张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿照蓝光有什么副作用

    新生儿照蓝光可能出现发热、腹泻、皮疹、脱水、青铜症等情况,发热是蓝光照射使机体产热增加致体温轻度升高,需非药物降温并考虑体温调节中枢不完善;腹泻是蓝光照射影响肠道功能致大便次数增多性状稀,要观察大便、保持臀部清洁;皮疹是蓝光照射引起皮肤反应,要观察变化、避免搔抓;脱水是不显性失水增加且水分补充不足致尿量减少等,要合理补水关注液体出入量;青铜症多见于G-6-PD缺乏新生儿,照蓝光后皮肤巩膜呈青铜色,发现后需立即停照且G-6-PD缺乏者照蓝光前要完善检查评估风险。 一、发热 1.产生原因及表现:新生儿照蓝光时,可能出现发热情况,这是因为蓝光照射会使新生儿机体产热增加。一般表现为体温轻度升高,多在37.5℃-38.5℃之间。 2.应对及考虑因素:需密切监测体温,对于新生儿,优先采用非药物降温方式,如适当减少包裹、增加散热等。要考虑新生儿体温调节中枢发育不完善的特点,避免因降温不当对其造成不良影响。 二、腹泻 1.产生原因及表现:蓝光照射可能影响新生儿肠道功能,导致腹泻。表现为大便次数增多,大便性状较稀,可能为黄色稀便等。 2.应对及考虑因素:要注意观察大便情况,保持臀部清洁干燥,预防红臀等问题。考虑新生儿肠道娇嫩,在照蓝光过程中要关注其肠道反应,必要时采取相应措施维持肠道正常功能。 三、皮疹 1.产生原因及表现:部分新生儿照蓝光后可能出现皮疹,可能是蓝光照射引起的皮肤反应。皮疹可表现为散在的小红疹等。 2.应对及考虑因素:要观察皮疹变化,避免新生儿搔抓。考虑新生儿皮肤薄嫩,需注意皮肤护理,保持皮肤清洁,根据皮疹情况采取合适的护理措施。 四、脱水 1.产生原因及表现:照蓝光过程中,新生儿不显性失水增加,若水分补充不足可能导致脱水。表现为尿量减少、皮肤弹性差、前囟凹陷等。 2.应对及考虑因素:要合理补充水分,根据新生儿情况适当调整补液量。考虑新生儿体液平衡调节能力较弱,需密切关注其液体出入量,确保水分供应充足。 五、青铜症 1.产生原因及表现:多见于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏的新生儿,照蓝光后可能出现青铜症,表现为皮肤、巩膜呈青铜色。 2.应对及考虑因素:一旦发现新生儿出现青铜症,需立即停止蓝光照射。对于G-6-PD缺乏的新生儿,要特别注意避免使用可能诱发溶血的因素,在照蓝光前需完善相关检查,评估风险。

    2025-12-10 11:44:27
  • 新生儿脚内翻怎么办

    新生儿脚内翻通常会随着婴儿的成长而自然改善,大多数情况下无需治疗,家长应密切关注并咨询医生建议。 一、什么是新生儿脚内翻? 新生儿脚内翻是一种足部畸形,表现为足底部向内弯曲,足跟向外侧倾斜。这种畸形通常是由于胎儿在子宫内的姿势不良或其他原因引起的。 二、新生儿脚内翻的原因 新生儿脚内翻的具体原因尚不完全清楚,但可能与以下因素有关: 1.胎儿在子宫内的姿势:如果胎儿在子宫内处于蜷缩的姿势,足部可能会受到压迫,导致脚内翻。 2.遗传因素:某些类型的脚内翻可能与遗传有关。 3.其他因素:胎儿在子宫内的环境、母亲的健康状况等也可能影响足部的发育。 三、新生儿脚内翻的症状 新生儿脚内翻的症状通常在出生后即可发现,表现为: 1.足部向内弯曲,足底部着地。 2.足跟向外侧倾斜。 3.可能会影响行走和站立。 四、新生儿脚内翻的诊断 如果怀疑新生儿有脚内翻,医生通常会进行以下检查: 1.身体检查:医生会检查新生儿的足部、腿部和脊柱,以确定是否存在其他异常。 2.X光检查:X光检查可以帮助医生确定足部的骨骼结构是否正常。 五、新生儿脚内翻的治疗 大多数新生儿脚内翻会随着婴儿的成长而自然改善,因此医生通常会建议家长采取以下措施: 1.观察和等待:医生会建议家长密切观察婴儿的足部情况,通常会在婴儿出生后6个月内进行评估。如果脚内翻在6个月后仍然存在或加重,医生可能会考虑进一步的治疗。 2.物理治疗:物理治疗师可以通过按摩、拉伸和矫正等方法帮助改善足部的柔韧性和姿势。 3.穿戴支具:在某些情况下,医生可能会建议穿戴特制的支具来帮助矫正足部的姿势。 4.手术治疗:如果脚内翻非常严重或经过保守治疗后仍然无法改善,医生可能会建议进行手术治疗。 六、注意事项 1.家长应该密切关注婴儿的足部情况,每天检查足部的形状、大小和颜色。如果发现任何异常,应及时咨询医生。 2.避免给婴儿穿戴过紧的鞋子或袜子,以免影响足部的血液循环和发育。 3.不要强行矫正婴儿的足部,以免造成伤害。 4.如果医生建议进行物理治疗或穿戴支具,家长应该按照医生的指导进行操作。 5.定期带婴儿进行复查,以确保足部的情况得到及时的评估和治疗。 总之,新生儿脚内翻是一种常见的足部畸形,大多数情况下会随着婴儿的成长而自然改善。家长应该密切关注婴儿的足部情况,并在必要时咨询医生的建议。

    2025-12-10 11:44:25
  • 新生儿黄疸跟孕妇关系是什么

    新生儿黄疸与孕妇存在多方面关联,主要涉及母婴血型、孕期感染、生活方式、用药及遗传等因素,这些因素可通过不同机制影响新生儿胆红素代谢或引发溶血,进而导致黄疸发生。 一、母婴血型不合是关键诱因。1. ABO血型不合中,孕妇为O型血时,胎儿若为A型或B型血,母体产生的抗A/B抗体可通过胎盘进入胎儿循环,引发红细胞破坏,胆红素生成增加,新生儿黄疸多在出生后24小时内出现,表现为皮肤黏膜黄染、血清胆红素水平升高。ABO溶血发生率约10%~20%,但多数症状较轻,经光疗可缓解。2. Rh血型不合发生率低于ABO血型不合,但病情更严重,孕妇Rh阴性且未进行免疫预防时,胎儿Rh阳性易诱发母体产生抗Rh抗体,导致胎儿红细胞大量破坏,严重时可引发核黄疸,需紧急干预。 二、孕期感染影响新生儿胆红素代谢。1. 孕妇感染巨细胞病毒、风疹病毒等病原体,可能通过胎盘侵袭胎儿肝脏,抑制胆红素代谢酶(如UGT1A1)活性,降低胆红素结合能力,或直接导致胎儿溶血,使新生儿黄疸风险显著升高。2. 孕期生殖道感染(如细菌性阴道病)可能增加胎儿宫内感染风险,分娩过程中接触病原体引发新生儿败血症,间接加重黄疸程度。 三、孕期不良生活方式与营养因素影响新生儿黄疸。1. 孕妇吸烟、酗酒或长期熬夜,可通过胎盘影响胎儿肝脏发育成熟度,降低胆红素代谢能力;2. 孕期缺乏维生素K、铁等营养素,可能导致新生儿凝血功能异常或铁储备不足,影响肝脏代谢,增加黄疸持续时间或加重程度。 四、孕期用药通过胎盘影响新生儿胆红素代谢。孕妇在孕期使用某些药物(如磺胺类、某些抗生素)或保健品,可能通过胎盘影响胎儿胆红素代谢酶活性,或诱发溶血,导致新生儿黄疸加重。需强调孕妇用药必须遵医嘱,避免自行使用未经医生评估的药物。 五、遗传因素与胆红素代谢异常。孕妇携带胆红素代谢相关基因变异(如UGT1A1基因变异)时,可能导致胎儿或新生儿胆红素代谢酶活性降低,引发先天性非溶血性黄疸,表现为生理性黄疸延迟消退或病理性黄疸,此类情况需结合基因检测明确诊断。 特殊人群提示:Rh阴性孕妇需在孕期及分娩后及时注射抗D免疫球蛋白,降低胎儿Rh血型不合风险;O型血孕妇建议在孕28周、32周检测抗A/B抗体效价,动态评估新生儿溶血风险;孕期需严格避免吸烟、酗酒及滥用药物,加强营养支持,降低新生儿黄疸发生概率。

    2025-12-10 11:44:13
  • 新生儿败血症是什么病

    新生儿败血症是病原体(以细菌为主,少数为真菌、病毒)侵入新生儿血液循环并生长繁殖,产生毒素引发的全身性感染性疾病。因新生儿免疫系统尚未发育成熟,病情进展迅速,若未及时干预可导致多器官功能损伤,甚至危及生命。 一、病因与高危因素 1. 病原体类型:以革兰氏阳性菌(如B族链球菌、葡萄球菌)和革兰氏阴性菌(如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌)为主,早产儿、免疫功能低下患儿易合并真菌感染。 2. 高危因素:母亲产前有绒毛膜羊膜炎、胎膜早破超过18小时;新生儿出生体重<2500克、胎龄<37周;脐部感染、皮肤黏膜破损(如脓疱疮);长期住院、侵入性操作(如静脉置管)。 二、典型临床表现 1. 全身症状:早期表现为反应差、嗜睡、吃奶减少、哭声微弱或尖叫,部分患儿体温波动(发热或体温不升)。 2. 局部症状:黄疸迅速加重或退而复现,肝脾轻度肿大,皮肤出现瘀点、瘀斑或出血倾向(如鼻出血、牙龈渗血)。 3. 严重感染表现:四肢冰凉、皮肤花斑、血压下降等休克征象,或并发肺炎、脑膜炎(出现抽搐、前囟隆起)。 三、诊断关键依据 1. 病史与体格检查:确认高危因素,发现上述非特异性症状。 2. 实验室检查:血常规白细胞计数异常(>20×10/L或<5×10/L),C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)显著升高;血培养阳性可明确病原体,血培养需在使用抗生素前采集,避免污染。 3. 影像学检查:胸部X线排查肺部感染,头颅超声或脑脊液检查评估是否合并中枢神经系统感染。 四、治疗核心原则 1. 抗感染治疗:根据血培养及药敏结果选择敏感抗生素,早期足量使用,疗程通常10~14天,真菌感染者需加用抗真菌药物。 2. 支持治疗:维持营养(静脉输注葡萄糖、氨基酸),纠正脱水及电解质紊乱,必要时输注新鲜冰冻血浆或免疫球蛋白增强免疫力。 3. 并发症管理:监测血压、尿量等生命体征,出现休克时扩容纠酸,合并多器官功能衰竭需多学科协作处理。 五、预防重点措施 1. 孕期管理:母亲产前预防感染,定期产检,胎膜早破超过18小时或产前发热时需预防性使用抗生素。 2. 新生儿护理:严格无菌操作,保持脐部干燥清洁,避免皮肤黏膜损伤;早产儿、低体重儿加强体温监测,避免过度暴露或交叉感染。 3. 早期干预:发现新生儿拒乳、嗜睡、黄疸异常等症状,立即就医,避免延误治疗。

    2025-12-10 11:43:24
  • 一个月新生儿喝奶粉便秘怎么办

    为解决一个月新生儿便秘问题,可采取调整奶粉冲调比例、适当补充水分、腹部按摩、更换奶粉品牌等非药物干预措施,若上述措施后便秘无改善甚至加重则需及时就医评估,且更换奶粉需循序渐进并观察宝宝情况,就医时要携带相关详细信息并注意保暖。 一、调整奶粉冲调比例 1.原因及原理:部分新生儿喝奶粉便秘可能是奶粉冲调过稠所致。奶粉冲调有相应科学比例,过稠会增加宝宝肠道消化负担,导致便秘。一般按照奶粉包装上明确标注的冲调比例进行冲调,能保证奶粉在合适浓度下被宝宝消化吸收。 2.操作方法:严格按照奶粉罐上的说明来准确调配奶粉,确保奶粉浓度处于适宜范围,以减轻肠道消化压力,缓解便秘情况。 二、适当补充水分 1.原因及原理:一个月新生儿肠道功能尚不完善,适当补充水分有助于软化大便,促进排便。新生儿胃容量小,在两次喂奶之间可以适量喂些温水,能帮助润滑肠道。 2.操作方法:可以使用小量杯或小勺给宝宝喂水,每次喂水量不宜过多,一般每次10-20毫升左右,每天可根据宝宝情况喂2-3次,注意喂水时间避免与喂奶时间间隔过短,以免影响宝宝吃奶量。 三、腹部按摩 1.原因及原理:通过腹部按摩可以促进宝宝肠道蠕动,帮助排便。宝宝平躺时,以宝宝肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩宝宝腹部,能刺激肠道蠕动,加速粪便排出。 2.操作方法:按摩时力度要适中,一般每次按摩时间5-10分钟左右,每天可进行2-3次。按摩前要注意手部温暖,避免宝宝腹部着凉。 四、更换奶粉品牌 1.原因及原理:不同品牌的奶粉配方有所差异,若当前奶粉不适合宝宝,可能导致便秘。可以考虑更换其他品牌经过临床验证、适合新生儿消化的奶粉,但更换奶粉时要注意循序渐进,避免宝宝出现肠胃不适。 2.操作方法:新旧奶粉混合喂养,开始时新奶粉占比少,逐渐增加新奶粉比例,一般经过3-5天的过渡,让宝宝肠道有适应过程。在更换奶粉过程中要密切观察宝宝的大便情况、精神状态等。 五、就医评估 1.原因及原理:如果通过上述非药物干预措施后,新生儿便秘情况仍无改善甚至加重,可能存在其他健康问题,需要及时就医评估。医生会通过详细检查来排除是否有先天性肠道畸形等疾病因素导致的便秘。 2.就医提示:带宝宝就医时要携带宝宝的喂养情况、排便情况等详细信息,便于医生准确判断病情。同时要注意宝宝的保暖,避免在就医过程中着凉。

    2025-12-10 11:43:12
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