张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿头上有个软包怎么办

    新生儿头上出现软包常见因产伤致头颅血肿或头皮水肿,要观察软包大小、硬度、颜色及新生儿有无异常表现,初步保持局部清洁,及时就医,医生会通过检查评估,小头颅血肿可自行吸收,头皮水肿多可消退,护理时要注意新生儿皮肤、环境温度及安全。 一、了解软包成因 新生儿头上出现软包,常见原因是产伤导致的头颅血肿或头皮水肿。产程中胎儿头部受到挤压等因素可引起此类情况。头颅血肿是由于分娩时颅骨骨膜下血管破裂,血液积聚在骨膜下所致,一般在出生后数小时或数天逐渐明显;头皮水肿则多因分娩时受产道挤压,局部血液循环受阻引起,范围可较广泛。 二、观察与初步处理 1.观察软包情况 密切观察软包的大小、硬度、颜色等变化。如果软包较小且无进行性增大等异常表现,可先在家中进行简单观察。对于女婴和男婴在观察时无性别差异特殊处理,但需关注新生儿整体一般状况。 注意新生儿有无精神不佳、呕吐等异常表现,如果有这些情况需及时就医。 2.一般初步处理 通常不建议过早对软包进行揉搓等操作,以免加重局部出血或肿胀。要保持新生儿头部局部清洁,避免感染,按照新生儿日常护理方式清洁头部,但动作要轻柔。 三、就医评估与专业处理 1.就医检查 当发现新生儿头上软包时,应及时带新生儿到儿科就诊。医生一般会通过体格检查初步判断软包性质,可能还会建议进行头颅超声等检查,以明确头颅内部情况等,排除颅内出血等严重情况。对于不同日龄的新生儿,检查的侧重点可能根据软包进展等情况有所不同,但都是为了保障新生儿健康。 2.专业处理措施 如果是头颅血肿,一般小的头颅血肿可自行吸收,医生可能会告知家长无需特殊药物治疗,只需继续观察。而对于一些可能有感染风险等特殊情况的头颅血肿,会根据具体情况给予相应处理建议。对于头皮水肿,一般也多可自行消退,医生会给予相应的观察指导。 四、特殊人群(新生儿)护理注意事项 新生儿皮肤娇嫩,在护理头部软包区域时,要使用柔软的毛巾等进行清洁。要注意环境温度适宜,避免新生儿因过热或过冷导致身体不适影响软包恢复等情况。同时,要遵循儿科安全护理原则,确保新生儿在观察和处理过程中的安全,例如在搬运新生儿时要注意保护头部,避免二次损伤软包部位。 总之,新生儿头上出现软包时,家长要保持冷静,先观察软包情况,必要时及时就医,在医生指导下进行合理的处理和观察,以保障新生儿健康成长。

    2025-11-20 19:11:06
  • 新生儿绑了脐疝带弊端

    新生儿脐疝带使用不当存在诸多弊端,包括可能致局部皮肤问题、影响脐疝自然恢复、对脐部正常生理功能有干扰且可能间接造成心理影响等,家长应遵医嘱正确使用,密切观察,异常及时就医,关注新生儿舒适度及正常发展。 一、局部皮肤问题风险 脐疝带使用不当可能导致新生儿局部皮肤受到压迫,引起皮肤发红、破损等情况。脐疝带的松紧度不合适,过紧时会对脐部周围皮肤造成持续的摩擦和压迫,影响皮肤的血液循环,进而出现皮肤问题。新生儿皮肤较为娇嫩,更易受到此类影响。例如,有研究显示,不恰当使用脐疝带的新生儿中约有一定比例出现了不同程度的局部皮肤发红现象。 二、影响脐疝自然恢复 长期使用脐疝带可能干扰脐疝的自然恢复过程。脐疝是新生儿常见的一种情况,多数可通过宝宝自身的发育逐渐自愈。而脐疝带的束缚可能限制了脐部正常的活动和发育空间,不利于脐疝的自行闭合。正常情况下,随着新生儿月龄增长,腹肌逐渐发育完善,脐疝有自行痊愈的可能,但若过度依赖脐疝带,可能阻碍这一自然进程。 三、可能造成心理影响(间接方面) 虽然不是直接的身体弊端,但从长期发展角度看,不合理使用脐疝带可能给新生儿带来间接影响。过度束缚可能让家长对新生儿脐部过度关注,反而可能影响亲子互动等情况,不过这更多是间接的心理相关因素,但也与脐疝带的使用方式等有关联。比如,如果家长因为过度使用脐疝带而减少了对新生儿其他方面的正常关注和互动,可能对新生儿的心理发展产生一定微妙影响,但这是基于不合理使用的情况。 四、对脐部正常生理功能的干扰 脐部有其自身的生理功能,脐疝带的存在可能干扰脐部正常的气体交换、温度调节等生理过程。新生儿脐部需要一定的自然环境来维持正常的生理状态,脐疝带的覆盖和束缚可能打破这种平衡。例如,脐部的温度调节依赖于周围皮肤与外界的正常热交换,脐疝带可能阻碍这一热交换过程,对新生儿的体温调节等生理功能产生一定干扰。 对于新生儿脐疝带的使用,家长应遵循医生的建议,选择合适的脐疝带,并注意正确的使用方法,密切观察新生儿脐部情况,一旦发现异常如局部皮肤严重破损、脐疝带使用后无改善甚至加重等情况,应及时就医,由专业医生根据新生儿具体情况调整处理方案,以保障新生儿的健康,避免因不当使用脐疝带带来上述弊端。同时,在使用过程中要关注新生儿的舒适度,尽量减少对新生儿正常生理和心理发展的不利影响。

    2025-11-20 19:10:52
  • 新生儿睡椰棕还是乳胶

    新生儿睡椰棕还是乳胶床垫各有特点,椰棕床垫相对较硬有支撑性但需选环保款,乳胶床垫弹性透气贴合舒适但要选优质品,可优先选符合安全环保标准的产品,根据新生儿个体差异及使用后反应来决定,定期检查床垫保安全舒适。 一、椰棕床垫特点及适用情况 特点:椰棕床垫相对较硬,其材质是由椰子壳外层纤维制成,具有一定的支撑性。不过,椰棕床垫可能存在一些潜在问题,比如在生产过程中会使用胶水等粘合剂,可能会有少量有害物质释放,虽然符合相关标准的产品相对安全,但仍需关注。 适用情况:对于新生儿来说,如果床垫符合安全环保标准,且新生儿本身脊柱等发育处于早期阶段,较硬的椰棕床垫在理论上能为新生儿提供一定的初始支撑,但要注意选择环保达标的产品,避免因有害物质释放影响新生儿健康。然而,部分新生儿可能对较硬的床垫不太适应,需要密切观察新生儿的睡眠状态和身体反应。 二、乳胶床垫特点及适用情况 特点:乳胶床垫具有良好的弹性和透气性,能够根据新生儿的身体曲线进行贴合,提供舒适的支撑,减少身体压力点。天然乳胶还具有一定的抗菌防螨特性,相对较为卫生。 适用情况:优质的乳胶床垫对于新生儿来说可能是比较舒适的选择,其良好的贴合性和舒适性有助于新生儿保持良好的睡眠姿势,促进身体的自然发育。但需要注意选择正规渠道购买的天然乳胶含量高的产品,避免购买到劣质乳胶床垫,因为劣质乳胶可能含有对新生儿有害的物质。同时,要定期清洁乳胶床垫,保持卫生。 三、综合比较及建议 安全性方面:合格的椰棕床垫和乳胶床垫在安全性上都有一定保障,但椰棕床垫需更严格筛选环保胶水等成分的产品,乳胶床垫要关注天然乳胶含量及产品质量。 舒适性方面:乳胶床垫的贴合性和舒适性通常更优,能更好地适应新生儿身体曲线;椰棕床垫相对较硬,部分新生儿可能不太适应。 建议:在选择时,优先考虑符合安全环保标准的产品。如果新生儿对较硬床垫不排斥且床垫环保达标,椰棕床垫可作为一种选择;而对于更注重舒适性和贴合性,且能选择到优质乳胶床垫的情况,乳胶床垫可能是更好的选择。但无论选择哪种床垫,都要定期检查床垫状况,确保新生儿睡眠环境安全舒适,同时密切观察新生儿使用床垫后的身体反应,如皮肤是否有异常、睡眠是否安稳等。并且要根据新生儿的个体差异来决定,有些新生儿可能对乳胶床垫的弹性更适应,有些则可能对椰棕床垫的支撑更能接受。

    2025-11-20 19:10:39
  • 新生儿主动脉缩窄手术的最佳时间

    新生儿主动脉缩窄手术最佳时间需综合考量一般情况、病情严重程度及新生儿特殊情况。有症状新生儿可能数天内评估手术;轻度缩窄可观察3-6个月再定,有进展迹象需提前;重度缩窄建议出生后1-3个月内手术,手术需多学科团队评估,术前纠正内环境,术后加强监护及随访关注生长发育。 一、一般情况及早期干预考量 新生儿主动脉缩窄是一种先天性心血管畸形,对于有症状的新生儿,如出现严重心力衰竭等紧急情况,可能需要尽早评估手术时机。一般来说,若新生儿存在明显的主动脉缩窄相关严重血流动力学异常,在出生后数天内就可能需要进行评估以确定是否需要手术干预。例如,部分新生儿可能表现出喂养困难、呼吸急促等心功能不全的表现,此时需要及时进行心脏超声等检查明确病情,对于符合手术指征的情况,可能在出生后1-2周内就需要安排手术。 二、基于病情严重程度的时间差异 1.轻度主动脉缩窄情况 如果新生儿主动脉缩窄程度较轻,没有明显的临床症状,可先进行密切的监测,包括定期的心脏超声检查来评估病情的进展。一般可以观察到3-6个月左右,再根据病情变化决定是否手术。但如果在观察过程中发现病情有进展迹象,如主动脉缩窄处压力阶差逐渐增大等情况,则需要提前安排手术。 2.重度主动脉缩窄情况 对于重度主动脉缩窄的新生儿,由于会严重影响心脏的血流动力学,导致左心室后负荷增加,进而可能迅速出现心功能恶化等严重后果。通常建议在出生后1-3个月内进行手术。因为随着新生儿的生长,主动脉缩窄处可能会对血管的进一步发育产生不良影响,早期手术可以更好地纠正解剖结构异常,改善预后。例如,通过手术解除主动脉缩窄,恢复正常的血流通道,有助于新生儿心脏功能的恢复和身体的正常生长发育。 三、特殊人群(新生儿)的注意事项 新生儿本身各器官功能发育尚未成熟,在考虑手术时间时,要充分考虑其对手术的耐受性。手术时机的选择需要多学科团队(包括心脏外科医生、新生儿科医生等)共同评估。在手术前,要积极纠正新生儿可能存在的内环境紊乱等情况,以提高手术的安全性。术后要加强对新生儿的监护,因为新生儿的免疫功能较弱,术后感染等并发症的风险相对较高,需要密切观察生命体征、心功能等情况,根据恢复情况进一步调整后续的治疗和随访计划。同时,要关注新生儿的生长发育情况,定期进行复查,以确保手术效果以及新生儿能够正常生长。

    2025-11-20 19:09:58
  • 新生儿屁股破皮怎么办

    要做好新生儿臀部破皮护理,需保持臀部清洁干燥,每次大小便后用温水轻柔清洗并拍干或风干;选择合适尿布,材质选柔软透气吸水性好的棉质尿布且勤换;局部皮肤干燥后涂含氧化锌护臀膏,避免用爽身粉;密切观察皮肤状况,低体重儿、早产儿及有基础病史新生儿护理更要格外小心,发现异常及时就医。 干燥措施:清洗后用干净柔软的毛巾轻轻拍干或让臀部自然风干,确保臀部处于干燥状态。干燥的环境有助于破损皮肤的修复,因为潮湿的环境容易滋生细菌,加重皮肤破损情况。 选择合适的尿布 材质选择:优先选择柔软、透气、吸水性好的尿布,如棉质尿布。棉质尿布具有良好的透气性,能让臀部皮肤接触空气,促进皮肤修复。有研究显示,棉质尿布相较于化纤尿布,能显著降低新生儿臀部皮肤破损处发生感染的概率。 更换频率:勤换尿布,一般建议每2-3小时更换一次,避免尿液和粪便长时间刺激臀部皮肤。频繁更换尿布可以减少排泄物在臀部的停留时间,降低对破损皮肤的持续伤害。 局部皮肤护理 涂抹护臀膏:在臀部皮肤干燥后,可适当涂抹含有氧化锌等成分的护臀膏。氧化锌护臀膏具有保护皮肤、隔绝刺激物的作用,能够在皮肤表面形成一层保护膜,促进破皮处的愈合。例如,临床研究发现,使用含氧化锌护臀膏的新生儿臀部皮肤破损修复时间明显短于未使用的新生儿。 避免使用爽身粉:除非医生特别建议,一般不建议在臀部破皮处使用爽身粉。因为爽身粉遇水后可能会结块,反而刺激皮肤,不利于破损皮肤的恢复。 观察皮肤状况 持续关注:密切观察新生儿臀部破皮处的情况,如是否出现红肿加重、渗液、发热等感染迹象。如果发现异常情况,应及时就医。因为新生儿皮肤屏障功能较弱,臀部破皮处容易继发感染,及时发现感染迹象并处理至关重要。 特殊人群注意事项(针对新生儿) 低体重儿和早产儿:这类新生儿的皮肤更加娇嫩,在护理臀部破皮时要格外小心。清洗时动作要轻柔,选择更加柔软的尿布,且更频繁地更换尿布,加强局部皮肤的观察,一旦有任何异常变化需及时向医生咨询,因为他们发生感染等并发症的风险相对更高。 有基础病史的新生儿:如果新生儿本身有其他基础疾病,如先天性心脏病、免疫功能低下等,臀部破皮的护理要更加谨慎。在选择护理用品和进行护理操作时,需充分考虑基础疾病对皮肤恢复的影响,严格遵循医生的指导进行护理,防止因臀部皮肤问题引发更严重的健康风险。

    2025-11-20 19:09:44
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