张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿洗头怎么洗

    新生儿洗头准备、步骤、护理及特殊情况注意事项 准备温暖舒适环境、合适洗发用品等;洗头时先安抚新生儿,放置好后淋湿头发、涂抹洗发水轻柔按摩再冲洗;洗头后擦干头发等,特殊情况如脐带未脱落、身体不佳、早产儿时需特别注意相应事项。 一、准备工作 1.环境准备:选择温暖、舒适的环境,室内温度最好保持在26-28℃左右,可提前调节好空调温度,避免新生儿着凉。 2.物品准备:准备好合适的婴儿洗发用品,如温和无刺激的婴儿专用洗发水;干净的毛巾、柔软的婴儿浴巾;适量的温水,水温要控制在37-40℃,可以用手腕内侧测试水温,感觉温暖不烫即可。 二、洗头步骤 1.安抚新生儿:在洗头前先轻轻地和新生儿交流,安抚其情绪,让新生儿处于相对平静的状态,减少其对洗头的抗拒感。 2.放置新生儿:可以将新生儿平放在成人的手臂上,头部靠近成人的胸部位置,用一只手托住新生儿的头部和颈部,确保头部稳定,另一只手用温水淋湿新生儿的头发。 3.涂抹洗发水:取适量的婴儿洗发水在手中搓揉出泡沫,然后轻轻地涂抹在新生儿的头发上,注意避免洗发水进入新生儿的眼睛和耳朵里。 4.轻柔按摩:用手指轻轻地在新生儿的头皮上以circularmotion(环形运动)的方式进行轻柔按摩,时间不宜过长,一般1-2分钟即可,这样可以清洁头皮和头发,但要注意力度一定要轻柔,避免损伤新生儿娇嫩的头皮。 5.冲洗头发:用温水慢慢地冲洗新生儿的头发,要确保将洗发水完全冲洗干净,冲洗过程中同样要注意保护新生儿的眼睛和耳朵,防止进水。 三、洗头后的护理 1.擦干头发:用干净柔软的毛巾轻轻地将新生儿的头发擦干,尽量吸干水分,然后可以用婴儿浴巾包裹住新生儿,进一步吸收多余的水分。 2.检查护理:擦干头发后,检查新生儿的头皮是否有损伤等情况,若有头发未完全擦干的情况,可再次用毛巾轻轻按压吸干水分。如果新生儿头发较长,必要时可以用吹风机(调至低温档)距离新生儿头部一定距离(至少20-30厘米)吹干头发,但要谨慎使用吹风机,避免过热烫伤新生儿。 四、特殊情况注意事项 1.新生儿脐带未脱落时:洗头时要特别注意避免脐带部位沾水,如果不小心沾湿,要立即用干净的毛巾擦干,并进行脐带部位的消毒护理,保持脐带部位清洁干燥,预防感染。 2.新生儿身体状况不佳时:如果新生儿处于患病期间,如感冒、发热等身体不适的情况,洗头时要更加谨慎,动作要更加轻柔快速,避免因洗头导致新生儿病情加重或着凉等情况。例如新生儿感冒时,洗头过程中要注意保暖,尽快完成洗头操作。 3.早产儿:早产儿的皮肤和身体各器官更为娇嫩,洗头时要格外小心轻柔。放置早产儿的姿势要更加稳定可靠,水温控制要更加精准,按摩力度要更轻,整个洗头过程要更加迅速,以减少早产儿的不适和能量消耗。

    2025-12-10 12:11:28
  • 20天新生儿黄疸正常值

    20天新生儿经皮胆红素值一般低于12.9mg/dL(221μmol/L),血清总胆红素值通常低于15mg/dL(257μmol/L),足月儿和早产儿因发育不同正常范围有差异,家长要密切观察新生儿黄染情况,高危新生儿需更严监测、注意护理。 一、经皮胆红素值参考范围 对于20天的新生儿,经皮胆红素值一般认为应低于12.9mg/dL(221μmol/L)。但这只是一个大致的参考,不同日龄、不同胎龄的新生儿可能会有差异。例如,胎龄较小的早产儿,其胆红素代谢功能更不完善,经皮胆红素值的正常范围会相对更严格。 二、血清总胆红素值参考范围 血清总胆红素值方面,20天新生儿血清总胆红素正常值通常低于15mg/dL(257μmol/L)。这里需要注意的是,日龄是重要影响因素,随着日龄增加,胆红素代谢逐渐完善,总胆红素值会有相应变化趋势。对于有高危因素的新生儿,如存在感染、溶血等情况,其血清总胆红素正常值范围会更严格,需要密切监测,因为这些高危因素可能导致胆红素代谢异常,引发胆红素脑病等严重并发症。例如,有感染的新生儿,肝脏功能可能受到影响,胆红素的摄取、结合和排泄能力下降,血清总胆红素容易升高超过正常范围。 三、不同胎龄新生儿的差异考虑 1.足月儿:20天的足月儿血清总胆红素一般应小于15mg/dL(257μmol/L),经皮胆红素值小于12.9mg/dL(221μmol/L)。如果足月儿胆红素值超过此范围,就需要考虑高胆红素血症的可能,需要进一步评估原因,如是否存在母乳性黄疸、感染等情况。 2.早产儿:20天的早产儿由于其肝脏、神经系统等发育更不成熟,胆红素代谢能力更差,血清总胆红素正常值范围相对更窄。一般来说,血清总胆红素应小于12mg/dL(205μmol/L),经皮胆红素值小于10mg/dL(171μmol/L)。早产儿出现高胆红素血症时,发生胆红素脑病等严重并发症的风险更高,所以对早产儿的胆红素监测要更频繁、严格。例如,早产儿出生后,由于血-脑屏障发育不完善,胆红素更容易透过血-脑屏障损伤脑细胞,所以即使胆红素值在相对“正常”范围内,也需要密切关注其神经系统表现,如是否有嗜睡、拒奶、肌张力改变等情况。 四、特殊情况的温馨提示 对于20天的新生儿,家长要密切观察其皮肤黄染情况。如果发现黄染范围迅速扩大,从面部蔓延至躯干、四肢,或者黄染程度明显加深,要及时带新生儿就医。同时,对于有高危因素的新生儿,如早产儿、有溶血病史家族史等,除了定期监测胆红素外,还要注意保暖、合理喂养,保证新生儿营养摄入,因为良好的营养状态有助于胆红素的代谢。另外,在护理过程中要注意避免新生儿感染,保持环境清洁,减少交叉感染的机会,因为感染可能会加重胆红素代谢异常。

    2025-12-10 12:10:50
  • 新生儿四个小时吃一次正常吗

    新生儿每4小时进食一次在多数情况下属于正常范围,但需结合具体情况判断。新生儿胃容量小、消化代谢快,尤其是母乳喂养新生儿,需更频繁摄入以满足生长需求,而每4小时一次接近合理间隔上限,需通过观察生理信号和生长指标综合评估。 一、正常喂养频率的界定及生理依据 1. 足月儿的合理范围:出生后1~2周内,胃容量约5~30ml,每次哺乳量30~60ml,通常每2~3小时需进食一次,夜间因代谢降低可延长至3~4小时,每4小时一次若伴随尿量正常(每天≥6次湿尿布)、体重稳定增长(每周增重150~200g),则属可接受范围。 2. 早产儿的特殊调整:胎龄<37周的早产儿胃容量不足20ml,消化能力弱,需更频繁喂养(每1~3小时),随胎龄增长(≥36周)可逐步延长至每3~4小时,但需遵循儿科医生制定的个性化喂养方案,避免因过度延长间隔导致低血糖。 二、影响喂养频率的关键因素 1. 喂养方式的差异:母乳中含乳清蛋白和乳糖,易消化吸收,母乳转化率达90%以上,母乳喂养新生儿通常每2~3小时需哺乳一次;配方奶含酪蛋白比例高,消化时间较长,部分配方奶喂养新生儿可耐受每3~4小时一次,但需观察是否出现腹胀、便秘等不适。 2. 个体行为信号:新生儿通过觅食反射、吸吮手指、哭闹等表达饥饿,机械固定4小时间隔可能忽视饥饿信号,导致喂养不足。例如,母乳喂养新生儿每次有效吸吮时间需≥10分钟,若哺乳中断早于20分钟,可能因未满足需求导致频繁饥饿。 三、异常情况的识别与应对 1. 需警惕的病理表现:若新生儿每4小时进食后仍频繁哭闹、体重增长缓慢(<150g/周)、尿量减少(每天<4次湿尿布),或伴随呕吐(喷射性呕吐提示幽门狭窄可能)、腹胀、皮肤发黄(超过72小时未消退需排查黄疸),需及时就医。 2. 特殊生理状态:新生儿出生后前3天可能因生理性体重下降(约5%~10%)出现短暂进食频繁,此阶段每1~2小时哺乳一次属正常现象,需避免因过度担忧而减少哺乳次数,待体重回升后可恢复正常间隔。 四、特殊人群的温馨提示 1. 早产儿喂养注意事项:低出生体重儿(<2500g)需采用鼻饲管喂养,每次哺乳量从5ml开始逐步递增,每次间隔2小时,同时监测血糖(维持3.3~5.0mmol/L),避免低血糖昏迷。 2. 母乳喂养母亲的护理要点:哺乳前清洁乳头,避免残留细菌;哺乳后竖抱拍嗝(10~15分钟),减少胀气;母亲需每日饮水≥2000ml,避免因脱水影响乳汁质量,导致新生儿频繁饥饿。 3. 配方奶喂养的科学冲调:严格按奶粉说明比例冲调(每100ml水加1平勺奶粉),水温控制在40~50℃,避免过烫破坏营养成分或过冷导致腹泻;首次添加新奶粉需观察24小时,排查皮疹、呕吐等过敏反应。

    2025-12-10 12:10:30
  • 新生儿超敏c反应蛋白高说明什么

    新生儿超敏C反应蛋白高通常提示体内有炎症反应,可由感染性因素(如败血症、肺炎)和非感染性因素(如新生儿窒息、坏死性小肠结肠炎)引起,动态监测其水平可评估病情,超敏C反应蛋白高时需结合临床进行进一步检查,对于此类新生儿护理要注意皮肤清洁、观察生命体征、保暖及保证营养供给。 常见引发超敏C反应蛋白高的疾病及特点 败血症:新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环,并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。除了超敏C反应蛋白高外,还可能伴有体温不稳定、拒奶、反应差、呼吸急促等表现,严重时可出现休克、弥散性血管内凝血等并发症。病原体多为细菌,如大肠埃希菌、葡萄球菌等,发病与新生儿皮肤黏膜屏障功能弱、脐部等部位容易感染有关。 肺炎:新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和感染性肺炎。感染性肺炎时,肺部受到病原体侵袭引发炎症,超敏C反应蛋白会升高,同时可能有咳嗽、气促、口吐泡沫等表现,病情严重程度不一,对于早产儿等免疫力更低的新生儿,病情进展可能更迅速。吸入性肺炎多与胎儿在宫内或分娩过程中吸入羊水、胎粪、乳汁等有关,也会激发炎症反应导致超敏C反应蛋白升高。 坏死性小肠结肠炎:多见于早产儿,是一种严重的肠道疾病,病因尚不完全明确,可能与肠道缺血、感染、肠道屏障功能受损等多种因素有关。患儿会出现腹胀、呕吐、便血等症状,炎症反应明显时超敏C反应蛋白会升高,病情严重时可导致肠穿孔、腹膜炎等严重后果。 超敏C反应蛋白高的监测意义及进一步检查 监测意义:动态监测新生儿超敏C反应蛋白水平对于评估病情变化很重要。如果超敏C反应蛋白持续升高或居高不下,往往提示炎症没有得到有效控制,需要进一步查找原因并调整治疗方案;如果超敏C反应蛋白逐渐下降,通常提示炎症在好转。 进一步检查:当新生儿超敏C反应蛋白高时,需要结合临床症状、体征等进行进一步检查。比如怀疑败血症时,需要进行血培养,查找具体的病原体,以便针对性使用抗生素;怀疑肺炎时,可能需要进行胸部X线检查,明确肺部病变情况;怀疑坏死性小肠结肠炎时,可能需要进行腹部X线、腹部超声等检查,观察肠道情况。 特殊人群(新生儿)的护理及注意事项 对于超敏C反应蛋白高的新生儿,护理上要格外注意。要保持新生儿皮肤清洁,尤其是脐部等部位,防止感染加重。密切观察新生儿的生命体征,如体温、呼吸、心率等变化。如果是感染性疾病导致,要按照医嘱进行相应的抗感染等治疗护理。同时,要注意保暖,因为新生儿体温调节能力差,适宜的体温有助于机体恢复。要保证营养供给,对于能吃奶的新生儿要按需喂养,对于不能经口喂养的可能需要通过静脉营养等方式保证营养摄入,以促进新生儿身体恢复,因为良好的营养状态有助于增强机体抵抗力,利于炎症的控制和身体的康复。

    2025-12-10 12:10:10
  • 新生儿要准备哪些东西

    为新生儿准备衣物要考虑贴身和外穿,寝具要选合适婴儿床、被子毯子,喂养用品需奶瓶奶嘴等,清洁护理用品有尿布湿巾等,还有婴儿车、背带抱被等其他用品。 外穿衣物:准备2-3套保暖性好但不过于厚重的连体衣或棉衣,注意衣物的尺寸要宽松,便于新生儿活动,同时要考虑季节因素,如冬季可选择厚一些的棉衣,夏季则选择薄款的纯棉衣物。 寝具类 婴儿床:婴儿床要选择牢固、无尖锐边角的款式,高度适中,方便抱起和放下新生儿。床的床垫要软硬适中,不宜过软,防止新生儿窒息风险。 被子和毯子:被子可选择轻薄的纯棉被,重量不宜过重,厚度要适合室温。毯子可以准备一条小毛毯,用于保暖,注意毯子的边缘要平整,避免划伤新生儿。一般准备1-2条薄被和1-2条小毛毯。 喂养相关用品 奶瓶:如果是人工喂养,需要准备2-3个奶瓶,选择玻璃奶瓶或质量好的塑料奶瓶。玻璃奶瓶耐高温,容易清洗消毒;塑料奶瓶轻便,便于携带。奶瓶的容量一般选择120-150ml即可。 奶嘴:奶嘴要选择仿母乳设计的,材质为硅胶或乳胶,根据新生儿的月龄选择合适流速的奶嘴。一般准备2-3个奶嘴,以便替换。 奶粉:如果是人工喂养,要提前准备好适合新生儿年龄段的奶粉,但需注意不要一次性购买过多,可先准备小罐装。如果是母乳喂养,需要准备吸奶器,便于在母乳充足时吸出储存,吸奶器可选择手动或电动的,电动吸奶器相对省力,但手动吸奶器价格较为便宜且便于携带。 清洁护理用品 尿布或纸尿裤:准备足量的尿布或纸尿裤,新生儿排便次数较多,每天需要更换10次左右,所以要准备20-30片纸尿裤或适量的纯棉尿布。选择纸尿裤时要注意透气性好、吸水性强的产品,尿布则要选择柔软的纯棉布料,并准备好尿布扣或松紧带。 湿巾:选择无酒精、无香料的婴儿专用湿巾,用于新生儿的臀部清洁和日常擦拭,但要注意不要频繁使用湿巾擦拭脸部等娇嫩皮肤,以免引起过敏等问题,一般准备1-2包。 毛巾和洗脸盆:准备3-4条小毛巾,分别用于洗脸、洗屁股等不同用途,洗脸盆要准备2个,一个用于洗脸,一个用于洗屁股,避免交叉感染。毛巾和洗脸盆都要选择纯棉材质,易于清洗和消毒。 沐浴用品:选择温和、无刺激的婴儿专用沐浴露和洗发水,一般准备1瓶沐浴露和1瓶洗发水即可。洗澡盆要选择深度适中、有防滑设计的,方便给新生儿洗澡,洗澡时要注意室温保持在26-28℃左右,水温控制在38-40℃。 其他用品 婴儿车:如果需要外出,可准备婴儿车,选择轻便、易折叠、避震效果好的婴儿车,方便带新生儿出行,但要注意在使用婴儿车时要安装好安全带等安全装置。 婴儿背带或抱被:婴儿背带可用于抱着新生儿时解放双手,抱被则在外出时可包裹新生儿,起到保暖和防风的作用,选择背带和抱被时要注意舒适度和安全性。

    2025-12-10 12:09:51
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