张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 如何纠正新生儿抱着睡的习惯

    营造舒适睡眠环境包括选合适床铺及保持适宜温湿度,逐步培养自主入睡习惯需运用轻拍安抚、轻声哼唱等技巧并分阶段引导,还要注意观察新生儿状态根据个体差异调整,以此纠正抱着睡习惯符合儿科安全护理原则利于新生儿健康睡眠与生长发育。 选择合适床铺:为新生儿提供一个平坦、舒适且大小合适的婴儿床,床垫要软硬适中,能给新生儿背部良好支撑,减少抱着睡的需求。研究表明,合适的床铺能让新生儿在睡眠时保持舒适体位,降低对抱着睡的依赖。 保持适宜温度湿度:将室内温度调节在22℃~25℃,湿度保持在50%~60%,让新生儿在睡眠环境中感觉舒适,从而愿意在床铺上安稳入睡,而不是依赖被抱着。 逐步培养自主入睡习惯 安抚技巧运用 轻拍安抚:当新生儿有入睡迹象但还未完全睡着时,可坐在床边,用手轻轻、有节奏地拍打新生儿的背部或臀部,力度要适中,让新生儿感受到安抚。例如每天固定时间用轻拍方式帮助新生儿适应自主入睡。 轻声哼唱:用轻柔、舒缓的声音哼唱儿歌或摇篮曲,音量保持在较低水平,让新生儿在熟悉的声音环境中逐渐进入睡眠状态。有研究发现,合适的声音刺激有助于新生儿放松,减少对抱着睡的依赖。 分阶段引导:从短时间开始尝试让新生儿在床铺上入睡,比如先尝试让新生儿在床上睡10分钟,然后逐渐延长时间。在这个过程中,持续用上述安抚技巧,让新生儿慢慢适应在床铺上独立入睡。 注意观察与调整 观察新生儿状态:密切关注新生儿在尝试纠正抱着睡习惯过程中的状态,包括睡眠时长、睡眠质量以及精神状态等。如果发现新生儿出现明显的不适或哭闹不止等情况,要及时调整引导方式。 根据个体差异调整:不同新生儿有个体差异,有的可能需要更长时间来适应自主在床上入睡的习惯。要根据每个新生儿的特点,灵活调整培养策略,比如有的新生儿可能对轻拍安抚更敏感,有的则对轻声哼唱更易接受,要针对性地进行调整。 对于新生儿来说,纠正抱着睡的习惯需要耐心和细心,通过营造良好环境、运用合适安抚技巧逐步引导,同时密切关注新生儿状态并根据个体差异调整,帮助新生儿养成自主在床上睡眠的好习惯,这符合儿科安全护理原则,有利于新生儿的健康睡眠和生长发育。

    2025-12-10 11:27:41
  • 新生儿病理性黄疸

    1 新生儿病理性黄疸的核心定义及诊断标准 新生儿病理性黄疸是指生后24小时内出现的黄疸,或血清胆红素值超过同年龄生理性阈值,或胆红素持续升高、退而复现,伴随血清未结合胆红素水平超过6mg/dL(早产儿5mg/dL),或每日上升超过5mg/dL,或足月儿黄疸持续超过2周、早产儿超过4周。 2 高危因素与影响机制 高危因素包括早产儿(胎龄<37周)、低出生体重儿(出生体重<2500g)、ABO或Rh溶血性疾病(母亲血型O型或Rh阴性者需重点监测)、胎便排出延迟(生后24小时内胎便未排净导致胆红素肠肝循环增加)、母乳喂养不足(每日哺乳<8次)、新生儿感染(败血症、宫内感染)及胆道闭锁等畸形。早产儿因血脑屏障发育未成熟,游离胆红素更易入脑;溶血性疾病因红细胞破坏增加未结合胆红素生成。 3 临床表现与并发症 典型表现为黄疸出现早(24小时内)、程度重(皮肤黄染超过躯干、四肢甚至手足心)、持续久(早产儿超过4周),退而复现且胆红素水平超过阈值。严重时伴随嗜睡、拒乳、吸吮无力、角弓反张,甚至胆红素脑病(核黄疸),表现为听力障碍、手足徐动、眼球运动障碍及牙釉质发育不全,需紧急干预。 4 治疗原则与药物使用 优先非药物干预:增加喂养频率(每日哺乳8-12次),促进胎便排出(胎便含胆红素总量约1mg/kg);蓝光照射(波长460-490nm,照射时间根据胆红素水平调整)为一线治疗,需保护眼睛和会阴部,避免体温调节异常。药物治疗仅用于严重病例:输注白蛋白(结合游离胆红素)、换血疗法(用于胆红素脑病或严重溶血,置换血液降低胆红素至安全范围),严禁低龄儿童使用阿司匹林、非甾体抗炎药(可能增加核黄疸风险)。 5 特殊人群与家庭护理 早产儿需生后72小时内每日监测经皮测胆或血清胆红素,高危者24小时内首次监测;母乳喂养婴儿需评估母乳性黄疸(喂养后3-8周退黄困难但无其他异常),增加哺乳量(每次哺乳≥30ml),配方奶喂养过渡。家庭护理中需避免过度晒太阳(紫外线波长不匹配,且增加脱水风险),出现拒乳、嗜睡、抽搐等症状2小时内就医。

    2025-12-10 11:27:29
  • 五天的新生儿吃100ml正常吗

    五天新生儿吃100ml奶是否正常需综合多方面判断,要考虑体重、喂养方式、个体差异等因素,若吃后无不适且体重正常增长可能正常,有不适则需咨询医生并合理调整奶量以保新生儿健康成长。 一、奶量的大致参考范围 一般来说,五天新生儿的奶量存在个体差异,通常每次奶量在30-60ml左右,但这不是绝对标准。有的新生儿可能每次能吃到80-100ml,所以五天新生儿吃100ml需结合具体情况分析。 二、影响奶量的因素 1.体重因素 如果新生儿出生体重正常,那么吃100ml奶可能是正常的。但如果新生儿出生体重较低,比如低于2500g,那吃100ml奶就需要谨慎评估。因为低出生体重儿的胃肠功能相对更弱,过多的奶量可能会引起消化不良等问题。例如,出生体重1500-2000g的新生儿,其胃肠容量小,一次吃100ml奶可能超出其消化能力。 2.喂养方式因素 对于母乳喂养的新生儿,奶量的判断相对复杂,因为母乳的排出量不太容易精确测量。而配方奶喂养的新生儿,相对能更直观地看到奶量摄入。如果是配方奶喂养,五天吃100ml单次奶量,需要观察新生儿的消化情况,如是否有腹胀、呕吐等表现。若配方奶喂养的新生儿吃100ml后精神状态好,无不适表现,可能是正常的;但如果是母乳喂养的新生儿,单次摄入100ml奶量相对较难达到,因为母乳的分泌量个体有差异,且母乳喂养是按需喂养为主。 3.个体差异因素 每个新生儿都有自身的生长发育节奏,有的新生儿食欲旺盛,可能奶量摄入较多。只要新生儿在吃了100ml奶后,没有出现异常的腹胀、腹泻、呕吐等情况,精神状态良好,体重能够正常增长,那么单次吃100ml奶可能是正常的个体表现。但如果新生儿吃了100ml奶后频繁出现吐奶,且体重增长不理想,那就需要考虑奶量是否过多,需要适当调整。 三、温馨提示 对于五天的新生儿,家长要密切观察其吃奶后的反应。如果新生儿吃100ml奶后出现不适症状,应及时咨询医生。同时,要遵循科学的喂养原则,无论是母乳喂养还是配方奶喂养,都要以新生儿的舒适和健康为首要考虑,根据新生儿的实际情况合理调整奶量,确保新生儿能够健康成长。

    2025-12-10 11:27:15
  • 新生儿贫血治疗方法

    新生儿贫血治疗需明确病因,失血导致积极查找出血部位并止血,溶血因素引起则确定原因针对性干预消除根源;严重贫血且血红蛋白<70g/L伴缺氧等情况可考虑输血,依据体重等选合适血液制品并密切监测生命体征;轻度贫血优先采用非药物手段,合理调整喂养或增加含铁、叶酸、维生素B12等丰富的食物摄入(辅食添加阶段);确需用药要充分考虑新生儿特殊生理特点,严格遵循用药禁忌,不随意用可能有不良影响的药物;治疗中遵循儿科安全护理原则,密切观察面色、精神状态等情况,保持病房适宜温湿度,做好皮肤护理,特殊人群早产儿等加强监测频率以保障健康恢复改善贫血状况 一、病因治疗:首先需明确新生儿贫血的病因,若是失血导致,如脐带、胃肠道等部位出血,应积极查找出血部位并进行止血处理;若是溶血因素引起,需确定溶血的具体原因,如血型不合等,并针对性干预,消除导致溶血的根源,从根本上解决贫血问题。二、输血治疗:当新生儿贫血严重,血红蛋白<70g/L且伴有缺氧症状等情况时可考虑输血。输血时要依据新生儿体重、贫血程度等选择合适的血液制品,如浓缩红细胞等,输血过程中需密切监测新生儿心率、呼吸等生命体征,确保输血安全。三、非药物干预优先:对于轻度贫血新生儿,优先采用非药物手段改善,比如通过合理调整喂养方式,保证营养摄入,若为母乳喂养,母亲应注重自身营养均衡以提供优质乳汁;对于因红细胞生成不足导致的贫血,可适当增加含铁、叶酸、维生素B12等营养素丰富的食物摄入(若适用辅食添加阶段)。四、谨慎药物治疗:一般尽量避免给新生儿使用药物治疗贫血,若确需用药,需充分考虑新生儿特殊生理特点,严格遵循用药禁忌,避免使用不适合低龄儿童的药物。如非必要不随意使用刺激骨髓造血等可能对新生儿产生不良影响的药物。五、护理与监测:在治疗过程中要遵循儿科安全护理原则,密切观察新生儿面色、精神状态、体温等情况,保持病房温湿度适宜,做好皮肤护理,防止新生儿发生感染等并发症。对于特殊人群新生儿,如早产儿等,因其身体更为脆弱,需加强监测频率,细致护理以保障其在治疗期间的健康恢复,确保各项生命体征平稳,促进贫血状况改善。

    2025-12-10 11:27:04
  • 新生儿哭闹不睡觉的原因

    新生儿哭闹不睡觉的常见原因包括生理需求未满足、睡眠环境及节律紊乱、身体不适或疾病、神经系统发育特征及心理安抚需求五大类。 一、生理需求未满足 新生儿无法通过语言表达,需满足基础生理需求。饥饿时表现为觅食反射(头部转动、张嘴)、吸吮动作,喂养间隔超过3小时易触发;尿布潮湿会扭动身体、蹬腿,伴随烦躁表情;环境温度过冷(<20℃)或过热(>26℃)可使新生儿体感不适,哭闹时肢体蜷缩或蹬腿。约60%的哭闹由此类原因引起,其中饥饿占比35%。 二、睡眠环境及节律紊乱 新生儿昼夜节律未成熟,睡眠周期短(45分钟/周期),浅睡眠占60%。夜间强光(>100lux)抑制褪黑素分泌,持续噪音(>50分贝)或频繁环境变换(如频繁更换看护者)破坏安全感,导致入睡困难。70%的1-3个月新生儿因环境刺激中断睡眠,需建立规律作息(如固定睡前安抚流程)。 三、身体不适或疾病 肠胀气/肠绞痛是常见诱因,与喂养时吞气(如奶瓶喂养奶嘴孔径过大)或乳糖不耐受相关,表现为剧烈哭闹、面部涨红、双腿蜷缩,傍晚发作高峰。25%的哭闹与该症状相关,母乳喂养儿需注意母亲饮食中豆类、乳制品摄入。此外,发热(腋温>37.5℃)、皮肤感染(尿布疹)、耳部炎症等也会引发哭闹,需结合症状观察。 四、神经系统发育特征 新生儿大脑皮层兴奋性高,原始反射(如惊跳反射)未完全抑制,外界轻微刺激(关门声、触摸)易惊醒。早产儿呼吸中枢发育不成熟,易出现睡眠呼吸暂停(>20秒),伴随血氧下降,表现为短暂呼吸停止后哭闹,需结合出生史评估。脑损伤风险(如早产、窒息史)可能加重哭闹,需警惕。 五、心理安抚需求 新生儿依赖触觉、听觉寻求安全感,频繁抱起后“落地醒”因失去支撑感。母亲产后焦虑评分>7分的新生儿,哭闹持续时间增加2倍,更难安抚。需建立规律亲子互动(如固定抱哄、轻柔抚摸),避免过度干预(如频繁抱起),平衡安抚与自主睡眠培养。 早产儿、低出生体重儿因生理发育不成熟,哭闹可能更频繁,需更细致观察喂养量、呼吸频率及血氧饱和度;有慢性疾病(如先天性心脏病、脑瘫)的新生儿,哭闹可能提示病情变化,需及时就医。

    2025-12-10 11:26:54
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