张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿拉肚子拉稀水怎么办

    判断拉肚子严重程度分轻度和重度,轻度每日大便次数多在十次以内精神状态较好无明显脱水表现,重度每日大便次数可达十次以上有严重脱水表现等;家庭护理要调整饮食,母乳喂养妈妈需调整饮食、人工喂养可换低乳糖或无乳糖配方奶、添加辅食宝宝暂停添加新辅食等,还要保持臀部清洁、观察记录病情;及时就医情况包括出现重度脱水表现、大便带血、持续高热、频繁呕吐、家庭护理后腹泻未改善甚至加重,新生儿拉肚子拉稀水需家长密切关注并依情况采取措施保障健康。 一、判断拉肚子的严重程度 1.轻度腹泻:每日大便次数多在10次以内,大便呈黄色或黄绿色,少量黏液或白色皂块,粪质不多,有时大便呈“蛋花汤样”。宝宝精神状态较好,无明显脱水表现,如眼眶、囟门稍凹陷,皮肤弹性尚可,尿量无明显减少。 2.重度腹泻:每日大便次数可达10次以上,大便为水样便,量多,呈蛋花汤样或黄绿色稀便,含有少量黏液。宝宝可能出现精神萎靡、烦躁不安,眼眶、囟门明显凹陷,皮肤弹性差,哭时无泪,尿量显著减少或无尿等严重脱水表现,还可能伴有发热、呕吐等症状。 二、家庭护理措施 1.调整饮食 母乳喂养:妈妈要注意调整自己的饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免通过乳汁影响宝宝。继续按需喂养宝宝。 人工喂养:可以考虑暂时更换为低乳糖或无乳糖的配方奶,以减轻宝宝肠道消化乳糖的负担。冲调奶粉要严格按照说明书的比例进行,保证合适的浓度。 添加辅食的宝宝:暂时停止添加新的辅食,已经添加的辅食要适当减少量和降低食物的颗粒度,选择容易消化的食物,如米粉、稀粥等。 2.保持臀部清洁:每次宝宝腹泻后,要用温水清洗臀部,然后轻轻擦干,保持臀部皮肤干燥。可以适当涂抹一些护臀膏,预防红臀的发生。 3.观察记录病情:密切观察宝宝大便的次数、性状、颜色以及宝宝的精神状态、体温、尿量等情况。可以用小本子记录下来,以便就医时能够准确告知医生宝宝的病情变化。 三、及时就医的情况 1.宝宝出现重度脱水表现,如精神极度萎靡、哭时无泪、眼眶和囟门明显凹陷、皮肤弹性差、尿量极少或无尿等。 2.大便中带血。 3.宝宝持续高热(体温超过38.5℃且不退)。 4.频繁呕吐,无法进食进水。 5.经过家庭护理24-48小时后,腹泻症状没有改善甚至加重。 新生儿消化系统发育尚未完善,拉肚子拉稀水需要家长密切关注,根据具体情况采取相应措施,保障新生儿的健康。

    2025-12-10 11:46:11
  • 新生儿肠炎怎么治

    新生儿肠炎治疗需结合病因分类、对症支持及科学护理,优先明确感染类型或喂养因素后针对性干预,同时强化预防交叉感染及脱水管理。 一、明确病因分类干预 病毒感染(如轮状病毒、诺如病毒)多为自限性,病程3~7天,以对症支持为主,可短期使用益生菌调节肠道菌群(如双歧杆菌三联活菌散);细菌感染(如大肠杆菌、沙门氏菌)需结合便培养及血常规结果,由医生评估后使用抗生素,新生儿禁用喹诺酮类(如左氧氟沙星),避免影响骨骼发育;喂养不当(如配方奶浓度过高、母乳性腹泻)需调整喂养方式,少量多次哺乳,必要时更换低乳糖配方奶。 二、对症支持治疗核心 脱水预防为关键,新生儿体液调节能力差,腹泻/呕吐易引发低血容量性休克。轻度脱水(尿量略减少、口唇微干)可在医生指导下使用口服补液盐Ⅲ,按1:1比例稀释后少量喂服;中重度脱水(尿量显著减少、皮肤弹性差)需静脉补液(5%葡萄糖、生理盐水),维持电解质平衡(监测血钾、血钠水平);营养支持:鼓励母乳喂养,无法哺乳时用防腹泻配方奶,避免禁食引发营养不良,严重呕吐者遵医嘱短期禁食后逐步恢复饮食。 三、精细化护理措施 臀部护理:每次排便后用37~40℃温水冲洗肛周,涂抹氧化锌软膏或鞣酸软膏,减少红臀风险;环境管理:保持室温24~26℃,湿度55%~65%,每日开窗通风2次,每次15分钟;接触新生儿前严格手卫生(用流动水+肥皂洗手);体温监测:每日早晚测量腋温,≥37.5℃或≤36℃提示感染进展,需立即就医;喂养规律:每2~3小时哺乳1次,每次哺乳后轻拍背部1~2分钟,避免过度喂养。 四、特殊情况就医指征 早产儿(胎龄<37周)或极低体重儿(<1500g)需住院监测,重点关注尿量(每4小时<1次提示脱水)、精神状态(嗜睡、拒奶);合并发热(腋温≥38.5℃)、腹胀、便血时,提示感染扩散或肠穿孔风险,立即送医;母乳喂养新生儿出现体重下降>10%、黄疸持续加重(血清胆红素>15mg/dl),需排查母乳性肠炎并调整喂养方案。 五、预防与长期管理 母乳喂养持续至6个月以上,母乳含分泌型IgA可降低肠道感染风险;人工喂养时奶瓶、奶嘴煮沸消毒15分钟,每日更换;家庭成员患感染性疾病时佩戴口罩,避免近距离接触新生儿;出院后1周内复诊,监测体重增长曲线(每周增长≥150g提示营养正常),定期筛查血常规及便常规,动态评估肠道菌群恢复情况。

    2025-12-10 11:45:52
  • 怎么判断新生儿冷热

    可通过新生儿皮肤状态、肢体动作、呼吸状态及包裹情况判断冷热。皮肤颜色正常淡红,过冷苍白、过热发红;触摸颈部等部位,发凉可能冷、发烫可能热;冷时肢体蜷缩,热时肢体伸展;过热呼吸急促,过冷呼吸缓慢伴肢体发凉;包裹过厚过热、过薄过冷,室内22-25℃适宜,据此调整包裹。 一、通过新生儿的皮肤状态判断冷热 皮肤颜色:新生儿皮肤颜色正常时应为淡红色且均匀。若宝宝受凉,皮肤可能会变得苍白;而如果过热,皮肤可能会发红,尤其是颈部、额头等部位。这是因为体温变化会影响皮肤的血液循环,当寒冷时,外周血管收缩,皮肤供血减少,颜色变白;过热时,外周血管扩张,皮肤发红。 触摸皮肤温度:可以用大人的手背去触摸新生儿的颈部、前胸或后背来感知温度。正常情况下,新生儿的颈部、前胸和后背应该是温暖且干爽的。如果感觉发凉,可能是宝宝有点冷;如果感觉发烫,那可能是过热了。需要注意的是,新生儿的手脚末梢循环相对较差,可能会比躯干稍凉,但只要躯干是温暖的,一般问题不大。 二、观察新生儿的肢体动作判断冷热 肢体蜷缩:当新生儿感觉冷时,往往会出现肢体蜷缩的现象,就像在努力让自己靠近温暖的环境,通过蜷缩身体减少散热面积来保持体温。 肢体伸展:如果新生儿过热,可能会出现肢体伸展、松开包裹的情况,这是身体通过这种方式来增加散热,以降低体温。 三、依据新生儿的呼吸状态判断冷热 呼吸急促:过热时,新生儿可能会出现呼吸急促的情况,这是身体为了加快散热而做出的反应。正常新生儿的呼吸频率在40-60次/分钟左右,如果呼吸明显快于这个范围,且同时伴有脸部发红等过热表现,可能是过热了。 呼吸缓慢且伴有肢体发凉:当新生儿感觉冷时,呼吸可能会相对缓慢一些,同时可能伴有肢体发凉的情况,这是因为寒冷导致身体代谢减慢,呼吸也会相应变缓。 四、结合新生儿的包裹情况判断冷热 包裹过厚:如果给新生儿包裹的衣物或被子过厚,宝宝容易过热,可能会出现上述过热的表现;而包裹过薄时,宝宝则容易感觉冷,出现肢体蜷缩等表现。所以要根据环境温度合理调整新生儿的包裹情况,一般来说,室内温度保持在22-25℃比较适宜,根据室内温度适当增减衣物和被子。例如,在较温暖的室内,给新生儿穿一件薄的棉质内衣,再盖一层薄被即可;在较冷的室内,则需要适当增加衣物和被子的厚度,但要注意不要包裹得过于严实,以免影响宝宝的呼吸和肢体活动。

    2025-12-10 11:45:05
  • 新生儿出生后是否可以喝奶粉

    当新生儿母乳喂养充足时不建议过早加奶粉因母乳含婴儿生长发育所需全部营养成分及能增强免疫力、促进母婴情感联结等好处,若母乳喂养不足或无法进行则需选适合年龄段正规配方奶粉并严格按说明书冲泡,注意奶瓶奶嘴定期清洁消毒及观察新生儿消化情况,早产儿需选特殊配方奶粉并在医生指导下监测生长发育指标,母亲患病无法母乳时要关注新生儿食用奶粉后反应并保证奶粉喂养卫生操作。 一、母乳喂养充足时的情况 当新生儿通过母乳喂养能获取充足营养时,不建议过早添加奶粉。母乳富含婴儿生长发育所需的全部营养成分,如乳糖、脂肪、蛋白质等,且其中的免疫球蛋白等物质能增强新生儿免疫力,降低感染性疾病发生风险,同时母乳喂养过程有助于建立良好的母婴情感联结,促进新生儿心理和社会适应性发展。 二、母乳喂养不足或无法母乳喂养时的奶粉选择与喂养要点 (一)奶粉选择 若出现母乳喂养不足或无法进行母乳喂养的情况,需选择适合新生儿年龄段的配方奶粉。配方奶粉是依据母乳营养成分进行模拟调配,应选择经过国家相关质量认证的正规产品,其营养成分能在一定程度上满足新生儿生长发育需求。 (二)冲泡方法 冲泡奶粉时需严格遵循产品说明书操作。水温一般控制在40~60℃,此温度范围可较好保留奶粉中的营养成分,避免高温破坏营养物质;奶粉与水的比例要准确,过浓或过稀都会影响新生儿营养摄入,过浓可能加重新生儿肾脏负担,过稀则无法满足营养需求。 (三)喂养注意事项 奶瓶和奶嘴要定期清洁消毒,防止新生儿因接触受污染的器具而引发感染。喂养过程中要注意观察新生儿的消化情况,如出现腹泻、呕吐等异常表现,需及时调整奶粉或就医评估。 三、特殊人群新生儿的奶粉喂养注意事项 (一)早产儿 早产儿身体各器官发育相对不成熟,可能需要选择特殊配方的奶粉,此类奶粉通常针对早产儿的营养需求进行了专门设计,如含有更易吸收的营养成分等。需在医生的指导下选择合适的特殊配方奶粉,并密切监测早产儿的生长发育指标,如体重增长、身高增长等,以便及时调整喂养方案。 (二)母亲患病无法母乳喂养的新生儿 对于因母亲患有某些疾病(如传染性疾病等)而无法进行母乳喂养的新生儿,必须选择合适的奶粉喂养。在喂养过程中要格外关注新生儿食用奶粉后的身体反应,若出现不适症状应立即就医,同时要保证奶粉喂养的卫生条件,严格按照规范进行奶粉的冲泡、喂养器具的清洁等操作。

    2025-12-10 11:45:04
  • 新生儿肺炎的早期症状有哪些

    新生儿肺炎有多方面症状表现,呼吸方面有呼吸频率异常(超60次/分钟、伴呼吸急促等)和呼吸节律改变;一般状况有体温异常(部分正常、部分不升或发热)、精神状态改变(精神萎靡、嗜睡、不爱吃奶等);其他相关有咳嗽不典型、口周青紫(因缺氧致还原血红蛋白增多)。 一、呼吸方面症状 1.呼吸频率异常:新生儿正常呼吸频率约为40-60次/分钟,若新生儿肺炎时呼吸频率明显增快,超过60次/分钟,且伴有呼吸急促,表现为胸廓起伏明显、鼻翼扇动等,这是因为肺部炎症影响气体交换,机体需要加快呼吸来获取足够氧气。例如,一些研究发现,新生儿肺炎患儿常出现呼吸频率显著增快的情况,这是早期较为典型的呼吸相关表现。 2.呼吸节律改变:可能出现呼吸不规律,如呼吸暂停、呼吸深浅不一等情况。这是由于肺部炎症导致呼吸中枢调节功能受到一定影响,使得呼吸的节律不能像正常新生儿那样稳定。 二、一般状况症状 1.体温异常:部分新生儿肺炎可能体温正常,也有部分会出现体温不升或发热情况。体温不升常见于早产儿或病情较重的新生儿,因为新生儿体温调节中枢发育不完善,炎症反应可能影响体温调节;而发热则是机体对炎症的一种免疫反应,但新生儿肺炎时发热不一定很典型,有的可能只是低热或中度发热。例如,有研究统计显示,约有一定比例的新生儿肺炎患儿会出现体温方面的异常变化,有的表现为体温偏低,有的表现为发热。 2.精神状态改变:新生儿会出现精神萎靡、嗜睡,不爱吃奶等情况。这是因为肺部炎症影响了机体的氧供和代谢,导致新生儿整体状态不佳。比如,正常新生儿通常比较活泼,对吃奶等刺激有较好的反应,但患肺炎时会显得精神欠佳,吃奶量明显减少。 三、其他相关症状 1.咳嗽表现:新生儿肺炎的咳嗽往往不典型,可能只是偶尔有干咳,或者咳嗽声音较浅、不剧烈。这是因为新生儿的呼吸道相对较窄,炎症刺激引起的咳嗽反射不如年长儿明显。不过,也有部分新生儿肺炎可能会出现咳嗽加重的情况,但总体不如其他年龄阶段肺炎患儿的咳嗽特征典型。 2.口周青紫:由于肺部炎症导致气体交换障碍,机体缺氧,会出现口周青紫现象。这是因为缺氧时血液中还原血红蛋白增多,导致口周等部位皮肤黏膜呈现青紫颜色,是机体缺氧的一种外在表现。例如,通过血氧监测等手段可以发现,口周青紫的新生儿往往存在一定程度的低氧血症,与肺部炎症影响通气和换气功能密切相关。

    2025-12-10 11:44:38
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