张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿放屁臭是什么原因呢

    新生儿放屁臭多与消化系统发育特点、喂养方式及肠道菌群状态相关,多数为生理性现象,但若伴随异常症状需警惕病理因素。 母乳/配方奶成分影响 母乳中乳清蛋白占比高(易消化),但部分含硫氨基酸(如蛋氨酸)分解可产生硫化氢;配方奶酪蛋白比例较高,消化不完全易滞留肠道发酵,产生挥发性脂肪酸(如丁酸),加重气味。母乳喂养宝宝若屁臭伴屁量多,可能与母乳脂肪/蛋白质比例波动有关。 消化功能与喂养习惯 新生儿消化酶(如胰蛋白酶、脂肪酶)分泌不足,过度喂养(每次奶量过多)或喂养间隔短,易导致食物滞留肠道,经肠道菌群发酵产生含氮化合物(如氨)及气体,形成臭味。此外,奶瓶喂养时奶嘴孔过大导致吞咽过快,或哭闹时吃奶吞入空气,也可能加重发酵。 乳糖不耐受或食物敏感 母乳喂养的妈妈若摄入过量牛奶、豆类、洋葱等易产气食物,或含过敏原食物(如海鲜),可能通过母乳使宝宝肠道产气增加;配方奶喂养者若对牛奶蛋白过敏,常伴腹胀、屁臭及腹泻、湿疹等症状。乳糖不耐受时,未消化乳糖在肠道被菌群发酵,产生乳酸、氢气等,气味更浓烈。 肠道菌群未成熟 新生儿肠道菌群定植需1-3个月,初期以厌氧菌为主,有害菌(如大肠杆菌)占比高,分解蛋白质产生吲哚、粪臭素等物质,导致臭味。随着益生菌(如双歧杆菌、乳酸杆菌)定植增加,屁臭症状会逐渐改善。早产儿肠道菌群建立更缓慢,需更精细喂养管理。 需警惕的病理情况 若宝宝屁臭持续加重,伴拒奶、频繁呕吐、腹胀硬、血便、发热等,需警惕坏死性小肠结肠炎(NEC)、肠道感染或肠梗阻。牛奶蛋白过敏严重时也会伴随肠道炎症,建议及时就医,避免延误治疗。 特殊提示:生理性屁臭通常无需干预,家长可通过调整喂养方式(如减少奶量、缩短间隔、避免过度喂养)、母亲饮食(母乳喂养者减少易产气食物)、适当拍嗝等缓解。若症状持续或伴异常表现,需及时咨询儿科医生。

    2026-01-20 13:26:47
  • 新生儿鼻子里有鼻屎怎么办

    处理新生儿鼻子里的鼻屎时,可使用生理性海盐水滴鼻或喷鼻,待鼻屎软化后用吸鼻器吸出,或用消毒小棉签轻轻卷出。不建议强行挖取,如持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医。特殊人群如早产儿、有鼻塞或呼吸道疾病、过敏体质的新生儿,处理时需更小心,最好在医生指导下进行。 1.软化鼻屎:如果鼻屎较干,可以使用生理性海盐水滴鼻或喷鼻,软化鼻屎,使其更容易排出。 2.吸出鼻屎:使用生理性海盐水滴鼻或喷鼻1-2分钟后,用吸鼻器吸出鼻屎。注意选择适合新生儿的吸鼻器,动作要轻柔,避免损伤鼻粘膜。 3.清理鼻腔:如果鼻屎较多,可以用消毒小棉签轻轻卷出鼻屎。但要注意不要深入鼻腔,以免引起新生儿不适或损伤鼻粘膜。 4.保持室内空气湿润:可以使用加湿器增加室内空气湿度,缓解新生儿的鼻塞症状。 5.改变体位:让新生儿侧卧或俯卧,有时也能使鼻屎更容易排出。 需要注意的是,不建议使用手指或其他工具强行挖取新生儿的鼻屎,以免损伤鼻粘膜或引起感染。如果新生儿的鼻塞症状持续不缓解或伴有其他症状,如发热、咳嗽、呼吸急促等,应及时就医,以排除其他疾病的可能。 此外,对于以下特殊人群,在处理新生儿鼻子里有鼻屎的问题时需要特别注意: 1.早产儿:由于早产儿的鼻腔和呼吸道发育尚未完全成熟,处理鼻屎时需要更加小心。如果需要清理鼻屎,最好在医生的指导下进行。 2.有鼻塞或呼吸道疾病的新生儿:如果新生儿本身就有鼻塞或呼吸道疾病,处理鼻屎时需要更加谨慎。可以使用生理性海盐水滴鼻或喷鼻,并及时就医,根据医生的建议进行治疗。 3.过敏体质的新生儿:如果新生儿有过敏体质,处理鼻屎时需要避免使用可能引起过敏的物质,如花粉、尘螨等。同时,要注意保持室内清洁,避免过敏原的刺激。 总之,处理新生儿鼻子里的鼻屎需要注意方法和安全,避免对新生儿的健康造成影响。如果不确定如何处理,最好咨询医生的意见。

    2026-01-20 13:25:47
  • 新生儿怎么物理降温

    新生儿需通过松开包裹、温水擦拭、降低环境温度来降温,操作要轻柔,若体温持续不降或伴异常症状需及时就医,室温保持22-24℃、空气流通且避免直吹,擦拭重点部位并注意保暖。 一、松开包裹 新生儿的体温调节中枢尚未发育完善,穿着过厚或包裹过紧会影响散热。应适当松开新生儿的包裹,减少衣物,以利于热量散发,让其体温能自然下降。比如,可以将新生儿身上多余的被子掀开,只保留合适厚度的衣物覆盖身体。 二、温水擦拭 1.擦拭部位选择 用32-34℃的温水擦拭新生儿的皮肤,重点擦拭大血管走行处,如颈部两侧、腋窝、腹股沟等部位。这些部位血管丰富,通过擦拭可以促进散热。例如,用柔软的毛巾蘸取温水后,轻轻擦拭新生儿的颈部两侧,每次擦拭时间不宜过长,约1-2分钟。 避免擦拭胸前区、腹部等对温度变化敏感的部位,防止引起新生儿不适或其他不良影响。 2.擦拭注意事项 擦拭过程中要保持室内温度适宜,一般在24-26℃左右,防止新生儿着凉。擦拭后要及时为新生儿穿上干爽的衣物,避免热量散失过快。 三、降低环境温度 1.调整室温 将新生儿所在房间的温度调节至22-24℃左右。可以使用空调等设备来控制室温,但要注意避免空调直吹新生儿。例如,将空调的风向调整为向上或者远离新生儿的方向,使室温保持在合适范围,有助于新生儿通过辐射、对流等方式散热降温。 保持房间内空气流通,但要注意避免让新生儿处于风口处,防止其受凉。可以每天定时开窗通风,但要注意遮挡住风口,避免冷风直接吹到新生儿身上。 特殊人群提示 新生儿皮肤娇嫩,在物理降温过程中要格外小心。操作时动作一定要轻柔,避免擦伤新生儿皮肤。如果新生儿体温持续不降或者伴有其他异常症状,如精神萎靡、呼吸急促等,应及时就医,而不是继续单纯依靠物理降温,因为这可能提示存在其他潜在的健康问题,需要专业医生进行进一步的评估和处理。

    2026-01-20 13:25:10
  • 新生儿怎么用体温枪

    准备合适额温枪并选22-26℃安静无对流风环境,清洁新生儿额头后将体温枪感应探头轻贴额头中央按测量按钮,可测2-3次取平均,刚进食哭闹或包裹过紧需休息15分钟再测,对额温枪结果存疑可遵医嘱用其他方法,因新生儿体温调节中枢未完善要关注环境及综合判断健康状况异常及时就医。 一、准备工作 1.选择合适的体温枪:优先选择额温枪等适合新生儿使用的类型,确保其测量准确且操作简便。 2.环境准备:选择室温在22~26℃左右、安静、无对流风的环境,避免新生儿因环境因素影响体温测量结果。 二、测量操作步骤 1.清洁额头:用柔软的湿巾轻轻擦拭新生儿的额头,去除汗液、污垢等可能影响测量的物质,但注意不要过度用力,避免损伤新生儿娇嫩的皮肤。 2.正确放置体温枪:让新生儿保持安静,可抱着或躺着,将体温枪的感应探头轻轻贴在新生儿的额头中央,确保探头与皮肤充分接触,但不要施加过大压力。一般距离额头约1~3厘米左右(具体参照体温枪说明书)。 3.按下测量按钮:按下体温枪的测量按钮,等待体温枪发出提示音或显示测量结果。测量时间通常较短,一般在1~2秒内即可完成。 三、注意事项 1.测量次数:为确保结果准确,可在同一部位测量2~3次,取平均值。 2.特殊情况处理:如果新生儿刚进食完、哭闹过或包裹过紧,应休息15分钟左右再进行测量,因为这些情况可能会影响体温的真实性。 3.与其他测量方法对比:若对额温枪测量结果有疑问,可考虑在医生指导下采用其他更精准的体温测量方法,如肛温测量,但肛温测量需由专业人员操作,且要注意动作轻柔,避免损伤新生儿直肠黏膜。 4.新生儿个体差异:新生儿的体温调节中枢尚未发育完善,体温易受环境影响,所以测量时要特别关注环境因素对体温的干扰,同时要密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况等综合判断新生儿健康状况,若发现体温异常,及时就医。

    2026-01-20 13:24:51
  • 宝宝出生很干净没胎脂

    宝宝出生时胎脂少或无通常是正常生理现象,可能与分娩过程中胎脂自然脱落、羊水冲刷或胎儿成熟度相关,多数情况下无需过度担忧,但需结合新生儿整体状况评估。 胎脂的生理功能与正常表现 胎脂是胎儿皮肤表面的白色油腻物质,由皮脂腺分泌物、脱落上皮细胞及羊水成分混合而成,正常情况下覆盖全身,尤其在颈部、腋窝等褶皱处更厚。其核心作用是保护胎儿皮肤免受羊水长期浸泡刺激、减少分娩时产道摩擦损伤,并维持体温稳定。临床观察显示,足月儿胎脂厚度通常均匀,早产儿因皮脂腺发育不完善,胎脂相对稀薄。 胎脂减少或消失的常见原因 分娩过程中,胎儿吞咽、羊水流动或产道挤压可能导致胎脂自然脱落或被冲洗;胎儿成熟度较高时,皮脂腺分泌减少,胎脂会逐渐变薄;若母体羊水浑浊(如胎盘功能减退),胎脂可能被胎粪混合或冲洗,导致残留减少。此外,剖宫产新生儿因未经历产道挤压,胎脂残留通常较顺产者少。 生理性与病理性情况的区分 若新生儿Apgar评分正常(1分钟≥7分)、皮肤无红肿、干燥或脱屑,仅表面少量胎脂残留,多为生理性表现;若伴随皮肤发红、皲裂、脱皮,或胎脂完全消失且皮肤粗糙,需警惕羊水污染、胎儿窘迫或早产可能,应及时就医排查。 日常护理要点 胎脂少的新生儿皮肤屏障功能较弱,建议:①用37℃左右温水轻柔清洁,避免过度擦拭,无需频繁使用沐浴露;②出生后1小时内涂抹婴儿专用润肤霜(如含凡士林、神经酰胺的产品),每日2-3次;③选择柔软棉质衣物,避免化纤摩擦;④保持室内湿度55%-65%,避免干燥环境刺激皮肤。 特殊情况注意事项 早产儿因皮脂腺发育不成熟,胎脂少更常见,需额外加强保湿并监测皮肤状态;合并糖尿病的孕妇,胎儿胎脂分泌可能减少,新生儿出生后需关注血糖及皮肤反应;过敏体质婴儿应优先选择无香精、无防腐剂的低敏保湿产品,避免接触刺激性物质。

    2026-01-20 13:23:57
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