张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿拉肚子屁股溃烂怎么回事

    新生儿拉肚子屁股溃烂与腹泻刺激、尿布更换不及时、尿布材质不合适有关,要保持臀部清洁干燥、合理选尿布、用护臀产品,护理时动作轻柔,溃烂加重或感染需及时就医,勿自行乱用药。 一、原因分析 新生儿拉肚子屁股溃烂通常与以下因素有关: 腹泻刺激:新生儿拉肚子时,粪便中的细菌、酶等物质会持续刺激臀部皮肤,若未及时清洁处理,就容易导致皮肤受损溃烂。新生儿肠道功能发育尚不完善,腹泻较为常见,比如感染病毒、细菌引起肠道炎症导致腹泻。 尿布更换不及时:新生儿排便次数相对较多,如果尿布更换不及时,臀部皮肤长时间处于潮湿、被粪便和尿液浸泡的环境中,会增加屁股溃烂的风险。新生儿可能每隔1-3小时就需要更换一次尿布,若未能按时更换,就容易引发皮肤问题。 尿布材质不合适:如果使用的尿布材质不透气、质地粗糙,会进一步摩擦臀部皮肤,加重皮肤的损伤,使得屁股更容易溃烂。应选择柔软、透气、吸水性好的尿布。 二、预防与护理措施 保持臀部清洁干燥 及时清洁:每次新生儿排便后,用温水轻轻清洗臀部,动作要轻柔,避免用力擦拭加重皮肤损伤。清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干臀部,而不是擦干。 保持干燥:可让臀部在空气中暴露一段时间,待完全干燥后再更换尿布,这样能有效减少潮湿对皮肤的刺激。 合理选择尿布:选用质量好、适合新生儿肤质的尿布,如纯棉材质的尿布,透气性佳,能降低屁股溃烂的发生几率。 使用护臀产品:在臀部皮肤干燥后,可适当涂抹一些含有氧化锌等成分的护臀膏,起到隔离粪便、尿液刺激,保护皮肤的作用。 三、特殊人群(新生儿)注意事项 新生儿皮肤非常娇嫩,在护理过程中要格外小心。操作时动作务必轻柔,避免对溃烂的皮肤造成二次伤害。同时,要密切观察屁股溃烂的情况,如果溃烂持续加重或出现感染迹象(如局部红肿加剧、有脓性分泌物等),应及时就医,由专业医生进行处理,家长切勿自行随意使用药物涂抹,以免不当用药对新生儿造成不良影响。

    2025-11-20 18:21:23
  • 新生儿大便干硬怎么办

    为改善新生儿大便干硬,可调整喂养方式,母乳喂养母亲多摄入膳食纤维,人工喂养选合适配方奶并按需喂水;给新生儿平卧以肚脐为中心顺时针按摩腹部,每次5-10分钟、每天2-3次;让清醒新生儿适当做肢体活动,如俯卧抬头,每次5-10分钟、每天2-3次;若调整后无改善或新生儿有异常表现需及时就医排查病理性因素。 人工喂养的新生儿:选择合适的配方奶很重要,部分配方奶可能更接近母乳成分且更易被新生儿消化。冲调配方奶时要严格按照产品说明书的比例进行,过稠的配方奶容易导致新生儿大便干硬。同时,两顿奶之间可适当喂些温水,一般0-3个月新生儿每次喂水可在20-30毫升左右,能起到一定软化大便的作用。 腹部按摩 新生儿平卧,家长洗净双手后,以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩新生儿腹部。按摩时力度要适中,每次按摩时间可控制在5-10分钟,每天可进行2-3次。通过腹部按摩可以促进新生儿肠道蠕动,帮助粪便排出,利于改善大便干硬状况。这是因为顺时针按摩模拟了肠道正常的蠕动方向,能有效刺激肠道平滑肌,增强其蠕动功能。 增加活动量 在新生儿清醒时,可适当让其进行一些肢体活动,比如让新生儿俯卧,在家长看护下进行抬头等动作,每次俯卧时间不宜过长,从几分钟开始逐渐增加,一般每次5-10分钟,每天可进行2-3次。适当的活动能促进新生儿全身的新陈代谢,包括肠道的蠕动,对改善大便干硬有帮助。因为活动可以带动身体各部位包括肠道的运动,加速肠道内食物残渣的推进。 密切观察与及时就医 家长要密切观察新生儿大便干硬的情况以及新生儿的精神状态、吃奶情况等。如果经过上述调整喂养方式、腹部按摩、增加活动量等措施后,新生儿大便干硬情况仍无改善,或者出现新生儿精神萎靡、吃奶明显减少等异常表现,应及时就医,以排除是否存在先天性肠道畸形等病理性因素。因为一些先天性疾病可能会导致新生儿长期大便干硬,需要专业医生进行诊断和处理。

    2025-11-20 18:20:29
  • 新生儿脐带可以用碘伏消毒吗

    新生儿脐带可用碘伏消毒,碘伏具广谱杀菌作用,消毒时洗净手,提脐带残端用蘸碘伏棉球等从根部由内向外等旋转消毒2-3次,其杀菌效果好、相对安全,消毒时动作轻柔,保持清洁干燥,发现异常及时就医,选合格碘伏产品。 一、碘伏用于新生儿脐带消毒的可行性 碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮(PVP)的不定型结合物,其具有广谱杀菌作用,可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒。对于新生儿脐带消毒,碘伏是一种常用且较为安全有效的消毒剂。研究表明,碘伏能够有效杀灭脐带部位可能存在的细菌等病原体,降低脐带感染的风险。 二、具体操作方法 1.准备工作:在消毒前,要洗净双手,准备好碘伏消毒液、消毒棉球或棉签等物品。 2.消毒步骤:轻轻提起脐带残端,用蘸有碘伏的消毒棉球或棉签从脐带根部由内向外、顺时针方向旋转消毒,直径约2-3厘米,一般消毒2-3次。需要注意的是,消毒时要避免重复使用已经接触过脐带周围皮肤的棉球或棉签再次接触脐带根部,防止污染。 三、优势体现 1.杀菌效果好:相比一些传统的消毒剂,碘伏对常见的引起脐带感染的细菌等微生物有较好的杀灭作用,能有效预防脐带炎等感染性疾病的发生。例如,有临床研究显示,使用碘伏消毒脐带的新生儿,其脐带感染的发生率明显低于使用其他不当消毒剂的新生儿。 2.相对安全:碘伏的刺激性较小,对于新生儿娇嫩的皮肤和脐带组织来说,引起过敏等不良反应的概率较低。这是因为碘伏中的有效成分释放相对温和,不会对新生儿的皮肤造成过度刺激,符合儿科安全护理原则。 四、特殊人群(新生儿)的温馨提示 新生儿皮肤薄嫩,在进行脐带消毒时动作要轻柔,避免用力过大损伤脐带部位。同时,要保持脐带部位的清洁干燥,在消毒后要注意观察脐带的情况,如是否有红肿、渗液、异味等异常表现。如果发现脐带出现异常,应及时就医,避免延误病情。另外,要选择质量合格的碘伏产品进行脐带消毒,确保消毒效果和使用安全。

    2025-11-20 18:20:27
  • 半个月的新生儿一次大概喝多少奶

    半个月新生儿一次奶量大致60-120毫升,受体重、消化能力影响,体重、消化不同奶量有差异,体重重、消化强的可能奶量多,反之则少,还需观察饱足信号等调整,喂养频率2-3小时一次,一天8-12次,早产新生儿奶量起始更少且要依适应情况逐步增,遵个体化喂养方案保证摄取营养促生长。 1.奶量的大致范围 半个月的新生儿一次奶量一般在60-120毫升左右。不过这只是一个大致的参考范围,因为每个新生儿存在个体差异,比如体重不同、消化能力不同等都会影响奶量。一般来说,出生体重较重的新生儿可能一次奶量相对多一些,而出生体重较轻的可能相对少些。 2.影响奶量的因素及调整方式 体重因素:如果新生儿出生体重在3kg左右,可能一次奶量在90-120毫升;若出生体重较低,比如2.5kg左右,一次奶量可能在60-90毫升。可以根据新生儿的体重情况来初步判断大致奶量,但要注意观察新生儿的饱足信号。 消化能力:有些新生儿消化能力较强,可能能一次性接受较多奶量;而消化能力相对弱一些的,奶量则需要适当减少。如果新生儿喝完奶后很快又表现出饥饿感,并且体重增长正常,可能需要适当增加奶量;如果新生儿喝完奶后出现腹胀、吐奶等情况,可能是奶量过多,需要适当减少。 3.喂养频率 半个月的新生儿一般2-3小时左右喂养一次,一天大概喂养8-12次。因为新生儿胃容量较小,且消化相对较快,所以需要较频繁地喂养来满足其营养需求。 4.特殊人群提示(早产新生儿等) 对于早产的新生儿,奶量的起始可能要从更少的量开始,比如一开始可能20-30毫升左右,然后根据早产儿的适应情况逐步增加。因为早产儿各器官发育相对不成熟,消化功能等相对足月儿更弱,所以需要更加谨慎地调整奶量,密切观察早产儿的喂养耐受情况,如有无腹胀、呕吐等,并且要遵循医生根据早产儿具体情况制定的个体化喂养方案,以保证早产儿能够良好地摄取营养,促进生长发育。

    2025-11-20 18:19:43
  • 新生儿怎么看黄疸高不高

    可通过观察皮肤颜色、借助经皮胆红素检测仪、进行血清胆红素测定来判断新生儿黄疸情况,观察皮肤颜色可从黄染部位初步判断胆红素值,经皮胆红素检测仪是初步筛查手段,血清胆红素测定是准确诊断方法,不同胎龄、日龄新生儿有不同黄疸判断标准,早产儿黄疸监测更严格细致。 借助经皮胆红素检测仪 操作与原理:经皮胆红素检测仪是通过测定皮肤对特定波长光线的吸收来间接反映胆红素水平。操作时将仪器轻压在新生儿的前额等部位,仪器会快速显示出一个胆红素数值。一般来说,足月儿经皮胆红素值在出生后24小时内不超过6mg/dL,24-48小时不超过9mg/dL,48-72小时不超过12mg/dL;早产儿由于其胆红素代谢特点,24小时内不超过5mg/dL,24-48小时不超过8mg/dL,48-72小时不超过10mg/dL。但需要注意的是,经皮胆红素检测仪的结果可能会受到皮肤厚度、肤色等因素的影响,所以它只是一个初步的筛查手段,若要准确评估,还需要结合血清胆红素测定。 进行血清胆红素测定 检测方法与意义:血清胆红素测定是诊断黄疸准确的方法。通过采集新生儿的静脉血或微量末梢血进行检测。对于足月儿,血清总胆红素值超过12.9mg/dL可诊断为病理性黄疸;对于早产儿,血清总胆红素值超过15mg/dL则考虑为病理性黄疸。同时,还要关注胆红素的变化趋势,如果胆红素每日上升超过5mg/dL,也提示黄疸可能在进展,需要引起重视。不同胎龄、日龄的新生儿有不同的胆红素风险曲线,医生会根据新生儿的具体情况,如胎龄、日龄、是否存在高危因素(如溶血、感染等)来综合判断黄疸是否偏高。例如,一个32周胎龄的早产儿,出生后3天,血清总胆红素值如果超过10mg/dL,结合其胎龄等情况,就需要密切监测黄疸变化,因为早产儿血-脑屏障发育不完善,更容易发生胆红素脑病等严重并发症,所以对于早产儿黄疸的监测要更加严格和细致。

    2025-11-20 18:18:49
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