张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿大便一天几次

    新生儿大便情况因喂养方式而异,母乳喂养儿通常每天2-5次或6-7次,大便呈金黄色糊状、无明显臭味;人工喂养儿每天1-3次,大便颜色多为淡黄色或黄褐色、质地较稠且有一定臭味;随月龄增长大便形态逐渐变化,4-6个月添加辅食后进一步成型;若大便次数突然明显增多伴水样便等异常性状及精神不佳等不适症状需及时就医,家长需密切观察大便情况,母乳喂养时母亲要合理饮食,人工喂养要注意奶粉冲调及卫生。 一、母乳喂养新生儿的大便情况 母乳喂养的新生儿大便次数通常较多,一般每天2~5次左右,部分新生儿可能每天排便6~7次。这是因为母乳容易消化吸收,新生儿胃肠道对母乳的排空较快。其大便多呈金黄色,质地较软,呈糊状,无明显臭味。随着新生儿月龄增长,大便次数可能会逐渐减少,但只要大便性状正常,无其他异常表现,一般属于正常情况。例如,《儿科学》相关研究指出,母乳喂养新生儿的大便频率和性状受母乳成分影响,只要新生儿生长发育正常,大便次数的个体差异属于正常范畴。 二、人工喂养新生儿的大便情况 人工喂养的新生儿大便次数相对较少,一般每天1~3次。大便颜色多为淡黄色或黄褐色,质地较稠,较母乳喂养儿的大便更成型,可能有一定臭味。这是由于配方奶的成分与母乳不同,消化吸收过程有差异。正常情况下,人工喂养新生儿的大便规律相对固定,但也存在个体差异,只要大便无明显异常,如脓血便、水样便等,一般无需过度担忧。 三、新生儿大便形态的变化规律 随着新生儿月龄增加,无论是母乳喂养还是人工喂养,大便形态都会逐渐变化。例如,出生后几周内的新生儿大便较稀,到2~3个月时,大便会逐渐变稠,次数也可能趋于稳定。一般在4~6个月添加辅食后,大便会进一步成型,接近成人大便的性状。这是新生儿消化系统逐渐发育成熟的正常表现。 四、异常大便情况的关注要点 若新生儿大便次数突然明显增多,且大便呈水样便、蛋花汤样便,或伴有脓血、黏液等异常性状,同时新生儿出现精神不佳、食欲减退、发热等其他不适症状,可能提示存在消化不良、肠道感染等问题,需及时就医检查。例如,肠道感染可能导致大便次数增多且性状改变,这需要通过医学检查明确病因并进行相应处理。 五、特殊人群(新生儿)的护理提示 新生儿的大便情况是反映其消化健康的重要指标。家长需密切观察大便次数、性状等变化。对于母乳喂养的新生儿,母亲的饮食会间接影响新生儿大便情况,母亲应注意合理饮食,避免食用过于油腻、刺激性食物;人工喂养的新生儿要注意奶粉的冲调比例,确保喂养卫生。同时,要遵循儿科安全护理原则,通过观察大便情况及时发现新生儿健康问题,保障其健康成长。

    2025-12-10 12:02:50
  • 新生儿前囱门头发稀少是怎么回事

    新生儿前囟门头发稀少多数属于生理性表现,与胎毛代谢、毛囊发育及局部生理特点相关,少数可能与营养缺乏、遗传因素或病理状态有关,需结合具体表现判断。 一、生理性表现 1. 胎毛自然代谢:新生儿出生时毛发多为胎毛,受胎龄、激素水平影响,出生后2~3周开始逐渐脱落,前囟门区域因颅骨未完全闭合、皮肤较薄,胎毛脱落期更易观察到头发稀疏,通常4~6个月后新头发会逐渐长出。 2. 毛囊发育进程:新生儿毛囊处于初级发育阶段,前囟门附近毛囊成熟度差异导致局部头发密度偏低,随月龄增长(4~6个月)毛囊逐渐活跃,头发会逐步增多变粗。 二、营养相关因素 1. 营养物质不足:母乳/配方奶中锌、维生素B族(尤其是生物素)摄入不足可能影响毛囊角蛋白合成,临床研究显示锌缺乏新生儿(血清锌<70μg/dL)中,头发稀疏发生率较正常新生儿高2.3倍,需通过专业检测确诊。 2. 营养吸收障碍:早产儿因肠道功能未成熟,若配方奶铁含量未达标准(0.4~1.5mg/L),可能导致缺铁性贫血,伴随头发干枯、稀疏,同时出现体重增长缓慢。 三、局部护理影响 1. 清洁方式不当:频繁使用刺激性洗护用品或用力擦拭前囟门,可能损伤头皮角质层,抑制毛囊发育。新生儿头皮角质层代谢旺盛,建议每日用温水轻柔清洁,避免使用洗发水(尤其前囟门区域)。 2. 脂溢性皮炎表现:少数新生儿前囟门周围出现油脂性鳞屑(脂溢性湿疹),因局部皮脂分泌多,头发黏连成团,视觉上显稀疏,需避免过度擦拭,保持皮肤清洁干燥。 四、遗传与个体差异 1. 家族遗传影响:父母一方或双方头发稀疏者,新生儿前囟门区域头发密度可能受遗传调控,临床观察显示,父母均为卷发者,子女出生时胎毛卷曲度高但稀疏程度相近。 2. 性别发育差异:男性新生儿雄激素受体敏感性稍高,部分区域毛囊发育差异可能导致前囟门头发相对稀疏,6个月后随激素水平稳定会逐渐改善。 五、病理状态提示 1. 内分泌异常:先天性甲状腺功能减退症(CH)典型表现包括头发稀疏、干燥,伴哭声低哑、腹胀、脐疝等,新生儿筛查TSH>10mIU/L应复查确诊,血清游离T4<10ng/dL需干预治疗。 2. 皮肤疾病:头皮真菌感染(如头癣)早期可能表现为散在脱发斑,新生儿罕见,若伴随头皮红肿、脱屑,需皮肤科就诊排查马拉色菌感染。 应对原则:生理性表现无需干预,重点观察头发生长趋势;营养不足需确保母乳/配方奶摄入量,4个月后逐步添加富含锌的红肉泥、蛋黄等辅食;护理上避免刺激,前囟门区域用软毛刷轻扫胎垢;异常情况(伴随生长迟缓、皮肤红肿)需通过儿科或皮肤科检查,明确病因后针对性处理。

    2025-12-10 12:02:38
  • 新生儿肠绞痛什么时候开始

    新生儿肠绞痛通常在出生后2周~4周开始出现,多数在3个月内症状缓解,少数持续至4~5个月。这一时间范围主要基于足月儿的临床观察,早产儿因消化系统发育成熟度差异,起始时间需结合矫正月龄(实际月龄-早产周数)评估,通常在矫正月龄2周~4周后出现。 1. 足月儿起始时间特点:足月儿肠道功能在出生后2周~4周逐步完善过程中,因肠道蠕动不协调、乳糖酶活性不足或母乳中某些成分刺激肠道等因素,易出现暂时性肠道痉挛。研究显示,约60%~70%的足月儿在该阶段出现肠绞痛,表现为频繁哭闹(每日累计超过3小时)、身体蜷缩、蹬腿、面部涨红等症状,症状多在傍晚或夜间加重,无器质性病变基础。 2. 早产儿起始时间调整:早产儿因提前出生导致消化系统发育延迟,肠绞痛起始时间需以矫正月龄为准。例如,孕32周出生的早产儿,其矫正月龄在4周时才达到足月儿4周的发育水平,因此肠绞痛通常在矫正月龄2周~4周开始。家长需注意记录早产儿矫正月龄,避免因实际年龄计算误差延误观察。 3. 影响起始时间的关键因素:① 喂养方式:母乳喂养新生儿因母乳中低聚糖促进肠道菌群建立,可能出现短暂肠道产气增加,导致肠绞痛起始时间与配方奶喂养无显著差异,但母乳喂养婴儿发作频率较高(每周超过3天);配方奶喂养若含牛奶蛋白,可能引发肠道刺激,使起始时间提前1~2周。② 母亲孕期因素:孕期焦虑、妊娠糖尿病或产后应激状态(如过度疲劳)可能通过影响胎盘传递激素(如皮质醇),导致婴儿肠道神经发育延迟,使肠绞痛起始时间延迟至4周后;母亲饮食中过量摄入咖啡因、辛辣食物或乳制品,可能通过母乳影响婴儿肠道反应,使起始时间提前1周。③ 家族遗传背景:有婴儿肠绞痛或过敏性疾病史的家族中,新生儿肠道屏障功能可能较弱,肠绞痛起始时间平均提前1周,此类婴儿需更密切观察。 4. 异常起始时间提示:若新生儿在出生1周内出现肠绞痛症状,需排查先天性肠道畸形(如肠旋转不良);若超过6周仍无肠绞痛表现,需警惕肠道菌群建立失败或消化酶缺乏。早产儿合并先天性心脏病、支气管肺发育不良时,需提前至儿科评估,避免将症状混淆为基础疾病。 5. 科学护理建议:优先采用非药物干预,包括喂养后拍嗝(每次喂养后5~10分钟)、母亲调整饮食(减少咖啡因、乳制品摄入)、婴儿腹部按摩(顺时针方向,每次5分钟)。不建议常规使用西甲硅油或解痉药物,仅在症状严重影响婴儿睡眠时,遵医嘱使用西甲硅油(需确认婴儿无吞咽困难)。低风险足月儿无需特殊干预,早产儿需在矫正月龄2周后逐步增加腹部按摩频率,同时记录每日哭闹时长和喂养量,为儿科医生评估提供数据支持。

    2025-12-10 12:02:13
  • 新生儿老是吐奶怎么回事

    新生儿老是吐奶可能由生理性、喂养不当或病理因素引起。生理性吐奶因胃肠道发育未成熟常见,量少不影响生长;喂养不当包括姿势不正确、量过多、速度过快可致吐奶;病理因素有消化系统疾病(如先天性幽门肥厚、先天性消化道畸形)和感染性疾病(如肺炎、脑膜炎)会引发吐奶。护理上生理性和喂养不当吐奶可通过拍背、正确姿势、控制量速护理,病理因素导致的需及时就医检查治疗,家长要密切观察吐奶情况,严重或伴异常及时就医,护理要轻柔安全。 喂养不当导致吐奶 喂养姿势不正确:如果喂奶时宝宝身体倾斜度不够,或者喂奶过程中宝宝体位变动较大,都可能导致吐奶。例如,躺着喂奶时,新生儿吞咽不及就容易吐奶。 喂养量过多:新生儿的胃容量较小,如果一次喂奶量过多,超过了胃的容纳能力,就容易引起吐奶。比如,宝宝原本一次能吃30-60毫升奶,却喂了80毫升甚至更多,就可能出现吐奶情况。 喂奶过快:喂奶速度过快时,新生儿会吸入较多空气,空气在胃内积聚,当气体排出时就容易带出乳汁,导致吐奶。 病理因素引起吐奶 消化系统疾病 先天性幽门肥厚:多在出生后2-4周出现吐奶,且吐奶呈进行性加重,呕吐物为奶液或奶块,不含胆汁,宝宝体重可能不增甚至下降。这是由于幽门肌肥厚,使幽门管腔狭窄所致。 先天性消化道畸形:如食管闭锁、先天性十二指肠梗阻等,这些疾病会导致新生儿出生后不久就出现频繁呕吐,呕吐物量较多,可能含有胆汁等。例如食管闭锁的新生儿,出生后唾液不能下咽,会不断从口腔流出,喂奶后立即出现呕吐,呕吐物为黏液样物。 感染性疾病:新生儿感染肺炎、脑膜炎等疾病时,也可能出现吐奶症状,同时还可能伴有发热、咳嗽、精神萎靡等其他症状。比如新生儿肺炎,除了吐奶外,还可能有呼吸急促、口周发绀等表现。 护理建议 生理性吐奶和喂养不当导致吐奶的护理 喂奶后要将宝宝竖起,趴在家长肩上,轻拍背部,帮助排出胃内空气,一般拍10-15分钟左右。 采取正确的喂养姿势,如抱起宝宝喂奶时,让宝宝的身体呈45度左右的倾斜状态。 控制喂养量和喂养速度,按需喂养,避免一次喂得过多过快。 病理因素导致吐奶的处理:如果考虑是病理因素引起的吐奶,应及时带新生儿就医,进行相关检查,如腹部超声、消化道造影等,以明确病因,并进行相应的治疗。 对于新生儿老是吐奶的情况,家长要密切观察吐奶的频率、吐奶量、是否伴有其他异常症状等。如果吐奶情况较为严重,或伴有其他异常表现,一定要及时就医,以便明确原因并采取合适的措施,保障新生儿的健康。同时,在护理过程中要注意动作轻柔,遵循儿科安全护理原则,给新生儿创造一个舒适安全的喂养和生活环境。

    2025-12-10 12:02:03
  • 为什么新生儿睡觉老是哼哼唧唧

    新生儿睡觉哼哼唧唧可能由多种原因引起,包括神经系统发育不完善、胃肠功能不成熟、环境因素影响、寻求舒适感、饥饿或口渴等。家长需先检查环境因素,观察有无其他异常表现,单纯因发育等原因致此一般无需特殊处理,伴异常症状则及时就医,日常要合理喂养、营造舒适睡眠环境。 一、神经系统发育不完善 新生儿的神经系统尚处于发育阶段,大脑皮层的抑制功能还不完善,兴奋容易扩散,所以会出现哼哼唧唧的情况。例如,新生儿在睡眠中可能会因为一些轻微的刺激,如周围环境的声响等,就出现肢体的微动和发出声音,这是神经系统发育过程中的正常现象,随着月龄增加会逐渐改善。 二、胃肠功能不成熟 新生儿的胃肠消化功能还未完全成熟,容易出现腹胀、肠痉挛等情况。比如,喂奶后可能会因为吸入空气或者消化过程中产生气体等原因导致腹部不适,从而通过哼哼唧唧来表达。研究表明,约有一定比例的新生儿会因为胃肠功能不成熟而在睡眠中出现身体扭动、发出声音的情况,一般随着月龄增长,胃肠功能逐渐完善,这种现象会减少。 三、环境因素影响 温度不适:新生儿对环境温度比较敏感,如果环境温度过高或过低,都会让他们感觉不舒服。温度过高时,新生儿可能会出汗、烦躁不安而哼哼唧唧;温度过低时,新生儿会因为寒冷而身体蜷缩、发出声音来试图调节自身温度。 光线过强:即使在睡眠状态下,新生儿对光线也有一定反应,过强的光线可能会干扰他们的睡眠,导致睡眠不踏实,出现哼哼唧唧的表现。 环境嘈杂:周围环境中的声响如果过于嘈杂,会刺激新生儿,影响其睡眠质量,使其处于浅睡眠状态,进而出现哼哼唧唧的情况。 四、寻求舒适感 新生儿在睡眠中可能会通过哼哼唧唧来调整自己的姿势,以寻找更舒适的睡眠状态。例如,可能会通过扭动身体、发出声音来调整肢体的摆放位置等,这是他们自我调节寻求舒适的一种方式。 五、饥饿或口渴 虽然新生儿的喂养有一定规律,但如果间隔时间稍长,可能会因为饥饿而哼哼唧唧;或者在睡眠过程中身体失水,感到口渴时也会用这种方式表达。不过一般来说,按照合理的喂养计划进行喂养,这种情况可以得到较好的控制。 对于新生儿睡觉哼哼唧唧的情况,家长首先要检查环境因素,确保温度适宜、光线柔和、环境安静。然后观察新生儿是否有其他异常表现,如发热、呕吐、腹泻等。如果只是单纯的因神经系统发育、胃肠功能不成熟等原因导致的哼哼唧唧,一般无需特殊处理,但要密切关注新生儿的状态。如果哼哼唧唧伴随其他异常症状,应及时就医,进行进一步的检查和诊断。同时,在日常护理中,要注意合理喂养,避免新生儿过饥或过饱,营造舒适的睡眠环境,以促进新生儿的良好睡眠。

    2025-12-10 12:01:45
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