6,参与神经递质合成。特殊人群:儿童避免整颗坚果(防呛噎),孕妇每日镁摄入不超过350mg,老年人需监测肾功能,避免过量补充。 二、梅尼埃病相关眩晕 低钠饮食:每日钠摄入控制在2000mg以内,避免腌制食品、加工肉及高钠零食,减少内耳水肿风险。 适度补水:保持每日1500-2000ml饮水,维持内环境稳定,脱水会加重眩晕。特殊人群:糖尿病患者需选择无添加糖饮品,肾功能不全者在医生指导下调整钠与水分摄入。 三、颈椎病/体位性眩晕 钙与维生素K协同:低脂牛奶、豆腐、西兰花等提供钙与维生素K,钙维持骨骼稳定性,维生素K促进钙吸收。 Omega-3脂肪酸:深海鱼类(鳕鱼、金枪鱼)、亚麻籽可减轻颈椎炎症。特殊人群:儿童每日需800mg钙,搭配400IU维生素D;孕妇额外补充1000mg钙;老年人补钙同时监测肾功能,预防肾结石。 四、老年/代谢性眩晕(低血糖、电解质紊乱) 血糖稳定:低血糖型眩晕选择全麦面包、蒸南瓜等复合碳水,糖尿病患者优先低GI水果(苹果、蓝莓),避免精制糖。 电解质调节:缺钾时食用香蕉、橙子,缺钙时补充牛奶、芝麻,缺镁时增加深绿蔬菜摄入。特殊人群:婴幼儿避免高糖饮食防肥胖,孕妇需规律进餐防低血糖,肾功能不全者需低磷低钾饮食并遵医嘱。

    2025-04-01 15:25:47
  • 专治运动神经元病药物有哪些

    目前运动神经元病(MND)尚无根治药物,但经临床验证的药物主要分为延缓疾病进展类和对症治疗类,其中利鲁唑、依达拉奉是延缓进展的核心药物,对症治疗药物则针对肌肉痉挛、吞咽困难等症状。 一、延缓疾病进展的药物。利鲁唑通过抑制谷氨酸能神经递质释放发挥神经保护作用,Ⅲ期临床试验显示可延缓肺功能下降速度,平均延长生存时间3-5个月。依达拉奉通过清除自由基减轻氧化应激,多中心试验证实可改善肌力评分。适用于确诊后未出现严重呼吸功能障碍的患者,利鲁唑需定期监测肝酶,依达拉奉过敏体质者禁用。 二、对症治疗药物。肌肉痉挛常用巴氯芬(中枢性肌肉松弛剂),可缓解肢体僵硬,老年患者需从小剂量开始,避免嗜睡导致跌倒风险。吞咽困难患者可用多潘立酮(促胃肠动力药)改善胃排空,减少反流,糖尿病患者慎用,建议配合营养师制定饮食计划。呼吸肌受累时,氨茶碱(支气管扩张剂)可短期缓解气道痉挛,合并心律失常者禁用,优先采用无创呼吸机支持。 三、营养与支持治疗药物。营养不良是MND常见并发症,需补充乳清蛋白(每日20-30g)维持肌肉质量,B族维生素(如甲钴胺)促进神经修复,长期卧床者每日补充维生素D(800-1000IU)预防骨质疏松。电解质紊乱时,口服补液盐(含钠50-75mmol/L)纠正脱水,肾功能不全者需避免过量钾摄入。 四、特殊人群用药提示。儿童患者无明确用药数据,优先采用物理治疗(如关节被动活动)与营养干预(如鼻饲高蛋白配方),避免药物副作用。老年患者(≥65岁)利鲁唑需每月复查转氨酶,依达拉奉建议延长给药间隔,避免药物蓄积。肝肾功能不全者:肝功能Child-Pugh B/C级禁用利鲁唑,肾功能不全(肌酐清除率<30ml/min)者依达拉奉需调整剂量至每48小时1次,用药期间监测肾功能指标。

    2025-04-01 15:25:27
  • 梅杰综合征要怎么治疗

    梅杰综合征治疗以个体化综合干预为核心,优先通过非药物手段(如生活方式调整、心理疏导)改善症状,必要时联用抗胆碱能、抗抑郁等药物,或结合肉毒素注射、手术等手段。方案需根据患者年龄、病程及症状严重程度动态调整,儿童、老年及特殊疾病史者需在专科医生指导下权衡利弊。 一、药物治疗:常用抗胆碱能药物(如苯海索)、抗抑郁药(如舍曲林)及多巴胺受体拮抗剂(如氟哌啶醇)等,通过调节神经递质平衡缓解局部肌肉异常收缩。特殊人群需注意:孕妇及哺乳期女性需严格评估用药风险,儿童应优先非药物干预并避免低龄(<6岁)使用,老年患者需关注药物副作用对认知及运动功能的潜在影响,建议在专科医生指导下调整剂量。 二、肉毒素注射治疗:适用于药物效果不佳或不耐受者,通过局部注射肉毒素抑制神经递质释放,缓解眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍等症状。禁忌人群包括注射部位皮肤感染、凝血功能异常者,孕妇及哺乳期女性应避免使用。注射后需留意局部红肿、吞咽不适等短期反应,持续超过2周需复诊评估。 三、手术治疗:主要适用于病程长(>1年)、症状严重且药物及肉毒素治疗无效的患者,以脑深部电刺激术(DBS)或神经根微血管减压术为主,通过调整神经信号传导或压迫缓解症状。手术禁忌包括严重心脑血管疾病、肝肾功能衰竭及未控制的精神障碍者,术前需完善心肺功能、凝血功能等检查,老年患者需额外评估麻醉风险。 四、非药物干预:涵盖生活方式调整(如规律作息、减少眼部疲劳及咖啡因摄入)、心理疏导(通过认知行为疗法缓解焦虑抑郁情绪)及物理康复(如面部肌肉轻柔按摩、生物反馈训练)。长期精神压力大的患者可结合冥想或瑜伽调节情绪,老年患者建议在康复师指导下进行面部肌肉功能训练,合并高血压、糖尿病等基础疾病者需同步控制原发病指标,避免诱发症状加重。

    2025-04-01 15:25:00
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