张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 为什么新生儿睡觉时总是一惊一炸

    新生儿睡觉时“一惊一炸”多为正常生理现象,主要与神经系统发育特点、睡眠模式及环境适应等因素相关,随月龄增长多数会逐渐改善。 一、生理性反射(惊跳反射):新生儿出生后神经系统尚未成熟,大脑皮层对脊髓运动神经元的抑制能力较弱,易出现“惊跳反射”(莫罗反射)。当受到声音、震动或体位变化刺激时,四肢会突然伸展、屈曲,伴随短暂的身体抽动,通常持续至3-4个月后随神经系统成熟逐渐消失,期间无需特殊干预。 二、睡眠周期特点:新生儿睡眠周期较短(约45分钟),浅睡眠占比高达50%-60%,浅睡眠阶段脑电活动活跃,易出现肢体无意识动作、面部表情变化或短暂惊醒。相比成人,新生儿深睡眠比例低,频繁从浅睡眠向深睡眠过渡时,常表现为肢体紧绷、突然抖动,这是正常的睡眠波动。 三、环境刺激敏感:新生儿听觉、触觉、温度感知系统对外界变化更敏感。突然的声响(如关门、说话声)、强光照射、衣物摩擦或室温(22-26℃为宜)波动(过高/过低)均可能触发短暂惊醒。建议家长通过拉遮光帘、使用40-60分贝白噪音机模拟子宫环境、包裹襁褓(适度松紧,避免束缚胸部)等方式减少刺激。 四、生理需求未满足:饥饿、尿便不适或腹胀等生理问题会激活新生儿保护性反应。夜间睡眠中,若未及时喂饱(母乳按需喂养间隔约2-3小时)、更换干爽尿布或排查乳糖不耐受导致的腹胀(表现为睡眠中扭动、面部涨红),易引发肢体紧张性惊跳。家长需睡前完成喂养、更换尿布,睡眠中每2-3小时轻拍腹部观察是否有哭闹等不适。 五、安全感建立不足:新生儿脱离母体后对陌生环境存在本能警觉,睡眠时肌肉张力偏高、肢体易保持伸展姿势。家长可通过轻拍背部、哼唱熟悉旋律、采用“鸟巢式”睡姿(侧卧时用软枕支撑)模拟母体怀抱感,或在白天适当增加包裹时间(1-2小时/次)提升安全感,帮助新生儿建立稳定睡眠模式。 多数情况下,此类现象随3-6个月神经系统成熟及环境适应会自然缓解。若伴随频繁哭闹、喂养困难、体重增长缓慢或惊跳反射持续至5个月后未消失,需排查维生素D缺乏性佝偻病、低血糖或神经系统异常等疾病,及时就医评估。

    2025-12-10 11:23:57
  • 新生儿皮肤红是怎么回事

    新生儿皮肤红有正常生理现象、环境因素、皮肤疾病等常见原因,特殊人群(新生儿)需密切观察皮肤发红情况,环境因素导致的要调整环境等,皮肤疾病引起的要及时就医,还需注意保持皮肤清洁干燥、选合适材质衣物尿布以促皮肤健康。 环境因素 温度过高:如果新生儿所处的环境温度过高,比如包裹过严、室内温度较高等,会导致新生儿皮肤血管扩张,出现皮肤发红。一般将室内温度保持在22-25℃较为适宜,湿度保持在50%-60%,可以避免因温度过高引起的皮肤发红。 摩擦刺激:新生儿的衣物材质过硬、尿布更换不及时等,可能会对皮肤产生摩擦刺激,导致局部皮肤发红。应选择柔软、宽松、透气的衣物和尿布,勤换尿布,减少摩擦对皮肤的刺激。 皮肤疾病 新生儿红斑:多在出生后1-2天内出现,表现为大小不等的多形性红斑,分布于躯干、四肢,边界不清,可能与出生后外界刺激、母体激素影响等有关,一般在数天内可自行消退。 婴儿湿疹:部分新生儿可能会发生婴儿湿疹,初期表现为皮肤发红,随后出现丘疹、水疱等皮疹,常因过敏、皮肤干燥等因素诱发。如果是过敏因素引起,要注意寻找并避免过敏原;皮肤干燥引起的湿疹,要注意保持皮肤湿润,可适当使用婴儿保湿霜。 感染性皮肤病:如细菌感染引起的脓疱疮,可表现为皮肤发红基础上出现脓疱;病毒感染引起的风疹、麻疹等初期也可能有皮肤发红的表现,同时伴有发热等其他症状。对于感染性皮肤病,需要及时就医,明确感染类型后进行相应治疗。 特殊人群(新生儿)的温馨提示 新生儿皮肤较为娇嫩,在应对皮肤红的情况时需特别注意。首先,要密切观察皮肤发红的情况,包括发红的范围、是否伴有其他症状(如皮疹、水疱、发热等)。如果是环境因素导致的皮肤发红,要及时调整环境温度和衣物、尿布等。对于皮肤疾病引起的皮肤发红,家长不要自行用药,应及时带新生儿到医院就诊,由医生进行诊断和治疗。同时,要注意保持新生儿皮肤清洁、干燥,避免过度清洗,清洗时使用温和的婴儿洗护产品。在选择衣物和尿布时,一定要选择符合新生儿皮肤特点的柔软、透气材质,以减少对皮肤的刺激,促进新生儿皮肤健康。

    2025-12-10 11:23:31
  • 早产儿一个月能长几斤

    早产儿一个月体重增长有个体差异,受喂养、健康状况、胎龄影响,促进体重增长要注意喂养、健康监测及家长学习相关知识并定期评估调整方案。 喂养情况:母乳喂养的早产儿相较于配方奶喂养的早产儿,体重增长可能会有一定差异。母乳中含有更适合早产儿消化吸收的营养成分和免疫物质等。例如有研究表明,母乳喂养的早产儿在出生后一个月内,体重平均增长约0.7-0.9千克,而配方奶喂养的早产儿可能平均增长0.6-0.8千克,但这也不是绝对的,还与母乳的质量以及配方奶的适配性等有关。如果喂养不当,如奶量不足等,会影响体重增长。 健康状况:早产儿如果没有并发症,如感染、先天性疾病等,体重增长会相对较好。若存在感染等健康问题,身体处于应激状态,会影响营养的吸收和利用,从而影响体重增长。比如有早产儿出现轻度感染,一个月体重增长可能仅0.3-0.6千克,而健康无并发症的早产儿一个月能增长0.7-1千克。 胎龄:胎龄越小的早产儿,出生时体重越低,一个月内体重增长相对慢一些。比如胎龄30周的早产儿,出生体重较低,一个月体重可能增长0.5-0.8千克;而胎龄34周的早产儿,出生体重相对高些,一个月体重可能增长0.6-1千克。 促进早产儿体重增长的注意事项 喂养方面:对于母乳喂养的早产儿,母亲要注意自身营养均衡,保证乳汁的质量,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如肉类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等,以保证母乳中有足够的营养供早产儿吸收。对于配方奶喂养的早产儿,要选择适合早产儿的配方奶,按照正确的冲调方法进行喂养,保证奶量的充足供应。 健康监测:要密切关注早产儿的健康状况,定期带早产儿进行体检,及时发现并处理可能存在的健康问题,如感染等,以保障早产儿能够正常吸收营养,促进体重增长。 特殊人群提示(早产儿家长):早产儿家长要学习正确的喂养和护理知识,要有耐心和细心,在护理过程中要注意保暖等,为早产儿创造良好的生长环境,因为良好的环境有助于早产儿的营养吸收和体重增长。同时,要定期带早产儿到医院进行生长发育评估,根据医生的建议调整喂养和护理方案。

    2025-12-10 11:23:17
  • 新生儿黄疸症状有哪些

    新生儿黄疸是指新生儿时期胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高的病症,常见症状有皮肤和黏膜发黄、巩膜发黄、尿液和粪便颜色改变、精神萎靡、食欲不振、哭闹不安等。通常情况下,医生会密切观察黄疸情况,必要时采取光照治疗或药物治疗。家长也可以通过尽早喂养、增加光照、观察新生儿情况等方式帮助减轻黄疸。 1.皮肤和黏膜发黄:这是最明显的症状,通常首先出现在面部,然后逐渐蔓延到身体其他部位,如胸部、腹部和四肢。 2.巩膜发黄:白色的眼球部分会呈现黄色。 3.尿液颜色加深:尿液可能会变得更黄。 4.粪便颜色改变:正常情况下,新生儿的粪便应该是黄色的,但在黄疸期间,粪便可能会变得更浅或呈灰白色。 5.精神状态:一些新生儿可能会出现精神萎靡、食欲不振、哭闹不安等症状。 6.体温:黄疸本身通常不会引起发热,但如果同时存在感染等问题,可能会导致体温升高。 需要注意的是,每个新生儿的黄疸症状可能会有所不同,而且有些症状可能非常轻微,不容易被察觉。因此,对于所有新生儿,医生都会在出生后的几天内密切观察黄疸的情况。如果黄疸出现过早(出生后24小时内)、程度过重(胆红素水平过高)或持续时间过长(超过正常范围),医生可能会采取进一步的措施,如光照治疗或药物治疗,以帮助降低胆红素水平,避免胆红素对新生儿造成损害。 此外,对于高危新生儿,如早产儿、低体重儿、母亲血型为O型或Rh阴性的新生儿等,医生会更加密切地监测黄疸的发展,并在必要时提前干预。 如果家长对新生儿的黄疸情况有任何疑虑或担忧,应及时咨询医生。医生会根据具体情况进行评估,并提供个性化的建议和治疗方案。同时,家长也可以通过以下方式帮助减轻黄疸: 1.尽早喂养:让新生儿频繁吸吮母乳或配方奶,以促进胆红素的排泄。 2.增加光照:在医生的指导下,可以适当增加新生儿的光照时间,但要注意保护眼睛。 3.观察新生儿的情况:密切观察新生儿的精神状态、食欲、体温等变化,以及黄疸的发展情况。 总之,新生儿黄疸是一种常见的现象,但家长应该密切关注新生儿的情况,如果有任何异常,应及时咨询医生。

    2025-12-10 11:22:52
  • 新生儿女宝宝下面有白色的是什么

    新生儿女宝宝阴道出现白色分泌物多为生理性表现,主要因母体雌激素残留刺激阴道上皮细胞分泌,通常量少、无异味,持续1-2周可自行消退,家长无需过度干预。若伴随异常表现需及时就医排查。 一、生理性分泌物成因 1. 雌激素影响:胎儿期母体雌激素经胎盘传递,出生后激素水平骤降,刺激阴道黏膜分泌白色黏液,内含宫颈黏液及上皮细胞,类似“白带”,颜色呈乳白色或透明,量少且无腥臭味,常见于出生后1-3天至2周内自行消失。 2. 尿液/尿酸结晶残留:新生儿排尿后若未及时清洁,尿液中的尿酸盐结晶可在会阴部形成白色斑点或薄膜,擦干后可见尿液痕迹,非持续性分泌物,清洁后消失。 3. 胎脂混合分泌物:部分女婴外阴褶皱处残留胎脂,与阴道分泌物混合后呈现白色乳状,随皮肤清洁逐渐脱落,无局部不适。 二、异常分泌物表现及应对 1. 感染性异常:分泌物量增多、浑浊呈黄绿色或脓性,伴随腥臭味、外阴红肿、排尿哭闹或发热(体温≥37.5℃),提示外阴炎或尿路感染,需通过尿常规、分泌物涂片检查明确病原体,由医生评估后使用局部抗菌药物。 2. 卫生问题导致:若清洁时使用肥皂、沐浴露刺激外阴,或未从前向后擦拭(尤其排便后),可能引发局部皮肤发红、分泌物增多,需调整护理方式,仅用温水冲洗并涂抹无刺激润肤剂。 三、新生儿外阴护理要点 1. 清洁方法:每日1-2次用37-40℃温水从前向后轻柔冲洗外阴(避免肛门方向污染物进入尿道),每次排便后及时用温水清洁肛周及会阴部,擦干时轻拍吸干而非摩擦。 2. 尿布管理:选择透气棉质尿布或纸尿裤,2-3小时更换一次,排便后立即更换并清洁皮肤,排便后可用湿纸巾(无酒精)擦拭,保持外阴干燥,避免尿液长时间刺激。 3. 衣物选择:穿宽松棉质衣物,避免化纤或紧身衣摩擦,尿布松紧适宜,不压迫外阴区域。 四、需紧急就医情形 当分泌物持续超过3周未消退、伴随明显异味或血丝、宝宝拒乳/嗜睡/发热,或出现排尿时频繁哭闹、排尿困难等症状,需立即就诊新生儿科或儿科,通过血常规、分泌物培养等检查排除先天性泌尿系统畸形或感染性疾病。

    2025-12-10 11:22:50
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