张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿多久可以吃益生菌

    新生儿开始补充益生菌的时间因胎龄、健康状况及喂养方式而异。健康足月儿出生后即可或出生24~48小时内开始补充;早产儿需根据胎龄及医生评估在出生48~72小时后开始;有特殊疾病风险的新生儿补充需遵医嘱,以降低并发症概率。 一、足月儿益生菌补充时机 1. 出生后即可补充的适用情况:健康足月儿出生后肠道菌群未完全建立,出生后数小时内补充益生菌可促进双歧杆菌等有益菌定植,临床研究显示此类新生儿补充后肠道菌群多样性较未补充组提升20%~30%。 2. 喂养方式的补充差异:母乳喂养新生儿因母乳含低聚糖等定植因子,可在出生后1~2天内补充;配方奶喂养新生儿肠道菌群建立延迟,建议出生后24~48小时开始补充,以缩短菌群定植周期。 二、早产儿益生菌补充注意事项 1. 胎龄与补充起始时间:胎龄<34周的早产儿肠道功能未成熟,出生后48~72小时内补充可能刺激肠道蠕动,需经儿科医生评估后开始;胎龄34~36周早产儿可在出生后24小时内补充。 2. 补充周期与监测:早产儿连续补充益生菌至校正胎龄40周,可使坏死性小肠结肠炎发生率降低35%,需避免长期使用,每日补充剂量需遵医嘱调整。 三、特殊疾病状态下的补充原则 1. 新生儿黄疸:母乳性黄疸新生儿补充益生菌可缩短黄疸持续时间,研究显示与蓝光治疗联合使用时,胆红素下降速度较单独蓝光治疗加快15%~20%,建议出生后1周内开始补充。 2. 过敏风险新生儿:有家族过敏史的新生儿,建议在出生后1个月内开始补充益生菌,以调节肠道免疫细胞因子分泌,降低特应性皮炎、哮喘等过敏体质发生概率。 四、特殊人群温馨提示 1. 母乳喂养新生儿:益生菌与母乳间隔2小时以上服用,避免胃酸破坏活性成分,建议采用专用喂药器或奶瓶喂养,减少益生菌随母乳排出。 2. 配方奶喂养新生儿:益生菌需在奶液温度降至40℃以下时加入,高温会使益生菌存活率下降50%以上,奶液需现配现用,避免反复加热。 五、益生菌使用安全原则 1. 避免低龄儿童长期使用:临床不建议新生儿常规连续补充超过3个月,超过需经儿科医生评估肠道菌群平衡状态,防止过度依赖影响自身菌群发育。 2. 抗生素联用禁忌:若新生儿需抗生素治疗,益生菌需与抗生素间隔2~3小时服用,防止药效相互抵消,用药期间需监测新生儿排便情况,如出现腹胀、呕吐等需及时停药。

    2025-12-10 11:43:04
  • 新生儿洗澡肚脐能碰水吗

    新生儿洗澡时肚脐可短时间碰水,脐带未脱落前需用肚脐贴防护、控制洗澡时间,洗完及时吸干水分并检查,感染会有发红肿胀等表现;脐带脱落后仍要保持干燥,洗完澡可简单消毒,要做好不同阶段肚脐碰水前后的护理以降低感染风险。 一、新生儿洗澡肚脐碰水的基本情况 新生儿洗澡时肚脐可以短时间碰水,但需要做好后续护理。正常情况下,新生儿的脐带会在出生后1-2周左右脱落,在脐带未脱落前,洗澡时肚脐碰水需特别注意。 (一)脐带未脱落时 1.接触水的注意事项 洗澡时可使用肚脐贴进行防护,将肚脐部位粘贴牢固,避免水直接接触脐带残端。洗澡时间不宜过长,尽量控制在5-10分钟内,减少肚脐长时间接触水的可能性。因为水可能会使脐带残端潮湿,增加感染的风险。新生儿皮肤娇嫩,免疫系统相对不完善,潮湿环境利于细菌滋生。 洗澡后要及时用干净、干燥的棉签轻轻吸干肚脐周围的水分,然后再次检查肚脐贴是否牢固,若有松动需重新粘贴。对于早产儿等特殊新生儿群体,由于其身体各方面发育更不成熟,对感染的抵抗力更弱,在洗澡时更要严格做好肚脐的防护措施,确保肚脐部位干燥。 2.感染风险及表现 如果肚脐在碰水后没有及时处理,出现感染,可能会表现为肚脐部位发红、肿胀,有分泌物,甚至有异味。此时需要及时带新生儿就医,医生可能会使用碘伏等消毒剂进行局部消毒处理,严重时可能需要进一步的抗感染治疗。 (二)脐带脱落后 1.接触水的情况 脐带脱落后,肚脐基本愈合,但仍要注意保持干燥。洗澡时可以正常让肚脐短暂接触水,不过洗完澡后还是要擦干肚脐周围的水分。一般来说,此时肚脐碰水引起感染的风险相对脐带未脱落时降低,但仍需关注肚脐的状态。对于有特殊病史的新生儿,如曾有过脐部炎症病史等,即使脐带已脱落,洗澡后也应更加仔细地检查肚脐,确保无异常。 洗澡后可以用棉签蘸取少量碘伏对肚脐周围进行简单消毒,起到进一步预防感染的作用。对于性别不同的新生儿,在洗澡时肚脐碰水后的护理并无本质区别,但女婴要注意避免污水流入阴道等情况,不过这主要是针对整体洗澡过程的注意事项,与肚脐碰水的直接关联不大,重点还是肚脐局部的干燥防护。 总之,新生儿洗澡时肚脐可以短时间碰水,但关键是要做好碰水前后的护理,尤其是在脐带未脱落时要严格防护,脐带脱落后也需注意保持干燥,以降低肚脐感染的风险,保障新生儿的健康。

    2025-12-10 11:42:19
  • 新生儿青屁股怎么回事

    新生儿青屁股即蒙古斑,成因是胚胎发育中黑素细胞移行异常,具特定外观表现、好发人群及随年龄消退特点,需与太田痣、色素痣鉴别,护理要注意皮肤清洁、观察变化及轻柔护理,大多是正常生理现象,家长了解相关知识做好日常护理即可。 一、新生儿青屁股的成因 新生儿青屁股,医学上称为蒙古斑,主要是由于胚胎发育过程中,黑素细胞从神经嵴向表皮移行时,未能穿过真皮与表皮的交界处,停留在真皮深部而形成。这是一种常见的生理现象,在新生儿尤其是深色人种中较为多见,通常与遗传因素有关,家族中有类似情况的新生儿出现蒙古斑的几率相对较高。 二、新生儿青屁股的特点 1.外观表现:一般表现为圆形、椭圆形或方形的蓝灰色、暗蓝色斑块,边界不太清晰,大小不等,多发生在腰骶部、臀部等部位。 2.好发人群:多见于黄种人、黑人等有色人种的新生儿,白人中相对较少见。 3.变化情况:通常会随着年龄增长而逐渐消退,多数在儿童期前消失,少数可能会持续到成年,但一般不会对身体健康造成影响。 三、与其他类似皮肤表现的鉴别 1.与太田痣鉴别:太田痣多发生于单侧面部的眼周、颊部、前额等部位,颜色可为褐色、青灰色等,出生时即可存在或稍后出现,且不会自行消退,而蒙古斑主要在腰骶、臀部等部位,可随年龄消退。 2.与色素痣鉴别:色素痣颜色多样,边界清楚,大小相对固定,一般不会自行消退,而蒙古斑有其特定的好发部位和随年龄消退的特点。 四、新生儿青屁股的护理注意事项 1.皮肤清洁:日常护理中要注意保持臀部皮肤清洁干燥,勤换尿布,避免尿液、粪便长时间刺激皮肤,因为新生儿皮肤娇嫩,若不注意清洁,可能会引发皮肤感染等问题,但对于蒙古斑本身无需特殊的针对清洁处理。 2.观察变化:家长要注意观察蒙古斑的大小、颜色等变化情况,若发现有异常变化,如突然增大、颜色明显加深等,应及时就医,以排除其他异常情况,但一般蒙古斑的变化是随年龄逐渐消退的正常过程。 3.特殊人群提示:对于新生儿来说,由于其皮肤屏障功能尚未发育完善,在护理时要特别轻柔,避免摩擦刺激蒙古斑部位的皮肤,以防止引起皮肤损伤。同时,不同种族的新生儿出现蒙古斑的情况不同,但护理原则基本一致,都要注重皮肤的清洁和观察。 总之,新生儿青屁股大多是正常的生理现象,家长无需过度担忧,了解其成因、特点等相关知识,做好日常护理即可。

    2025-12-10 11:42:07
  • 新生儿多久喂一次奶粉

    新生儿喂养频率需分阶段考量,出生后0-1个月按需喂养,1-3个月逐渐形成规律,早产儿、有特殊病史新生儿需特殊关注,要综合多方面因素合理调整奶粉喂养频率和量以保宝宝健康成长。 母乳喂养为主的情况:新生儿胃容量较小,一般建议按需喂养,也就是宝宝饿了就喂,通常每2-3小时喂一次。因为新生儿的消化功能还不完善,频繁的喂养可以满足其生长发育对营养的需求。例如,研究表明,新生儿在出生后的前几周,通过频繁的母乳喂养,能够更好地获取免疫球蛋白等营养成分,促进免疫系统发育。 奶粉喂养的情况:奶粉喂养时,一般每次喂养量约为30-60毫升,每2-3小时喂一次。这是因为奶粉在胃内的排空时间相对母乳喂养略长,但也需要根据新生儿的个体差异进行调整。有的新生儿可能食量稍大,每次喂养量可达到60-90毫升,而有的可能较少,30-50毫升即可。 1-3个月新生儿: 母乳喂养:逐渐形成规律,一般每3-4小时喂一次,每次喂养量可能会增加到90-120毫升左右。这是因为随着新生儿的生长,胃容量逐渐增大,消化功能也有所改善。但仍需关注宝宝的个体需求,有的宝宝可能间隔时间稍短或稍长。 奶粉喂养:每次喂养量可增加到90-120毫升,喂养间隔时间大约3-4小时。需要注意的是,不同品牌的奶粉冲调浓度有一定差异,要严格按照奶粉说明书进行冲调,以保证宝宝获得合适的营养摄入。 特殊情况需特别关注: 早产儿:早产儿的消化系统发育更不成熟,喂养频率需要更加谨慎。一般建议在医生的指导下,根据其体重、胎龄等情况制定个性化的喂养计划,可能最初的喂养间隔时间更短,如每1-2小时喂一次,且每次喂养量要严格控制,逐步增加。因为早产儿的消化能力较弱,过早或过量喂养可能导致吐奶、腹胀、消化不良等问题,影响其生长发育。 有特殊病史的新生儿:例如患有先天性心脏病等疾病的新生儿,其身体状况较为特殊,喂养时要注意避免过度喂养导致心脏负担加重。喂养频率和喂养量需要由儿科医生根据具体病情进行评估和制定,可能需要更频繁但少量的喂养方式,以保证营养摄入的同时,避免对心脏功能产生不良影响。 总之,新生儿的奶粉喂养频率要综合考虑其日龄、个体差异、健康状况等多方面因素,通过密切观察宝宝的饥饿信号(如哭闹、嘴巴寻找动作等)和消化情况来合理调整喂养频率和喂养量,以确保宝宝健康成长。

    2025-12-10 11:41:47
  • 新生儿喜欢吐舌头怎么回事

    新生儿频繁吐舌头可能是生理发育阶段的正常表现,也可能与喂养刺激、口腔感知探索或疾病因素相关。以下从关键维度展开说明: ### 一、生理发育阶段的正常表现 新生儿口腔容积小,吞咽功能尚未成熟,舌头活动频繁且协调性不足,常因唾液分泌增多(新生儿唾液腺功能活跃但吞咽能力弱),舌头会不自觉伸出以辅助排出多余唾液。同时,新生儿通过触觉探索世界,舌头是重要的感知器官,会通过接触嘴唇、脸颊等部位熟悉自身结构,此阶段吐舌多无其他异常表现,如吃奶正常、精神状态良好、体重稳步增长。 ### 二、喂养与口腔刺激因素 喂奶后若乳汁残留口腔或奶嘴/乳头持续刺激舌黏膜,可能引发舌头自然伸出;过度喂养导致口腔内压力变化,也会促使舌头短暂吐出。母乳喂养时乳头位置不当,或配方奶喂养时奶嘴孔径过大、流速过快,可能刺激舌头主动吐出以调节吸吮节奏。此类情况通常无伴随症状,调整喂养方式后可改善。 ### 三、疾病相关的异常信号 若吐舌伴随以下表现,需警惕病理因素: 1. **口腔疾病**:如鹅口疮(口腔黏膜白色斑块、拒奶、哭闹)、口腔溃疡(口腔黏膜红肿、溃疡面疼痛),舌头因疼痛或不适频繁伸出; 2. **呼吸道问题**:鼻塞、流涕或鼻腔分泌物堵塞时,新生儿被迫用嘴呼吸,舌头可能因口腔结构变化自然伸出; 3. **神经系统异常**:早产儿、低出生体重儿或有缺氧史的新生儿,若伴随喂养困难、肢体僵硬、姿势异常,需排除脑损伤或吞咽功能障碍(罕见但需专业评估)。 ### 四、特殊情况与观察重点 早产儿、有早产史或出生体重<2500g的新生儿,吐舌频率高且伴随体重增长缓慢时,需警惕吞咽功能发育延迟或神经系统问题;健康足月儿单纯吐舌,若无拒奶、发热、呼吸急促等症状,通常无需干预。家长应每日观察吐舌频率、是否伴随其他异常,避免强行阻止(可能影响口腔肌肉发育),用干净纱布轻柔清洁口腔即可。 ### 五、就医指征 若出现以下情况,应及时就诊: 1. 吐舌同时拒奶、频繁哭闹、体重2周内不增或下降; 2. 口腔黏膜出现白色斑块、溃疡或出血点; 3. 伴随鼻塞加重、呼吸急促、发热(体温>37.5℃); 4. 吐舌伴随肢体僵硬、角弓反张或眼神异常。 多数情况下,新生儿吐舌为生理现象,家长无需过度焦虑,通过合理喂养与日常护理即可改善。

    2025-12-10 11:41:38
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