张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 问下新生儿20天吃母乳多少时间吃一次,一次吃多少时间才算正常

    20天新生儿吃母乳一般按需喂养,每2-3小时一次,单次10-20分钟,可通过新生儿状态及二便判断是否吃饱,早产儿喂养频率和时长不同,还需考虑母亲乳汁分泌情况,喂养时要注意姿势、观察体重及乳头卫生等。 一、喂养频率 新生儿20天吃母乳的喂养频率通常是按需喂养,一般每2-3小时吃一次。这是因为新生儿的胃容量较小,且母乳容易消化,所以需要较频繁地进食来满足其营养需求。按需喂养能让新生儿根据自身的需求来摄取母乳,保障营养摄入的同时,也有助于母亲乳汁的分泌调节。 二、单次喂养时间 单次吃母乳的时间一般在10-20分钟左右。有些新生儿可能吃得快一些,10分钟左右就能吃饱;而有些可能需要20分钟左右。判断新生儿是否吃饱可以从以下方面观察:一是新生儿吃饱后会自己松开乳头,表现出满足的状态;二是观察新生儿的排尿和排便情况,一般24小时内有6次以上小便,大便性状正常,说明营养摄入基本充足。需要注意的是,不同新生儿存在个体差异,喂养时间也会稍有不同,但大致在这个范围区间内。 三、特殊情况考虑 早产儿:如果是20天的早产儿,喂养频率和单次喂养时间可能与足月儿有所不同。早产儿的消化功能相对更弱,胃容量更小,可能需要更频繁地喂养,比如每1-2小时喂一次,单次喂养时间也可能相对较短,一般在5-15分钟左右。这是因为早产儿的身体机能尚未完全发育成熟,需要更细致地关注其喂养情况,以保证营养摄入满足生长需求。 母亲乳汁分泌情况:如果母亲乳汁分泌量较多,新生儿可能在较短时间内吃饱;如果母亲乳汁分泌量相对较少,新生儿可能需要更长时间来吸吮以获取足够的乳汁。此时母亲要注意保持良好的心态和营养状况,促进乳汁分泌,同时观察新生儿的喂养反应,确保新生儿能获得充足营养。 四、温馨提示 在喂养过程中,要注意正确的哺乳姿势,让新生儿能舒适地吸吮母乳,避免新生儿吸入过多空气而引起吐奶等情况。同时,要密切关注新生儿的体重增长情况,一般新生儿在20天左右体重会有一定幅度的增长,如果体重增长异常,要及时排查是否喂养方面存在问题。另外,要注意母亲的乳头卫生,每次喂养前后都要进行适当清洁,保障新生儿的饮食安全。

    2025-12-10 11:28:43
  • 新生儿贫血怎么办

    新生儿贫血需通过血常规等明确程度并结合胎龄日龄等分级,通过询问病史、家族史、血型检测等查找病因,针对失血、溶血、红细胞生成减少等病因分别处理,失血导致的贫血积极止血,溶血引起的轻者光疗、严重换血,红细胞生成减少的合理补充相关物质,轻度贫血加强喂养管理,严重时规范药物治疗,同时加强护理营造适宜环境,密切监测生命体征与血常规等指标并关注家长心理以促进康复 一、评估贫血程度与病因 通过血常规等检查明确新生儿贫血程度,足月儿血红蛋白<130g/L、1~4周婴儿血红蛋白<90g/L、4~6周婴儿血红蛋白<100g/L可诊断为贫血,同时结合胎龄、日龄等因素确定具体贫血分级。进一步通过询问病史(如是否有产前出血、产时失血等)、家族史(有无溶血相关家族史),结合血型检测、Coombs试验等检查查找病因,如是否存在母婴血型不合导致的溶血、是否有消化道等部位失血、是否因红细胞生成素缺乏等导致生成减少。 二、针对病因处理 若为失血导致的贫血,需积极止血,如处理产道损伤等出血部位;若是溶血引起,对于母婴血型不合溶血病,轻者可光疗,严重时可能需换血治疗;若因红细胞生成减少,如红细胞生成素缺乏,可在医生评估下考虑合理补充相关物质,但需严格遵循用药规范。 三、非药物干预促进改善 对于轻度贫血且一般情况良好的新生儿,加强喂养管理,保证母乳喂养充足,母乳中铁吸收率高,能为新生儿提供一定铁源;若为人工喂养,选择强化铁的配方奶,满足新生儿生长发育对铁等营养物质的需求,通过合理喂养促进造血原料补充,改善贫血状况。 四、规范药物治疗(若需) 当新生儿贫血较严重,符合药物治疗指征时使用药物,遵循儿科用药安全性原则,优先选择对新生儿影响小的药物,避免低龄儿童不恰当用药,严格依据贫血程度及病因来确定具体药物及使用时机,以纠正贫血状态。 五、护理与监测 加强新生儿护理,营造适宜的环境温度、湿度,保证新生儿舒适;密切监测生命体征,如心率、呼吸等,定期复查血常规等指标,动态评估贫血改善情况,及时调整治疗方案。同时关注家长心理,给予心理支持,使其配合新生儿的治疗与护理,共同促进新生儿康复。

    2025-12-10 11:28:32
  • 冬天新生儿怎么晒太阳

    冬天新生儿晒太阳需注意:时段选上午10-11点或下午3-4点;地点可选室内窗边但紫外线少;要做好保暖,暴露手脚、脸部(遮眼),每次5-10分钟渐增到15-20分钟;健康有特殊状况或遇恶劣天气要留意。 一、晒太阳时间选择 1.时段选择:冬天晒太阳宜选择上午10-11点或下午3-4点,此时紫外线中的UVB含量较为合适,既能满足新生儿维生素D合成需求,又不会因紫外线过强对新生儿皮肤造成伤害。这个时段的太阳光线相对柔和,避免了中午时分过强紫外线的直接照射。 二、晒太阳地点选择 1.室内窗边:可将新生儿抱至室内靠近窗户的位置晒太阳,但要注意窗户玻璃会阻挡大部分紫外线,所以这种方式获得的紫外线量相对较少,不过在天气不好或户外温度过低时是一种替代选择。窗边晒太阳能让新生儿感受到阳光的温暖,同时避免了户外可能存在的寒冷空气等不利因素。 三、晒太阳的准备工作 1.保暖措施:新生儿体温调节能力较差,冬天晒太阳时要注意保暖。给新生儿穿合适厚度的保暖衣物,可选择棉质、透气性好的衣物,避免穿得过多过厚影响活动,但也要保证身体不会受凉。例如,可以给新生儿穿上连体的保暖衣,再盖上轻薄的小被子,只露出脸部和双手进行晒太阳。 四、晒太阳的具体方法 1.暴露部位:晒太阳时可适当暴露新生儿的手脚、脸部(注意遮挡眼睛)等部位。手脚暴露有助于促进局部血液循环,脸部适当暴露能让紫外线照射到皮肤,促进维生素D合成,但要注意保护眼睛,可使用专门的婴儿遮阳帽遮挡眼睛部分。每次晒太阳时间不宜过长,开始时可从5-10分钟逐渐增加到15-20分钟左右。 五、特殊情况注意事项 1.新生儿健康状况:如果新生儿有皮肤疾病、黄疸等特殊健康状况,晒太阳前最好咨询医生意见。例如,对于黄疸新生儿,适度晒太阳有一定辅助退黄作用,但要注意控制时间和部位,避免加重皮肤问题;如果新生儿皮肤有破损等情况,应避免在破损部位晒太阳,防止感染加重。 2.天气因素:遇到寒冷、大风、雾霾等恶劣天气时,不宜带新生儿外出晒太阳。寒冷天气可能导致新生儿体温过低,大风会吹到新生儿身体引起不适,雾霾中的有害物质可能会被新生儿吸入,影响健康。

    2025-12-10 11:28:21
  • 新生儿黄疸可以喝水吗

    新生儿黄疸时适当喝水有助于促进胆红素排泄减轻黄疸程度,按需喂养,每次喂10-20毫升左右、每天3-5次,用干净小勺或奶瓶轻柔喂水,注意用煮沸冷却的白开水,观察反应,特殊新生儿如早产儿喂水更谨慎,黄疸持续加重等异常需及时就医。 一、新生儿黄疸时喝水的作用及意义 新生儿黄疸是因胆红素代谢异常致血中胆红素水平升高引起皮肤、巩膜及黏膜黄染。新生儿黄疸时可以适当喝水,首先,水有助于增加新生儿的小便排出量,而胆红素主要通过尿液排出体外,适当增加排尿量能够促进胆红素的排泄,从而在一定程度上帮助减轻黄疸程度。一般来说,新生儿每天需要保证足够的液体摄入,对于母乳喂养的新生儿,母乳中的水分通常能满足其需求,但如果是配方奶喂养或需要额外补充水分时,适量喂水是有益的。 二、喝水的量及方式 (一)喝水量 对于新生儿黄疸时的喝水量,一般建议按需喂养。通常每次可以喂10-20毫升左右的水,每天可以喂3-5次,但具体量要根据新生儿的实际情况调整。如果新生儿是纯母乳喂养,在黄疸不严重的情况下,可能通过增加母乳喂养的次数来保证足够的液体摄入,不一定需要额外大量喂水;如果是配方奶喂养,要按照配方奶的冲调说明来保证水分的摄入,同时可在两次喂奶之间适当喂少量水,一般每次喂10毫升左右即可。 (二)喂水方式 喂水时要使用干净的小勺或奶瓶,动作要轻柔,避免呛到新生儿。将小勺或奶瓶倾斜,让水缓慢流入新生儿口中,喂完水后可以轻拍新生儿背部,防止吐奶。 三、特殊人群(新生儿)的温馨提示 新生儿是特殊人群,在黄疸时喂水需特别注意。要选择干净、卫生的水,一般建议喂煮沸后冷却至适宜温度的白开水。同时,要密切观察新生儿喂水后的反应,如是否有呕吐、腹胀等不适情况。如果新生儿黄疸持续加重或出现其他异常症状,如精神萎靡、拒奶等,应及时就医,而不是单纯通过增加喂水量来处理,因为这可能提示黄疸有其他严重情况,需要专业的医疗干预。另外,对于早产儿等特殊新生儿群体,在喂水方面要更加谨慎,喂水量和喂水频率要根据医生的建议来严格控制,因为早产儿的各器官功能发育可能不够完善,过多或过少的水分摄入都可能对其健康产生影响。

    2025-12-10 11:28:09
  • 新生儿黄疸16要住院吗

    新生儿黄疸值达16mg/dL时多数建议住院,不同日龄及是否存在高危因素影响判断,生后24小时内、2-7天、>7天伴高危因素(早产儿、低出生体重儿、有溶血等)多需住院,日龄大且为足月儿无高危因素可在密切评估下暂不住院但要遵医嘱随访。 一、需住院的情况 1.不同日龄因素 生后24小时内:新生儿出生24小时内黄疸值达到16mg/dL,由于生后24小时内出现的黄疸考虑病理性黄疸可能性大,病理性黄疸进展快,容易引发胆红素脑病等严重并发症,所以需住院进行光疗等治疗。 生后2-7天:出生2-7天的新生儿黄疸值达16mg/dL,此阶段新生儿血-脑屏障发育不完善,胆红素容易透过血-脑屏障引起胆红素脑病,需要住院评估并进行光疗等干预措施。 生后>7天:出生7天后黄疸值为16mg/dL,若存在高危因素,如早产儿、低出生体重儿、有溶血可能等情况,也需住院治疗,因为这些高危新生儿对胆红素的耐受能力差,容易出现胆红素水平进一步升高导致不良后果。 2.存在高危因素 早产儿:早产儿的肝脏代谢胆红素的能力更弱,即使足月儿黄疸值为16mg/dL时可能观察,但早产儿黄疸值达到16mg/dL时就需要住院,因为早产儿血-脑屏障更不完善,更容易发生胆红素脑病等。 低出生体重儿:低出生体重儿的胆红素代谢功能不成熟,对于黄疸值16mg/dL的情况,住院监测和治疗更安全,以防止胆红素过高对其造成不良影响。 有溶血情况:如果新生儿存在溶血,如ABO溶血或Rh溶血等,即使黄疸值16mg/dL,也需要住院,因为溶血会持续破坏红细胞,导致胆红素不断产生,住院可以密切监测胆红素变化并及时进行换血等治疗。 二、可暂不住院的情况 如果新生儿日龄较大(如出生>7天),且为足月儿,不存在高危因素(如无早产儿、低出生体重儿、溶血等情况),可以在医生密切评估下考虑暂不住院,但需严格遵循医嘱密切随访黄疸变化,如每天监测黄疸值变化等,一旦黄疸值有上升趋势需及时住院治疗。 新生儿黄疸值达到16mg/dL时是否住院需要由专业医生根据新生儿的具体情况进行综合判断,家长应积极配合医生的评估和治疗建议,以保障新生儿的健康。

    2025-12-10 11:28:00
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